Определение СОЭ в крови по методу Вестергрена

СОЭ по Вестергрену – один из вариантов определения скорости оседания эритроцитов. Исследование особенно ценно, когда пациент проходит лечение. Оно помогает определить, удалось избавиться от воспалительного процесса или нет. По сравнению с методом Панченкова, способ более эффективный и чувствительный, ведь во время наблюдений используется шкала с 200 делениями. Еще одно важное отличие – забор крови осуществляется из вены, а не из пальца.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при беременности

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Беременность — счастливая пора любой женщины. И как важно, чтобы эти незабываемые девять месяцев не были омрачены изменением показателей СОЭ. При беременности происходят изменения в разных системах органов на гормональном, биохимическом уровне, что отражается в показателях анализов крови. Тестирование по методу Панченкова и Вестергрена.

При беременности происходит перестройка в разных системах органов на гормональном, биохимическом уровне, изменяется состав крови. Одним из показателей ее состава является СОЭ при беременности (скорость оседания эритроцитов).

Значение общего анализа крови

Исследование крови на СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при беременности

Правилами ведения беременной предписано, что будущая мама сдает кровь на общий анализ четыре раза:

  1. При первом обращении и постановке на учет.
  2. На 20-21 неделе.
  3. На 28-30 неделе.
  4. В последнюю неделю перед родами.

В зависимости от оснащения лаборатории, тест проводится двумя методами:

  • по Панченкову (исследование капиллярной крови),
  • по Вестергрену (исследование венозной крови, собранной в пробирку).

Капиллярная кровь помещается с реактивом (цитратом натрия) вертикально в пипетку-капилляр. Через час по отметке на капилляре отмечают, на сколько единиц опустился столбик эритроцитов — это и есть скорость оседания эритроцитов. Подобное исследование не является эталонным, дает погрешности, связанные с внешними факторами или недостаточной квалификацией лаборанта.

Для теста по методу Вестергрена кровь помещается в вакуумную пробирку, соединяется с антикоагулянтом, устанавливается в штатив.

Забор крови в вакуумную пробирку

Подсчет результатов идет автоматически. Метод используется не только отечественными, но и зарубежными лабораториями, так как он более чувствительный.

Важно! В норме или при небольшом повышении СОЭ оба метода дают практически одинаковые результаты, но при резком повышении скорости оседания эритроцитов цифры, полученные методом Вестергрена, будут выше, чем при исследовании методом Панченкова. Это связано с использованием разной калибровки и пробирок.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при беременности

Если результат СОЭ по Вестергрену повышен при беременности, нужно искать причину возможной патологии.

Аппарат для измерения СОЭ

Особенности СОЭ у беременной

Показатели могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья накануне беременности, индивидуальных особенностей женского организма.

Норма СОЭ у беременной

Повышенное СОЭ при беременности — естественная реакция организма на вынашивание плода, связанная с изменением соотношения белков.

Норма СОЭ при беременности по неделям (триместрам):

  • 1 триместр: показатели от 13 до 21 мм/ч;
  • 2 триместр: 21–25 мм/ч;
  • 3 триместр: до 25–45 мм/ч.

Норма СОЭ при беременности — показатель индивидуальный, может варьировать.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при беременности

Высокое СОЭ при беременности

Может сохраняться несколько недель или месяцев после родов. Если эти цифры не растут, медленно уменьшаются, то поводов для

беспокойства не должно быть. Причины повышения скорости оседания эритроцитов:

  • недавно перенесенное воспалительное заболевание;
  • заболевания ревматоидного характера;
  • анемии, кровотечения;
  • заболевания почек, онкология.

Если повышенная скорость эритроцитов вызывает у женщины тревогу:

  • можно пройти повторное обследование для уточнения данных;
  • сдать анализ в другой лаборатории с разными методиками;
  • нужно пройти полное обследование для установления диагноза.

При небольших повышениях СОЭ, вероятности малокровия, беременной рекомендуется витаминизированное питание, препараты железа, специальная диета.

Важно! Чтобы беременность протекала без осложнений, нужно вовремя становиться на учет по беременности, выполнять все рекомендации врача, сдавать общий анализ крови и другие, назначенные врачом обследования.

При высоком СОЭ обязательно пересдать анализы — необходимо выяснить причину и определить дальнейшие действия. Но сделать это может только лечащий врач.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при беременности

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  2. 2. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  3. 3. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
  4. 4. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
  5. 5. Что делать при повышенном уровне билирубина во время беременности?
  6. 6. Что делать при повышении уровня базофилов и что это может означать?
  7. 7. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя
Читайте также:  Экг при электрокардиостимуляции

Норма СОЭ у мужчин и степени отклонения

Норма скорости оседания эритроцитов крови у мужчин составляет от 2 до 10 мм/час. С возрастом показатель СОЭ у мужчин может меняться, оставаясь в пределах возрастной нормы. Известно, что 5% абсолютно здоровых мужчин имеют как вариант нормы увеличенные показатели скорости оседания эритроцитов крови.

Таблица1. Норма СОЭ у мужчин по возрасту

Возраст СОЭ (мм/час) (метод Вестергрена) СОЭ (мм/час) (метод Панченкова)
От 18 до 20 лет 2 — 10 2 — 10
От 20 до 50 лет 2 — 12 2 — 10
50 лет и старше 5 — 20 2 — 12

Отклонения от нормальных параметров СОЭ для удобства принято классифицировать по степени:

1 степень – незначительное отклонение от нормы, характеризующие изменения показателей крови, которые находятся в допустимых границах.

2 степень – показатель отличается от нормы на 15-30 единиц. Это сигнализирует о микроциркуляторных нарушениях в организме мужчины. Например, о наличии инфекции, незначительно изменяющей нормальное функционирование организма.

3 степень – отклонение от нормальных показателей СОЭ на 30-60 единиц, что свидетельствует о наличие в мужском организме серьезного воспалительного или некротического процесса.

4 степень – если норма СОЭ у мужчин превышена на 60 единиц, что является показателем катастрофически тяжелого состояния организма.

Как проводится исследование?

Для исследования подходит и капиллярная и венозная кровь, но чаще ее берут из вены в месте локтевого сгиба руки, перед этим перетягивая сосуд выше локтя жгутом.

Взятую на анализ кровь в пропорции 4 к 1 разбавляют 5% раствором цитрата натрия, антикоагулянтом, и оставляют на час отстаиваться в пробирке в вертикальном положении.

Антикоагулянт необходим для предотвращения появления сгустков, затрудняющих измерение. Эритроциты под действием гравитации через какое-то время оседают на дно, образуя красный слой, сверху пробирки остается прозрачный слой плазмы. Его измеряют по нанесенной на стекло пробирки шкале, определяя, таким образом, скорость оседания в миллиметрах за час.

О методе Вестергрена отзывы врачей более положительные, чем о других методиках.

Сейчас процесс измерения полностью автоматизирован, все данные заносятся в компьютер, чтобы при необходимости можно было проследить динамику изменений. Также это исключает ошибки, которые могут возникнуть на преаналитическом этапе лабораторного теста.

Заболевания, влияющие на показатели СОЭ

Группа заболеваний, протекающих с повышением СОЭ Описание
Инфекционно-воспалительные Различные воспалительные, нагноительные процессы верхних и нижних дыхательных путей (в том числе трахеит, бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз), мочеполовой сферы, связанные с инфекцией. Травмы, ожоги, нагноение раневой поверхности.
Иммунные Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, системный склероз, дерматомиозит, др.). Васкулиты системные (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, болезнь Такаясу, височный артериит, болезнь Бюргера, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит). Иммунодефициты.
Болезни почек Нефротический синдром. Пиелонефрит. Гломерулонефрит. и др.
Болезни печени Гепатиты. Цирроз.
Болезни системы крови, в том числе злокачественные Анемии. Лейкоз. Лимфомы. Миелома.
Некрозы Инфаркт миокарда. Инфаркты мозга, лёгких и др.
Эндокринные Сахарный диабет. Тиреотоксикоз. Гипотиреоз. Тиреоидиты.
Злокачественные заболевания Рак лёгкого, молочной железы, желудочно-кишечного, мочеполового тракта, др.

СОЭ при инфаркте миокарда

В ряде случае диагностика атипических форм инфаркта миокарда – некроза сердечной мышцы из-за нарушения коронарного кровотока – вызывает трудности. Своевременно распознать болезнь и назначить верное лечение врачу помогают комплексные клинико-лабораторные исследования, в том числе динамическое наблюдение за изменением СОЭ.

Заболевания, влияющие на показатели СОЭ

СОЭ при инфаркте повышается после случившейся катастрофы: через 1-2 дня после повышения температуры и развития лейкоцитоза.

Иными словами, СОЭ начинает нарастать с 3-4-го дня болезни. Пик ускорения ожидается примерно через неделю после случившегося инфаркта. В норму СОЭ приходит постепенно, в течение нескольких последующих недель.

Народные рецепты в борьбе с повышенным СОЭ

Чтобы улучшить кровь, если СОЭ по Вестергрену повышено, сначала нужно определиться с заболеванием, на фоне которого выявлено воспаление. Как только патология будет вылечена, показатели самостоятельно вернутся в норму. Задача пациента – повысить иммунитет, сделать это можно не только при помощи лекарственных средств, но и с использованием народных рецептов.

Так выглядит список продуктов, влияющих на значения скорости оседания эритроцитов:

  • употребляйте лук и чеснок;
  • налегайте на цитрусовые;
  • запасайтесь продуктами пчеловодства, заправляйте чай с малиной и лимоном ложечкой свежего меда;
  • улучшает состав крови и чистит ее свекольный сок и натертый на терке овощ.

Если нет соковыжималки, измельченную свеклу укутывают в несколько слоев марли и старательно выжимают из нее сок. Разовая дозировка – 50 мл. Быть осторожным со свеклой нужно людям, склонным к диарее. Кому не нужно об этом волноваться, так это больным, страдающим от запоров.

Причины повышения СОЭ, не связанные с патологиями

Повышение скорости оседания эритроцитов не всегда означает наличие патологического процесса.

Есть ряд состояний, при которых ускоренная реакция не сообщает о нарушениях:

  • Период менструации,
  • Прием пищи,
  • Голодание, соблюдение строгих диет,
  • Истощение после заболеваний,
  • Введение плазменной жидкости и ее заменителей,
  • Прием витаминно-минеральных комплексов,
  • Некоторые медикаменты (оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, декстраны),
  • Высокая физическая активность,
  • Интенсивные стрессы,
  • Кормление грудью,
  • Период после вакцинирования.
Причины повышения СОЭ, не связанные с патологиями

Физиологические изменения редко становятся причиной значительного повышения либо понижения скорости.

Расстояние пройденное эритроцитами

СОЭ: методы оценки и клиническое значение. Сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, Erythrocyte Sedimentation Rate ( ESR ) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.

Характеристика исследования:

СОЭ – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С – реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз – повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.

При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.

Показания к назначению исследования:

  • воспалительные заболевания
  • инфекционные заболевания
  • опухоли
  • скрининговые исследования при профилактических осмотрах

Методы исследования:

Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).

В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.

Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»:

Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводиться классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении и результаты исследования отправляются в информационную систему. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».

По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это исследование:

– СОЭ (Вестергрен)

Взятие крови на исследование:

Когда увеличение СОЭ можно считать безопасным?

Как известно, повышение эритроцитов в крови, как правило, свидетельствует о том, что в организме развивается определенная воспалительная реакция. Но иногда причины повышения эритроцитов в крови у женщин и у мужчин не являются столь категоричными.

Речь идет, прежде всего, об аллергии, когда анализ у мужчин и женщин помогает судить о том, правильно ли проводится противоаллергенное лечение (следует учитывать колебания повышенной изначально СОЭ). То есть, если клинический эффект от лекарства имеет место, то постепенно норма СОЭ у мужчин в крови, как и у женщин, восстановится.

Повысить этот показатель может также плотный завтрак перед анализом, изменить его может и строгая диета, голодание.

РОЭ может изменяться в период менструации, во время беременности и после рождения ребенка.

Как проходит анализ

Если забор венозной крови проводит опытная медсестра, пациент даже ничего не почувствует. Кроме того, процедура полностью безопасна.

Предплечье перетягивается при помощи жгута, после необходимо несколько раз сжать-разжать кулак. В результате вена на локтевом сгибе начинает выпирать. В нее после дезинфекции кожи вводится игла, жгут убирается, в шприц набирается нужное количество биоматериала.

В пробирку вводится антикоагулянт, добавляется кровь. Содержимое взбалтывается и оставляется на час. Если есть вероятность, что может понадобиться дополнительное исследование, оставшуюся кровь выливают в стерильную пробирку и закупоривают.

К месту укола прижимается проспиртованная ватка или салфетка. Руку надо согнуть в локте и посидеть, пока кровь не остановится.

Ничего сложного нет, и проходит все буквально за пару минут. Но вот чтобы данные определения СОЭ по Вестергрену были максимально точны, необходимо правильно подготовится к сдаче анализа, и здесь уже ответственность на пациенте.

Степени отклонений

В зависимости от силы отклонения от нормы, врачи подразделяют несколько степеней изменения СОЭ:

  1. Первая степень — отклонения от нормы незначительные . Обычно они не увеличиваются больше чем на 1.0 мм/час. Остальные показатели крови находятся в допустимых пределах.
  2. При второй степени уровень СОЭ варьируется в диапазоне от 15 до 30. Это говорит о наличие в организме небольших воспалительных или инфекционных процессов.
  3. Третья степень — отклонение превышает показатель в 30 и более. Такое увеличение сигнализирует о наличии сильного воспаления или некротических процессов в организме. При этом кровь плохо справляется со своими функциями.
  4. При четвертой степени отклонение превышает отметку 60 мм/час. В это время в организме проходят сильные некротические процессы. Пациент находится в тяжелом состоянии.
Степени отклонений

В редких случаях превышение нормы может произойти из-за некачественно проведенного анализа, неправильной подготовки пациента или при несоблюдении некоторых правил лаборантами. К ним относятся:

  • несоблюдения температурного режима;
  • сдача крови после переохлаждения или перегрева организма перед анализом;
  • сдача крови в сразу после употребления пищи.

Если у врача появятся сомнения в точности результатов, то он попросит пересдать анализ.