Болезнь Бюргера или облитерирующий эндартериит

О том, что собой представляет этот недуг, каковы причины, ведущие к его развитию, чем он чреват и какие на сегодняшний день существуют методы лечения, рассказывает исполнительный секретарь Ассоциации флебологов России, доктор медицинских наук, профессор Вадим Богачёв.

Отличия

Выделяют следующие различия между облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом:

Основные отличия Эндартериит Атеросклероз
Возраст 20-40 лет После 45-55 лет
Пол Подавляющее большинство пациентов с эндартериитом — это мужчины (до 97%). У женщин болезнь встречается весьма редко. До 45-50 лет от атеросклероза страдают преимущественно мужчины, но после 50-55 лет соотношение выравнивается.
Симптомы Нарастание симптоматики происходит на протяжении нескольких лет. Отмечается чередование обострений и ремиссий. Симптоматика болезней схожа.
Локализация Поражаются мелкие сосуды стоп и голеней, возможно поражение крупных сосудов. Для эндартериита характерно поражение как артерий, так и вен. Происходит поражение как мелких, так и крупных сосудов. Локализация разнообразна. При атеросклерозе страдают только артерии.
Причина Аутоиммунная реакция и сопутствующие факторы Появление холестериновых бляшек на стенках сосудов

Патогенетический механизм

Локализация патологического  процесса на артериях бедра и голени обусловлена постепенной окклюзией названных сосудов. Как результат, мышечная система и кожные покровы в этой области не получают необходимого питания, развиваются тяжелые осложнения.

Патология бывает первичной или вторичной. В первом варианте воспалительный процесс в артериальных сосудах формируется как самостоятельная болезнь, а во втором – выступает осложнением уже сформированного у человека патпроцесса.

Болезнь относится к сложным и коварным патологиям, поскольку перечень причинных факторов до настоящего времени не определен, медики считают, что вторична форма может вызываться некоторыми вирусными и бактериальными агентами. Не последнюю роль в предрасположенности к васкулиту отводят наследственной склонности. Известен тот факт, что описанная патология нижних конечностей зачастую формируется у заядлых любителей табакокурения и у лиц, ведущих пассивный образ жизни и в своем рационе имеют вредные пищевые продукты. Потому разговоры о вреде никотина имеют под собой основу, это не пустые слова. Прием определенных медикаментов и индивидуальная иммунореактивность организма тоже относятся к причинному списку.

Началом патологического процесса выступает иммунное воспаление артериальных стенок. По причине развития в гемме иммунных комплексов и аутоантител, которые оседают на поверхности артериальной стенки, формируется воспалительный процесс в сосудах. Поврежденные клетки продуцируют воспалительные медиаторы, которые провоцируют развитие воспалительных очагов.

Из-за чего возникают болезни нижних конечностей

В организме человека сердце и сосуды – замкнутая система, в которой поддерживается определенное давление. Его уровень регулируется нервной системой, реагирующей на состояние человека. На нижних конечностях присутствуют такие сосуды:

  • Вены. На ногах они глубокие и поверхностные. Вены сопровождают артерии. Поверхностные залегают в подкожной жировой клетчатке, имеют большое количество клапанов для препятствия стоку крови вниз.
  • Артерии. По сравнению с венами имеют более толстые, прочные стенки – мышечную «арматуру», по ним кровь поступает к органам.
  • Капилляры. Это самые маленькие сосуды, которые находятся под кожей. На периферии присутствуют только капилляры. Их стенка тонкая, поэтому эритроциты через нее будто протискиваются, чтобы совершить обмен кислорода на токсичные вещества.

Основная функция капилляров – транспорт крови. По артериям она поступает к органам и отдает им кислород с питательными веществами, по венам – попадает обратно в сердечные полости, забирая с собой токсины. В зависимости от выполняемой функции сосуды бывают:

  • резистивными,
  • обменными;
  • емкостными;
  • шунтирующими;
  • амортизирующими;
  • сфинктерами.

Цвет артериальной и венозной крови отличается. Первая – алая, поскольку насыщена кислородом, вторая имеет темно-красный или даже бордовый оттенок. Заболевания сосудов ног связаны преимущественно с артериями и венами. У первых наблюдается атрофия мышечных структур или уменьшение просвета, у вторых – растяжение вширь. В результате таких отклонений нарушается кровообращение, что чревато отмиранием тканей или другими опасными последствиями вплоть до ампутации.

Причины

Из-за чего возникают болезни нижних конечностей

Нижние конечности находятся на самом дальнем расстоянии от сердца. Кровь в них должна подниматься снизу вверх, преодолевая силу притяжения. Кроме того, ноги являются опорными органами и испытывают большое давление от всего тела. По этой причине сосуды здесь должны быть мощнее и тренированнее по сравнению с теми, что расположены на руках. Отсюда вытекают причины заболеваний нижних конечностей: избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни или, наоборот, слишком активный с предельной нагрузкой. Существуют другие факторы риска:

  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • частые стрессы;
  • возрастные изменения;
  • ожирение;
  • нарушения свертываемости крови;
  • хронические инфекции;
  • аллергические реакции;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • несбалансированное питание;
  • заболевания нервной системы.

Классификация

Заболевания нижних конечностей – это общее понятие всех проблем, связанных с сосудами ног. Отдельные патологии имеют свою специфику проявления, особенности терапии и осложнения. Для облегчения диагностики и лечения врачи составили классификацию таких болезней. Критерий для нее – разновидность пораженного сосуда. С учетом этого фактора выделяются:

  • Заболевания артерий. Сюда относятся тромбангиит, атеросклероз, облитерирующий артериит, эндартериит.
  • Болезни вен. Такими являются флебит, тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение.
Читайте также:  Как диагностировать и вылечить желудочковую аритмию?

Симптом белого пятна

Различают три формы эндартериита. Первая – медленно прогрессирующая, наиболее доброкачественная форма, при которой процесс поражения артерий носит затяжной характер и блокада кровотока по сосудам растягивается на годы. Вторая форма – молниеносная, когда буквально за несколько месяцев поражаются артерии чаще нижних конечностей, но могут поражаться и артерии верхних конечностей, чего, кстати, никогда не бывает при атеросклерозе, и дело заканчивается артериальным тромбозом, гангреной, а часто и гибелью пациента. И третья форма эндартериита – генерализованная, при которой одновременно воспаляются артерии буквально всего организма: рук, ног, коронарные сосуды, сосуды головного мозга.

Очень интересна клиника этого заболевания. Нередко эндартериит начинается не с воспаления артерий, а с воспаления вен. Такое состояние ещё называют мигрирующий тромбофлебит. К примеру, сначала воспалилась вена на тыльной части левой стопы, через какое-то время воспаление прошло, но тут же воспалилась вена на другой стопе. Спало воспаление на ногах – появилось на животе, на туловище, в самых разных местах. При этом какой-то одной ярко выраженной причины воспаления нет. Статья по теме Как защитить сосуды от стресса?

Симптом белого пятна

Первая фаза эндартериита всегда спастическая: на холоде начинают сильно мёрзнуть ноги и появляется ощущение бегающих по телу мурашек. Резко снижается переносимость холодовых нагрузок. Однако в тёплом помещении или под воздействием горячей воды сосудистый спазм проходит. К сожалению, на этой стадии заболевания мало кто обращается к врачу, ошибочно полагая, что недомогание связано с нормальной реакцией сосудов на перепад температур. После спастической фазы неизбежно наступает фаза поражения артерий, при которой, как я уже сказал, страдают в первую очередь артерии мелкого калибра. Они настолько маленькие, что восстановить кровоток, к примеру, в артериях пальца, запястья или стопы, с помощью хирургической реконструкции практически невозможно. Кстати, поэтому эндартериит считается более опасным заболеванием, чем тот же атеросклероз. Следующая фаза заболевания характеризуется быстро нарастающей болью. Сначала боль даёт о себе знать при ходьбе, потом – в покое. Причём всё происходит очень быстро, даже стремительно, и заканчивается (опять же очень быстро) фазой трофических нарушений. У больного чернеют пальцы и ногти, начинается атрофия и гипотрофия мышц, появляются трофические язвы на стопах и пятках. Для таких пациентов очень характерен симптом белого пятна. Если надавить на подушечку большого пальца ноги, появится небольшое синюшное пятно. У здорового человека это пятно исчезнет очень быстро, а у больного эндартериитом продержится не менее 15–20 минут, поскольку кровообращение по сосудам мелкого калибра восстанавливается очень медленно. Холодная кровь. Отчего нас знобит Подробнее

Особенности заболевания

Для облитерирующего атеросклероза характерна возрастная «привязка» — заболевание диагностируется у пациентов старше 40 лет, а в более молодом возрасте его появление считается исключением из правил. Это вызвано тем, что развитие патологии медленное и длительное. От момента первоначального формирования холестериновых бляшек до появления симптомов проходит не менее 10-15 лет.

Мужчины подвергаются риску появления атеросклероза в 3-4 раза чаще, чем женщины. Даже при наличии заметной прогрессирующей симптоматики атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время не вызывает у больного чувства обеспокоенности. По статистике более 70% больных считают признаки заболевания типичными возрастными изменениями и не обращаются к врачу.

Немаловажную роль в развитии облитерирующей формы атеросклероза занимает эндокринная составляющая. По статистике 2 пациента из 3 с таким диагнозом имеют в анамнезе неизлечимые или трудно поддающиеся терапии расстройства эндокринной системы. Не менее 40% диабетиков с диабетическими трофическими язвами сталкиваются и с атеросклерозом.

Атеросклероз облитерирующей формы всегда развивается на фоне таких же изменений сосудов сердца и головного мозга.

Нередко облитерирующему атеросклерозу сопутствует и эндартериит — воспаление сосудистых стенок с изменением структуры интимы (внутреннего слоя артерии) и медии (среднего слоя стенок артерии). На месте повреждений образуется кашицеобразная масса из липидов, которую со временем пронизывают волокна фибрина и отложения известковых солей. Стенки из эластичных превращаются в жесткие, так как слои замещаются рубцовыми тканями.

Профилактика

Если вы хотите снизить риск развития облитерирующего эндартериита, соблюдайте следующие правила:

  1. Откажитесь от курения.
  2. Избегайте переохлаждения и обморожения ног.
  3. Носите качественную удобную обувь.
  4. Избегайте травмирования нижних конечностей.
  5. Следите за питанием. Не увлекайтесь жирной, соленой, острой и другой неполезной едой.
  6. Следите за гигиеной ног.
  7. Если у вас есть лишний вес, постарайтесь сбросить его.
  8. Занимайтесь спортом. Нижним конечностям необходима умеренная регулярная нагрузка.

Сужение периферических артерий конечностей доставляет множество хлопот, поэтому профилактика недуга крайне важна. Чтобы застраховаться от артериита ноги, стоит изменить образ жизни. Отказ от курения, активные физические нагрузки, полезная еда помогут снизить риск возникновения патологии.

Важно контролировать уровень холестерина и сахара в крови, значение артериального давления не должно превышать норму. Изменения в структуре конечностей должны настораживать. Люди, страдающие от ожирения, должны совершать ежедневные пешие прогулки, стараться снизить избыточную массу тела.

Снизить риск развития эндартериита нижних конечностей можно, соблюдая некоторые профилактические меры, такие, как:

  • полный отказ от курения;
  • отказ или снижение количества потребляемого алкоголя;
  • предупреждение ожирения;
  • регулярная двигательная активность, занятия спортом;
  • гигиена ног;
  • тщательный подбор обуви;
  • избегать переохлаждения ног;
  • избегать длительного нахождения в условиях повышенной влажности.

Не стоит лечить патологию самостоятельно и оттягивать визит к специалисту. Важно понимать, чем раньше диагностируется болезнь и начнется лечение, которое специалист подбирает индивидуально для каждого пациента, тем больше шансов избежать ампутации конечностей.

На полное восстановление и благоприятный прогноз можно рассчитывать только в случае точного исполнения рекомендаций, данных медицинским работником, а также своевременного диагностирования заболевания (т.е. на ранних стадиях).

Профилактическое лечение направлено на предупреждение развития гангрены с последующей ампутацией конечности. Рекомендации, даваемые врачами таковы:

  • необходимо отслеживать температуру конечностей, не допускать их переохлаждения; при необходимости воспользоваться шерстяными носками;
  • далее проверить состояние обуви. Она обязана быть удобной и свободной;
  • важным аспектом является и гигиена нижних конечностей. Ноги следует мыть 2 раза в день, с применением контрастного душа (менять горячую воду на холодную и наоборот);
  • состояние кожи очень имеет большое значение. Она должна быть сухой. Можно обрабатывать ноги дезинфицирующими растворами и антибактериальными средствами;
  • также нужно включить в распорядок дня неторопливые прогулки;
  • надлежит отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий.

Осуществляется корректировка состояния пациента, после которой угнетаются болезненные проявления заболевания, и происходит увеличение промежутков ремиссии.

  1. Тромбофлебит нижних конечностей мкб 10
  2. Тромбофлебит нижних конечностей. Причины, симптомы, признаки и лечение тромбофлебита нижних конечностей
  3. Тромбофлебит нижних конечностей симптомы
  4. Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Лечение натуральными средствами

При наличии облитерирующего эндартериита лечение народными средствами возможно только в качестве вспомогательной терапии, которая не исключает применение препаратов. А на запущенной стадии, с целью сохранения жизни больного, помогает только оперативное вмешательство. Поэтому нужно вначале пройти обследования, и выполнять указания, которые дает лечащий врач.

Сбор от боли в ногах

Лечение натуральными средствами

Для приготовления настоя необходимо взять цветы и листву боярышника, листочки мяты перечной, цветы лаванды по 30 граммов, еще чабрец, сушеницу лесную, софору японскую по 20 граммов, а также плоды мордовника и лист дурмана по 10 граммов, омелу белую (стебли и листья) 40 граммов. Все ингредиенты в высушенном виде нужно тщательно измельчить и перемешать. Потом взять две большие ложки данной смеси и залить 600 мл кипятка. Принимать на голодный желудок, трижды в день, по три четверти стакана.

Снять спазм сосудов

Для снятия спазма сосудов ног берется 30 грамм омелы, 20 граммов цветков боярышника, барвинок и тмин по 10 граммов.  Две большие ложки сбора настаиваются в 400 мл кипятка в течение 2 часов. Принимать средство следует 4 раза, спустя 40 минут после еды, по 100 миллилитров. Длительность такого лечения составляет 14 дней, а потом следует сделать в семидневный перерыв.  Общее количество курсов – три. При необходимости, прием данного настоя можно повторить только через полгода.

Другие средства

Лечение натуральными средствами
  1. Лечение облитерирующего эндартериита может включать использование отваров из бессмертника, зверобоя, семян укропа или почек березы. Эти растения очищают сосуды и помогают увеличить их просвет. Готовить из них настой легко. Нужно взять любую из этих трав (1 большая ложка), и залить стаканом кипящей воды. После остывания и процеживания разделить на несколько приемов и пить в течение дня.
  2. В народной медицине практикуется лечение при помощи так называемых «сухих ванн». Для этого нужно приготовить два кирпича, и нагреть их любым доступным способом, потом положить на пол. При этом больной должен поставить стопы прямо на них. Не следует перегревать кирпичи до такой степени, чтобы на ногах образовывались ожоги. Длительность процедуры составляет около 30 минут, после этого рекомендуется одеть теплые шерстяные носки и лечь в постель.
  3. Почистить сосуды можно при помощи отвара из очистков картофеля. Нужно взять 4-5 штук корнеплодов, очистить и прокипятить очистки в 500 мл воды – после закипания сырье необходимо варить еще 15 минут. Потом такой отвар процеживают и принимают по половине стакана, три раза. Только через полчаса после приема средства можно есть. Использование отвара будет эффективным только в том случае, если длительность приема составит не менее двух недель.
  4. Очистить сосуды изнутри можно при помощи цитрусовых. Для приготовления средства нужно измельчить по два апельсина и лимона вместе с кожицей, но семена при этом надо удалять. В готовую смесь нужно добавить две большие ложки меда, и тщательно перемешать, а потом выдержать в тепле 24 часа. Средство держать в холодильнике, и принимать трижды за 25 минут до еды, по две маленькие ложки. Так делать следует в течение месяца, а потом нужно прерваться на 2 недели, после чего пить еще один месяц.
  5. При данном заболевании хороший эффект дают продукты пчеловодства. Если лечение проводится при помощи меда, то лучше всего брать его темные сорта и употреблять около 100 граммов в сутки. Общее количество следует разделить на несколько приемов, используя только перед едой по одной большой ложке, запивая теплой водой.
  6. Лечиться от эндартериита можно настойкой прополиса. Ее можно купить в аптеке и пить по 15 капелек, четырежды в день, до еды. Прополис применяется также в виде кусочков, его надо жевать по 5 грамм в день. Сам процесс жевания должен длиться несколько минут, после чего средство проглатывается.
  7. Для снятия спазма сосудов помогает пчелиный яд. Кроме того, он еще и снимает болезненные ощущения, поэтому при его приеме самочувствие больного значительно улучшается. Яд пчел можно вводить в организм различными способами: ужалением, вдыханием или втиранием мази, в составе которой он находится. При использовании яда следует быть особенно осторожным, поскольку некоторыми больными он не переносится. Поэтому перед таким лечением следует посоветоваться со своим врачом.
Читайте также:  Как правильно подобрать таблетки от давления

Стадии атеросклероза ног, клиника

Всего существует четыре степени атеросклероза сосудов нижних конечностей, от самой незначительной до самой тяжелой. Данная классификация настолько проста, что ей может воспользоваться каждый. Уважаемый читатель может вспомнить, не жаловались его родители, дяди, тети или друзья на подобные, ниже описанные симптомы:

1) На первой стадии атеросклероза болей никаких нет. После длительной физической нагрузки человек ощущает усталость в икрах, появляются признаки трофических расстройств: зябкость конечностей и похолодание.

2а) Вторая стадия «а»: человек может пройти более 200 метров. После этого нужна остановка: ноги начинают ломить, ныть и болеть. Близится острое голодание мышц и боль начинает напоминать похожую при стенокардии, только в ногах.

Прогрессируют трофические расстройства: возникает повышенная ломкость волос на коже ног, появляется бледные пятна, шелушение, изменяется потливость.

2б) Вторая стадия «б», при которой сжимающие боли в ногах не позволяют пройти 200 м, реальная зона – 100-150 м.

Именно вторая стадия атеросклероза и есть «перемежающаяся хромота», или claudicatio intermitters. Многие неправильно думают, что это состояние, при котором человек хромает то на одну, то не другую ногу. Это не так: периоды прихрамывания чередуются с элементами нормальной ходьбы.

Стадии атеросклероза ног, клиника

3) Третья стадия – появляется грозная ишемия «покоя». Физическая нагрузка уже не требуется. Даже покой в мышцах не в состоянии обеспечить адекватный приток кислорода и питательных веществ. Прогрессируют трофические нарушения.

При ходьбе на 5-10 метров боль становится такой же сильной, как и ранее при ходьбе на 200 м. Человек ограничен пределами комнаты и дома.

Именно на этой стадии атеросклероза появляются симптомы выраженной полинейропатии: голодание нервов нарушает прохождение как чувствительных, так и двигательных импульсов. Возникает онемение, снижение кожной и температурной чувствительности. Появляется чувство «ползания мурашек».

Снижаются вегетативно – трофические влияния: начинают слоиться ногти, перестают заживать мелкие трещины кожи и ссадины. Отдельные участки стопы начинают становиться яркого, «медного» цвета, что говорит о глубоко зашедших изменениях.

4) Четвертая стадия. Характеризуется массивным некрозом тканей, сухой либо влажной гангреной, интоксикацией, появлением кахексии, сепсиса.

Боли перед появлением этих изменений становятся нестерпимыми. Они не снимаются даже наркотическими анальгетиками, реконструктивно – пластические операции уже проводить поздно, и ампутация, которая раньше приводила в ужас, сейчас мерещится как средство избавления от постоянных болей, возможность поспать хотя бы одну ночь.

Операция

Если есть показания к операции, ее масштабы находятся в зависимости от площади и стадии повреждения на ногах. Изначально пока еще нет омертвевших тканей, нежно обеспечить кровоснабжение ниже травмированной части сосуда. По этой причине создается вспомогательный проход в обход пораженного участка и убирается часть артерии, которая повреждена. К паллиативной хирургии прибегают в период, когда появляются язвы и омертвение тканей на коже стоп. Они создают возможность исправить положение и деятельность коллатералей, чтобы создать условия для трофики тканей.

Операция по замене артерии искусственным сосудом

Показания к операции

  • Появление язв;
  • Чередующаяся хромота;
  • Нестерпимые боли в бездействующем состоянии;
Операция

Нужно выделить ситуацию, когда хирургическое вмешательство выполняется в уже прогрессирующих гангренах. В этих ситуациях имеет место ампутация зараженного места конечности. Ими могут оказаться все пальцы, целая стопа и даже голень, части пальцев зависимости от масштаба некроза и от степени угрозы для жизни больного. Главное положить конец развитию распада тканей и отравлению продуктами их разложения.

Протекание облитерирующего эндартериита на нижних конечностях возможно и положительно и отрицательно. В зависимости от субъективных качеств, вовремя сделанного обследования и соответствующей терапии. Если больной к лечению относится ответственно, то шансы на стабильную ремиссию на много возрастают. При благоприятном ходе самопроизвольной гангрены, возможно снизить течение патологического процесса, добиться состояния долгой ремиссии в разы, удерживать развитие болезни. Иначе для предотвращения гангрены вынужденно нужно прибегать к хирургическому вмешательству.

Принцип предотвращения неудачных результатов и осложнений не сложен. Таким способом можно способствовать излечению облитерирующего эндартериита сосудов ног. Если назначен диагноз самопроизвольной гангрены, нужно придерживаться систематики и не падать духом.

Лечебные методы

Для лечения сосудистых патологий ног используются следующие методики:

· Стентирование бедренных и подвздошных артерий;

· Фиксация артерио-венозной фистулы;

· Резекция, протезирование и эндопротезирование аневризмы;

Врач также может назначить лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Актуальным может стать прием антикоагулянтов и препаратов для поддержания работы сердца.

Вы в обязательном порядке должны следовать некоторым правилам, чтобы повысить эффективность лечения и избежать рецидивов:

· Компенсировать сахарный диабет (если имеется), постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови;

· Полностью отказаться от курения;

· Контролировать и регулировать кровяное давление;

· Поддерживать оптимальную массу тела;

· Разработать здоровую диету, отказаться от потребления насыщенных жиров в больших количествах;

· Регулярно выполнять зарядку, осуществлять пешие прогулки не реже 3 раз в неделю.

При малейших подозрениях на заболевания сосудов нижних конечностей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.