Допплер (допплерография) в кардиологической практике

Человеку, впервые обратившемуся к кардиологу с жалобами на работу сердца, врач, для уточнения диагноза, может предложить сделать обследование Допплер сосудов сердца. Допплерография — что это такое, как к ней подготовиться, сколько она длится, вызывает ли болезненные или дискомфортные ощущения, сколько стоит такая разновидность диагностики?

Допплеровское исследование сосудов

Допплерография сердца — это неинвазивная, безболезненная методика диагностической процедуры, позволяющая увидеть на экране монитора цветное изображение того, как происходит кровообращение в коронарных сосудах и обнаружить его нарушения.

Назначается она лечащим кардиологом, а выполняется другим специалистом. Кто такой этот врач, который умеет выявлять неполадки в работе сердца на самых ранних стадиях?

Суть эффекта Доплера

Врач, выполняющий допплеровское обследование сердца и его сосудов, обычно имеет две специальности — кардиолог + УЗИ-диагност. Качественная допплерография нижних конечностей и ее расшифровка требует наличия первой медицинской специализации в области флебологии, а УЗДГ и допплерография брахиоцефальных артерий (БЦА) требуется от специалиста отличного знания сосудистой топографии головного мозга и шеи.

Цена допплерографии, которая является одним из методов УЗИ-диагностики, зависит от ее разновидности.

На сегодняшний момент применяются такие допплерографические исследования:

Допплеровское исследование сосудов
  • непрерывная ПСД (потоковая спектральная допплерография);
  • импульсная ПСД;
  • ЦДК (цветовое допплеровское картирование);
  • ЭД (2-мерная энергетическая допплерометрия);
  • 3D-ЭД.

Комбинированное обследование — ЦДК+ЭД, называется конвергентным (КЦД), и является эффективным методом для выявления опухолевых процессов на ранней стадии развития.

К сведению. В кардиологической практике чаще всего назначается Дуплексная ультразвуковая допплерография. Это — Эхо-КГ (УЗИ сердца) в B-режиме + энергетическое допплерометрическое исследование коронарных сосудов (ЭД).

Дуплексная УЗ допплерография сердца одновременно оценивает:

  • функциональное состояние сердечных камер (предсердий, желудочков) и миокарда;
  • симметричность и скорость движения крови по коронарным сосудам;
  • систолодиастолическое соотношение скорости кровотока, его индексы пульсации и сопротивления;
  • состояние сосудистых стенок — размер диаметра просвета и проходимость, утолщение или истончение, плотность и эластичность.
Читайте также:  Аритмия и остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника

Триплексная или дуплексная допплерография коронарных, периферических, головных или БЦА сосудов, позволяет увидеть атеросклеротические бляшки, тромбы, опухоли и другие сосудистые патологии.

Что показывает допплерография

Полученные данные с монитора собираются и сравниваются с нормальными показателями кровотока. Что показывает УЗДГ сосудов на допплерограмме:

  • Скорость тока крови. Из-за разных диаметров артерий и вен, для каждого сосуда характерны собственные параметры.
  • Систолодиастолическое отношение, показывающее максимальную и минимальную скорость кровотока. Систолическая – это показатель скорости при систоле – момент, когда кровь выталкивается из сердца. Диастолическая – скорость крови в момент расслабления сердечной мышцы. Учитывается также разница между ними.
  • Степень периферического сопротивления сосудов. По нему можно судить внутричерепное давление и тонус мелких сосудов.
  • Реактивность сосудов. Эти исследования сосудов головного мозга позволяют оценить степень выдерживания нагрузки. Задается стимул в функционально допустимой нагрузке, после чего изучается то, как стенки сосудов будут реагировать на него.
Что показывает допплерография

Варианты патологии на УЗДГ:

  1. Стеноз просвета кровеносных сосудов регистрируется, если их диаметр меньше, чем 50% от нормы. Встречается в таких случаях:
    • атеросклероз;
    • сдавление новообразованием;
    • перегибание сосуда.
  2. Относительный стеноз выявляет шунты (патологические соединения между артериями и венами. Встречаются в таких случаях:
    • артериовенозная мальформация;
    • чрезмерная перфузия.
  3. Остаточная кровь. Она находится в тех сосудах, которые частично или полностью перекрыты тромбом или эмболом. Встречается при:
    • инсультах;
    • атеросклерозе;
    • ишемической болезни сердца.
  4. Повышенная периферическая резистентность. Встречается при:
    • внутричерепной гипертензии;
    • диастолической дисфункции;
    • повышенном артериальном давлении;
    • пониженном уровне углекислого газа в крови.
  5. Эмболия. Она возникают при операциях на сердце и мозге. Также она определяется при стенозе сонных артерий, у пациентов с искусственными лапанами сердца, при воспалении эндокарда, при мерцательной аритмии и расслоении аорты
  6. Ангиоспазм головы. Транскраниальное исследование сосудов выявляет спазм при сильном сокращении мышечной стенки сосудов головного мозга, при кровоизлиянии в пространство между мягкой и паутинной оболочками, мигрени, артериальной и внутричерепной гипертензии.
Читайте также:  Синдром Дауна (болезнь Дауна)

Сердцебиения плода

Сердечный ритм развивающегося в утробе организма считается показателем большинства процессов, протекающих в формирующемся плоде. По своей структуре сердечный ритм – носитель огромного количества информации. Он характеризует защитно-приспособительные реакции плода к негативным воздействиям и каким-либо изменениям.

Несмотря на большое количество методик и развитие сложных, инвазивных средств исследования сердечной деятельности, метод ультразвуковой диагностики на сегодняшний день является одним из наиболее точных, доступных и безопасных. Именно поэтому во всех женских консультациях и родильных домах имеются специальные УЗ-аппараты.

Несомненным преимуществом ультразвуковых исследований является возможность контроля работы сердца. Уже на самых ранних сроках, когда другие способы еще нельзя применить, УЗ-исследования позволяют выявить пороки и патологии. Лидером в исследованиях гемодинамических процессов в сердце плода является допплерэхокардиография.

Это современный метод изучения работы сердца развивающегося плода внутриутробно, он позволяет определить и оценить три базовых характеристики – скорость, направление и характер кровотока. С его помощью можно выделить самые сложные врожденные пороки. Допплерэхокардиографию проводят по следующим показателям:

  • СЗРП, или патологические состояния, где исследование внутрисердечного кровотока является решающим прогнозирующим фактором.
  • При проведении обычного ультразвукового исследования видны аномалии сердца.
  • Для уточнения врожденного порока сердца.
  • Выявление специфики и характера нарушений гемодинамики.
  • При нарушениях и сбоях сердечных ритмов.

Анализ работы сердца проводят в тандеме с другими не менее важными исследованиями, однако с помощью ультразвуковых методов диагностики имеется возможность выяснить частоту сокращений сердечной мышцы. При вероятности гипоксии плода или нарушениях плацентарного кровообращения такие не стрессовые тесты можно проводить в нужных количествах. Это позволит сравнивать полученные результаты с предыдущими и отслеживать состояние будущего малыша в динамике. Особенно нужны ультразвуковые исследования после проведенной лечебной терапии.

Читайте также:  Застой в легких при сердечной недостаточности

Что показывают сосуды?

В процессе такой процедуры могут быть выявлены различные отклонения в работе и строении сосудов. К факторам, которые оцениваются во время диагностики, относятся:

  • кровоток в сосудах шеи;
  • скорость кровотока в магистральных артериях;
  • наличие аневризм в головном мозге;
  • выяснение причин возникновения головных болей, ангиоспазма;
  • состояние стенок сосудов – их толщина, целостность, эхогенность;
  • наличие стенозов (сужений), проходимость сосудов и их просвет;
  • геометрия сосудов, наличие ранних нарушений;
  • состояние тканей около вен и артерий, возможные сосудистые нарушения, возникшие из-за перенесенных болезней;
  • и пр.

Теперь вы знаете, что это – УЗДГ МАГ, зачем нужно такое сканирование и какие данные можно получить по его итогам.