Ишемический постинфарктный кардиосклероз

Болезни сердца — это главная причина подрывающая здоровье людей, особенно старшего возраста. Такие заболевания характеризуются серьезными осложнениями и являются причиной потери трудоспособности и летальных исходов. Одну из лидирующих позиции в списке сердечных заболеваний занимает кардиосклероз. Страдают кардиосклерозом люди разных возрастов, включая детей.

Что такое кардиосклероз

Это патология состояния тканей мышц сердца (миокарда), характеризующееся появлением рубцов и последующим их затягиванием (образование соединительной ткани). Болезнь поражает миокард — самую важную и толстую из мышц сердца. Находится она в середине органа и участвует в перекачивании крови.

При этом заболевании происходит замещение волокон и наблюдается деформация клапанов. Нормальные клетки мышц сердца заменяет рубцовая ткань, которая является неполноценной по своей структуре. Такие изменения пагубно влияют на работу главного перекачивающего органа человека.

Что такое кардиосклероз

Развитию атеросклероза способствуют:

  • холестерин выше нормы в крови;
  • избыточная масса тела;
  • употребление никотина, алкоголя;
  • гиподинамия (отсутствие мышечной нагрузки);

    Кардиосклероз развивается если человек мало двигается и не занимается физической активностью.

  • преддиабет, диабет.

Симптоматика заболевания

Клинические признаки постинфарктного кардиосклероза обусловлены местом его расположения и площадью рассеивания на мышце. Чем больше поверхности работоспособного и проводящего слоя поражено соединительной тканью, тем выше риск образования аритмии и сердечной недостаточности. Симптомы патологии:

  • увеличенная частота сердечных сокращений;
  • прогрессирующее затруднение дыхания;
  • плохая переносимость любого физического напряжения;
  • ортопноэ – усиливающая одышка при горизонтальном положении тела, заставляющая пациента садиться или вставать;
  • ночная астма с пароксизмальными приступами, исчезающими через несколько минут после принятия вертикального положения. Иначе развивается артериальная гипертония с острой желудочковой недостаточностью и отеком легочной системы.

Подобные признаки появляются у больных при пароксизме самопроизвольной стенокардии. Но боли, характерные для стенокардии могут отсутствовать, что зависит от общего состояния с коронарным кровообращением еще работоспособных отделов сердечной мышцы. При правожелудочковой сердечной недостаточности развиваются:

Симптоматика заболевания
  • отечность нижних конечностей;
  • накопление транссудата (жидкости) в плевральной области – гидроторакс;
  • скопление жидкости в околосердечной сумке – гидроперикард;
  • посинение кожных покровов в связи с нарушением кровоснабжения мелких сосудов;
  • отечность вен шеи;
  • увеличение размеров печени – гепатомегалия.

Расстройство сердечного ритма и проводимости способны появиться даже при формировании незначительных зон рубцевания в результате постинфарктного кардиосклероза, воздействующего на проводящую систему органа. В основном у больных с постинфарктным кардиосклерозом фиксируют различного вида блокады, мерцательную аритмию, экстрасистолии желудочков – аритмии. Серьезным осложнением постинфарктного кардиосклероза может быть образование хронического мешковидного рубца (аневризмы) левого желудочка. При этом увеличивается вероятность появления сосудистых закупорок и разрыва аневризмы со смертельным исходом.

Постинфарктный тип как причина смерти

Постинфарктный кардиосклероз может оказаться причиной смерти человека вследствие чрезмерных нагрузок на сердце. После преобразования большей части рабочих участков миокарда в фиброзные соединения, мышцы сердца не справляются с нагрузкой по перекачиванию больших объемов крови, увеличивается риск разрыва миокарда или аневризмы аорты.

При ПИКС родственники больного всегда должны быть готовы к внезапному летальному исходу в период обострения болезни из-за кардиогенного шока или дефибрилляции сердечных желудочков.

Как предотвратить смертельно опасные ситуации? Во избежание летального исхода болезни терапия должна проводиться по следующим направлениям:

  • Восстановления циркуляции крови в сердце.
  • Нормализации работы сердца.
  • Обеспечение нормальной скорости свёртывания крови, предупреждение её загустения и сбалансированного обмена липидов.

Больному, перенесшему инфаркт миокарда с диагнозом постинфарктный склероз сердечных сосудов нужно контролировать АД, соблюдать принципы безопасного для здоровья образа жизни, не употреблять алкоголь и табачные изделия, хорошо знать последствия такого заболевания.

Лечение болезни

Устранить постинфарктный кардиосклероз можно при помощи как консервативных, так и хирургических методик.

Целями неоперабельного лечения выступают:

  • замедление процесса прогрессирования сердечной недостаточности;
  • предупреждение нарушения проводимости сердца и сердечного ритма;
  • недопущение распространения на здоровые участки патологических тканей.

Терапия подобной патологии должна состоять из:

  • полного исключения нервного перенапряжения;
  • соблюдения щадящего рациона;
  • ограничения физической активности;
  • приема медикаментов, выписанных лечащим врачом, с учетом всех противопоказаний.

Лечение постинфарктного кардиосклероза с помощью лекарственных препаратов направлено на применение:

  • ингибиторов АПФ;
  • бета-адреноблокаторов;
  • нитратов;
  • дезагрегантов;
  • мочегонных средств;
  • метаболитов, фибратов и статинов.

Препараты при постинфарктном кардиосклерозе

Диетический рацион предполагает отказ от:

  • крепкого кофе, какао и черного чая;
  • соли – ее употребление должно быть минимально, а именно не более трех грамм в сутки;
  • жирных видов мяса и рыбы;
  • лука и чеснока, редиса и редьки;
  • всех разновидностей капусты;
  • субпродуктов и копченостей;
  • жареной и острой пищи;
  • бобовых культур;
  • ингредиентов с содержанием стабилизаторов, красителей, эмульгаторов и других пищевых добавок.

Врачебное вмешательство осуществляется такими методиками:

  • имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • ангиопластика;
  • резекция аневризмы.

Прогноз и профилактика

Постинфарктный кардиосклероз является опасным нарушением, приводящим к негативным последствиям и смерти. Если же лечение проведено вовремя, то пациент остается трудоспособным и может жить привычной жизнью. Предупредить патологию сложно, поскольку особые меры профилактики отсутствуют. Для благоприятного исхода важно регулярно контролировать состояние после инфаркта и соблюдать все врачебные предписания. Стоит после перенесенного приступа регулярно посещать кардиолога, соблюдать диету и умерить физическую активность.

Кардиосклероз

Кардиосклероз – это патологическое состояние сердца, при котором происходит заращение соединительной тканью сердечной мышцы, происходит замещение мышечных волокон, а также деформация клапанов. Иными словами можно сказать, что это процесс замены сердечной мышцы рубцовой тканью. Соответственно, уменьшается доля тех тканей, которые способны сокращаться и выполнять непосредственную функцию сердца.

Классификация кардиосклероза

В основе классификации морфологический признак. Существуют две морфологические формы кардиосклероза.

  • Очаговый – характеризуется появлением в миокарде отдельных участков (зон) некроза.
  • Диффузный – при данной форме происходит равномерное поражение всего миокарда. Развивается при равномерном поражении миокарда.

Также можно выделить классификацию в зависимости от этиологического фактора.

  • Атеросклеротический – обусловлено поражением атеросклеротическими бляшками артерий, которые кровоснабжают сердце.
  • Миокардический – обусловлено воспалительным поражением в сердечной мышце.

Причины развития кардиосклероза

При миокардической форме кардиосклероза, некроз развивается на месте бывшего воспалительного процесса в миокарде. Воспаление протекает с процессами пролиферации и экссудации и также нарушением структур кардиомиоцитов, в результате чего они впоследствии заменяются на соединительную ткань..

При атеросклеротической форме кардиосклероза, очаги появляются при длительной ишемической болезни, для которого характерно длительное течение и диффузный характер. Склеротический процесс происходит в результате атрофии, медленной дистрофии, гибели отдельных клеток миокарда, которые были вызваны вследствие гипоксии и метаболических нарушений.

Симптомы кардиосклероза

Симптоматика при кардиосклерозе характеризуется этиологической, морфологической формами, а также локализацией и распространённостью. Очаговый и слабо выраженный кардиосклероз в основном протекает бессимптомно, однако при расположении даже маленьких участков некроза в области проводящей системы сердца, может вызвать серьёзные нарушения проводимости и возбудимости сердечной мышцы. К наиболее ярким симптомам можно отнести следующее:

  • одышка;
  • отёки;
  • боли в области сердца;
  • сердцебиение;
  • аритмические сокращения сердца;
  • усталость;
  • снижение работоспособности.

Диагностика кардиосклероза

Для постановки диагноза кардиосклероз, необходимо учитывать анамнез (ишемическая болезнь сердца, наличие атеросклероза, перенесённые миокардиты, ревматизм ), наличие относительной стабильности сердечной недостаточности (отёки, одышка) и аритмий (мерцательной, экстрасистолия ).

Для уточнения диагноза необходимо провести

  • ЭКГ – графическое представление разности потенциалов в разных участках сердца, по которой можно будет выявить в какой части сердца находится рубцовая ткань.
  • эхокардиографию – позволяет уточнить дисфункцию миокарда и нарушения гемодинамики сердца.
  • Магнитно-резонансную томографию сердца – метод исследования, позволяющий получить послойные срезы сердца и выявить патологический очаг.

Консервативное лечение

Консервативное лечение кардиосклероза способствует нормальной работе сердечной мышцы и направлено на установление нормальных показателей сердечного ритма и проводимости. Дополнительно подбираются мочегонные препараты для уменьшения органов и застойных процессов в них. При консервативном лечении кардиосклероза противопоказаны какие-либо физические нагрузки. Группы препаратов для консервативного лечения:

Лечение

Специализированного лечения атеросклеротического кардиосклероза не существует, вся терапия связана с предотвращением обострений патологии и снятия симптоматики.

Преобразование кардиомиоцитов в фиброзные рубцы вылечить нет возможности, можно только применить поддерживавшую терапию препаратами, которые больному придётся принимать пожизненно.

В обязательном порядке назначаются сосудорасширяющие препараты, которые снижают показатель ишемии сердечного миокарда.

Лечение

В случае значительного (до 70,0) атеросклеротического наслоения в просвете коронарных артерий, проводится операция по отсечению бляшки и расширению артериального просвета.

Также для поддержания сердечной мышцы можно воспользоваться рецептами народной медицины, и витаминными комплексами.

Не стоит забывать и об адекватной нагрузки на организм, которая поможет улучшить качество жизни больного.

Опасность и осложнения

Основная опасность кардиосклероза заключается в том, что новообразованная ткань не может выполнять сократительную функцию и проводить электрические импульсы, соответственно, органа не выполняет свою работу в полной мере.

Если патология прогрессирует, миокард начинает сильно расширяться, в процесс вовлекаются различные отделы сердца, вследствие чего развиваются пороки, мерцательная аритмия, нарушение кровотока внутренних органов, отек легких и другие осложнения.

Смерть пациентов с данным диагнозом обычно наступает вследствие тромбозов, антриовентрикулярной блокады, разрыва аневризмы и острой сердечной недостаточности.

Основная опасность кардиосклероза заключается в том, что новообразованная ткань не может выполнять сократительную функцию и проводить электрические импульсы, соответственно, органа не выполняет свою работу в полной мере.

Если патология прогрессирует, миокард начинает сильно расширяться, в процесс вовлекаются различные отделы сердца, вследствие чего развиваются пороки, мерцательная аритмия, нарушение кровотока внутренних органов, отек легких и другие осложнения.

Из этой статьи вы узнаете: что происходит с сердцем при болезни постинфарктный кардиосклероз (то есть кардиосклероз после инфаркта), симптомы патологии, к каким последствиям она может и лечение. Образ жизни с таким диагнозом.

При кардиосклерозе после инфаркта отмершая ткань сердечной мышцы (миокарда) замещается соединительной. Таким образом формируется рубец на месте участка, который пострадал от инфаркта – его еще называют мозолью миокарда. Этот рубец может разрастаться, из-за чего сердце может увеличится в размерах.

Такое отклонение приводит к снижению сократительной способности миокарда и ухудшению кровообращения во всем организме.

Полностью вылечить такое заболевание невозможно, потому что на месте отмершей из-за инфаркта мышцы так и останется рубец. Лечение необходимо для того, чтобы кардиосклероз не привел к смерти. С помощью различных методов терапии устраняют осложнения, связанные с ухудшением работы сердца.

Замещение мышечной ткани соединительной провоцирует возникновение многочисленных нарушений работы сердца, которые могут привести к смерти.

Во время одного из пароксизмов может развиться фибрилляция желудочков – хаотичное их сокращение с очень высокой частотой (более 300 уд. в мин.) Такое осложнение в 60% случаев приводит к смерти пациента.

ПИКС, провоцируя тяжелые последствия, становится частой причиной смерти. К ним относят:

  • ишемическую кардиомиопатию;
  • повторный инфаркт миокарда «по рубцу»;
  • желудочковая тахикардия;
  • нарушения проводимости по типу атриовентрикулярной блокады;
  • отек легких и острая левожелудочковая недостаточность;
  • внезапная сердечная смерть.

При несвоевременно оказанной неотложной помощи любое из перечисленных состояний ведет к летальному исходу.

Такие больные всегда находятся в реанимационных блоках или палатах интенсивной терапии при кардиологических отделениях.

Как проводится лечение?

Лекарственная группа Наименование
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента «Эналаприл»
«Лизиноприл»
«Диротон»
Нитраты длительного и быстрого воздействия «Нитроглицерин»
«Изосорбида динитрат»
«Нитролингвал»
Бета-адреноблокаторы «Метопролол»
«Бисопролол»
«Атенолол»
Диуретические препараты «Фуросемид»
«Верошпирон»
«Лазикс»
«Альдактон»
Медикаменты, улучшающие метаболизм и повышающие устойчивость тканей к кислородному голоданию «Инозин»
«Милдронат»
«Тиотриазолин»
Антикоагулянты и антиагреганты «Аспирин кардио»
«Кардиомагнил»
«Варфарин»
«Варфарекс»
  1. Паренхиматозное кровотечение помощь первая – Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь
  2. Нехватка железа в организме: к чему приводит дефицит железа у мужчин, женщин и детей?
  3. Гипергликемия признаки симптомы
  4. Внезапная остановка сердца причины и признаки

Причины заболевания

следствие атеросклерозадистрофическое поражение миокарда вследствие изменения метаболических процессоввоспаление миокардакардиограммегипертонияэкстрасистолияпечени

  • Физическое перенапряжение (при чрезмерных нагрузках во время занятий спортом).
  • Эндокринные заболевания (микседема, тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение, авитаминоз).
  • Анемия.
  • Интоксикации организма (пищевые, алкогольные отравления).
  • Разнообразные инфекции.

(железа, амилоидовмиокардиодистрофии

миокардиопатиямииммунитетааллергии

  • Ревматический.
  • Аллергический.
  • Инфекционный.
  • Идиопатический (миокардит, этиология которого невыяснена).

Симптомы миокардита:боль в суставахишемической болезнью сердцаинфаркт миокардаСтенокардиянитроглицерином

Читайте также:  Аортальная недостаточность 2 степени прогноз жизни