Ортостатическая гипотензия при гипертонии

У людей с нестабильной вегетативной нервной системой часто случается сильное ускорение сердечного ритма — ортостатическая тахикардия. Такое патологическое состояние часто случается при переходе из лежачего положения в положение стоя, при этом сильно ускоряется сердечный ритм. Практически все пациенты, которые находились длительное время в лежачем положении по причине болезни, сталкиваются с этой проблемой.

Механизмы лекарственно индуцированной ОГ

В норме при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостаз) происходит гравитационноопосредованное перераспределение объема крови, и 10–15% крови депонируется в венах нижних конечностей, в результате чего уменьшаются венозный возврат к сердцу, ударный объем, сердечный выброс и АД. Эти гемодинамические изменения провоцируют компен саторный рефлекторный ответ – активацию баро рецепторов (дуги аорты, каротидных синусов, кардиопульмональных), которая, в свою очередь, обусловливает рефлекторное усиление симпатической и угнетение парасимпатической иннервации. Эти изменения вызывают констрикцию резистивных и емкостных сосудов в висцеральном, кожно-мышечном и почечном сосудистых руслах. В результате наблюдается незначительное снижение САД, небольшое повышение ДАД на фоне умеренного увеличения частоты сердечных сокращений. Системная вазоконстрикция является ключевым механизмом поддержании АД в вертикальном положении, более значимым, чем увеличение ЧСС. Быстрая краткосрочная адаптация к ортостатическому стрессу осуществляется исключительно по волокнам автономной нервной системы.

В регуляции ортостаза принимают участие и нейрогуморальные системы, прежде всего ренин-ангиотензин-альдостероновая. При медикаментозно индуцированной ОГ автономная нервная система относительно интактна, поэтому имеют значение гемодинамические эффекты медикаментов – снижение пред нагрузки, вазодилатация, отрицательное инотропное и хронотропное действие, снижение симпатического тонуса, блокада постсинаптических α-адренорецепторов и т.д [40,41]. В некоторых случаях прием лекарственных средств способствует проявлению симптомов, связанных с ОГ, при бессимптомном течении ряда заболеваний и состояний, таких как болезнь Паркинсона, сахарный диабет или обезвоживание [2].

С возрастом у человека происходит уменьшение чувствительности барорецепторов и α-адренергического вазоконстрикторного ответа при симпатической активации, снижается тонус блуждающего нерва, что характеризуется снижением хронотропной функции сердца и периферического сосудистого сопротивления при переходе в вертикальное положение. Также с возрастом уменьшается концентрационная способность почек изза снижения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, уменьшения концентрации ренина, ангиотензина, альдостерона и повышения содержания натрийуретического пептида. Эти механизмы могут привести к дегидратации организма. Миокард с возрастом становится жестким из-за преобладания фиброза, а диастолическое наполнение левого желудочка уменьшается. Наряду с уменьшением венозного возврата при вставании происходит уменьшение ударного объема. Снижение рефлекторно обусловленных прироста частоты сердечных сокращений и вазоконстрикции значительно уменьшает наполнение левого желудочка и увеличивает риск развития ОГ у пожилых людей [42]. Изменение фармакокинетики большинства лекарственных веществ у пожилых людей приводит к задержке элиминации и/или повышению биодоступности [13]. Это обусловливает более выраженный эффект лекарственных средств с желаемым гипотензивным действием (например, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, b-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – АПФ). Однако при применении лекарственных средств, вызывающих нежелательную гипотонию (например, нитраты, противопаркинсонические средства, антидепрессанты, антипсихотические препараты), у пожилых людей возрастает вероятность развития и выраженность данной нежелательной лекарственной реакции, а ОГ возникает чаще [13].

Описание ортостатической тахикардии

Патология развивается вследствие резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Наблюдаться нарушение ритма может как у клинически здоровых людей, так и больных, прикованных длительное время к постели. Возникновение характерной для ортостатической пробы симптоматики связано с резким снижением артериального давления ввиду быстрой смены положения тела, что способствует рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений, то есть тахикардии.

При одноразовом возникновении ортостатическая тахикардия не способна вызвать серьезные нарушения, но при частом ее развитии могут наблюдаться изменения в системе кровообращения. В частности, тахикардия приводит к сокращению диастолической фазы, что в свою очередь способствует меньшему наполнению желудочков. Это вызывает уменьшение минутного и систолического объема, в результате чего органы получают кислород и питательные вещества в недостаточном количестве.

Значительная тахикардия становится причиной нарушения коронарного кровотока, что в свою очередь наносит вред сердечной мышце.

За счет укороченной диастолы во время тахикардии в сердечной мышце наблюдается расстройство биохимических процессов, замедляющих процесс восстановления миокарда. Сердце быстрее переутомляется, из-за чего становится более подверженным различным деструктивным процессам. Если в дополнение на миокард действует избыточная продукция тироксина при тиреотоксикозе или недостаток кислорода при анемии, тогда очень быстро может развиться сердечная недостаточность.

Выраженная тахикардия часто становиться причиной:

  • расстройства функциональной деятельности сердца;
  • застоя крови в венозной системе;
  • декомпенсации уже имеющейся сердечной недостаточности.

Поэтому любая тахикардия, в том числе ортостатическая, представляет опасность для здоровья человека, особенно при крайне выраженной степени.

Причины низкого и высокого АД

У здорового организма, когда тело меняется из горизонтального в вертикальное положение, происходит запуск компенсаторных реакций в сердечно-сосудистой системе, что сопровождается гравитационным перемещением крови.

Эти процессы необходимы для поддержки нормального кровообращения мозга. Ортостатические сбои в кровообращении случаются по причине недостаточных компенсаторных реакций, они являются ответом на ортостаз.

Примечательно, что некоторые врачи считают, что ортостатическая гипотония и гипертензии – это не болезни, а состояния, возникающее, когда сосуды не могут удерживать нормальный уровень давления. Причины этого явления многообразны:

  1. неправильное питание;
  2. нарушения работы эндокринной системы;
  3. стрессы;
  4. инфекционные заболевания;
  5. интоксикация, сопровождающаяся гипергидрозом, рвотой и расстройством стула;
  6. кровопотеря;
  7. прием диуретиков, гипотензивных, сосудорасширяющих средств длительное время.

Однако главным фактором, приводящим к потере сознания, является ишемическая аноксия. Она развивается, когда миокард не может обеспечить полноценный сердечный выброс.

При этом сердечный ритм нарушается, из-за чего он не может предоставить достаточную церебральную перфузию. Также происходит понижение давления, причины этого кроются в периферической вазодилатации, при которой ухудшается кровоток в мозге.

Читайте также:  Цитрамон побочные действия при длительном применении

При ортостатической гипертензии давление часто повышается по причине наличия нефроптоза из-за смены положения тела или физической активности.

Что такое ортостатический тест?

Ортостатический тест (или ортостатическая проба) – это простой способ контролировать состояние своего организма и его адаптацию к нагрузкам.

Суть теста проста и заключается в измерении пульс лежа, а затем стоя – разница между этими двумя измерениями может сказать многое о форме спортсмена, степени усталости от тренировок, общем состоянии организма, а также сигнализировать о проблемах в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах.

Этот тест используется уже много лет врачами, спортсменами, тренерами и обычными людьми в силу своей простоты и доступности.

Нужен ли вам ортостатический тест?

Вам точно стоит обратить внимание на ортостатический тест в том случае, если вы выполняете довольно большие объемы тренировок и/или совмещаете тренировки с работой и прочими делами, а значит не имеете возможности нормально восстанавливаться.

Если вы начинающий спортсмен-любитель, то результаты теста станут наглядным показателем собственного прогресса – по мере роста тренированности ваш пульс в покое будет уменьшаться, как и разница между пульсом лежа и стоя.

Кроме того, показатели ортостатического теста могут сигнализировать об обезвоживании и проблемах с сердечно-сосудистой или нервной системами.

Как его проводить?

Самый простой и удобный для применения вариант – это функция «Ортостатический тест» для пользователей пульсометров Polar.

При этом вам не только не нужно что-либо считать, но и не нужно записывать данные, так как они сохраняются автоматически и переносятся в ваш дневник тренировок.

Если пульсометра у вас пока нет, обратите внимание на стандартную процедуру проведения теста:

  • Вы измеряете средний пульс за минут в покое, причем лежа. Мы советуем проводить его утром, сразу после пробуждения, желательно после дня отдыха. Сначала полежите неподвижно несколько минут, расслабьтесь, не двигайтесь – и приступайте к измерению!
  • Затем встаньте и через 10-15 секунд измерьте пульс. Здесь важно получить максимальное значение пульса, поэтому не стоит замерять его в течение минуты – достаточно умножить частоту ударов за 10 секунд на 6 (или за 15 – на 4). Если на вас надет пульсометр, то просто запомните максимальное значение пульса после вашего подъема.
  • Продолжайте стоять и подождите, пока ваш пульс «устаканится» и перестанет расти или падать – после чего снова замерьте показания за минуту.

Лучше всего всегда делать тест в одинаковых условиях – например, после дня отдыха, сразу после пробуждения, пока вы еще не встали с кровати. Это поможет сделать результаты менее зависимыми от внешних факторов.

Некоторые предпочитают упрощенный вариант теста, при котором измеряется сначала пульс в покое, а затем максимальный пульс после вставания.

Что такое ортостатический тест?

Существует также лабораторный, «пассивный» способ проведения теста – при нем человека фиксируют с помощью ремней на специальной платформе, которая сначала располагается горизонтально, а затем принимает вертикальное положение. При этом результаты теста получаются более «чистыми», так как исключается влияние мышц на кровоток и другие факторы. Кроме того, при этом обычно проводится другие измерения, например процедура электрокардиографии.

Преимущества теста

Простая процедура выполнения позволяет получать стабильные результаты, не предполагает выполнения упражнений и физической нагрузки, а также занимает мало времени.

Что означают результаты?

Интерпретация результатов здесь индивидуальна! Изменение ваших показателей в ту или иную сторону важнее некой общей нормы. Спустя некоторое время после начала регулярных, систематических измерений, вы скорее всего научитесь более тонко чувствовать свой организм и предугадывать данные теста.

В целом, при проведении теста можно ориентироваться на такие цифры:

  • Разброс от 0 до 12 ударов говорит о хорошей тренированности.
  • Разница в 13-18 ударов показывает здорового, но не тренированного человека.
  • Разброс от 18 до 25 ударов свидетельствует о полном отсутствии физической тренированности.
  • Если разница более 25 ударов, то можно говорить либо о переутомлении, либо о заболевании сердечно-сосудистой системы или других проблемах со здоровьем.

Однако, еще раз напомним, что эти цифры являются ориентировочными.

В любом случае, мы настоятельно советуем вам регулярно посещать кардиолога и терапевта, а также делать ЭКГ, вне зависимости от того, занимаетесь вы спортом или нет, и только после этого преступать к интерпретации результатов теста.

Ортостатический тест для часов Polar

Чтобы сделать ортостатическую пробу с часами Polar, лучше всего положить часы и датчик пульса рядом с кроватью, чтобы сразу после пробуждения начать процедуру.

Просто наденьте часы и ленту пульсометра, а затем запустите тест и следуйте инструкциям.

Тест доступен для часов V800, RS400, RS800CX, RC800CX RUN,RS800CXGPS, CS600X, RS800CX BIKE.

Тренируйтесь с умом! А также без вреда для здоровья.

Диагностические мероприятия

Изначально лечащий врач выяснит анамнез заболевания. Главной целью опроса пациента является выявление внешних факторов, провоцирующих негативную реакцию организма: прием медикаментов, продолжительный лежачий образ жизни, обезвоживание. Выясняется, нет ли других неврологических симптомов и сердечных расстройств. После установления анамнеза проводится первичный осмотр: измеряется артериальное давление, частота пульса.

Чтобы проверить артериальное давление при подозрении на ортостатическую тахикардию, больного укладывают горизонтально и через 5 минут проводят измерение АД. Повторно АД необходимо измерить через 1-ну и 3-и минуты после того, как пациент встал.

После постановки предварительного диагноза пациенту назначают дополнительные исследования. К ним относится электроэнцефалограмма, анализы на уровень глюкозы и электролитного состава плазмы в крови. Уточняется состояние вегетативной нервной системы при помощи глубокого дыхания, во время которого измеряется пульс.

Первая помощь при потере сознания

Чтобы пациент не травмировался и не погиб от сопутствующих осложнений необходимо предпринять ряд мер:

  • Уложить больного на спину, голову поместить на высокую жесткую подушку для обеспечения мозга кислородом и питательными веществами.
  • Повернуть голову на бок, убедиться, что язык на запал и не мешает нормальному дыханию. Эта мера необходима для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами в случае рефлекса.
  • Освободить шею от тугих предметов гардероба или давящих украшений. Давление на каротидный синус, что находится недалеко от сонной артерии, еще больше снижает показатели тонометра.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в комнату. Это поможет стабилизировать состояние больного.
  • Дать понюхать раствор аммиака. Не нужно совать банку под нос пациенту. Это может спровоцировать ожог дыхательных путей или слизистых оболочек. Достаточно смочить ватный кусочек в нашатырном спирте и машущими движениями направить летучее вещество к лицу пациента.
Читайте также:  Изменения психики под влиянием тиреотоксикоза

При отсутствии эффекта нужно вызывать скорую для решения вопроса помощи на месте или транспортировки больного в стационар для проведения первичных мероприятий, в том числе реанимационных, если речь о серьезном случае. Нужно помочь врачам погрузить пациента и, при необходимости, сопровождать его.

Внимание:

Ни в коем случае нельзя трясти человека, бить его по щекам, пытаясь вывести из обморочного состояния. Эффекта от этого не будет, а вот спровоцировать рвоту или иные явления вполне возможно.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатической гипотензией называют такое состояние, при котором при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела происходит резкое снижение артериального давления (более 20

для систолического или «верхнего» и на 10 и более для диастолического или «нижнего»).

При этом происходит это за счет нарушения запаздывания реакции тонуса сосудов и сердечного выброса и ведет, прежде всего, к уменьшению кровоснабжения головного мозга.

Причин для развития данного состояния много, они различаются также по некоторым симптомам и подходам к диагностике и лечению. Об этом и пойдет речь в данной статье.

  1. Причины
  2. Симптомы и диагностика
  3. Осложнения
  4. Лечение

Симптомы и диагностика

Симптомов ортостатической гипотензии не так много и они, как правило, достаточно характерны. Среди них на первый план выходит несистемное головокружение, развивающееся при переходе в вертикальное положение тела из горизонтального или сидячего положения.

При этом иногда головокружение может сопровождаться шумом в ушах, развитием нарушений зрения (мелькание мушек перед глазами, потемнения в глазах и т.п.). Однако головокружение достаточно быстро проходит в горизонтальном положении.

Также имеют место общая слабость, предобморочные и обморочные состояния при вставании, зачастую сопровождающиеся вегетативными реакциями (потоотделение, покалывания в конечностях и т.п.).

Ортостатическая гипотензия

Для постановки диагноза ортостатическая гипотензия следует провести стандартное скрининговое обследование (сбор жалоб, анамнеза, проведение общего анализа крови и мочи, ЭКГ), а также провести ряд диагностических проб.

Главное место занимает ортостатическая проба, при которой производится измерение АД в горизонтальном положении (после 4-5 минут отдых) и непосредственно после вставания, манжету при проведении пробы с руки даже не снимают, измерение повторяют через 1 и 3 минуты после вставания.

Реже проводят ТИЛТ-тест на вращающейся доске, при котором исключены влияния мышц ног на уровень АД.

В некоторых случаях может потребоваться проведение холтеровского мониторирования ЭКГ, проведение суточного мониторинга АД. Также достаточно редко проводятся вагусные пробы, при которых используется раздражение блуждающего нерва и оценка уровня влияния вегетативной нервной системы на уровень АД.

Лечение и профилактика

Лечение ортостатической гипотензии должно быть, прежде всего. Направлено на терапию заболевания, которое привело к развитию основного заболевания. Следует ограничить, исключить или откорректировать прием лекарственных средств, которые могли вызвать данную реакцию организма, откорректировать образ жизни – полезна легкая. Но регулярная физическая нагрузка.

При наличии варикозного расширения вен рекомендовано ношение компрессионного белья. Следует аккуратнее относится к вставанию, производить переход из горизонтального в вертикальное положение постепенно, находясь вначале в положении сидя около 2-3 минут.

Лекарственная терапия самой ортостатической гипотензии используется редко, чаще назначаются препараты лишь при развитии осложнений.

Методами профилактики является нормализация питания, постоянные физические нагрузки на протяжении жизни, диспансерное наблюдение, позволяющее своевременно выявить факторы риска развития данного состояния и откорректировать их.

Ортостатическая Проба: Показания + Методика + Оценка Результатов

Для уточнения кардиологического диагноза, вместе с другими лабораторными обследованиями, врач может назначить прохождение теста «Клиноортостатическая (ортостатическая) проба».

При пассивной ортостатической пробе регистрируются ЧСС и АД, возможно и ЭКГ

Давайте разберемся что такое клиноортостатическая проба, какие существуют разновидности этого функционального тестирования, показания, методика, оценка результатов.

Показания к прохождению

Действие силы тяжести на человеческое тело вынуждает систему кровообращения работать иначе при смене его положения. Когда взрослый человек из положения лежа встает, то за доли секунды в ноги приливает приблизительно 800 мл крови.

В ответ на это снижаются такие показатели как венозный отток к сердцу, сердечный выброс, наполнение желудочков и предсердий.

Ортостатический обморок — кратковременная утрата сознания после резкого вставания

У людей с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы резкое изменение положения тела в пространстве может вызывать: приступ сильного головокружения, скачок артериального давления (АД) и даже обморок, которые называют ортостатическими. Именно при таких жалобах пациента врач назначает прохождение данного тестирования.

Проба ортостатическая показана к выполнению для уточнения диагнозов:

  • скрытая артериальная гипертензия (гипертония);
  • ортостатическая тахикардия;
  • коронарная недостаточность;
  • ортостатическая гипотензия (гипотония);
  • вегето-сосудистая дистония;
  • уточнение причины обмороков;
  • оценка барорефлекторной чувствительности;
  • оптимизация работы кардиостимулятора.

Основная задача этого тестирования — определение взаимосвязи между наличными симптомами, возникающими при изменении положения тела, и предполагаемым заболеванием.

К сведению. Результаты клиноортостатической пробы также подскажут врачу насколько эффективно идет лечение, в случаях, когда пациенту были назначены метилдопа, препараты из группы ганглиоблокаторов или симпатолитиков.

Ортостатические пробы (простая, активная по Шеллонгу, модифицированная по Стойде) позволяет оценить ортостатические реакции организма у профессиональных спортсменов, и входят в обязательный скрининг обследований при ежегодной диспансеризации.

Виды ортостатического тестирования в кардиологической практике

Сегодня в кардиологии практикуют две разновидности теста с изменением положения тела:

  • Активная клиноортостатическая проба. Является наиболее распространенной, так как провести ее можно даже дома, но только тем, кто не падает в обмороки. Для этого нужен тонометр + помощник, а если аппарат для измерения АД автоматический, то сделать пробу можно и самостоятельно. Сперва человек лежит 15 минут, затем резко поднимается и 10 минут стоит, а потом опять принимает горизонтальное положение. В течение всего этого времени измеряется ЧСС (пульс) и АД с промежутками в 1–3 мин. Важно снять показатели непосредственно перед и сразу же после изменения положения тела.

Клиноортостатическая проба: 1 — активная, 2 — пассивная

В некоторых случаях врач может назначить прохождение Тилт-теста с медикаментозной провокацией, например, изопротеренолом. Тогда пассивная клиноортостатическая проба выполняется два раза подряд — до и после приема препарата.

На заметку. Несмотря на простоту пробы с изменением положения тела, к ней тоже надо готовиться заранее. Перед процедурой молодым и зрелым людям надо поголодать 4–5 часов, а тем, кому за 60, — 2 часа.

Следует также знать, что Тилт-тест запрещено выполнять людям, у которых сужена выходная область левого желудочка, а также пациентам с критическими стенозами аорты, клапанов или коронарных артерий, с тяжелой ИБС.

Читайте также:  Артериальная гипертензия – симптомы и лечение, фото и видео

Интерпретация данных

Норма — это если при ортостатической пробе у человека не возникает неприятных ощущений, показатели ЧСС не изменяются больше или меньше чем на 20 уд/мин или 10–20 % от исходного показателя, а АД не повышается или не снижается на 10–15 мм Кроме этого обязательно анализируется динамика изменений этих показателей.

В процессе активного вида тестирования, в норме, они должны прийти к первым, изначальным показателям, измеренным в покое, спустя 3–5 минут после стояния, а затем и в положении лежа.

Клиноортостатическая проба характеризует возбудимость симпатической части ВНС

Оценка результатов Тилт-теста:

  • дизавтономия — постепенное падение, как верхнего, так и нижнего АД, + несущественные колебания ЧСС;
  • кардиоингибиторный позитивный ответ — снижение только ЧСС;
  • вазодепрессивный позитивный ответ — понижение только АД;
  • ортостатическая тахикардия — повышение ЧСС >30 уд/мин + почти стабильное АД.

Если изменение из горизонтального в вертикальное положение тела привели к обмороку, то его классификация проводится следующим образом.

Тип ортостатического обморока ЧСС АД
I (смешанный)

Синдром постуральной ортостатической тахикардии:симптомы, причины и лечение

У людей с синдромом постуральной ортостатической тахикардией (СПОТ) наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений при вставании, что может вызвать множество симптомов. СПОТ может вызывать такие симптомы, как одышка, головокружение и боли в груди при вставании.

Название синдрома дает представление о состоянии:

Постуральный означает, что состояние связано с положением тела.

Ортостатический предполагает головокружение и внезапное снижение артериального давления.

Тахикардия — это учащенное сердцебиение, более 100 ударов в минуту.

Синдром означает, что это не болезнь, а группа симптомов, которые встречаются вместе.

СПОТ характеризуется повышенной частотой сердечных сокращений, понижением артериального давления и головокружением при вертикальном положении тела.

Это происходит потому, что сердце не получает достаточно крови, когда человек встает, в связи с этим учащается сердцебиение, чтобы улучшить кровообращение.

СПОТ — это тип дистонии, вызванной расстройством нервной системы, регулирующей артериальное давление, сердечный ритм и дыхание.

Википедия

Симптомы СПОТ

В то время как синдром характеризуется быстрым повышением частоты сердечных сокращений при вертикальном положении тела, у человека могут наблюдаться ряд других симптомов:

  • увеличение частоты сердечных сокращений в первые 10 минут;
  • снижение артериального давления;
  • боль в руках и ногах;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тремор;
  • нарушение дыхания;
  • боль в груди;
  • снижение способности концентрироваться;
  • конечности становятся холодными;
  • тошнота;
  • запор или диарея.

Сочетание симптомов СПОТ у каждого человека бывают разными и варьируются от легкого до изнурительного.

Причины и факторы риска

Ученые не знают точно, какие причины вызывают СПОТ. Однако некоторые исследователи полагают, что синдром возникает при следующих состояниях, таких как:

  • беременность;
  • тяжелая болезнь;
  • обширное оперативное вмешательство;
  • травма;
  • изменения в функции сердца или кровеносных сосудов;
  • нарушение функции нерва.

Исследователи выявили несколько основных заболеваний, которые часто вызывают СПОТ. К ним относятся:

  • аутоиммунные заболевания;
  • диабет или преддиабет;
  • длительный постельный режим;
  • мононуклеоз;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • болезнь Лайма;
  • синдром Элерса Данлоса;
  • дефицит витаминов и минералов, включая анемию.

Некоторые люди, страдающие синдромом, имеют семейную предрасположенность подобных состояний. Большинство диагностированных — женщины в возрасте от 15 до 50 лет. Однако СПОТ может встречаться у людей любого возраста или пола.

Диагностика СПОТ

Чтобы врач диагностировал СПОТ, человек должен иметь симптомы, которые длятся не менее 6 месяцев.

Диагностика СПОТ может включать в себя следующие тесты, чтобы подтвердить увеличение частоты сердечных сокращений, исключая другие проблемы:

тест на ортостатическом столе (выполняется на специальном поворотном столе);

электрокардиограмма (ЭКГ);

активная ортостатическая проба (активный стенд-тест).

Во время теста человек будет лежать на столе в течение определенного количества времени, прежде чем головной край стола начнет подниматься под углом    60-75°. Сердечный ритм и артериальное давление человека будут измеряться в течение всего периода теста.

Во время ЭКГ небольшие электроды крепятся к груди для измерения ритма сердца. Этот тест проводится для того, чтобы исключить другие проблемы с сердцем, которые могут вызвать симптомы, похожие на ПОСТ.

Активный тестовый стенд похож на тест на ортостатическом столе. Сердечный ритм и артериальное давление будут измеряться, когда человек лежит и после того, как он встанет.

Лечение СПОТ

К сожалению, стандартное лечение отсутствует. Врачи, как правило, лечат основополагающие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами. Врачи могут рекомендовать изменение образа жизни.

Общие изменения образа жизни включают:

  • ношение компрессионных чулков;
  • увеличение расхода жидкости;
  • увеличение потребления соли;
  • выполнение упражнений, допускаемых в сидячем положении, например, велосипед
  • сон на приподнятом головном крае кровати.

Врач может также выписать препараты, которые устраняют недостаток объема крови и регулируют нервную систему, и могут включать следующие сочетания:

  • Бета-блокаторы;
  • СИОЗС;
  • СИОЗСН;
  • Синтетические кортикостероиды;
  • Мидодрин;
  • Бензодиазепин.

Большинство людей с СПОТ испытывают уменьшение симптомов при лечении. А у некоторых синдром проходит полностью. Если человек испытывает симптомы СПОТ, то должен обратиться к врачу для диагностики, чтобы исключить заболевания сердца.

Авторы одного из исследований заявили, что у тех, кто испытывает резкое снижение артериального давления в среднем возрасте, больше вероятность развития деменции в пожилом возрасте.

Литература

Raj S. R. Postural tachycardia syndrome (POTS) //Circulation. – 2013. – Т. 127. – №. 23. – С. 2336-2342.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Профилактика

Профилактические мероприятия совпадают с таковыми, предназначенными для немедикаментозной борьбы с ортостатической гипотензией. Помимо этого, следует тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинские обследования, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, спать не менее 8 часов в сутки. При наличии заболеваний, сопровождающихся ОГ, следует уделять достаточное внимание точности выполнения назначенной врачом терапевтической схемы.

Ортостатическая гипотензия — кратковременное, быстро проходящее состояние. Пациенты редко относятся к подобным явлениям с достаточной серьезностью. Это является ошибкой. ОГ – патология, которая является свидетельством других, более серьезных состояний. Поэтому при регулярном возникновении приступов рекомендуется обратиться к врачу для обследования и назначения необходимой терапии.

(Пока оценок нет)