Алкогольная кардиомиопатия причина смерти

Хроническая интоксикация организма алкоголем вследствие его чрезмерного употребления в течение длительного времени очень часто приводит к развитию вторичной дилатационной кардиомиопатии, то есть поражению миокарда, или, повреждению тканей сердца. Данное заболевание выражается в растяжении, сначала, миокарда левого желудочка, а, затем, деградации и расширении тканей прочих отделов сердечной мышцы.

Кардиомиопатии, связанные с беременностью и родами

Дилатация сердца и застойная сердечная недостаточность без явной причины могут появиться в последние месяцы беременности или в первые несколько месяцев после родов. Этиология этих состояний неизвестна, но они могут быть связаны с ранее существовавшей кардиомиопатией, не проявившейся до беременности. При аутопсии в подобных случаях выявляют увеличение сердца, часто с пристеночными тромбами и гистологическими признаками дегенерации и фиброза миокарда. Чаще болеют женщины негроидной расы в возрасте старше 30 лет. Хотя некоторые больные испытывали недостаточность питания, убедительных доказательств этиологической роли этого нет. Клинические признаки и принципы лечения больных с данным видом кардиомиопатии аналогичны таковым при идиопатической дилатационной кардиомиопатии.

Прогноз у подобных больных зависит от того, нормализуются ли размеры сердца после первого эпизода застойной сердечной недостаточности. Если последнее имеет место, последующие беременности в ряде случаев могут протекать нормально. Если же сердце остается увеличенным, при последующих беременностях степень повреждения миокарда часто возрастает, что, в конечном счете приводит к рефрактерной застойной сердечной недостаточности и смерти. При сохраняющейся кардиомегалия рекомендуется избегать повторных беременностей.

Какими симптомами проявляется?

Проявляется ВКМП разлитыми ноющими болями в области сердца. Они утихают без применения коронаролитиков. У больного нарушается ритм сердца, также его мучают:

  • одышки;
  • периферическая отечность;
  • слабость.
  • боль в груди;
  • нарушен ритм;
  • синкопальное состояние;
  • возможна внезапная смерть больного;
  • сердечная недостаточность;
  • приступы стенокардии;
  • сердечная астма;
  • одышка даже в спокойном состоянии;
  • рубцевание ткани миокарда;
  • обморочные состояния;
  • головокружения;
  • эндокардит;
  • внезапная закупорка сосуда тромбом.
Какими симптомами проявляется?

Симптомы и признаки различных видов кардиомиопатй

Стадии алкогольной кардиомиопатии и диагностика

В основном это заболевание встречается у людей низших слоев. То есть у бездомных, плохо питающихся лиц, лица, которые часто и много потребляют алкоголя. Но из каждого правила есть исключения. Случается и так, что с алкогольной кардиомиопатией страдают и зажиточные люди. Заболевание развивается не сразу, а постепенно. На начальных стадиях никаких клинических симптомов не наблюдается. Эта стадия расценивается медиками, как бессимптомная.

Стадия, при которой не наблюдается симптомов, практически никак не диагностируется. Чаще всего заболевание выявляется случайно, при комплексном обследовании. Поражение миокарда может быть выявлено при эхокардиографии. Больные жалуются на быструю утомляемость, слабость в теле, потливость в чрезмерной мере. Также алкогольная кардиомиопатия проявляется учащенным сердцебиением во время физической нагрузки, одышкой, болями в области сердца, причем боли носят постоянный характер. То есть, симптомы в основном общие и могут говорить о разных патологиях, связанных с сердцем. Эти симптомы проявляются после большого количества употребленного ранее алкоголя, как правило, на следующий день. В период, когда алкоголь не употребляется или употребляется в малых дозах, все симптомы пропадают.

Если алкогольные напитки потребляются регулярно в больших количествах, то вышеуказанные симптомы не пропадают вовсе. В дальнейшем, если человек не обратил внимания на появившиеся изменения, состояние ухудшается. По ночам могут мучить приступы удушья и появляются отеки на ногах. Все эти симптомы указывают на развитие сердечной недостаточности.

Осмотр больных, которые употребляют алкоголь в больших количествах, очень важно. Ведь у таких личностей имеются очень выраженные внешние признаки. В первую очередь очевидные признаки проявляются на лице. Имеется одутловатость, синюшность, «помятость». Кроме этого наблюдаются мелкие кровоизлияния или «сосудистая звездочка». Она проявляется в области носа. Это придает лицу синюшно-багровый оттенок.

Читайте также:  Гипоплазия левой позвоночной артерии что это такое

Как правило, у таких лиц трясутся руки, и они обильно потеют. У многих наблюдается недостаток массы тела, но может быть и ожирение. На склерах могут быть видны единичные кровоизлияния. У таких людей очень часто мерзнут конечности. На фоне кардиомиопатии может наблюдаться начальные признаки цирроза. Начальная стадия заболевания печени проявляется желтоватым цветом кожи, наличием сосудистых звездочек по всему телу, а также, увеличением живота. Такие больные истощенные и очень худые.

Со стороны сердца также наблюдаются изменения. При исследовании оно немного увеличено, наблюдается аритмия, при прослушивании сердечных тонов имеется их глухость или приглушенность. Нарушение сердечного ритма и тахикардия также присуще этой болезни. Во время электрокардиографии можно проследить фибрилляцию предсердий. Когда полости сердца увеличены значительно, можно послушать систолический шум в области верхушки сердца.

Помимо изменений со стороны сердца, наблюдаются изменения и других систем. Казалось бы, как связано нарушение дыхания с сердцем? Как правило, люди, которые употребляют большое количество алкоголя, являются заядлыми курильщиками. А именно поэтому у них развивается хронический обструктивный бронхит. В легких прослушиваются жужжащие и хрипящие хрипы.

Очень сильно страдает пищеварительная система. При пальпации в области правого подреберья наблюдается боль. Также, больные жалуются на боль в эпигастральной области. Эта боль может характеризовать эрозивный гастрит или начальную стадию язвенной болезни. Боли в правом подреберье врачи связывают с алкогольным повреждением печени. Ее границы увеличиваются, край закруглен, поверхность гладкая. Живот может быть увеличен из-за проявлений асцита.

Очень пагубно алкоголь влияет на функционирование почек. Алкоголь оказывает нефротоксическое действие на почки, пагубно влияет на их работу. Из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков, почки начинают тяжело фильтровать жидкость. А это в свою очередь сильно нарушает их работу.

Протекает заболевание волнообразно. Бывают и улучшения и ухудшение состояний. Когда человек перестает употреблять алкоголь, его состояние начинает улучшаться, симптомы болезни исчезают постепенно. Фактически организм очень хорошо справляется и борется. В случае если употребление алкоголя продолжается, то все симптомы заболевания будут проявляться ярче. Это приводит к сердечной недостаточности, а также к внезапной смерти больного. Сердечная недостаточность прогрессирует. Большой процент больных умирают именно от возникающей фибрилляции желудочков. Жизнь больных с кардиомиопатией составляет 5-10 лет. Это в случае, если человек не прекращает употреблять алкоголь. Если больной прекращает злоупотреблять спиртным, то все симптомы пропадают, при этом ему обеспечено долголетие.

Как развивается заболевание

Кардиомиопатия алкогольного типа – болезнь длительного течения. Заболевание протекает на фоне нарушения процессов метаболизма и гибели клеточных структур сердечного органа. Постепенно ткань миокарда перестраивается, сердечные камеры расширяются, заявляя об этом сердечной аритмией.

Установлено, что чаще алкогольная кардиомиопатия атакует мужчин возрастом 45-60 лет, которые ежесуточно употребляют около 100—150 мл спиртного в пересчете на этанол чистого вида.

Это заболевание отличается длительным развитием, в среднем сроки полного формирования болезни укладываются в 10-12 лет, но бывали случаи, когда алкогольная кардиомиопатия проявлялась уже через 4—5 лет регулярного спиртного возлияния. Часто данное заболевание соседствует с циррозом печени и алкогольными психозами. К группе риска врачи относят следующие категории граждан:

  • с устойчивой гипертонией;
  • диагностируемой ишемией;
  • страдающих лишним весом;
  • больных сахарным диабетом;
  • с отягощенной наследственностью (если в роду были случаи внезапных остановок сердца).

Нюансы патологии

Как развивается заболевание

Миокард отравляет ацетальдегид – продукт распада этилового спирта. Токсичное соединение, угнетая клеточки сердечной мышцы, купирует продуцирование аденозинтрифосфата. Данное вещество нужно для осуществления энергетического метаболизма. Также ухудшается обмен калия, магния и кальция, что и становится толчком к проблемам в функционировании миокарда.

Кардиомиопатия ухудшает работу и прочих внутренних органов

Этанол, запустив процессы липидного окисления, разрушает сердечный орган на клеточном уровне. Но отчетливые, ярко-выраженные признаки заболевания наблюдаются лишь в половине случаев болезни. Многие больные симптомы алкогольной кардиомиопатии даже не ощущают. Данное заболевание медики классифицируют на несколько категорий:

Читайте также:  Какие признаки стенокардии? Симптомы и диагностика.

Псевдоишемическая. При данном виде заболевания пациент ощущает боли сердца различного проявления и интенсивности. Часто болезненность развивается на фоне ИБС (ишемия). При псевдоишемической алкогольной кардиомиопатии сердечная боль проявляется после различных физических нагрузок, но она может заявлять о себе и когда человек находится в состоянии покоя. Наблюдаются и следующие симптомы:

  • тахикардия;
  • отечность конечностей;
  • повышение температуры.

Классическая. Болевой синдром наблюдается, в основном, по ночам. Болезненность сердца сопровождается и иными сердечными патологиями различного типа. При классической кардиомиопатии отмечается быстрое увеличение кардиодистрофии (уже спустя 3—4 суток после приема алкоголя).

Как проходит диагностика кардиомиопатии

Аритмическая. Кардиомиопатия этого вида проходит на фоне более смягченной сердечной боли. Она не так выражена и более приглушенная. Но при данной форме болезни часто отмечаются следующие проявления:

  • аритмия;
  • фибрилляция предсердий (асинхронное сокращение предсердий);
  • экстрасистолия (сердечное нарушение, характеризующееся внеочередными сокращениями желудочков).
Как развивается заболевание

На фоне данных проявлений больного часто беспокоят приступы одышки и ощущение нехватки воздуха. Часто бывают головокружения и полуобморочные состояния.

Стадии болезни

Более подробно описал заболевание доктор медицинских наук Ф.И. Василенко. Изучая алкогольную кардиомиопатию, ученый разграничил ее на три стадии:

  1. Начальная. Длительностью около 10 лет. Болезнь на время своего развития напоминает о себе лишь незначительной болью сердца, возникающей периодически и изредка небольшой аритмией. Больные также отмечают постоянную усталость, слабость и скачки в массе тела (увеличение веса либо его уменьшение).
  2. Средняя. Формируется при стаже алкоголизма от 10 лет. Заболевание на этой стадии проявляется себя уже целым рядом дополнительных и ярко выраженных симптомов. К ним относится тремор конечностей, отечность, ощущение постоянного возбуждения, проблемы с речью.
  3. Тяжелая. Последняя форма болезни проходит на фоне тяжелейшей сердечной недостаточности. На этой стадии алкогольная кардиомиопатия необратимо разрушает структуру и иных органов (печени, почек, легких), полностью разваливая их нормальное функционирование.

Кардиомиопатия

  • Кардиомиопатия это заболевание миокарда, при котором изменена структура и функция самой мышцы при отсутствии какой-либо патологии клапанного аппарата, коронарных артерий или других заболеваний.
  • Кардиомиопатия делится на первичную (идиопатическую) с невыясненной этиологией и вторичную с известной причиной возникновения.
  • Первичные кардиомиопатии, в свою очередь, тоже подразделяются:
  • Дилатационная (застойная). Характеризуется быстрым и значительным расширением всех камер сердца и выраженным снижением сократительной способности миокарда. Причины появления данного вида кардиомиопатии до конца неизвестны. Наиболее часто страдают мужчины в возрасте 40-50 лет.
  • Гипертрофическая (субаортальный стеноз). Ее характерной чертой является утолщение стенки левого желудочка без расширений желудочковых полостей. Часто страдают спортсмены со стажем.
  • Аритмогенная дисплазия. Нарушения приводят к аритмиям сердца.
  • Рестриктивная (фиброз эндомиокардиальный). Снижается расслабляющая функция левого желудочка.

Вторичные кардиомиопатии охватывают обширную группу поражений миокарда, возникающих при различного рода патологических состояниях или заболеваниях.

Вторичные кардиомиопатии:

  • Ишемическая
  • Алкогольная.
  • Тиреотоксическая.
  • Такотсубо кардиомиопатия.

Причины кардиомиопатии

Возникновение первичных кардиомиопатий до сих пор до конца не изучено. Можно предположить только вероятные причины:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекции вирусной природы.
  • Поражения клеток ткани сердца аллергенами и токсинами.
  • Миокардиты в анамнезе.
  • Нарушения в иммунной системе.
  • Гормональные сбои.

Симптомы кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется быстропрогрессирующим нарастанием явлений сердечной недостаточности по малому и большому кругам кровообращения. Основными симптомами является одышка, отеки ног, увеличение печени, появление жидкости в полостях(плевральной, брюшной), часто отмечаются нарушения ритма в виде фибрилляции предсердий(мерцательной аритмии).

Гипертрофическая кардиомиопатия дает специфическую симптоматику, такую как слабость, головокружения, обмороки, одышка, кардиалгии, бледность кожи. У данным пациентов имеется высокий риск развития жизнеугрожающих аритмий.

При аритмогенной форме кардиомиопатии больного беспокоит одышка, слабость, обморочные состояния, различные аритмии. Эта форма более характерна для молодого поколения. К симптомам при рестриктивной форме относят жалобы застойной сердечной недостаточности тяжелого течения. Это гепатомегалия, выраженная одышка при малейшей незначительной нагрузке, сильные отеки нижних конечностей.

Читайте также:  Интенсивная терапия болевого синдрома и нарушений сознания

Диагностика кардиомиопатии

При диагностике этого заболевания, прежде всего, учитывают анамнез больного, результаты инструментальных и лабораторных исследований. Назначаются обследования как самого сердца, так и других органов, вовлеченных в процесс.

Необходимые исследования:

  • Электрокардиограмма.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Эхокардиография.
  • Вентрикулография.
  • Редко катетеризация сердца.
  • Биохимические и клинические анализы крови.

Лечение кардиомиопатии

  1. В общие рекомендации входит ограничение физической активности, уменьшение потребления соли и так далее.
  2. В медикаментозную схему лечения каждой формы кардиомиопатии добавляются препараты, снимающие характерные симптомы.
  3. Например, для лечения дилатационной применяются мочегонные, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, АМКр и другие.
  4. Лечение гипертрофической формы кардиомиопатии направлено на улучшение сократительной функции миокарда.

Назначаются гипотензивные, антиаритмические, мочегонные препараты.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, такое как протезирование клапана, септальная миотомия или трансплантация сердца.

Профилактика кардиомиопатии

Специфических мер профилактики не существует, но можно своевременно лечить фоновые заболевания, ухудшающие течение кардиомиопатии.

Особенности лечения алкогольной кардиомиопатии

Алкоголь оказывает сильнейшее негативное влияние на организм человека. Под его воздействием формируются различные неврологические повреждения, которые в некоторых случаях не поддаются лечению. Негативно отражается влияние токсических веществ и на сердце. Мышцы органа со временем становятся слабыми и дряблыми. В дальнейшем возникает сердечная недостаточность.

У половины пациентов, регулярно употребляющих спиртные напитки, развивается кардиомиопатия алкогольная. Зачастую страдают заболеванием мужчины среднего возраста.

Почему возникают кардиомиопатии

Поскольку к подобным патологиям относятся все поражения миокарда, то вследствие этого причины кардиомиопатической болезни становятся достаточно обширными и разнообразными. Если же дисфункциональные нарушения сердца возникают вследствие иных заболеваний, то говорят, что развилась специфическая, вторичная кардиомиопатическая форма. Если кардиомиопатия не имеет конкретной причины, то развивается ее первичная форма.

Первичная форма

В целом выделяют такие причины первичной патологии, как:

    Инфекции вирусного характера

Большинство специалистов придерживаются мнения, что развитию некоторых кардиомиопатических форм способствуют некоторые инфекционные патологии вирусной этиологии. Доказательством подобной теории является присутствие в организме больного специфических антител. Некоторые вирусы (цитомегаловирус, вирус гепатита, Коксаки и пр.) влияют на кардиомиоцитарные ДНК цепи, нарушая их деятельность, что в дальнейшем вызывает развитие кардиомиопатической патологии.

Часто развитие патологического кардиомиопатического состояния обуславливается нарушениями генетического характера. В кардиомиоцитах (клетки миокарда) присутствует значительное содержание белков, которые влияют на сократительные способности сердца. Если вследствие какой-либо генетической причины возникают нарушения белкового обмена или синтеза в клетках миокарда, то функции всех сердечных отделов нарушаются.

    Первичный сердечный фиброз

Фиброзом называют патологический процесс, при котором мышечные ткани миокарда постепенно замещаются соединительнотканными клетками. Такое замещение называется кардиосклерозом. С его развитием стенки миокарда утрачивают былую эластичность и становятся неспособными к сокращению. В результате сердечные функции нарушаются.

Вследствие различных патогенетических процессов происходит запуск аутоиммунных механизмов, остановить которые практически невозможно. В такой ситуации кардиомиопатия быстро прогрессирует, и ее прогноз приобретает неблагоприятный характер. К первичным формам патологии применяется симптоматическая терапия, направленная на компенсацию недостаточности миокарда, но не на устранение провоцирующих факторов, поскольку они остаются невыявленными.

Вторичная форма

Вторичная форма кардиомиопатий может быть вызвана множеством факторов:

    Поражениями сердечной мышцы инфекционной этиологии; Ишемией миокарда; Патологией накопления; Гипертонией; Электролитным дисбалансом; Патологиями эндокринного характера; Системными соединительнотканными патологиями; Амилоидозом; Токсическими отравлениями; Нейромышечными патологиями; Кардиомиопатией беременных.

Осложнения

При алкогольном поражении миокарда отмечается высокий риск возникновения осложнений, в том числе – жизнеугрожающих. Наиболее распространенным последствием является критическое нарушение ритма — фибрилляция желудочков, которая характеризуется неэффективными сокращениями и без медицинской помощи приводит к остановке сердца. На фоне функциональной недостаточности сердечной мышцы замедляется движение крови в камерах, нарушаются ее реологические свойства, повышается вероятность тромбоэмболических осложнений с развитием инсульта , инфаркта миокарда , острой почечной недостаточности , некроза различных отделов ЖКТ.