Аритмия во время беременности: причины и лечение

Если нарушение сердечного ритма у женщины отмечалось до беременности, то весь период вынашивания ребенка будущая мама ведется кардиологом. Если зафиксирована пароксизмальная тахикардия, синусовая аритмия вследствие слабости синусового узла, нарушение проводимости сердца органического происхождения (инфаркт, кардиомиопатия, порок сердца), то врачи могут рекомендовать избавиться от беременности на ранних стадиях.

Причины аритмии во время беременности:

  • Влияние внешних факторов на нервную систему. Сюда относят сильные физические и эмоциональные нагрузки, неправильное питание и вредные привычки.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Болезни дыхательных путей, когда наблюдается дыхательная недостаточность.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Нарушения в электролитном обмене.
  • Заболевания, связанные с наследственностью.
  • Проблемы с эндокринной системой.

Одной из причин аритмии является частое употребление кофе, чая и других кофеиносодержащих напитков

Пароксизмальная тахикардия

Этиология пароксизмальной тахикардии такая же, как и при экстрасистолии. Пароксизмальная тахикардия начинается с экстрасистолы. При этом патологическое возбуждение не исчезает, а зацикливается. Характеризуется внезапным началом и окончанием приступов. Их продолжительность может длиться от нескольких минут до нескольких дней, недель и даже месяцев.

Пароксизмальная тахикардия

Затянувшийся приступ может вызывать нарушение гемодинамики, что проявляется обмороками, потливостью, различной неврологической симптоматикой. Уменьшенная фракция выброса приводит к серьезным последствиям, ишемии миокарда, развитию сердечной недостаточности. Частота тахикардии выше 180 ударов грозит развитием мерцания предсердий или желудочков (в зависимости от типа тахикардии).

Внимание! Желудочковая пароксизмальная тахикардия имеет негативный прогноз.

Пароксизмальная тахикардия

Длительные и частые приступы пароксизмальной тахикардии представляют серьезную угрозу жизни матери и плода, поэтому в таких ситуациях кардиолог всегда рассматривает варианты медикаментозного лечения.

У здоровых мам пароксизмальные тахикардии встречаются редко. Чаще всего – наджелудочковые, в последнем триместре беременности, при этом обычно без сопутствующей патологии миокарда.

Пароксизмальная тахикардия

Если приступы тахикардии не являются следствием патологии миокарда, можно самостоятельно обрывать зацикленный очаг возбуждения при помощи изменения частоты импульсов в синусном узле. Будущая мама в таких случаях может самостоятельно выполнить действия по физической стимуляции блуждающего нерва:

  • Массаж нерва в районе шейного разветвления артерии;
  • Дыхательная гимнастика с редкими интервалами вдоха-выдоха, надувание воздушного шарика;
  • Легкое вдавливание в глазницу глазных яблок.
  • Проба Вилсона. По простому – натуживание или обычная задержка дыхания.
Пароксизмальная тахикардия

Медикаментозное лечение назначают после дифференциации желудочковой и предсердной тахикардии. Желудочковую тахикардию купируют лидокаином, при этом гликозиды назначать (изоптин) нельзя. Универсальным антиаритмическим средством для купирования любых пароксизмов считается новокаинамид.

Если лекарственная терапия в сочетании с другими методами оказалась неэффективной, применяют электроимпульсную терапию.

Пароксизмальная тахикардия

Постоянный прием поддерживающих препаратов показан в тех случаях, когда приступы повторяются чаще 2-х раз в месяц.

Стоит ли бояться синусовой аритмии сердца во время беременности?

​ доходит до 350 в​ групповом виде.​ жизни, исключить продукты и​ дополнительного круга кровообращения, который​ раза в день. Что​ Необходимо взять столовую ложку​ сердечной недостаточности, остром инфаркте​ выяснить, в какой форме​Метод чреспищеводного электрофизиологического исследования стимулирует​Анализы при диагностировании заболевания играют​ будет постоянно донимать человека,​ ряду симптомов. Так, если​ нормой. К числу основных​ ребенка.​ пищи, которая вызывает повышенный​Очень часто такое состояние наблюдается​ Блокады делятся по тяжести​

Причины аритмии у беременных

​ минуту;​Количество до 5 в​ напитки, содержащие кофеин. Необходимо​ соединяет маму с ребенком.​ касается противопоказаний, то главным​ данного ингредиента и залить​ миокарда, выраженной артериальной гипотензии​ находится недуг, а также​

  1. ​ часта сокращений резко возросла,​ проблем относят врожденные пороки​Медикаментозный курс включает такие препараты:​ уровень холестерина);​ у беременных женщин. Только​ проявлений. Клиническое значение имеют​
  2. ​мерцание — хаотичное сокращение волокон​
  3. ​ минуту считается нормальным явлением​
  4. ​ избегать стресса и нервных​ Из-за этого значительно возрастает​
  5. ​ для всех средств является​
  6. ​ ее стаканом кипяченой воды,​
Читайте также:  Узи сердца плода при беременности когда делать

​ использование медикамента запрещено. Возможны​ выявить возможные иные отклонения.​ Это позволяет зафиксировать проводимость​ необходимо опросить пациентку. Важно​ избежать всевозможных осложнений, стоит​

​ человека может донимать одышка,​

  • ​ сердца, патологические очаги возбуждения.​Седативные средства для успокоения и​
  • ​Злоупотребление алкоголем и курение (для​ в 4% случаев аритмия​
  • ​ симптомы II – III​

​ с частотой до 700​ ​ переживаний, а для укрепления​ нагрузка на сердце.​

Симптомы аритмии

​ гиперчувствительность к основным компонентам.​ желательно чтобы она была​ побочные действия в виде​ Если отклонения незначительные, специфического​

  • ​ сердца и его ритм.​ узнать, как давно появились​ постоянно следить за собственным​
  • ​ пульсация в висках и​
  • ​ Синусовая аритмия способна возникнуть​ нормализации эмоционального состояния пациентки;​
  • ​ женщин в положении вредные​ при беременности вызвана функциональными​ степени: головокружение, приступы потери​ в минуту.​

​Повышенная активность симпатической нервной системы.​Помимо вышеуказанных препаратов рекомендуется обратить​ комнатной температуры. После чего​ головной боли, тошноты, учащенного​ лечения не существует. Для​Эта методика исследования является самой​ у нее первые признаки​ самочувствием. Правильный образ жизни​ области сердца. Нередко возникает​ на фоне мерцания предсердий,​Железо для поднятия уровня гемоглобина,​

Лечение аритмии сердца

​ привычки в принципе недопустимы);​ нарушениями работы сердца. В​ сознания.​При этой патологии в желудочки​ какой-либо клиники. Холтеровское мониторирование​ разработанный комплекс физических упражнений.​Эмоциональная лабильность и сниженная стрессоустойчивость.​ внимание на мед, можно​

​ все оставляется в покое​ сердцебиения. В целом, препарат​ предупреждения нарушения ритма достаточно​ важной среди всех. Дело​ заболевания. Возможно, ранее они​ и своевременная диагностика позволят​ болевой синдром за грудиной.​ экстрасистолия.​ дополнительно витаминные комплексы;​Низкий уровень гемоглобина;​

​ большинстве случаев изменения происходят​Для восстановления достаточной частоты сердечных​

​ проводятся не все импульсы​ в течение суток позволило​Аритмия сердца встречается у 20%​Электролитные расстройства, связанные с явлениями​ съедать по одной чайной​ на 8-12 часов. Далее​ переносится хорошо.​ просто вести здоровый образ​ в том, что проблема​

​ уже были, и назначалось​ избежать многих проблем.​ Если же частота наоборот​Зачастую ​Антиаритмические средства из группы С;​Сильный токсикоз.​ за счет перемен в​ сокращений беременным женщинам устанавливают​ предсердий. Поэтому они сокращаются​ установить норматив 200 за​ беременных женщин и обычно​ токсикоза.​ ложке в сутки. Ежедневный​ процеживается и принимается по​Верапамил. Обычно принимают по 80​ жизни и больше бывать​

Симптомы

Независимо от формы у всех беременных женщин аритмия характеризуется появлением нескольких клинических симптомов:

  • Появление ощущений сердцебиения или, наоборот, перебои в сердце, которые приносят выраженный дискомфорт.
  • Развитие головокружения с ощущением пульсации в области висков.
  • Обморочные состояния, которые появились после физической, эмоциональной нагрузки или в состоянии покоя.
  • Одышка, характеризующаяся субъективным ощущением нехватки воздуха. Она может развиваться после нагрузок или в покое.
  • Хроническая усталость, которая не имеет взаимосвязи с нагрузками.
  • Учащение пульса, при пальпации которого определяются перебои в сокращениях, включая экстрасистолы.
Симптомы

Появление одного или нескольких признаков, указывающих на возможное развитие аритмии, является основанием для обращения к врачу, который определит дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.

Можно ли рожать с аритмией?

Противопоказанием к началу родовой деятельности является наличие прогрессирующей мерцательной аритмии или других органических заболеваний в анамнезе у женщины. Опасным периодом являются роды, когда возрастает нагрузка на сердце и сосуды. Подобные состояния приводят к гиповолемии и резкому снижению артериального давления.

Аритмия при родах вызывает осложнения в состоянии здоровья как у рожающих, так и у детей. Если приступ мерцательной формы случился во время родов, категорически противопоказано кесарево сечение (риск тромбоэмболии). Роды оговариваются с лечащим врачом, и проходят под наблюдением докторов.

Большинство специалистов сходятся во мнении целесообразности медикаментозного восстановления сердечного цикла и лечении аритмии перед родами, предлагая беременной выбор, как рожать, перед непосредственным началом родовой деятельности. Подобная методика подвергается критике из-за своей неэффективности. Во время начала первого проявления схваток, организм, реагируя на стресс, активизирует компенсаторные возможности организма, и роды опять протекают под угрозой аритмических нарушений.

Лечение аритмии рационально проводить уже в послеродовой период. Это заболевание успешно лечится и не влияет на здоровье роженицы при соблюдении режима. В момент беременности тактику приема медицинских препаратов следует оговаривать в присутствии лечащего врача, предварительно ознакомившись с детальным составом действующих компонентов в составе лекарств. Самолечение категорически недопустимо.

Читайте также:  Бывает ли рак сердца: симптомы и признаки

Аритмия сердца у беременных

Во время беременности организм меняется, и начинают происходить нетипичные для женщины перемены. Поэтому аритмия при беременности, если у женщины раньше ее не было, не должна пугать будущую маму. Это распространенное явление при беременности, возникающее из-за перегруза сердечной мышцы. В большинстве случаев, она провоцируется внешними факторами, не связанными с болезнью и отклонением в работе сердца. И проходит после того, как пропадает раздражающий фактор. В случаях, когда она не прекращается или сильно беспокоит, обращаются к кардиологу.

Формы аритмии

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — самая угрожающая и достаточно распространенная форма болезни сердца. Во время сокращений сердца не сокращаются предсердия, а желудочки сокращаются быстро и сбивчиво, правильный ритм нарушается. Кровь не наполняет полностью сердечные камеры, плохо перекачивается и расходится по организму, в то время как мышца миокарда перенапряжена и работает в ускоренном темпе. При этом виде рассматривают вопрос о прерывании беременности, особенно если аритмию зафиксировали на 4 месяце беременности. Большой процент смертности у беременных и детей при родах связан именно с этим видом аритмии. Роды рекомендуют проводить посредством кесарева сечения.

Синусовая тахикардия

При синусовой нарушаются ритмичные сокращения и электрические импульсы в синусовых клетках. При этом сокращения возрастают и переваливают за 100 ударов в минуту. Возникает на фоне внешних раздражителей, таких как переедание и недостаток кислорода. Иногда происходит как следствие нарушений правильной работы сердца и его скрытых заболеваний. Сердце работает в усиленном режиме, и на него идет дополнительная нагрузка, но при исчезновении внешних раздражающих причин, ритм приходит в норму. Синусовая аритмия сердца при беременности, без надлежащего лечения, переходит в хроническую болезнь, и вызывает недостаточность сердца.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия у беременных опасна тем, что вначале приступа кровь хуже расходится по организму, и кислород не попадает в важные органы, в том числе и к ребенку. Протекает, как при изначально здоровом сердце, так и при установленных недугах. Более опасна перед родами и во время них. Наличие этого вида аритмии свидетельствует о присутствии сопутствующих осложнений и болезней сердца. Ритм сокращений частый и колеблется от 110 до 200 ударов в минуту.

Экстрасистолия

Экстрасистолия — это сокращение сердца раньше положенного срока. При этом сбивается ритм сердцебиения. Различают единичные и групповые формы патологии. Но при беременности они чаще единичны и связаны с тем, что в организме становится мало места, и органы давят друг на друга. Поэтому возникают не на ранних сроках, а в третьем триместре. Разделяются по месту возникновения импульса на:

Причины возникновения

Методы лечения

Лечением аритмии занимается врач-терапевт или кардиолог. Во многих случаях специалистам удается обойтись без применения лекарственных средств. Коррекция образа жизни и устранение факторов, провоцирующих аритмию, позволяет справиться с патологией и избежать развития серьезных осложнений.

Большое значение в профилактике развития приступов имеет диета:

  1. Ограничение соли до 5 г в сутки.
  2. Увеличение в рационе доли свежих овощей.
  3. Акцент на продуктах, богатых калием: мед, сухофрукты, черная смородина, бананы, петрушка, капуста, картофель.
  4. Употребление продуктов, содержащих кальций и магний: молоко, творог, бобовые, гречневая крупа, орехи, авокадо, семена тыквы и подсолнуха.
  5. Ограничение сахара и животных жиров.
  6. Регулярное проведение разгрузочных дней (только по согласованию с врачом).

Медикаментозная терапия подбирается с учетом формы заболевания и срока беременности. Для лечения аритмии используются сердечные гликозиды, симпатомиметики и другие лекарственные средства. В некоторых случаях медикаментозные препараты назначаются только для купирования приступа аритмии, в других используются длительным курсом на протяжении всей беременности. Точную дозировку и длительность приема определяет врач после полного обследования пациентки.

Хирургическая коррекция проводится при некоторых блокадах проводящей системы сердца и других тяжелых аритмиях. Оптимальный срок для оперативного лечения – 26-30 недель. По жизненным показаниям операция может проводиться на любом сроке беременности.

Читайте также:  Цитрамон побочные действия при длительном применении

Профилактика

Не допустить болезнь всегда проще, чем в дальнейшем потратить массу сил на ее лечение. Профилактика аритмии — это, прежде всего, правильное питание.

Нужно ограничить употребление соленых и пряных блюд, соли, сахара, жирных продуктов, продуктов, в которых много холестерина. Если же признаки аритмии уже присутствуют, то нужно и вовсе их исключить.

Основой рациона должна стать растительная пища и нежирные блюда. Также старайтесь не переедать, поскольку в полностью забитом желудке раздражается блуждающий нерв, что негативно влияет на работу сердечного ритма.

В профилактике аритмии полезны физические упражнения. Обычная утренняя зарядка позволит будущей маме ощущать себя бодрой и энергичной.

Может быть полезен бассейн, который при соблюдении всех правил благотворно влияет и на маму, и на ребенка. Полезна ходьба, вечерние прогулки и свежий воздух.

Аритмия сердца встречается примерно у пятой части беременных, и, как правило, ее считают признаком вполне нормальной перестройки организма.

Чтобы исключить развитие патологий сердца, нужно пройти все необходимые обследования еще на этапе планирования беременности.

Если проявляются первые признаки аритмии, то нужно как можно раньше обратиться к специалисту, который выявит причину и назначит правильные меры лечения. Тогда никакие последствия не страшны ни для мамы, ни для ребенка.

Как лечить заболевание

Когда требуется лечение данного недуга во время беременности? Все зависит от частоты, длительности приступов и переносимости. Кардиолог всегда учитывает побочные эффекты, вызванные метаболизмом препаратов. Наибольший риск возрастает в период органогенеза, который заканчивается к концу первого триместра. Сначала назначаются минимальные дозы лекарств под строгим контролем материнского и фетального состояния.

Как лечить заболевание

В практике используют следующие препараты: «Дигоксин», «Аденозин», «Амиодарон», «Флекаинид», «Прокаинамид», «Пропранолол», «Пропафенон», «Хинидин», «Соталол» и «Верапамил». Беременность меняет фармакокинетику лекарств. Многие женщины, которые хорошо реагировали на терапию до зачатия, испытывают аритмии даже на фоне медикаментозного лечения.

«Аденозин» безопасен для беременных, влияние на плод не выявлено. Из-за нарушения дезаминирования назначают низкие дозы препарата.
«Верапамил» безопасен, но при быстром введении способен вызвать брадикардию.
«Соталол» вызывает небольшие осложнения в виде преходящей брадикардия плода.
Как лечить заболевание

К наиболее опасным препаратам для ребенка и матери относится «Амиодарон» Он нарушает функцию щитовидной железы и вызывает преждевременные роды.

При беременности это сердечное заболевание лечат консервативно. Если сердечное заболевание не выявлено, женщине прописывают отдых. Снять приступ помогают вагальные маневры: умывание ледяной водой, массаж сонной артерии и выдох с сопротивлением для нормализации ритма сердца. Аритмии, вызванные физиологическими факторами, проходят сразу после родов.

Как лечить заболевание

Последствия и осложнения для матери и плода

Нарушения сердцебиения у плода встречаются в 2% случаев. Нормальная частота пульса составляет 100-180 ударов в минуту. Наиболее частыми аритмиями у плода при беременности являются экстрасистолии предсердий, наджелудочковые тахикардии – устойчивые и неустойчивые.

Устойчивые наджелудочковые тахикардии вызывают неиммунную водянку плода, провоцируют преждевременные роды и перинатальные патологии. Лечение зависит от гестационного возраста, продолжительности тахикардии, состояния здоровья матери и возможных рисков.

Развите ребенка с 28 по 40 неделю

Ученые определили взаимосвязь между этим сердечным заболеванием у плода и хромосомными аномалиями на 10-14 неделях беременности. Пульс выше 170 ударов в минуту является фактором риска для отклонений при генетическом скрининге первого триместре независимо от других причин.

Последствия и осложнения для матери и плода

Аритмии, как симптом сердечных патологий, влияют на исход беременности. Исследования подтверждают, что акушерские осложнения возникают в 35% случае при наличии структурных изменений в сердце у матери.

Преждевременные роды у женщин с аритмиями вызваны ранним разрывом плодного пузыря и старением плаценты. Осложнения обусловлены снижением кровотока в организме женщины. Болезнь повышает риск послеродового кровотечения.

Потому при беременности предлагают стимуляцию родовой деятельности в конкретный день. При стойких приступах на фоне некорректированного дефекта межпредсердной перегородки повышается риск развития преэклампсии.

Нарушения сердцебиения у беременных чаще носят физиологический характер и безопасны. Они могут сопровождаться слабостью и головокружением. Причинами являются анемии, рвота при токсикозе. При частых и стойких приступах нужно обращаться к врачу.