Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца

Еще несколько десятилетий назад порок сердца считался смертельным приговором. Большинство пациентов не доживало и до сознательного возраста с такой болезнью. Однако медицина не стоит на месте и позволяет спасти все больше людей. Пластика митрального клапана дает возможность вылечить 90-95% больных этим недугом. При этом послеоперационная смертность не превышает и 1%!

Недостаточность митрального клапана

Что такое недостаточность митрального клапана?

Недостаточность митрального клапана является наиболее частым заболеванием митрального клапана в Германии. В большинстве случаев причиной заболевания является растяжение кольца из соединительной ткани или обрыв тонких хорд митрального клапана. Кроме того, заболевание сердечной мышцы может изменять положение клапанных створок и таким образом приводить к недостаточности митрального клапана. При недостаточности митрального клапана в 95% случаев можно восстановить герметичность. Данный вид лечения также называется реконструкцией митрального клапана.

Как лечится недостаточность митрального клапана?

  • Если Вам поставили диагноз недостаточности митрального клапана и рекомендована операция, мы еще раз проведем подробное исследование с помощью ультразвукового исследования или чреспищеводной эхокардиографии.
  • После этого оценивается возможность восстановления (реконструкции) Вашего митрального клапана. В большинстве случаев это возможно и проводится путем минимально инвазивной операции (по технике замочной скважины).
  • После различных исследований и индивидуального опроса Ваш хирург примет решение, какой метод восстановления можно использовать в Вашем случае. В Кардиологическом центре Лейпцига мы применяем только самые современные и щадящие методы.

Уже знаете? В Кардиологическом центре Лейпцига доктором медицины профессором Фридрихом Вильгельмом Мором была проведена первая торакоскопическая реконструкция митрального клапана (минимально инвазивная реконструкция митрального клапана).

Как протекает реконструкция митрального клапана?

  • В день госпитализации в обычное отделение мы проводим подробный опрос, проверяем документацию, а также проводим необходимые исследования, например, анализ крови, рентгенологическое, ультразвуковое исследование.
  • Если в документах содержатся все необходимые данные и все исследования завершены, то хирург и анестезиолог проводят с Вами беседу о предстоящей операции.
  • Операция проводится на следующий день. Она проходит под общим наркозом. Доступ к митральному клапану осуществляется в соответствии со стандартом через небольшой разрез на правой стороне грудной клетки. После этого сердце соединяется с аппаратом искусственного кровообращения и на время останавливается. Аппарат искусственного кровообращения подключается в правой паховой области.
  • При реконструкции митрального клапана восстанавливается естественная геометрия митрального клапана. Для этого чаще всего вшивается искусственное кольцо, а также искусственные хорды. После успешного тестирования функции митрального клапана аппарат искусственного кровообращения удаляется, и кожа аккуратно сшивается.
  • Вы пробуждаетесь от наркоза в палате пробуждения. В последующие 24 часа Вас наблюдают в одном из наших отделений интенсивного наблюдения (Intermediate Care).
  • Затем, как правило, Вас переводят в обычное отделение. Продолжительность пребывания в больнице в большинстве случаев составляет от пяти до семи дней.
Читайте также:  Синдром Фредерика: клиника, показания на ЭКГ, лечение

Какие щадящие методы операции существуют?

Если заболеванием поражен только митральный клапан, то мы в Кардиологическом центре Лейпцига проводим операцию исключительно через щадящий минимально инвазивный доступ на правой стороне груди (техника замочной скважины). Этот метод операции разрабатывался, в том числе, в нашей клинике. В очень редких случаях для операции требуется вскрытие грудной клетки, например, при наличии застарелых повреждений, заболеваний правого легкого или при необходимости дополнительного вмешательства на Вашем сердце.

Транскатетерная реконструкция митрального клапана при помощи MitraClip

У пациентов с очень высоким операционным риском восстановление функции митрального клапана может достигаться путем транскатетерной реконструкции митрального клапана. В этом случае через транскатетерный доступ в правой паховой области передняя створка митрального клапана скрепляется с задней, и таким образом устраняется неплотное смыкание. К сожалению, во многих случаях полностью устранить неплотное смыкание невозможно. Поэтому может наблюдаться новое появление негерметичности.

Такая терапия пригодна для лечения симптомов. Этот метод проводится кардиогруппой, состоящей из кардиохирурга и кардиолога, нашим собственным отделением структурных заболеваний сердца.

Плюсы и минусы операции

Оперативное вмешательство на митральном клапане проводится двумя путями.

  1. Протезирование и наложение швов при дилатации клапанного кольца.
  2. Пластика створок при неполной их работе.
  3. Коррекция при ограниченной подвижности створок.

Хирургическое вмешательство любого вида практически не имеет негативных последствий. Главная опасность состоит в осложнениях после операции, проводимой на открытом сердце. Однако данный риск сведен к десятым долям процента.

Плюсы и минусы операции

А вот преимуществ у операции очень много. К ним относится:

  • практически нулевая возможность возникновения тромбоэмболических или инфекционных осложнений,
  • практически стопроцентное выздоровление и выживаемость пациентов,
  • ненадобность в пожизненном приеме антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов,
  • пропадание симптомов хронических заболеваний сердца,
  • увеличение продолжительности жизни.
Читайте также:  Лимфоцитоз у детей: сопутствующие симптомы, причины, диагностика

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразования

ПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремя2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы — программы

Подготовка к операции

После установки диагноза порока сердца или инфекционного эндокардита решение о необходимости протезирования пораженного клапана должно быть принято как можно скорее. После этого пациент проходит необходимый минимум клинических исследований и направляется лечащим врачом в кардиохирургический центр. Как правило, операция может быть проведена уже через несколько месяцев после постановки диагноза. Если пациент предъявляет заявление в региональный департамент здравоохранения на предоставление квоты (бюджетных ассигнований из средств федерального бюджета для оказания высокотехнологической помощи населению), то ответ на предоставление квоты можно получить уже через 20 дней.

Для госпитализации в кардиохирургическое отделение необходимы следующие документы и обследования:

  1. Паспорт, страховой полис, СНИЛС,
  2. Направление лечащего кардиолога или терапевта,
  3. Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования,
  4. Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия),
  5. Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.