Изменения психики под влиянием тиреотоксикоза

Влияние тиреотоксикоза на нервную систему

Большая часть проявлений патологии связано с влиянием повышенной концентрации гормонов щитовидной железы на симпатическую нервную систему.

Последствиями это воздействия являются:

• страх;
• беспокойство;
• непоседливость;
• раздражительность;
• учащенное сердцебиение;
• тремор всего тела и языка;
• повышенное потоотделение;
• повышение физической активности;
• симптом Мари, выражающийся в треморе пальцев на вытянутых руках.

Также гормоны щитовидки возбуждают ретикулярную формацию и процессы, происходящие в корковой области и ретикулярной формации.

Тироидные гормоны при достаточно высокой концентрации способны оказывать токсическое влияние на ЦНС. В результате могут развиться тиреотоксическая энцефалопатия или, в более редких случаях, истинные психозы. В медицинской литературе также встречаются описания мании, как манифестации тиреотоксикоза.

Проявлениями тиреотоксической энцефалопатии служат:

• депрессия;
• плаксивость;
• беспокойство;
• расстройства сна;
• раздражительность;
• психические реакции;
• нервная возбудимость;
• неустойчивое настроение;
• падение концентрации внимания;
• деятельность хаотична непродуктивна;
• лабильность эмоциональных проявлений.

Наиболее заметны при тиреотоксикозе нарушения в эмоциональной сфере. Они свойственны абсолютному большинству пациентов.

Показательно развитие высокой аффективной лабильности, сопровождающейся тревожностью, беспокойством и внутренним напряжением. Поступки больных лишены мотивации и последовательности.

Они часто думают, что это не их личность меняется, а окружающая среда становится слишком изменчива, непостоянна и переполнена суетой.

Апатетическая форма тиреотоксикоза

Пациенты с этой формой заболевания предъявляют следующие жалобы:

• апатия;
• адинамия;
• исхудание;
• сердечная недостаточность;
• заторможенность психических реакций;
• аритмии, в форме фибрилляции предсердий;
• пароксизмальная миопатия на фоне отсутствия психомоторного возбуждения и офтальмопатии.

Чаще всего, из всех симптомов тиреотоксикоза, родные и близкие больного обращают внимание на несколько необычное его поведение. Но он сам идет к врачу намного позже, когда симптоматика нарастает, появляются жалобы на работу сердца и постоянная нервозность держит его в постоянном стрессе.

Соматогенное расстройство психики

Данное патологическое состояние является важным составляющим клиники заболевания, а степень его проявления зависит от тяжести течения процесса и правильности проводимой терапии.

Ему свойственна такая симптоматика:

• апатия;
• вялость;
• астения;
• ранимость;
• слезливость;
• обидчивость;
• перепады настроения;
• эмоциональная лабильность;
• снижение настроения, вплоть до выраженной депрессии;
• непереносимость прикосновений, громкого звука и яркого освещения;
• повышенная утомляемость, причем, как физическая, так и психическая;
• расстройства сна в виде затрудненного засыпания, тревожных сновидений и частых пробуждений.

Реже наблюдается эйфория с падением критики.

Депрессия на фоне тиреотоксикоза сопровождается тревожностью, жалобами ипохондрического характера, а также разнообразные фобии.

Хроническое течение патологии ведет к росту риска развития кардиоваскулярных болезней. Если лечение затяжного тиреотоксикоза не дает положительного эффекта, то могут присоединиться интеллектуально-мнестические расстройства.

Следует отметить заметный рост у людей, страдающих данной патологией таких нарушений высшей нервной деятельности, как циклотимия, простые фобии, панические, депрессивные и обсессивно-компульсивные расстройства.

Лечение тиреотоксикоза, препараты и методы

Так выглядит «зоб» щитовидной железы

Каждый из способов лечения имеет свои показания и противопоказания, и в расчет нужно принимать основной диагноз, тяжесть течения, наличие сопутствующих симптомов, а также возраст пациента.

Основой терапии должно стать полноценное питание, поскольку пациентка может терять жиры вследствие липолиза, а также белок. Поэтому нужно восполнять эти «строительные материалы» даже с некоторым избытком. Симптоматическое лечение обязано включать препараты, которые успокаивают и снижают возбудимость нервной системы и миокарда.

Современная эндокринология располагает многими способами лечения тиреотоксикоза:

• Применение тиреостатиков (консервативное лечение). Именно тиреостатики активно блокируют синтез гормонов и их появление в крови. Их назначают обычно в начале лечения, когда зоб небольшой, а тяжелых последствий нет. После блокирования нужно, наоборот, начинать давать гормоны, замещая их искусственно. Такое лечение обычно продолжается 1 – 2 года.

«На мерказолиле» обычно симптомы среднетяжелого гипертиреоза исчезают спустя 2 – 3 недели после начала лечения. Стоит напомнить, что назначает лечение только врач – эндокринолог, поскольку снижение дозы и присоединение новых препаратов требует большого терпения пациентов, приверженности лечению и тесного контакта с врачом. Ведь самолечение, самовольные отмены и прочее могут привести к осложнениям, вплоть до тиреотоксического криза.

• Лечение препаратами йода. Их назначают при легком течении, а при неэффективности переводят пациентов на мерказолил. Также нужны при предоперационной подготовке;
• Назначение радиоактивного йода, который «жадно» захватывает железа.

В результате облучения просто функция железы снижается: это «лучевая брахитерапия» с доставкой излучения куда нужно, но основной проблемой является подбор дозы. Обычно разрушение железы вначале приводит к обратному эффекту: в крови повышается уровень гормонов, и требуется комбинация с тиреостатиками. Этот вид терапии показан «возрастным» пациенткам, когда нужна операция, но провести ее нельзя.

• Операция. Она показана при значительно выраженном зобе, при затруднении глотания, а также при отсутствии эффекта от лечения.

Проводить операцию можно только на фоне эутиреоза, то есть нормального уровня тиреоидных гормонов крови. Для этого пациентку вначале лечат тиреостатиками, и только затем определяется, можно ли проводить оперативное вмешательство, которое обычно заключается в резекции доли железы, либо субтотальной резекции.

О результатах

В настоящее время, благодаря почти поголовному охвату трудоспособного населения профилактическими осмотрами и диспансеризацией, выявляемость этих состояний значительно увеличилась. Своевременное лечение позволяет на протяжении долгих лет компенсировать состояние тиреотоксикоза до нормы – пациентки доводятся до эутиреоидых показателей уровня гормонов.

Послеоперационная летальность, благодаря компенсации показателей уровня гормонов и тщательной предоперационной подготовке, также практически сведена к нулю.

Большую роль в раннем выявлении тиреотоксикоза играют женские консультации. Пожалуй, единственной опасностью является самолечение – эксперименты с назначением самой себе доз препаратов без визита к врачу – эндокринологу и без всякого обследования, по аналогии «со знакомыми». Помните – это может привести не только к ухудшению состояния, но и к развитию тиреотоксического криза.

Метки: гормоны щитовидная железа

Тиреотоксикоз у детей

Обычно тиреотоксикоз обнаруживают у детей, которые родились от женщин, страдающих данной болезнью в прошлом, или имеющих ее в настоящем. В развитии тиреотоксикоза у новорожденных определенная роль отводится действующему тиреоидному стимулятору и прочим тиреоидстимулирующим стимулирующим антителам, достаточно часто определяющимся в крови матери и ребенка и проходящие через плацентарный барьер.

Как правило, через шесть-двенадцать недель с момента рождения, тиреотоксикоз у новорожденных проходит, однако в исключительных случаях он остается и протекает на протяжении многих лет в сопровождении типичной клинической картины диффузного токсического зоба. Дети с тиреотоксикозом  (чаще мальчики) обычно рождаются недоношенными. Наиболее характерным отличительным признаком таких детей является выступающий выпуклый лоб, у многих детей отмечается увеличенная щитовидная железа, температура тела у них немного повышена. На фоне повышенного обмена характерна плохая прибавка массы тела, наблюдается диарея, рвота, потливость, беспокойство, возбудимость, экзофтальм. Также может наблюдаться следующая симптоматика: увеличение селезенки и печени, учащение сердцебиения, желтуха, урежение дыхания, тромбоцитопения, аритмия, расширение границ сердца, переразвитие лимфоидной ткани и отеки. При рентгенологическом исследовании скелета отчетливо виден краниостеноз и ускоренное развитие костной системы. В крови наблюдается очень низкая концентрация или полное отсутствие тиреотропного гормона, при повышенном содержании тиреоидных гормонов

                                  Еще статьи по данной теме:

                                       1. Гипертиреоз

                                       2. Язвенная болезнь

                                       3. Ожирение печени

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптоматика

Признаки тиреотоксикоза зависят от множества факторов. Существенное влияние на клиническую картину оказывает половая принадлежность пациента, длительность протекания патологического состояния, а также степень его тяжести.

Стоит отметить тот факт, что более часто симптомы тиреотоксикоза проявляются у представительниц прекрасного пола, так как они на протяжении всей своей жизни часто подвергаются различным гормональным перестройкам (половое созревание, вынашивание ребёнка, климакс).

Симптомы тиреотоксикоза:

• снижение массы тела при соблюдении привычного режима питания;
• характерный симптом тиреотоксикоза – практически постоянное ощущение жара во всём теле. Это обусловлено тем, что гормоны, которые синтезирует щитовидная железа, принимают активное участие в борьбе с различными инфекционными агентами. Соответственно, температурные показатели у человека с повышенной их концентрацией, несколько возрастают;
• нервное перевозбуждение;
• повышенное потоотделение;
• тахикардия;
• эмоциональная лабильность;
• тремор конечностей (в более тяжёлых случаях – всего тела);
• нарушение концентрации внимания;
• снижение либидо у представителей сильного пола;
• нарушение стула;
• снижение памяти;
• рассеянность;
• повышенная утомляемость;
• снижение качества жизни;
• нарушение менструальной функции.

Кроме этого, изменяется и внешний вид пациента. Многие люди не обращают на это внимания, но для врачей эти признаки являются важным показателем наличия патологии щитовидной железы. У пациента с тиреотоксикозом увеличивается в размерах шея, появляется зоб, а также экзофтальм.

Профилактика поражения миокарда

Для предотвращения осложнений на сердечно-сосудистую систему при гиперфункции щитовидной железы нужно стабилизировать секрецию тиреоидных гормонов. Если этого не удается достичь лекарственными средствами, то показано оперативное вмешательство. Пациентам нужно не допускать физических и эмоциональных перегрузок, регулярно проходить полное обследование у кардиолога и профилактические курсы терапии сердечными средствами не менее 2 раз в год.

А здесь подробнее о мерцательной аритмии.

Тиреотоксикоз проявляется тахикардией, мерцанием предсердий, кардиомиопатией и ишемией миокарда. Это связано с повышенной активностью симпатической системы и усиленной реакцией миокарда на ее влияние. Сердце работает в условиях постоянной перегрузки, поэтому при неэффективном лечении болезнь осложняется недостаточностью кровообращения.

Для лечения используют тиреостатические препараты, а также средства для нормализации ритма и обменных процессов.

Тиреотоксикоз провоцирует тахикардию, экстрасистолию, мерцательную аритмию. Поэтому, как вспомогательный метод.

тиреотоксикоз – повышенное выделение гормонов щитовидной железой. У молодых людей бывает идиопатическая желудочковая экстрасистолия.

Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе. Увеличенное количество гормонов щитовидной железы снижает образование АТФ и креатинфосфата.

хронические болезни бронхов и легких; алкогольная интоксикация; тиреотоксикоз; опухоль надпочечника – феохромоцитома; лишний вес

При тиреотоксикозе нарушается образование энергии в мышечных волокнах на фоне повышения частоты сердечных сокращений и скорости кровотока.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.