Какие признаки стенокардии? Симптомы и диагностика.

Ишемическим нарушениям сердечно-сосудистой системы все чаще подвергаются молодые люди. Первым тревожным проявлением является стенокардия. О причинах, симптомах и опасностях нарушения рассказывается далее.

Симптомы стенокардии напряжения

Главным симптомом стенокардии напряжения является боль.

  • Характер боли: сжимающие или давящие боли, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха.
  • Локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины;   боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область.
  • Длительность –   не более 10 минут.
  • Факторы, провоцирующие боль: прослеживается четкая связь боли с физической нагрузкой (появление боли во время физической нагрузки) и  стереотипность условий возникновения болей — при одинаковой физической нагрузке (например, подъем по лестнице на 3 этаж), в ветреную погоду, после еды.
  • Окончание болевого приступа: после приема нитроглицерина боль полностью проходит в течение 5 минут.

Общая характеристика заболевания

В результате развития патологии поражаются коронарные артерии, кровь недополучает молекулы кислорода и происходит учащение сердечного ритма. В некоторых случаях это приводит к инфаркту, при обширном разрыве сердечной мышцы – к летальному исходу. Особенностью прогрессирующей стенокардии является резкое ухудшение самочувствия больного, рост количества приступов боли в левой грудине.

Болезненность бывает спровоцирована чрезмерной физической нагрузкой, резкой сменой температуры, перееданием, стрессовыми ситуациями. В народе заболеванию дали название «грудная жаба» и «коронарная болезнь». Прогрессирующая стенокардия является следующей формой тяжести нестабильной стенокардии, когда приступы боли с трудом купируются медикаментами.

Общая характеристика заболевания

Общее описание

— Олег Викторович, что представляет собой заболевание?

— Стенокардия – одна из разновидностей ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает из-за атеросклероза – недуга, образующего атеросклеротические бляшки в коронарных артериях. Если сказать простым и доступным языком патологическая анатомия (патан) — артерии забиваются вредными отложениями, как старые водопроводные трубы ржавчиной. Со временем отложений становиться все больше, а просвет артерии уменьшается.

Коронарные артерии играют решающую роль в снабжении сердечной мышцы кислородом и питательными веществами. Пораженная артерия в период повышенной физической и эмоциональной нагрузки не в состоянии обеспечить поступление к сердцу всего необходимого.

Т.е фоне проблем с проходимостью развивается ишемия (задней стенки сердца) миокарда – недостаточное снабжение сердечной мышцы или стенокардия. Таким образом, патогенез стенокардии (развитие заболевания) – это дисбаланс в потребности кислорода и его реальное поступлением к сердечной мышце.

— После снижения физической или эмоциональной нагрузки дисбаланс восстанавливается?

Общее описание

— Да дисбаланс восстанавливается, но приводит к частичному поражению тканей сердечной мышцы, конечно, не в таких катастрофических масштабах, как при инфаркте миокарда с нарушением циркуляции крови.

— Олег Викторович, какое определение воз по этому заболеванию?

— «Приступообразная боль в области сердечной мышцы, выступающая клинической формой ишемической болезни сердца».

— Можно ли умереть от стенокардии?

— Да, безусловно. При катастрофической нехватке кислорода выше порога выживаемости стенокардия трансформируется в инфаркт, а как известно, инфаркт может обернуться летальным исходом. Также, последствия стенокардии – сердечная недостаточность (классификация согласно Нью-Йоркской ассоциации сердца nyha), аритмия, тахикардия, недостаточное кровообращение.

Читайте также:  Что такое антисклеротические препараты? Список самых эффективных

Стенокардия может иметь несколько вариаций.

Медицина выделяет следующие формы стенокардии:

  • стабильная;
  • нестабильная;
  • вариантная.

Характерной особенностью стенокардии является возникновение препятствия на пути следования циркуляции крови, что затрагивает одну или обе коронарные артерии при появлении сопутствующих признаков, указывающих на ишемию миокарда, что, в свою очередь, указывает на нехватку в сердечной мышце кислорода. Остановимся несколько детальнее не тех механизмах, которые обеспечивают развитие интересующей нас патологии, коей является стенокардия.

В качестве основного феномена, который определяет особенности развития (патогенеза) стенокардии, выступает дисбаланс, формирующийся между потребностью в кислороде сердечной мышцы и между непосредственным поступлением к сердцу кислорода. Определяя картину иначе, можно указать на то, что если сердце при таком дисбалансе обеспечивается кислородом в объеме меньшем, чем ему требуется, то это становится причиной негативных последствий, касающихся обменных процессов, актуальных для сердечной мышцы, в результате чего, в конечном итоге, происходит ее омертвение. Подобную нехватку кислорода может спровоцировать нарушение кровоснабжения в локальном масштабе.

Общее описание

Что касается факторов, на фоне которых развивается это нарушение, то их можно выделить два. Так, одним из них может быть хроническое сужение, актуальное для просвета артерии, за счет которого происходит питание сердца, сужение это формируется за счет появления атеросклеротической бляшки. В качестве второго фактора определяется длительный и резкий спазм в сердце сосудов.

Из-за нарушений, связанных с циркуляцией крови через коронарную артерию, некоторой частью сердечной мышцы количество кислорода получается в недостаточном объеме. В особенности острым становится ощущение нехватки кислорода при физических нагрузках, причем как раз-таки эта причина определяет наибольшее количество приступов стенокардии на этот период.

При стенокардии, в отличие от необратимых и катастрофических последствий, возникающих на фоне инфаркта миокарда, нарушения, возникающие в циркуляции крови, имеют не столь выраженный характер, более того, восстановление баланса относительно потребности сердечной мышцы в кислороде и объемом его поступления происходит через некоторое время после прекращения человеком физических нагрузок, дисбаланс спровоцировавших.

Особенности поражения коронарных артерий

Стенокардия — это состояние, при котором у человека проявляются приступообразные болевые ощущения в области груди. Это происходит ввиду острого недостатка снабжения миокарда кровью. Таким образом, у пациента имеют место клинические проявления ишемической болезни сердца.

Виды стенокардии

Современная медицина подразделяет заболевание на несколько видов:

  • стенокардия напряжения (боль после нагрузок);
  • стенокардия, возникшая впервые;
  • прогрессирующая, или нестабильная;
  • стабильная;
  • спонтанная, или вариантная стенокардия.

Возникновение стенокардии может быть стабильным или нестабильным. Второй вариант подразумевает под собой это патологическое состояние, впервые возникшее спустя пару месяцев после предыдущего приступа, прогрессирующую стенокардию после физического или умственного напряжения, а также постинфарктную стенокардию (появившуюся спустя 1,5-2 месяца после инфаркта). Все формы нестабильной болезни относятся к крайне серьёзным состояниям, при которых увеличивается риск появления инфаркта миокарда и требуют оказания больному немедленной врачебной помощи, даже если боль удалось снять таблетками.

К особой форме заболевания относится спонтанная вазопластическая стенокардия. Для неё характерны ночные эпизоды болей продолжительностью до 30 минут. Спонтанная стенокардия имеет неблагоприятный прогноз, а возникает по причине спазма коронарных артерий.Расскажем вам про признаки микроинсульта, обсудим причины заболевания.

Читайте про лечение уретрита у мужчин. Какие признаки недуга? Хорошие советы, здесь вы узнаете про признаки гайморита у взрослых.

Нестабильная стенокардия граничит со стабильной и инфарктом миокарда. Имеет наибольшее число осложнений и высокий процент смертности — 10-20% в год против 3-5% от стенокардии напряжения.

Читайте также:  Что такое грудная жаба?

Приступы стенокардии

Некоторые люди не испытывают при приступе абсолютно ни каких вышеописанных симптомов. Чаще всего это пожилые люди, больные сахарным диабетом, женщины. У мужчин же куда чаще приступы сопровождаются болевыми ощущениями.

Симптомы, как уже отмечалось выше, могут иметь различную интенсивность, продолжительность и локализацию.

Характер боли при приступе характеризуется как сверлящее или тянущее ощущение, чувство сжатия или сдавливания;

Интенсивность болевых ощущений – от малозначимой боли до невыносимо сильной;

Продолжительность приступа – от 2 до 10-15 минут. Более продолжительные приступы могут являться признаками развития инфаркта;

Локализация болевых ощущений:

  • в верхней области грудины;
  • боль в плече;
  • болевые ощущения в лопатке;
  • отдает в руку;
  • болит в левой ключице;
  • нижняя часть живота (однако, здесь есть вариант обострения гастрита или язвы);
  • встречается редко, что боль отдается в область нижней челюсти или мочки уха;
  • не исключено проявление приступа с правой стороны.

Профилактика

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска:

  1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения.
  2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках.
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии.
  4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача.
  5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий.

Возможные осложнения и прогнозы

Прогнозы для пациентов с диагнозом «ишемическая болезнь сердца, стенокардия» при своевременном лечении достаточно оптимистичны. Менее 40% больных страдают от инфаркта или умирают.

Тем не менее, прогноз в каждом случае зависит от наличия сопутствующих заболеваний и стадии болезни. Подострая стенокардия напряжения и покоя и острая стенокардия покоя требуют госпитализации пациента. На более ранних стадиях достаточно регулярного наблюдения и выполнения всех рекомендаций кардиолога.

При неправильном или несвоевременном лечении прогрессирующая стенокардия может обернуться опасными осложнениями, среди которых хроническая сердечная недостаточность (ХСН), аритмия, ишемический инсульт, астма сердца, тромбоз коронарных сосудов и отек легких.

Проводить профилактику приступов и отказываться от вредных привычек необходимо не только тем, кто на своем опыте узнал, что такое прогрессирующая  стенокардия, но и здоровым людям, находящимся в группах риска по возрасту или сопутствующим заболеваниям. При боли в грудине необходимо пройти комплексную диагностику и получить назначения препаратов, которые снизят риск инфаркта и опасных осложнений ишемии. Своевременное обращение – залог положительного прогноза лечения.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

  1. Отметить время начала приступа.
  2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
  3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
  4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
  5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.
Читайте также:  Декомпенсированная сердечная недостаточность: что это такое

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.

8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

 Кто в группе риска

Риск развития патологии повышается у людей, входящих в группу риска. К ним можно отнести пациентов, страдающих:

  • гипертонической болезнью;
  • ожирением;
  • пониженной физической активностью;
  • атеросклерозом;
  • малокровием;
  • сахарным диабетом;
  • патологиями щитовидной железы.

Кроме этого, в группу риска по развитию стенокардии попадают мужчины после 50 лет, курильщики и люди с генетической предрасположенностью.

Стенокардия считается опасным заболеванием, которое может закончиться смертью пациента.

При появлении первых признаков патологии следует обязательно посетить врача. Он объяснит, что это стенокардия и какое лечение необходимо при такой патологии.

Материал подготовлен специально для сайта под редакцией врача Глушаковой Н.А. Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина

Общие сведения

Вариантную стенокардию впервые описал в 1959 г. М. Принцметал с коллегами (Джон Роберт Кеннамер и др.). М. Принцметал выдвинул гипотезу о локальном повышении тонуса коронарной артерии в области расположения атеросклеротической бляшки, благодаря которому возникает стенокардия покоя, и наметил подходы лечения при помощи вазодилататоров (сосудорасширяющих препаратов).

Стенокардия Принцметала часто встречается у людей сравнительно молодого возраста (от 30 до 50 лет), в то время как другие формы заболевания обычно распространены среди людей старшей возрастной группы (10-20% случаев в 65-74 г.).

Наблюдается чаще у мужчин (70-90%), чем у женщин.

Распространенность заболевания составляет 2-3% от всего населения Европы и США, а в Японии частота заболевания несколько выше (9% от всех случаев стенокардии).

Вазоспастическая стенокардия может наблюдаться в сочетании со стенокардией напряжения (наблюдается в 50-75% случаев).