Исследование пульса, Пульс на бедренной артерии

Брадикардия часто возникает на фоне высокого давления

Как определить пульс на сонной артерии?

Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях. Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева. Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса – ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.

Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.

Как определить пульс на сонной артерии?

У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.

Пальпация периферического артериального пульса

А – на лучевой артерии, Б – на плечевой артерии, В – на сонной артерии, Г – на бедренной артерии, Д – на подколенной артерии, Е – на задней большеберцовой артерии, Ж – на задней артерии стопы

Определять пульс на лучевой артерии надо обязательно на двух руках, и только при отсутствии разницы можно ограничиться в дальнейшем определением его на одной руке (рис. 26 а, б). Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации. Рука исследуемого должна находиться в удобном, полусогнутом положении.

А б

Рисунок 26.

Исследование пульса на лучевой артерии

а – на двух руках, б – на одной руке

Выполнение процедуры:

1. Охватить одновременно четырьмя пальцами запястье пациента с ладонной стороны и большим пальцем с тыльной стороны.

2. II, III, IV пальцы обеих рук устанавливать вдоль лучевых костей рук пациента (получается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами).

3. Прижать артерию с умеренной силой к внутренней поверхности лучевой кости (при сильном нажатии пульсовая волна может исчезнуть).

Читайте также:  Атеросклероз сердца: лечение, причины и симптомы заболевания

4. Оценить ритмичность пульса по интервалам между пульсовыми волнами

5. Подсчитать число пульсовых ударов за 1 минуту

6. Определить все свойства пульса.

Свойства пульса

Частота — это число пульсовых волн в 1 мин. В норме у взрослого человека частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60—80 ударов в минуту. Если частота пульса менее 60 ударов в минуту, это брадикардия, если более 80 — тахикардия.

Отсутствие пульса называется асистолией. Иногда число пульсовых ударов меньше числа сердечных сокращений (дефицит пульса).

Это объясняется тем, что во время очень слабых или преждевременных сокращений сердца в аорту поступает так мало крови, что пульсовая волна ее не доходит до периферических артерий.

Ритм — это временной промежуток между пульсовыми волнами. Если он одинаковый, то пульс ритмичный (регулярный); если не одинаков – то аритмичный. В норме пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени.

У лиц с заболеваниями сердца правильный ритм нарушается, и это называется аритмией.

У некоторых пациентов можно обнаружить выпадение отдельных пульсовых волн (блокада) или их преждевременное появление (экстрасистолия) и другие нарушения ритма сердца.

Напряжение пульса определяется той силой, которую нужно приложить исследующему для полного сдавления пульсирующей артерии (исчезновения пульса). Это свойство пульса зависит от величины систолического артериального давления. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, т.е.

пульс удовлетворительного напряжения. Чем выше давление, тем труднее сжать артерию, поэтому при высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием – такой пульс называется напряженным (твердым).

При низком давлении артерия сжимается легко – пульс мягкий (ненапряженный).

Наполнениепульса обусловлено количеством крови, которое выбрасывается левым желудочком в аорту во время систолы.

При нормальном ударном объеме крови и достаточном кровенаполнении артерии ощущается полный пульс.

При нарушении кровообращения, кровопотере наполнение пульса уменьшается, пульсовые волны плохо различимы – такой пульс называется пустым. Едва ощутимый пульс называется нитевидным.

Бедренная артерия хорошо прощупывается в паховой области, легче – при выпрямленном бедре с небольшим поворотом его кнаружи.

Пульс подколенной артерии прощупывается в подколенной ямке в положении больного лежа на животе.

Задняя большеберцовая артерия пальпируется в мыщелковом желобке за внутренней лодыжкой; артерии тыла стопы прощупываются на тыльной поверхности стопы, в проксимальной части первого межплюсневого пространства.

Исследование пульса сонных артерий нужно проводить осторожно, поочередно, начиная с незначительного давления на артериальную стенку из-за опасности резкого замедления сердечной деятельности, вплоть до ее остановки. Клинически это проявляется головокружением, обмороком, судорогами.

Читайте также:  Аритмия сердца симптомы лечение первая помощь

Предыдущая33343536373839404142434445464748Следующая

Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 1278; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Что такое аритмия

Давление и пульс могут снижаться или повышаться у пациентов с аритмией сердца, при которой нарушается его ритм, регулярность сокращений. Подобное состояние выявляется у больных с инфарктами, дисфункциями нервной системы, интоксикациями. Далеко не всегда аритмия возникает у больных людей. Нарушения ритма сердца могут появиться при сильном переутомлении, чрезмерной физической нагрузке. При этом симптомы такого явления часто остаются незамеченными. Аритмия не всегда связана с нарушениями в самом сердце. Она может наблюдаться при гипертиреозе (заболевании щитовидной железы) и некоторых других заболеваниях.

Часто проблемы с давлением наблюдаются у пациентов с аритмией

Что такое аритмия

Нарушение сердечного ритма сопровождается редким, учащенным или нерегулярным пульсом. При сниженной работе щитовидной железы, повышенном внутричерепном давлении, определенных видах инфекций может наблюдаться синусовый вид брадикардии. При атеросклерозе, состояниях интоксикации возможно появление преждевременных сокращений сердца (экстрасистол).

Аритмия, сопровождающаяся желудочковой тахикардией, встречается не только у пожилых людей. Такое явление иногда наблюдается в юном возрасте, когда правый желудочек сердца претерпевает структурные изменения.

Опасность аритмии кроется в повышенной вероятности преобразования ее в мерцательную форму, являющуюся более опасной для больного. В этом случае сокращения желудочков происходят неполноценно, что приводит к нарушению снабжения кровью мозга и других систем организма.

Обратитесь к врачу, чтобы он мог подтвердить у вас наличие аритмии

Что такое аритмия

При появлении признаков аритмии следует обратиться к врачу. Контролировать и определять зависимость пульса от давления можно с помощью автоматических устройств-тонометров. Такие приборы необходимо иметь для домашнего использования всем больным, страдающим нарушениями АД.

Какие параметры определяют пульс? Характеристика пульса

  1. Ритм. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным.
  2. Частота. Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту.
  3. Напряжение. Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
  4. Наполнение. Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу.
  5. Величина. Данное понятие объединяет наполнение и напряжение.
  6. Форма – еще один параметр, определяющий пульс. Характеристика пульса в данном случае зависит от изменения артериального давления в сосудах во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца.

Варианта смерти сердца:

  1. фибрилляция желудочков;

  2. асистолия;

  3. электромеханическая диссоциация.

Алгоритм диагностики острого инфаркта миокарда.

  1. Субъективные симптоматика: жалобы; данные истории болезни (anamnesis morbi); anamnesis vitae (факторы риска ИБС).

  2. Объективная симптоматика: осмотр; пальпация; перкуссия; аускультация; исследование органов дыхания (отёк лёгких); PS; АД.

  3. Биохимические маркёры деструкции кардиомиоцитов.

  4. ЭКГ.

  5. ЭхоДопплеркардиография.

  6. Радионуклеидные методы (сцинциография с технецием).

Читайте также:  ReCardio — эффективное средство от повышенного давления!

Основные клинические симптомы острого инфаркта миокарда.

Допплер плода

Этот вид ультразвука предназначен для измерения скорости кровотока. В акушерстве допплер используют для оценки функционирования плаценты, измеряя скорость кровотока от плаценты до ребенка по сосудам пуповины.

Врач может назначить Допплер плода, если есть опасения по поводу внутриутробного роста малыша, или если мама страдает от повышенного артериального давления или преэклапсии, т.к. эти состояния также могут ухудшить  внутриутробное развитие ребенка за счет ухудшения кровотока по сосудам пуповины.

Плод соединяется с плацентой через пуповину, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Кровь от плаценты несет ребенку питательный вещества и кислород. Если кровоток по сосудам пуповины затруднен, плод может не получать от матери достаточно питательных веществ и кислорода — отсюда замедление роста.

Если при допплеровском исследовании обнаруживается высокое сопротивление току крови по артериям, может встать вопрос о досрочном родоразрешении.

Курение вызывает повышение сопротивления в артериях пуповины. После одной выкуренной сигареты кровоток к плоду остается сниженным примерно полтора часа.

Кардиотокограф – cпециальный вид допплера — кардиотокограф используется для мониторирования  сердцебиения плода, измеряется частота и вариабельность частоты пульса ребенка.

Если мама ощущает шевеления малыша регулярно и в обычном режиме в течение дня, то скорее всего кардиотокограф не понадобится.

Однако, если плод шевелится меньше чем обычно или шевелений не ощущается вообще, акушер может использовать кардиотокограф для определения “самочувствия” ребенка.

На какой руке АД выше

Разное АД на руках

У человека-правши, у которого не наблюдается дисфункций сердечно-сосудистой системы и который не испытывает интенсивных нагрузок, артериальное давление бывает повышенным на левой руке.

Если АД измеряют левше, то у него различие в значениях тонометра может достигать 20 миллиметров.

Объяснение этого явления в том, что подключичная артерия, поставляющая кровь в левую руку, исходит от аорты. Поэтому и повышаются показания тонометра.

На какой руке АД выше

В ряде случаев цифры АД бывают заметно больше на правой руке. Такое бывает у правшей, которые заняты интенсивным физическим трудом. Отклонение АД на правой руке (повышение) допустимо до 10 миллиметров.

Рост давления объясняется тем, что в случае продолжительных нагрузок на мускулатуру руки значительно увеличиваются в размерах крупные сосуды – плечевой и ключичный. Из-за сдавливания кровеносных сосудов показатели АД повышаются.

  • 1 Как правильно мерить АД?
    • 1.1 Измерения АД автоматическим тонометром
    • 1.2 На какой руке лучше измерять?
  • 2 Измерение артериального давления на двух руках
    • 2.1 Причины разницы в показателях
    • 2.2 Допустимая разница между правой и левой рукой
    • 2.3 Патологическая разница
  • 3 Что делать?