Алкоголь и заболевания сердечно-сосудистой системы

Причины алкогольной кардиомиопатии

Длительное употребление алкоголя оказывает изменяющее влияние на этиологию левого желудочка, вызывая его дисфункцию в одной трети от общего количества случаев заболевания. Алкоголь приводит к окислительному стрессу, апоптозу, дисфункции митохондрий, расстройству метаболизма жирных кислот и ускоренному катаболизму (распаду) белков.

Воздействие алкоголя на миокард намного опаснее, чем дефицит питательных веществ, вторичные факторы вроде кобальта, мышьяка или никотина, а также гипертензия или другие заболевания. Разрушительный эффект оказывается этанолом или его метаболитами.

Некоторые исследования показывают, что существует генетическая предрасположенность к миокардиальным эффектам потребления алкоголя. Люди с определенной мутацией ДНК и ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) могут быть особенно чувствительны к разрушающему воздействию алкоголя. Точный механизм, посредством которого эти генетические переменные оказываются вовлеченными в риск кардиомиопатии, неизвестен.

Митохондриальная дисфункция, как известно, играет важную роль в развитии осложнений алкогольной кардиомиопатии. Длительное употребление алкоголя повреждает митохондриальную ДНК, увеличивая риск мутаций. Кроме того, алкоголь оказывает негативное влияние на синтез белка.

Ацетальдегид является мощным окислителем и увеличивает окислительный стресс, что приводит к образованию кислородных радикалов с последующими эндотелиальными дисфункциями ткани.

Ацетальдегид также может привести к ухудшению митохондриального фосфорилирования. Митохондрии важны для клеточного метаболизма, нарушение их функций оказывает влияние на работу клетки в целом. Миоциты митохондрий в сердечной мышце человека, подвергшегося воздействию алкоголя, имеют явно аномальную структуру, что в свою очередь является сопровождающим фактором для развития алкогольной кардиомиопатии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Калитиевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагно­стика патологических процессов. — М.: Медицина, 1987. — 400с.
2. Капустин А.В., Панфиленко О.А., Серебрякова В.Г. Значение изме­нений миокарда для судебно-медицинской диагностики смерти от алкогольной кардиомиопатии. — Москва: «Новая медицинская технология», 2007. — 6 выпуск. — 16с.
3. Международная классификация болезней 10 пересмотра, 1995 год, Т. 1, часть 1.
4. Пиголкин Ю.И., Богомолова И.Н., Богомолов Д.В. и др. Судебно-медицинская диагностика отравлений спиртами. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство»,
5. «Руководство по медицине. Диагностика и терапия». В 2-х томах, пер. с англ. под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчер, М.: Мир, 1997. Т 1., С. 606 — 607.

Причины возникновения

Главной и, пожалуй, единственной причиной развития алкогольной кардиомиопатии является злоупотребление алкоголем. Именно это токсическое вещество является наиболее распространённым и часто употребляемым. В небольших количествах алкоголь является даже полезным для нашего организма, но исключительно качественные напитки. Если же токсин попадает в организм в больших количествах на протяжении длительного времени, то он оказывает разрушительное воздействие.

Очень много экспериментов проводилось для определения дозы, которая перестаёт быть полезной и становится опасной. И каждый раз специалисты получали различные результаты. Большая часть результатов была похожа между собой. Это дало возможность выделить среднее количество алкоголя, которое может вызывать негативные изменения в организме. Учёным удалось сойтись в едином мнении. Сейчас опасной дозой является 80 г. алкоголя ежедневно на протяжении 5 лет. Спустя это время у человека будут обнаружены явные признаки алкогольной кардиомиопатии, которая будет отчётливо видна на ЭКГ.

Не стоит думать, что, выпивая ежедневно, например, 75 г. алкоголя, вы будете находиться вне опасности. Цифра может меняться в меньшую сторону в зависимости от ряда физиологических параметров и индивидуальных особенностей организма. Лучше вообще отказаться от этой пагубной привычки и не отравлять свой организм.

Полезное воздействие этанола на сердечную мышцу

Научные умы до сих пор не могут прийти к общему согласию, так как несмотря на пагубное воздействие, этанол также оказывает следующие положительные эффекты:

• повышается уровень полезного холестерина в крови;
• уменьшается вероятность развития атеросклеротических бляшек;
• этиловый спирт разжижает кровь;
• снижается вероятность появления инфаркта миокарда;
• горячительные напитки устраняют спазмы коронарных сосудов из-за стресса;
• снижается уровень инсулина в крови;
• повышается количество эстрогена;
• под влиянием этанола усиливается кровоток по сосудам.

Все это способствует улучшению функциональности организма, однако нельзя забывать про кратковременное воздействие, так как этиловый спирт быстро всасывается в кровь, а после начинает выводиться естественным путем. Алкоголь и сердцебиение в усиленном режиме взаимосвязаны, именно поэтому врачи рекомендуют употреблять только качественный продукт в небольших дозах.

Минимальная дозировка этилового спирта не приводит к серьезной интоксикации, с которой регулярно сталкиваются любители застолья, из-за чего у них снижается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний на 50%. В свою очередь те, кто злоупотребляет напитками, рискуют столкнуться с отклонениями, так как при интоксикации сердечная мышца работает на износ.

Прогноз

Наиболее хорошо поддается терапии кардиомиопатия начальной стадии. Но многие пациенты обращаются к специалисту только тогда, когда все признаки нарушений в работе сердца и других органов видны налицо.

Важно правильно подобрать лекарственные препараты и строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Если человек отказывается от лечения и продолжает употреблять как крепкие спиртные напитки, так и пиво, прогноз плохой. В любой период, не зависимо от продолжительности болезни, может наступить внезапная смерть. Если заболевание быстро прогрессирует и отличается выраженной симптоматикой, смерть наступает на 3-4 год.

Прогноз

При отсутствии алкоголя и своевременном лечении размеры сердца у больных часто уменьшаются, но восстановление функций миокарда происходит очень медленно, поэтому относительное выздоровление наблюдается спустя длительный период времени.

У некоторых больных в результате злоупотребления алкогольной продукцией и ее токсического воздействия на сердечную мышцу развивается алкогольная кардиомиопатия. Согласно статистике, у 10-25% больных с алкогольной зависимостью подобное заболевание приводит к смерти. Выявить все случаи патологии весьма затруднительно, поскольку часто люди, страдающие алкогольной зависимостью, скрывают подобную пагубную привычку. Причем большинство людей, страдающих кардиомиопатией, уже много лет страдают и от алкоголизма. И только в половине случаев алкогольная кардиомиопатическая форма сопровождается явкой симптоматикой.

Статистика неутешительна, поскольку около 70% лиц в 21-летнем возрасте и старше регулярно выпивают, среди людей зрелого возраста злоупотребляют алкоголем более 10%. В среднем на одного россиянина приходится около 18 л алкогольных напитков за год. Согласно мнению экспертов ВОЗ запредельными считаются показатели в 8л спиртного на человека за год. Подобное злоупотребление вызывает развитие алкогольных висцеропатических патологий вроде печеночного цирроза, алкогольной кардиомиопатии, гепатита, нефропатии, энцефалопатии, панкреатита, алкогольного стеатогепатоза.