Адреноблокаторы: список препаратов, группы и механизм действия

Препараты, которые оказывают эффект стимуляцией бета-адренореактивных систем, представляют собой группу лекарственных средств, называемых бета-адреноблокаторами.

Бета-адреноблокаторы – список препаратов

В большинстве мышц, включая сердечную, а также артериях, почках, дыхательных путях и других тканях присутствуют бета-адренорецепторы. Они ответственны за острую, и временами опасную, реакцию организма на перенапряжение и стресс («бей или беги»). Для снижения их активности в медицине используются бета-адреноблокаторы – список препаратов из этой фармакологической группы довольно велик, что позволяет выбрать для каждого пациента наиболее подходящее лекарство в индивидуальном порядке.

Бета-адреноблокаторы – список препаратов

Неселективные бета-адреноблокаторы

Существует два типа адренорецепторов – бета-1 и бета-2. При блокаде первой их разновидности достигаются следующие кардиальные эффекты:

Бета-адреноблокаторы – список препаратов
  • уменьшение частоты и силы сердечных сокращений;
  • снижение кровяного артериального давления;
  • угнетение сердечной проводимости.

Если же блокировать бета-2-адренорецепторы, наблюдается повышение периферического сопротивления сосудов и тонуса:

Бета-адреноблокаторы – список препаратов

Препараты из подгруппы неселективных бета-адреноблокаторов действуют не избирательно, снижая активность обоих видов рецепторов.

К рассматриваемым медикаментам относятся следующие наименования:

Бета-адреноблокаторы – список препаратов
  • Окспренолол;
  • Пропранолол;
  • Пиндолол;
  • Анаприлин;
  • Соталол;
  • Пенбутолол;
  • Надолол;
  • Тимолол;
  • Индерал;
  • Обзидан;
  • Бопиндолол;
  • Окупрес-Е;
  • Сандинорм;
  • Левобунолол;
  • Вистаген;
  • Коргард;
  • Обунол;
  • Вистаган;
  • Окспренолол;
  • Тразикор;
  • Коретал;
  • Вискен;
  • Соталол;
  • Тимолол;
  • Вискалдикс;
  • Сотагексал;
  • Окумол;
  • Соталекс;
  • Арутимол;
  • Ксалаком;
  • Окумед;
  • Фотил и другие.

Селективные бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы – список препаратов

Если препарат работает избирательно и снижает функциональность только бета-1-адренорецепторов, он является селективным средством. Стоит отметить, что такие лекарства более предпочтительны в терапии сердечно-сосудистых патологий, к тому же, они производят меньше побочных эффектов.

Список препаратов из группы кардиоселективных бета-адреноблокаторов нового поколения:

Бета-адреноблокаторы – список препаратов
  • Бетакард;
  • Атенолол;
  • Тенолол;
  • Принорм;
  • Бисопролол;
  • Тенорик;
  • Хайпотен;
  • Бисокард;
  • Теноретик;
  • Бисогамма;
  • Конкор;
  • Локрен;
  • Коронал;
  • Бетаксолол;
  • Метопролол;
  • Бетоптик;
  • Корвитол;
  • Вазокардин;
  • Логимакс;
  • Эгилок;
  • Метокард;
  • Эмзок;
  • Небилет;
  • Эсмолол;
  • Бревиблок;
  • Небиволол;
  • Талинолол;
  • Корданум;
  • Ацебутолол.

Побочные эффекты бета-адреноблокаторов

Бета-адреноблокаторы – список препаратов

Негативные явления чаще вызывают неселективные препараты. К таковым относятся следующие патологические состояния:

  • брадикардия;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • артериальная гипотензия;
  • боль в области грудной клетки;
  • нарушения сна или бессонница;
  • головокружения;
  • ухудшение памяти и способностей к концентрации внимания;
  • депрессия;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • низкая работоспособность;
  • апатия;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • диарея или запор;
  • рвота;
  • боль в эпигастрии и кишечнике;
  • заложенность носа;
  • бронхоспазм;
  • диспноэ;
  • затруднения дыхания;
  • апластическая анемия;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • тромбозы;
  • гипотиреоз;
  • снижение либидо и потенции;
  • гинекомастия;
  • спазмы мышц;
  • артралгии;
  • тремор;
  • миастения;
  • сухость слизистой оболочки глаз;
  • нарушения зрения;
  • снижение количества выделяемой слезной жидкости;
  • конъюнктивит;
  • зуд кожи;
  • крапивница;
  • сильное потоотделение;
  • чувствительность кожного покрова к ультрафиолету;
  • гиперемия эпидермиса;
  • рецидивы псориаза;
  • алопеция (обратимая);
  • боли в спине.
Бета-адреноблокаторы – список препаратов

Нередко после прекращения приема адреноблокатора наблюдается «синдром отмены» в виде резкого и устойчивого повышения артериального давления, учащения приступов стенокардии.

Противопоказания к приему

Есть ситуации, когда адреноблокаторы принимать нельзя. Основные противопоказания для селективных БАБ (неселективные практически не используются для постоянного назначения):

  • ЭКГ-признаки синоатриальной блокады или атриовентрикулярной блокады 2 — 3 степеней;
  • синдром слабости синусового узла, одним из проявлений которого является ЧСС меньше 50 в минуту;
  • постоянно пониженное АД;
  • отеки и/или одышка в покое и при минимальной нагрузке;
  • острая недостаточность кровообращения, например, в первые часы инфаркта миокарда;
  • выраженные признаки нарушения кровообращения при атеросклерозе сосудов конечностей или диабете;
  • индивидуальная непереносимость;
  • лактация.

Сахарный диабет и бронхиальная астма при стабильном течении и постоянном контроле симптомов не являются противопоказанием для назначения селективных БАБ.

ААБ нельзя назначать детям и при индивидуальной непереносимости этих лекарств.

Во многих случаях применение адреноблокаторов требует осторожности. Поэтому необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и вовремя сдавать назначенные анализы для определения функции почек, печени и других органов.

Читайте также:  Последствия аневризмы: к чему готовиться пациентам после операции

Адреноблокаторы – незаменимые средства во многих случаях артериальной гипертензии. Их эффективность доказана многочисленными международными исследованиями. Бета-адреноблокаторы входят во все современные схемы лечения. Поэтому при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний отказываться от их приема нельзя, ведь они защищают сердце и сосуды от развития инфаркта, инсульта и других серьезных осложнений гипертонии.

Видео по теме

О механизме действия и применении бета-блокаторов в видеоролике:

Бета-адреноблокаторы имеют широкий перечень противопоказаний и побочных реакций, боязнь перед которыми сокращает масштабы их использования. В результате пациенты, имеющие прямые показания к назначению блокаторов, не получают данные лекарства.

Тщательный и мягкий подбор оптимального бета-адреноблокатора в оптимальной дозе с учётом сопутствующих расстройств позволит увеличить частоту их использования при кардиологических заболеваниях и минимизировать побочные реакции.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при астме

При наличии проблем с сердечно-сосудистой системой астматикам обычно назначают бета-блокаторы, воздействующие только на один вид рецепторов. Фармацевтическая промышленность выпускает достаточно широкий ассортимент лекарств, удовлетворяющих этим требованиям.

Чтобы нанести минимальный вред дыхательной системе, требуются препараты, влияющие на бета1-блокаторы, так как они находятся в основном в сердечной мышце и почти не встречаются в бронхах.

Для лечения гипертонии, если в анамнезе у больного значится БА, назначают препараты следующих групп:

  1. Антагонисты кальция.
  2. Альфа-адреноблокаторы.
  3. Антагонисты ангиотензина-2.

При назначении бета-блокаторов нужно учитывать, что они в любом случае сужают просвет бронхов, вызывая их спазм. Может появиться затрудненность дыхания и одышка. Даже незначительные симптомы дыхательной недостаточности требуют незамедлительной отмены лекарственного препарата.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при астме

Легче всего переносятся больными препараты селективного действия, назначаемые в малых дозах.

Если у пациента астма в легкой степени, хорошим решением для лечения сердечно-сосудистых заболеваний является применение кардиоселективных препаратов, содержащих бисопролол.

Если назначен ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, у больных БА возможно развитие сухого кашля. Несмотря на то что напрямую воздействия на тонус бронхов нет, иногда наблюдается развитие одышки и затрудненного дыхания.

При тяжелом течении астмы возможно развитие осложнения, называющегося легочное сердце. Это часто сопровождается серьезным нарушением сердечного ритма. При этом запрещено назначать антагонисты кальция, так как они могут спровоцировать серьезное ухудшение состояния пациента.

Приём бета-адреноблокаторов в спорте

Бета-адреноблокаторы стали достаточно распространены среди спортсменов в качестве средств, снижающих активность ЦНС. Их использование приводит к урежению пульса, уменьшению сократительной способности сердца, снижению показателя МОК (фракции сердечного выброса) и уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде. Вместе с тем, уменьшается возбудимость и проводящая активность сердечной мышцы. В спортивной практике бета-адреноблокаторы применяются для снижения возбудимости, дрожи в конечностях, уменьшения частоты пульса, что к примеру, является немаловажным плюсом при стрельбе из стрелкового оружия и лука. Также, данный класс препаратов может применяться прыгунами с трамплина, саночниками и бобслеистами. Часть препаратов данного класса может применяться также для уменьшения степени выраженности болевого синдрома. Наряду с этим бета-блокаторы отрицательным образом воздействуют на спортивные показатели, особенно, в тех видах спорта, которые требуют выносливости. К примеру, использование бета-блокаторов подавляет активность кровеносной системы, снижает уровень гемоглобина и триглицеридов в крови. Вдобавок ко всему, длительный приём бета-адреноблокаторов снижает скорость метаболических реакций в организме на 10-15%.

Преимущества бета-блокаторов

Ранние исследования бета-блокаторов показали их эффективность и безопасность при длительном сокращении гипертонии. Первоначальным направлением их применения было лечение преимущественно людей молодого и среднего возраста. Они, помимо повышенного АД, имели в анамнезе повышенную частоту сердечных сокращений, увеличенные сократимость миокарда и сердечный выброс.

С накоплением клинического опыта, другие группы пациентов тоже смогли получать пользу от терапии бета-блокаторов. Обнаружено, что антигипертензивные эффекты бета-блокаторов улучшаются в сочетании с диуретиками (комбинации с тиазидными диуретиками следует избегать при метаболическом синдроме) или другими препаратами, уменьшающими АД.

Пациенты, которые эффективно реагируют на комбинированную терапию с помощью бета-блокаторов, включают людей с атеросклеротическим окклюзионным заболеванием коронарной артерии, головной болью на фоне мигрени, глаукомой, сердечно-сосудистыми симптомами, связанными с гипертиреозом и стенокардией.

Преимущества бета-блокаторов

Сравнительное исследование показало, что следующий список препаратов при гипертонии — Метопролол, Атенолол и Пропранолол, обеспечивают улучшение выживаемости на 2 года после острого инфаркта миокарда по сравнению с отсутствием такой терапии (13-15%), тогда как Метопролол и Атенолол снижают осложнения на 13,5 и 13,4 %, Пропранолол — до 15,9%.

Читайте также:  Болезнь фредерика. Причины, симптомы и лечение синдрома фредерика

Согласно данным исследования, опубликованного в Европейском журнале «Сердечная недостаточность», бета-блокаторы уменьшают вероятность осложнений почти у половины пациентов и сохраняют фракцию выброса левого желудочка. Эффективность зависит от дозы, но ее механизм остается неопределенным.

Бета-блокаторы, наряду с ингибиторами АПФ, являются препаратами первого выбора у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка независимо от причин. Такая терапия улучшает систолическую функцию, а также облегчает симптомы.

В рандомизированных клинических испытаниях добавление бисопролола, карведилола или метопролола сукцината к ингибитору АПФ или диуретикам сократило количество госпитализаций на 34%.

Пациенты, госпитализированные с декомпенсированной формой недуга и не принимавшие бета-блокаторы, должны получать индивидуальную терапию для контроля симптомов еще до выписки из больницы. Долгосрочная терапия бета-блокаторами не должна прерываться во время эпизодов декомпенсации, если нет признаков серьезной системной гипоперфузии.

Преимущества бета-блокаторов

Периоперационное профилактическое использование бета-блокаторов улучшает выживаемость у пациентов с сердечно-сосудистым риском, почти вдвое сокращая вероятность осложнений до 30-го дня и в первый год. Таковы результаты крупного исследования данных, собранных с различных больниц.

При анализе данные всех хирургических процедур (38,779) за период 1996-2008 г. у пациентов (средний возраст 63 года) с сердечно-сосудистым риском (наличие коронарного или периферического сосудистого заболевания или более двух стандартных факторов риска) обнаружилась любопытная закономерность.

Терапия, используемая для снижения периоперационного сердечного риска, включала стандартные дозы (чаще всего атенолол и метопролол). Также применялись и другие меры с доказанным эффектом для улучшения прогноза у пациентов.

Люди, которые требуют хирургического лечения и имеют повышенный сердечно-сосудистый риск, должны пройти профилактическое лечение с помощью бета-блокаторов.

В 2009 году ученые провели анализ 147 контролируемых исследований, проведенных в течение периода 1966-2007 (более четырех десятилетий), и охвативших почти полмиллиона пациентов (464 000 человек) без установленных сосудистых заболеваний и случаев с ишемической болезнью сердца или инсультом. Были изучены последствия применения различных групп антигипертензивных препаратов в отношении сердечно-сосудистой профилактики.

Преимущества бета-блокаторов

Результаты показали, что лечение бета-блокаторами обеспечило дополнительную защиту (помимо преимуществ снижения АД), и дало снизить риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с историей ишемической болезни сердца в течение первых двух лет после ИМ (29% по сравнению с 15% -ным снижением после терапии другими антигипертензивными средствами).

После второго года применения преимущества бета-блокаторов были аналогичны преимуществам других классов лекарств.

Лекарства от гипертонии последнего поколения: список таблеток, обзор средств

Для снижения артериального давления назначают таблетки от гипертонии. Преимущество отдается тем лекарствам, которые необходимо принимать один раз в сутки, либо средствам, имеющим действие 12 часов.

Чтобы минимизировать риск побочных реакций из-за длительной терапии, врачи выписывают 2 и более лекарств. Такое назначение позволяет уменьшить принимаемую дозировку, снизить нагрузку на печень.

Медикаментозная терапия не назначается при гипертонии 1 степени. Когда кровяной «напор» возрастает до 160 на 90 и выше, надо пить таблетки. Дополнительно рекомендуют лечение вторичных заболеваний, которые приводят к лабильности показателей.

Бета блокаторы применяются для монотерапии либо комбинированного лечения. Хороший эффект наблюдается при развитии резистентной артериальной гипертензии. Можно использовать, если в анамнезе стенокардия, наличие инфаркта, хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий.

Принцип действия лекарственных препаратов – предупреждение выработки ренина и ангиотензина, что приводит к сужению кровеносных сосудов. Сначала назначают один бета-блокатор, принимать нужно в течение 20-30 дней. Затем комбинация дополняется мочегонными лекарствами или антагонистами кальция.

Гипертензивные средства бывают селективного и неселективного свойства. Перечень первой группы – Карведилол, Соталол, Окспренолол. Второй – Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол.

Альфа-блокаторы направлены на блокировку адренорецепторов, что позволяет снизить показатели артериального давления. Яркий представитель группы – Доксазозин. Используют для продолжительного лечения.

Блокаторы кальциевых каналов классифицируются:

  • Амлодипин, Нифедипин – дигидропиридины.
  • Дилтиазем – бензодиазепины.
  • Верапамил – фенилалкиламины.

Блокаторы кальциевых каналов часто рекомендуют лицам пожилого возраста с церебральным атеросклерозом, аритмией и стенокардией.

Данные средства способны уменьшать частоту наряду с силой сердечных сокращений, снижая тем самым артериальное давление. В результате снижается употребление кислорода сердечной мышцей.

Бета-адреноблокаторы отличаются антиаритмическим воздействием. Они способны подавлять кардиотоксическое и аритмогенное воздействие катехоламинов, а кроме того, препятствуют накоплению ионов кальция в клетках сердца, которые ухудшают энергетический обмен в районе миокарда.

Список препаратов бета-адреноблокаторов очень обширный.

Кардионеселективные бета-адреноблокаторы (поколение)

Имеют самую широкую сферу применения, однако и на количестве противопоказаний и опасных побочных эффектов подобное сказывается весьма существенно.

Типичная черта неселективных препаратов заключается в возможности одновременно воздействовать на оба вида адренорецепторов: бета-1 и бета-2.

  • Первый расположен в сердечной мышце, потому средства и называются кардиоселективными.
  • Второй локализуется в матке, бронхах, сосудах, также и в кардиальных структурах.

По этой причине кардионеселективные препараты без фармацевтической выборочности воздействуют одновременно на все системы организма таким непосредственным путем.

Сказать что одни лучше, а другие хуже невозможно. Все медикаменты имеют собственную сферу применения, потому и оцениваются, исходя из конкретного случая.

Тимолол

Для терапии сердечнососудистых патологий не применяется, что не делает его менее важным средством.

Формально являясь неселективным, медикамент обладает способностью мягко понижать уровень давления, что делает его идеальным средством для терапии ряда форм глаукомы (заболевание глаз, при котором происходит рост тонометрических показателей).

Считается жизненно важным медикаментом, включен в соответствующий перечень. Используется в каплях.

Надолол

Мягкий, кардионеселективный бета-2 адреноблокатор, который применяется для лечения ранних стадий гипертонической болезни, запущенные формы корректирует с трудом, потому практически не назначается ввиду сомнительного действия.

Основная сфера использования Надолола — ишемическая болезнь сердца . Считается довольно старым препаратом, с осторожностью применяется при проблемах с сосудами.

Пропранолол

Обладает выраженным действием. Эффект преимущественно кардиальный.

Медикамент способен снизить частоту ударов сердца, уменьшает сократимость миокарда, быстро воздействует на уровень артериального давления.

Парадоксально, но чтобы применять такое лекарство нужно иметь неплохое здоровье, потому как при выраженной кардиальной недостаточности, склонности к критическому падению уровня АД и коллаптоидным состояниям, медикамент запрещен.

Анаприлин

Широко используется в рамках системной терапии артериальной гипертензии, заболеваний сердца без снижения сократительной способности миокарда.

Широко известен за возможность быстро и эффективно купировать приступы наджелудочковых аритмий, в основном синусовой тахикардии .

Однако может спровоцировать ангиоспазм (резкое сужение) сосудов, потому должен применяться с осторожностью.

Желательно не начинать с рекомендуемой в инструкции дозе для купирования аритмии. Вопрос сугубо индивидуальный.

Вискен

Используется для терапии артериальной гипертензии на ранних стадиях, обладает мягкой фармакологической активностью.

Незначительно снижает частоту сердечных сокращений и насосную функцию миокарда, потому не может применяться в рамках терапии собственно кардиальных расстройств.

Часто провоцирует бронхоспазм, сужение дыхательных путей. Потому почти не назначается пациентам, страдающим пульмонологическими заболеваниями (ХОБЛ, астма и прочие).

Аналог — Пиндолол. Идентичен Вискену, и в том, и в другом случае в составе находится одноименное действующее вещество.

Неселективные бета-адреноблокаторы (сокращенно БАБ) включают массу противопоказаний, несут большую опасность при неправильном использовании.

При этом зачастую обладают выраженным, даже грубым эффектом. Что также требует точного и строгого дозирования медикаментов данной группы.

Чем можно заменить бета-блокаторы

На начальном этапе лечения врачи не советуют заменять бета-блокаторы другими медикаментами. Если делать это самостоятельно, существует серьезный риск появления инфаркта миокарда.

Когда пациент почувствует улучшение, можно понемногу уменьшить дозировку. Однако делать это следует под постоянным врачебным контролем. Адекватную замену бета-блокатору может подобрать только специалист.

Это позволит вам не только справиться с симптомами патологии, но и не принести вред собственному здоровью.