9 советов для профилактики дисгормональной кардиомиопатии

Кардиомиопатия — термин, охватывающий широкий спектр заболеваний миокарда, связанных с дисфункцией сердца. Одной из разновидностей такого рода нарушений, вызывающих сердечную недостаточность, является дисгормональная кардиомиопатия — характеризующийся доброкачественным течением довольно редкий тип сердечной патологии. От чего же он возникает?

Миокардиодистрофия – что это?

совокупность разнообразных нарушений работы миокарда, объединенных общими признаками

  • Дисбаланс обмена веществ в миокарде, на фоне которого клеткам сердечной мышцы не достает энергии и питательных веществ для выполнения своей основной функции – регулярных сердечных сокращений.
  • Ухудшение сократительной активности миокарда, вследствие чего сердце может выбрасывать меньше крови в аорту и легочной ствол, растягиваться, деформироваться и т.д.
  • Нарушения в обмене веществ в миокарде спровоцированы заболеваниями и состояниями, не имеющими непосредственного отношения к поражению сердца. Это означает, что причинами миокардиодистрофии не являются воспалительные и дегенеративные процессы в тканях сердца (например, миокардиты, перикардиты, дегенеративные пороки сердца, гемохроматоз, амилоидоз и т.д.), ИБС, артериальная гипертензия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение работы миокарда спровоцировано заболеваниями и нарушениями функций других органов и систем.

гипертиреозалкоголизм

Причины появления кардиомиопатии

Возможными причинами всех видов кардиомиопатии являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительно повышенное кровяное давление;
  • повреждение сердечной ткани при сердечном приступе;
  • хронически учащенное сердцебиение;
  • заболевания клапанов сердца;
  • нарушения обмена веществ, например, ожирение, заболевания щитовидной железы или сахарный диабет;
  • пищевые дефициты необходимых витаминов и минералов, таких как тиамин (витамин B1);
  • осложнения беременности;
  • многолетний алкоголизм;
  • употребление кокаина, амфетаминов или анаболических стероидов;
  • использование некоторых химиотерапевтических препаратов и излучения для лечения рака;
  • инфекции, которые могут травмировать сердце и вызвать кардиомиопатию (стафилококковые, стрептококковые бактерии и другие);
  • накопление железа в сердечной мышце (гемохроматоз);
  • саркоидоз — заболевание, вызывающее воспаление и интенсивный рост клеток;
  • амилоидоз — накопление аномальных белков;
  • заболевания соединительной ткани.

Кардиомиопатию могут провоцировать и такие заболевания, как аритмогенная дисплазия правого желудочка. При этом заболевании мышечная ткань правого желудочка заменяется рубцовой тканью. Это приводит к нарушениям ритма сердца. Данное заболевание нередко является причиной генетических мутаций.

Диагностика и обследование

Предварительный осмотр позволяет предположить наличие дисгормональной кардиомиопатии, однако постановка диагноза может осложняться в самом начале климактерического периода или при наличии другой не выявленной дисфункции эндокринной системы у пациента. Дифференциальную диагностику патологии проводят со схожими по симптоматике заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Уточнение картины происходит с использованием следующих методов:

  • физикального осмотра и сбора анамнеза;
  • обязательного электрокардиографического исследования (ЭКГ);
  • эхокардиографии сердца;
  • по показаниям — рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии (МРТ, КТ);
  • суточного ЭКГ-мониторирования;
  • забора анализов для исследования общих показателей крови, уровня гормонов, маркеров некроза сердечной мышцы.

Дополнительно пациентам могут быть назначены консультации эндокринолога, гинеколога, уролога.

Как только причины сердечной недостаточности установлены, дальнейшие обследования проводятся лишь в случае необходимости. После установки диагноза лечащим врачом подбирается необходимая лечебная тактика.

Не стоит пытаться установить диагноз дисгормональнойкардиомиопатии самостоятельно. Из-за схожести проявлений со множеством других болезней сердечно-сосудистой системы, достоверная диагностика заболевания возможна лишь при обращении в лечебное медицинское учреждение.

Течение болезни Дилатационная кардиомиопатия

В результате воздействия перечисленных выше и некоторых других снижение энергетического метаболизма клеток и уменьшение количества нормально функционирующих миофибрилл. Это ведет к прогрессирующему уменьшению сократительной способности миокарда и насосной функции сердца. В результате снижения инотропной функции миокарда происходит дилатация полостей сердца, которая, согласно механизму Старлинга, в течение некоторого времени поддерживает УО и ФВ на достаточном уровне. Одновременно развивающаяся тахикардия (активация САС) также способствует сохранению сердечного выброса (МО, СИ). Однако такая компенсация весьма невыгодна с энергетической точки зрения, поскольку согласно закону Лапласа, для создания адекватного давления в полости желудочка дилатированная стенка ЛЖ должна развивать значительно большее внутримиокардиальное напряжение.

Течение болезни Дилатационная кардиомиопатия
Течение болезни Дилатационная кардиомиопатия

Следствиями такого прогрессирующего увеличения постнагрузки являются: развитие компенсаторной гипертрофии миокарда желудочков, которая способствует некоторому снижению внутримиокардиального напряжения; увеличение потребности миокарда в кислороде, которое со временем ведет к развитию относительной коронарной недостаточности и ишемии миокарда; дальнейшее повреждение кардиомиоцитов и еще большее снижение сократимости; развитие диффузного и очагового кардиофиброза.

Течение болезни Дилатационная кардиомиопатия

В результате происходит снижение насосной функции сердца, повышается КДД в желудочках и развивается выраженная миогенная дилатация полостей сердца. Эти явления усугубляются развитием относительной недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов, что способствует еще большей дилатации предсердий и желудочков. Формируется и быстро прогрессирует ХСН с преимущественным нарушением систолической функции желудочков, застоем крови в малом и большом кругах кровообращения, падением сердечного выброса и нарушением перфузии периферических органов и тканей.

Течение болезни Дилатационная кардиомиопатия

Значительное увеличение массы сердца за счет гипертрофии миокарда обычно не сопровождается заметным утолщением стенки желудочков, поскольку при ДКМП всегда преобладает выраженная дилатация камер сердца, которая как бы нивелирует увеличение мышечной массы

Течение болезни Дилатационная кардиомиопатия

Важное значение в ремоделировании сердечной мышцы и развитии сердечной декомпенсации имеет чрезмерная активация нейрогормональных систем организма, в том числе САС, РААС, АДГ, тканевых РАС и эндотелиальных факторов

Течение болезни Дилатационная кардиомиопатия

В результате активации этих систем происходит задержка Nа+ и воды в организме, что усугубляет застойные явления в малом и большом кругах кровообращения. Повышенное содержание катехоламинов, ангиотензина II, цитокинов, фактора роста опухолей, тромбоксана приводит к еще большему повреждению миокарда, периферической вазоконстрикции, а также к значительным нарушениям свертывающей и фибринолитической систем крови.

Течение болезни Дилатационная кардиомиопатия

Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения

Дисгормональной кардиомиопатией называют невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое развивается вследствие нехватки половых гормонов и сопровождается нарушением электрофизиологических и механических функций сердца. Особенность этого недуга заключается в том, что структурные изменения в миокарде вызываются не воспалительными процессами, а изменениями гормонального фона.

Читайте также:  ReCardio — эффективное средство от повышенного давления!

Чаще это заболевание выявляется у людей, которые испытывают гормональную перестройку во время климакса или во время полового созревания.

По наблюдениям специалистов, дисгормональной кардиомиопатии более подвержены женщины 45-50 лет и, по данным статистики, такой диагноз в 85% случаев выявляется именно у представительниц прекрасного пола в этом возрасте.

Именно поэтому нередко применяется термин «климактерическая кардиомиопатия».

Почему развивается это заболевание? Как оно проявляется? Какие методы диагностики и лечения используются для устранения дисгормональной кардиомиопатии? Прочитав эту статью, вы найдете ответы на эти вопросы.

Лечение

Женщинам с дисгормональной кардиомиопатией, страдающим ожирением, рекомендуется сбросить лишний вес

Цели лечения дисгормональной кардиомиопатии направляются на устранение причин заболевания и его последствий. Всем пациентам с этим диагнозом рекомендуется внести следующие коррективы в образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек (особенно курения);
  • соблюдать диету с ограничением соли и повышающих уровень холестерина продуктов, ввести в рацион богатые калием и магнием продукты;
  • нормализовать вес (при ожирении);
  • выпивать достаточный объем жидкости;
  • придерживаться умеренной физической активности;
  • минимизировать стрессовые факторы;
  • нормализовать режим сна.

В план медикаментозной терапии включают следующие средства:

  • эстрогенсодержащие препараты для нивелирования проявлений климакса (предпочтение отдается фитоэстрогенам);
  • седативные средства на основе мяты, валерианы, пустырника и пр.;
  • препараты для устранения кардиалгий: анаприлин, верапамил;
  • метаболические корректоры: Милдронат, Актовегин, Рибоксин и др.;
  • средства для коррекции электролитных нарушений: Панангин, Хлорид калия;
  • иммуномодуляторы и витамины.
Дисгормональная кардиомиопатия: какие заболевания ее вызывают, особенности течения

При сердечной недостаточности в план лечения включают диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства и пр.

При наличии провоцирующих гормональный дисбаланс заболеваний больному назначается лечение основного недуга и наблюдение у профильного специалиста.

Немаловажное значение в лечении дисгормональной кардиомиопатии имеет психологическое состояние пациента. Врач разъясняет больному, что дисгормональная кардиомиопатия успешно лечится и не представляет угрозы для жизни.

Читайте также:  Болит сердце от курения электронной сигареты, после отказа: лечение

Если недуг развивается на фоне физиологической гормональной перестройки, то после ее завершения и адекватной терапии проявления недуга полностью устранятся.

При необходимости для стабилизации психологического состояния больному может рекомендоваться консультация психолога или психотерапевта.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в сердце, скачков артериального давления, тахикардии, одышки и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к кардиологу.

После проведения ряда исследований (анализов крови на гормоны, общего анализа крови, биохимии крови, ЭКГ, рентгенографии, Эхо-КГ и др.

) врач составит план лечения и может порекомендовать наблюдение у профильного специалиста (эндокринолога, гинеколога, андролога).

Дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне дисбаланса половых гормонов и сопровождается изменениями миокарда и нарушениями в работе сердца.

Чаще всего это заболевание выявляется у женщин во время климакса, но оно может провоцироваться и другими приводящими к гормональному дисбалансу причинами (эндокринными патологиями, заболеваниями яичников и яичек, длительным приемом гормональных препаратов, опухолями простаты). Лечение дисгормональной кардиомиопатии направляется на устранение вызывающих ее причин и нарушений работы сердца.

Возможные осложнения

Осложнения не исключены при любой болезни, тем более в случае такого непростого заболевания, как дисгормональная кардиомиопатия. Если пациент в ходе лечения почувствовал ухудшение своего состояния, ему не надо паниковать, поскольку и в таких случаях ситуация вовсе не безвыходная.

Следует обратиться к лечащему врачу и с его помощью наметить дополнительные лечебные меры, выяснив, естественно, причины обострения. В случае осложнений послеоперационного характера решение о последующих действиях относительно больного придётся принимать врачу или врачебному консилиуму.

К основным осложнениям кардиомиопатии можно отнести аритмию, хроническую сердечную недостаточность и другие функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы.

Более серьезные последствия могут наблюдаться только в случае, если больной сознательно не проходил профилактического лечения и на протяжении многих лет вел неправильный образ жизни.

В целом заболевание имеет положительный прогноз, поскольку оно хорошо поддается лечению и проходит при устранении провоцирующих факторов.

Метаболическая кардиомиопатия

Заболевания сердечной мышцы из-за нарушений в обмене веществ носят название метаболическая кардиомиопатия. Обмен веществ или метаболизм — это показатель здоровья человека в целом. И любые отклонения или нарушения в метаболических процессах неуклонно приводят к нарушению в работе внутренних органах, в том числе и в сердце.

По-другому заболевание сердца вследствие нарушения обмена веществ ещё называют дисметаболической миокардиодистрофией. Такой сложный на первый взгляд термин заболевания сердца при нарушении обменных процессов дал учёный Г. Ф. Ланг ещё в 1936 году. Он подчёркивал, что данное заболевание «есть вторичное, следствие ряда других заболеваний». Какие же причины лежат в основе миокардиодистрофии или метаболической кардиомиопатии?

Токсическая форма

Токсическая кардиомиопатия может начать развиваться вследствие длительного воздействия на организм некоторых фармацевтических препаратов или алкоголя. Обычно у человека проявляется такая симптоматика:

  • аритмия;
  • одышка;
  • повышенное АД;
  • боль в области проекции сердца;
  • отёчность;
  • похолодание ног;
  • тремор.
Токсическая форма

Важно своевременно провести лечение кардиомиопатии, чтобы не развились опасные осложнения. Важно сначала устранить провоцирующий фактор – перестать принимать лекарственные препараты, отказаться от алкоголя. Далее проводится симптоматическая терапия.

Симптомы проявления

Специфических признаков данных патологий не существует, практически все они напоминают симптомы других сердечных заболеваний. Почти все составляющие клинической картины обусловлены сердечной (желудочковой) недостаточностью, которая охватывает одну или обе части сердца. Случается и так, что молодой человек, не подозревая о существующей у него патологии и считающий себя полностью здоровым, вдруг внезапно умирает, что чаще случается среди спортсменов.

Некоторые симптомы должны в обязательном порядке навести пациента на мысль о необходимости посещения кардиолога. У детей болезнь проявляет себя аналогично, но все признаки могут нарастать с более высокой скоростью, чем у взрослых. К ним относятся:

  1. Нарушения дыхания, в особенности одышка, которая может доходить до приступов удушья. Одышка чаще всего появляется после физической нагрузки, при стрессе, а при прогрессировании болезни на фоне застойных процессов в малом кругу кровообращения одышка обнаруживается даже в покое.
  2. Кашель, который тоже обусловлен поражением левой части сердца. Чем сильнее снизилась фракция выброса левого желудочка, тем более частыми становятся приступы влажного кашля и хрипов в груди. При отеке легких из дыхательных путей у больного во время кашля появляется пенистая мокрота.
  3. Нарушения ритмов сердца и усиление сердцебиения. Часто данный симптом сопутствует гипертрофической кардиомиопатии. Больной может испытывать чувство сильного и громкого биения сердца в груди, а также пульсирования крови в шее или вверху живота.
  4. Бледность кожи. Этот признак тоже связан с падением фракции выброса, так как к тканям поступает меньше крови. Бледность нередко сопровождается посинением ногтевых пластин, кончиков пальцев, а также излишней холодностью конечностей.
  5. Отечность. Как правило, она заметна на нижних конечностях и более присуща поражению правых отделов сердца. Отеки можно обнаружить по вечерам, а после ночного отдыха они проходят. На запущенной стадии застойной сердечной недостаточности отеки могут быть практически постоянными.
  6. Боль в груди , в области сердца. Поскольку при кардиомиопатии запущенной стадии развивается кислородное голодание тканей миокарда, возникают явления ишемии, которая и проявляет себя болями в груди. Как правило, боли идентичны таковым при стенокардическом приступе.
  7. Головокружение и прочие церебральные симптомы. Они обусловлены гипоксией тканей головного мозга, связанной со снижением выброса крови. По той же причине у человека может падать артериальное давление, он способен внезапно терять сознание, постоянно испытывает слабость, у него нарушена работоспособность.
  8. Увеличение органов брюшины — печени и селезенки. К данному явлению также приводит застойная сердечная недостаточность. У больного появляются неприятные ощущения в области печени, так как кровь скапливается в полых венах, что приводит к отеку и застою в брюшине.

Кардиомиопатия — очень тяжелое заболевание, при котором только устранение факторов риска может остановить прогрессирование. Но если причины патологии не ясны, то осложнения весьма вероятны.

Практически у всех больных с дилатационной кардиомиопатией развивается сердечная недостаточность, которая усугубляется мерцательной аритмией. Летальный исход может наступить уже в течение 5 лет, что практически неотвратимо у 70% пациентов без проведения регулярных курсов лечения. Гипертрофическая кардиомиопатия имеет более благоприятный прогноз и может нередко успешно корректироваться при помощи операции. Наиболее серьезный прогноз и тяжелые осложнения наблюдаются при рестриктивной кардиомиопатии — артериальные и легочные тромбоэмболии, смертельные аритмии, велик риск раннего возникновения синдрома внезапной смерти.

Способы лечения

Кардиомиопатию лечить достаточно сложно. При этом важно, чтобы пациент соблюдал все предписания врача. Существует несколько методов терапии.

Медикаментозная терапия

Это лечение при помощи специальных медикаментозных препаратов. Часто назначают при такой патологии следующие:

Способы лечения

Любые лекарства следует принимать только по назначению врача. Самолечение может пагубно отразиться на здоровье или даже привести к смертельному исходу.

Хирургическое вмешательство

Если медикаменты не оказали должного эффекта, а пациенту становиться все хуже, может применяться хирургическое лечение. При этом существуют такие методики:

  • вживление кардиостимулятора (при нарушении сердечного ритма);
  • имплантация дефибриллятора;
  • пересадка донорского сердца.

Последняя процедура является очень сложной и опасной операцией. Она проводится, если другие методы не помогают и больной умирает.

Профилактика осложнений

Способы лечения

При возникновении кардиомиопатии у больного повышается риск возникновения негативных осложнений. Чтобы их избежать следует придерживаться таких рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать чрезмерных нагрузок на сердце;
  • избегать стрессов и отрицательных эмоций;
  • отказаться от курения, не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим сна и отдыха.

Если патология вторичная, то есть возникла на фоне того или иного заболевания, то больному следует постоянно следить за состоянием своего здоровья. Также он должен проходить курсы лечения и следовать предписаниям врача.