Атеросклеротический кардиосклероз стенокардия напряжения

Отложению холестерина способствует неправильный подход к питанию, инфекционные заболевания, а также некорректная работа печени. Для данного патологического состояния характерно медленное и бессимптомное развитие. При возникновении первых симптомов, у медицинских специалистов не возникает трудностей с постановкой верного диагноза.

Способы борьбы с болезнью

Диагностика

Чтобы победить данный недуг очень важно его диагностировать как можно раньше. Чем быстрее начать лечение – тем меньше необратимых процессов в организме успеет произойти. Также важно, чтобы лечение было максимально комплексным, направленным не только на устранение основных проявлений болезни, но также и на причину ее развития. Если основным провоцирующим фактором в данной ситуации является диабет или гипертония, то очень важно разработать комплексную методику, которая будет направлена и на эффективное лечение данных патологий.

Но, в любом случае, также очень важны и профилактические меры. Любое заболевание гораздо проще не допустить, чем затем избавиться от него. Вот почему так важно соблюдать все рекомендации врачей, следить за питанием и образом жизни. Особенно важно это для тех, кто изначально входит в группу риска по наследственной предрасположенности либо возрасту. Также важно при наличии заболеваний особое внимание уделить их лечению (стабилизация уровня сахара в крови, нормализация артериального давления).

Способы борьбы с болезнью

Методы терапии

Если был обнаружен атеросклеротический кардиосклероз лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя:

Соблюдение диеты

  • консервативную терапию;
  • соблюдение диеты;
  • умеренные физические нагрузки.

Причем, каждый из этих пунктов по-своему очень важен. Консервативная терапия без соблюдения необходимой диеты не принесет никаких результатов.

Способы борьбы с болезнью

Консервативная терапия в целом зависит от основных симптомов и проявлений. Нитраты, статины, диуретики назначаются, чтобы уменьшить сердечную недостаточность, снизить давление. Также в обязательном порядке назначается ацетилсалициловая кислота. Рекомендуется также назначение препаратов, способствующих разжижению крови, так как высок риск образования тромбов. В остальном препараты назначаются исключительно чтобы минимизировать негативные проявления недуга.

В тяжелых ситуациях редко требуется проведение хирургической операции для очищения стенок сосудов от бляшек и восстановления нормального кровоснабжения сердечной мышцы. Иногда для этого требуется удаление аневризмы или стентирование пораженного участка.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие атеросклеротического кардиосклероза необходимо прежде всего соблюдать следующие рекомендации:

  1. Ввести активный образ жизни. При этом, если имеется склонность к гипертонии, стоит отказаться от силовых упражнений. Рекомендуется отдать предпочтение пешим прогулкам, плаванию, общеукрепляющей гимнастике, упражнения которой направлены на нормализацию работы суставов. Но даже при запущенных стадиях гипертонии не рекомендуется полностью отказывать от физической активности, так как это способно приводить к избыточному весу. В период обострения, если занятия все же не возможны, рекомендуется делать разгрузочные дни, когда рацион состоит из кефира и фруктов.
  2. Бросить курить и употреблять алкоголь. В данном случае ограничение распространяется даже на пиво.
  3. Следить за рационом. Следует отказаться от любой пищи, которая может спровоцировать повышение уровня холестерина в крови (сливочное масло, сметана, куриные яйца, жирные сорта мяса). Также ограничить потребление соли – она препятствует нормальному выведению жидкости из организма и поэтому способствует развитию гипертонии. Быстроусваиваемые углеводы следует ограничить по той причине, что их чрезмерное потребление приводит к избыточному весу. Рекомендуется отказаться от кофе, крепкого чая, какао, шоколада, острых, копченых и пряных блюд. Лучше отдавать предпочтение травяным чаям, овощам, фруктам, кашам, молочным продуктам (творог, кефир). Стоит расширить меню нежирными сортами мяса и морепродуктами. Есть следует мелкими порциями и часто.
Способы борьбы с болезнью

Надо обратить внимание на то, что данные рекомендации должны соблюдаться не только для того, чтобы предотвратить возникновение заболевание, но также и если оно уже было диагностировано, чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии и усугубление ситуации.

Диагностика

Обследование проводится под контролем врача-кардиолога. Не обязательно в стационаре, можно в амбулаторных условиях. Зависит от тяжести состояния и вероятности опасных последствий в рамках конкретного случая.

Читайте также:  Антидот при отравлении этиловым спиртом — schket

Примерный список мероприятий можно представить таким образом:

  • Опрос больного. Используется для объективизации симптомов. Необходимо зафиксировать клиническую картину и потом подвести ее под конкретные известные заболевания.
  • Сбор анамнеза. Используется для определения вероятного происхождения расстройства. Измерение артериального давления. На ранних этапах оно повышено, что жизненно необходимо для обеспечения кровотока. По мере декомпенсации падает, становится низким неадекватно ситуации. Даже в рамках нагрузочных тестов показатели меняются несущественно.
  • Электрокардиография. Используется для обнаружения функциональных расстройств со стороны кардиальных структур. Требует высокого профессионализма врача.
  • Эхокардиография. Применяют ее в рамках выявления самого кардиосклероза. Позволяет визуализировать ткани, обнаружить анатомические структурные нарушения.
  • Биохимия крови с определением веществ липидного спектра. Холестерина разных типов. Превалирующее исследование в рамках профильной диагностики. Низкие показатели также не говорят об отсутствии расстройства. Потому требуется дополнительная оценка состояния кардиальных структур.
  • Коронография. Рентген с применением контрастирующего вещества. Позволяет определить участки закупорки коронарных артерий.
  • МРТ. Более современная методика, если сравнивать с предыдущей. Дает результаты быстрее и требует куда меньше усилий, как со стороны пациента, так и с позиции врача-диагноста.

Перечень обследований может быть расширен, на усмотрение ведущего кардиолога. Все зависит от сложности случая и результатов уже полученных в ходе исследований.

Этиологические формы кардиосклероза

Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов. Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов. По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения. Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.

Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями. Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными. По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.

Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности. При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана – очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений. При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии. Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.

Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза и т.д.

Диагностика

Обращаться к врачу необходимо при возникновении первых тревожных признаков. Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» ставится на основании данных анамнеза, осмотра пациента, симптоматики и результатов исследований. Врачу необходимо предоставить наиболее полную информацию относительно того, от каких заболеваний сердца страдал человек, какие из патологий перешли в хроническую форму. Кроме того, важно указать степень выраженности имеющихся на момент обращения к специалисту признаков.

Диагностика

Для постановки диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» достаточно результатов следующих исследований:

  • Биохимического анализа крови. Позволяет оценить уровень липопротеинов высокой и низкой плотности, а также триглицеридов.
  • Электрокардиограммы. Атеросклеротический кардиосклероз на ЭКГ проявляется нарушениями проводимости и ритма сердца, признаками коронарной недостаточности, гипертрофией левого желудочка умеренного характера, рубцами, образованными после перенесенного инфаркта.
  • Эхокардиографии. В процессе исследования выявляются нарушения сократительной функции миокарда.
  • Велоэргонометрии. С помощью данного метода оценивается степень поражения миокарда, а также определяются функциональные резервы сердечной мышцы.
Диагностика

В некоторых случаях назначаются дополнительные способы диагностики атеросклеротического кардиосклероза, например, суточный ЭКГ-мониторинг, коронарография, МРТ, рентгенологическое исследование, УЗИ и пр.

Читайте также:  От чего сводит ноги судорогой и что делать при болях?

Симптомы заболевания

Атеросклеротическому кардиосклерозу сопутствует прогрессирующая ИБС (о признаках этого заболевания мы писали здесь). Поэтому типичные симптомы выявить очень сложно. Для заболевания характерно прогрессирующее длительное течение. На ранних стадиях болезни симптомы не проявляются.

  • Сначала появляется одышка от физической нагрузки. В процессе прогрессирования болезни она беспокоит даже во время спокойной ходьбы.
  • Болевые ощущения ноющего характера в районе сердца, которые могут отдавать в лопатку или руку.
  • Приступы сердечной астмы.
  • Симптомы заболевания
  • Учащенное сердцебиение (до 160 ударов в минуту), аритмия.
  • Отеки рук и ног, возникающие от недостаточного кровообращения.
  • Если развивается сердечная недостаточность как следствие кардиосклероза, могут происходить застойные явления в легких, гепатомегалия. При тяжелой форме заболевания могут возникнуть асцит и плеврит.

    Кардиосклероз, что это такое и как его лечить

    Кардиосклероз – это патология, возникающая в сердце. Нарушения связаны с разрастанием соединительной ткани (патологической ткани сердца) и замещением соединительной тканью здоровых участков. В результате данного процесса – уплотнения сердечной ткани, нарушается работа сердца. Кардиосклероз имеет хроническую форму.

    Причины кардиосклероза

    Кардиосклероз может развиться в результате инфекционных заболеваний, ревматических изменений, в результате проникновения инородного тела в сердце, но это происходит крайне редко.

    У взрослых причиной кардиосклероза может являться нарушение обмена веществ, болезнь может развиться в результате курения, может оказаться последствием гипертонической болезни. Так же заболевание может возникнуть в результате эмоциональных перегрузок, иногда причиной является генетическая предрасположенность.

    Ещё одной причиной может являться радиационное облучение. Второй вариант развития кардиосклероза возникает – осложнения после ряда заболеваний таких как:

    • Склеродермия,
    • Саркоидоз,
    • Гемохроматоз.
    • Как последствия после сильнейшей аллергической реакции.
    • Как следствие разнообразных воспалительных заболеваний сердца.

    Кардиосклероз делится на несколько видов

    Виды:

    Кардиосклероз диффузного характера.

    При данной форме заболевания патологическая ткань, покрывает весь орган целиком. Диффузная форма может развиться после ишемии, которая протекает в хронической форме, является осложнением ишемии. Так же данная форма возникает из-за нарушений сердечной деятельности, возникшей после отравления токсического характера. Так же причиной могут явиться различные инфекции.

    Очаговая форма – рубцевание патологической тканью возникает в виде очагов. Данная форма патологии может возникнуть после перенесённого инфаркта, а так же может являться осложнением после миокардита.

    Кардиосклероз квалифицируется по причинам возникновения

    Постинфарктный кардиосклероз – возникает после перенесённого инфаркта миокарда. В связи с инфарктом миокарда происходит уничтожение кардиомиоцитов и замещение умерших клеток тканью соединительного характера.

    Атеросклеротический кардиосклероз – является осложнением ишемии или гипоксии сердца.

    Миокардитическая форма – развивается после произошедших воспалений возникших в органе. Изредка заболевание бывает врождённым.

    При кардиосклерозе может возникнуть ряд осложнений

    Сердечная недостаточность.

    Тромбоэмболия, приводящая к смерти или разрыву аорты.

    Сердечная гипоксия.

    ИБС.

    Атрофия мышцы.

    Нарушение ритма.

    Аневризма мышцы.

    Пороки сердца.

    Дистрофия сердца.

    Симптомы:

    Первая стадия – заболевание может проходить бессимптомно, но при дальнейшем развитии процесса рубцевания появляются следующие признаки:

    Слабость.

    Сниженная работоспособность.

    Аритмия.

    Тахикардия.

    Сердечные шумы.

    Гипертония.

    Отдышка, которая может возникнуть при физической нагрузке, а на более поздней стадии возникает и во время сна.

    Отёки конечностей.

    Болевые ощущения и дискомфорт в области груди.

    Кашель, преимущественно ночного характера.

    Тошнота.

    Головокружения.

    Усиливается потливость.

    Обмороки.

    Диагностика кардиосклероза

    Для диагностики заболевания проводят следующие исследования:

    ЭКГ – на нём можно увидеть поражённые очаги, изменения в сердце, сбои.

    Биопсия – можно обнаружить изменения в сердце.

    Читайте также:  Как проводят пересадку сердца и когда это требуется?

    Ангиография – данная процедура проводится непосредственно для диагностики коронарного кардиосклероза. ЭХО КГ – данное исследование показывает степень разрастания патологической ткани и помогает увидеть работу сердечных клапанов.

    Рентген – позволяет увидеть стадию заболевания и обнаружить аневризму.

    КТ или МРТ – данные исследования помогают обнаружить очаги разрастания.

    При кардиосклерозе назначают следующие группы препаратов

    Бетта-блокаторы.

    Антагонисты альдостерона.

    Мочегонные.

    Ингибиторы.

    Гликозиды.

    Можно назначить кардиомагнил, для профилактики тромбов, именно при сердечной патологии.

    Профилактика заболевания:

    Отказ от курения и спиртного.

    Отказ от жирной пищи.

    Борьба с лишним весом.

    Измерение и контроль давления.

    При наличии сердечных патологий раз в 6 месяцев необходимо проходить диспансерное наблюдение у кардиолога.

    Лечение и наблюдение у врача

    Атеросклеротический кардиосклероз — медленно прогрессирующее заболевание, отсутствие терапии которого приводит к несостоятельности сердечной мышцы (участки отмерших мышечных клеток замещаются соединительной тканью).

    Учитывая особенности данного состояния, я выделяю основные направления терапии заболевания:

    • по мере возможности компенсация основного заболевания;
    • симптоматическая коррекция (устранение отечного синдрома, восстановление ритма, поддержка сократительной функции миокарда);
    • гиполипидемическая терапия;
    • модификация образа жизни;
    • профилактика осложнений.

    План лечения атеросклеротического кардиосклероза должен вмещать в себя:

    • Комплекс физической активности, отказ от курения, алкоголя.
    • Специальный рацион питания: ограничение поступления в организм натрия, воды, ненасыщенных жиров, газообразующих продуктов, кофе, крепкого чая. Дробный 5—6-разовый режим приема пищи. Регулярное взвешивание.
    • Гиполипидемические средства («Аторис», «Розувастатин»).
    • Диуретики («Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон»).
    • Ингибиторы АПФ («Энап», «Лизиноприл»).
    • Бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).
    • Антиагреганты («Кардиомагнил», «Клопидогрель»).
    • При необходимости:
      • yитраты («Нитроглицерин»);
      • cердечные гликозиды («Дигоксин»).

    Профилактика

    Лучшая профилактика кардиосклероза – это своевременное выявление и полное излечение всех имеющихся сердечных патологий. Конечно, если есть такая возможность. Самыми опасными с точки зрения развития рассмотренного заболевания являются следующие патологии сердечно-сосудистой системы:

    • артериальная гипертензия;
    • АСБ;
    • ИБС.

    Во избежание развития кардиосклероза врачи рекомендуют:

    • соблюдать диету;
    • вести здоровый, правильный образ жизни;
    • ежедневно заниматься спортом с выполнением посильных физических нагрузок;
    • полностью искоренить вредные привычки и пагубные пристрастия (например, к кофе или крепкому чаю);
    • регулярно измерять артериальное давление и уровень сахара в крови.

    Немаловажным является регулярный прием мультивитаминных комплексов, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, витамины группы В, витамин РР. Параллельно с этим нужно обнаруживать и излечивать сопутствующие заболевания и поражения других внутренних органов – почек, щитовидной железы, кроветворной системы.

    Прогнозы и меры профилактики

    Терапия атеросклеротического кардиосклероза очень длительная. Но гарантировать, что состояние больного будет стабильным надолго, никто не может. При предрасположенности к сердечным заболеваниям необходимо предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить развития кардиосклероза.

    • Откорректировать питание. В меню должна быть только свежая и полезная еда. Блюда лучше готовить на пару или запекать. Ограничить применение соли.
    • Нормализовать вес. При ожирении организм быстрее изнашивается. Происходит нагрузка на сердце. Сосуды быстро забиваются липидными бляшками.
    • Исключить пагубные привычки. Сигареты и алкоголь разрушают сосудистую систему, нарушают обмен веществ.
    • Укреплять организм физическими нагрузками. Если не хочется заниматься спортом, можно регулярно гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры.

    Чтобы избежать этого заболевания, необходимо начать заботу о своем сердце и сосудах заранее. Для этого необходимо пересмотреть свой рацион, вести здоровый образ жизни, и хотя бы 1 раз в год проводить комплексное обследование своего организма.

    Профилактика

    Профилактика патологии может быть первичной и вторичной. При первичной профилактике патология еще не проявляет себя, поэтому у человека есть высокие шансы избавиться от атеросклероза на начальной стадии и избежать развития болезни.

    Нагрузка при атеросклерозе должна быть посильной и не провоцировать перегрузку сердца

    Профилактика

    Для этого при первичной профилактике врачи советуют:

    • соблюдение низкохолестериновой диеты (с содержанием холестерина в плазме крови менее 5 ммоль/л);
    • отказ от вредных привычек;
    • нормализация уровня глюкозы;
    • стабилизация артериального давления и приведение его к норме (до 140/90, а диабетикам — ниже 130/80);
    • достаточная физическая активность (4-5 раз в неделю адекватной нагрузки по 30-40 минут);
    • нормализация уровня гомоцистеина;
    • приведение в норму индекса массы тела (норма – 25).