Первая помощь при гипертоническом кризе: когда и как действовать?

Гипертонический криз – неотложное, угрожающее жизни человека состояние, возникающее при значительном повышении артериального давления и проявляющееся клиникой поражения «органов-мишеней». В какой бы стадии не находился гипертонический криз, неотложная помощь (алгоритм представлен ниже) должна быть оказана немедленно и в полном объеме.

Как распознать гипертонический криз?

Чтобы суметь оказать правильную неотложную помощь, прежде всего, нужно правильно диагностировать состояние больного. Распознается гипертонический криз по острым симптомам, каковыми являются:

  • показатели давления от 140/80 мм рт. ст.;
  • резкая и острая боль в зоне затылка;
  • ощущение жара и покраснение кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота и возможная рвота;
  • шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами;
  • чувство охлаждения и озноба в нижних конечностях;
  • ощущение подавленности, разбитости, паники, страха;
  • затуманенное сознание и затрудненная речь.
Как распознать гипертонический криз?

При всех перечисленных признаках с высокой вероятностью можно установить гипертонический криз, который длится от 2 до 3 часов, а в некоторых случаях и дольше. Чем раньше оказаться первую помощь, тем лучше, ведь длительный спазм суставов нарушает питание тканей почек, сердечной мышцы, мозга, глаз. Всё это может привести к летальному исходу.

Первые симптомы

Симптомы, как и сам криз, появляются внезапно, и включают чаще всего проявления кардиальных и церебральных признаков. В каждом из случаев приступ обладает общими чертами:

  • обширные проявления со стороны кардиологической системы,
  • начало внезапное или относительно внезапное,
  • высокое артериальное давление (АД),
  • присутствие церебральных и вегетативных признаков.

Но, все же, первые признаки гипертонического криза у мужчин и женщин могут отличаться, об этом и поговорим далее.

Про первые признаки криза у детей расскажет следующее видео:

У женщин

Признаки I стадии

Первые признаки приступа, который относится к I типу, проявляются очень быстро. В этот момент развиваются такие симптомы, как:

  1. возбуждение,
  2. головокружение,
  3. дрожь,
  4. головная боль пульсирующего характера,
  5. тяжесть в теле,
  6. одышка.

Распознать данную форму можно так же по быстрому подъему систолического давления, причем отмечается так же подъем пульса, может возникать боль в области сердца.

Первые симптомы

Так же криз I типа способен провоцировать появление временных проблем со зрением, потливость, ощущение жара. Человека, у которого произошло повышение АД, узнать можно еще по характерным красным пятнам на лице.

Признаки II и последующих стадий

Признаки II и последующих стадий гипертонического криза появляются медленнее, по нарастающей. Постепенно возникает следующая симптоматика:

  • головная боль, сосредотачивающаяся в области затылка преимущественно;
  • сонливость и ощущение вялости;
  • тяжесть в голове;
  • звон в ушах;
  • дисфункция зрения: «мушки», потемнение и т. д.;
  • рвота, тошнота;
  • затруднения в речи и спутанное сознание.

Для более серьезных стадий отличительным признаком является то, что нарастание болевых ощущений происходит постепенно, но пульс всегда сохраняется обычным. Со стороны видно, что человек имеет трудности с двигательной активностью, лицо принимает синюшно-красный оттенок, а кожа становится холодной. Некоторых пациентов так же мучает боль в области сердца.

У мужчин

Проявления любых симптомов гипертонического криза у мужского пола всегда схоже с женским. Единственное отличие заключается в частоте проявления приступов. По статистике, именно сильная половина чаще страдает от этой болезни.

Далее мы в подробностях расскажем об алгоритме действий, неотложной доврачебной и врачебной помощи при гипертоническом кризе у женщин и мужчин.

Симптомы

Частыми симптомами гипертонического криза выступают:

  • проявление резкой головной боли в области затылка;
  • повышение артериального давления (диастолического). Его показатели превышают 110 – 120 мм рт. ст.;
  • развитие одышки. Оно объясняется усиленной нагрузкой на левый желудочек сердца;
  • появление ощущения усиленной пульсации в области висков;
  • тошнота, рвота;
  • наблюдается покраснение эпидермиса;
  • отмечается нарушение зрения. Иногда проявляется частичное выпадение полей зрения;
  • повышение раздражительности;
  • иногда проявляются сжимающие боли за грудиной.
Читайте также:  Острая сердечная недостаточность у женщин

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе

Алгоритм неотложной поддержки больного базируется на необходимости снизить артериальное давление и помочь ему до прибытия бригады врачей. Вызвать “Скорую помощь” – это первоочередное действие, если стало ясно, что у человека гипертензивный криз.

Затем желательно действовать по такой схеме.

  1. Чтобы избежать еще большего подъема давления, необходимо успокоить человека, особенно находящегося в состоянии возбуждения.
  2. По возможности больного разместить в положении полусидя на диване или кровати.
  3. В помещении, где находится пострадавший, открыть окно, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха.
  4. Помочь освободиться от тесной одежды или хотя бы расстегнуть её ворот.
  5. Подсказать, что нужно глубоко и ровно дышать.
  6. Если у больного гипертония, и он принимает гипотензивные препараты, дать ему стандартную дозу лекарства. При необходимости повторить ее через полчаса.
  7. Дать успокоительное средство: валерьянку, Корвалол.
  8. При появлении боли за грудиной можно поместить под язык таблетку Нитроглицерина.
  9. В случае когда больной ощущает озноб, его нужно постараться согреть. Сделать это можно, обложив его пластиковыми бутылками или грелками с теплой водой и укрыв одеялом.

Важно помнить, что если начался гипертонический криз, неотложная помощь, алгоритм которой отражен выше, носит рекомендательный характер. Осторожно необходимо отнестись к приёму каких-либо медикаментов. Например, если давление повышено не критично, Нитроглицерин может привести к его резкому снижению, что также довольно опасно для организма.

Нельзя, чтобы сразу произошло понижение более чем на 25%.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе

Чтобы врач из прибывшей бригады “неотложки” мог точно определить состояние пациента, нужно до его приезда измерять давление и пульс каждые двадцать минут, фиксируя результат.

Если приступ начался у человека, который находится один дома, первое, что ему нужно сделать, это постараться успокоиться и срочно принять гипотензивное средство. Следующим шагом должно быть открытие всех замков на входной двери. Это необходимо, чтобы медики смогли беспрепятственно попасть к больному, если ему станет хуже, и сам он открыть будет не в состоянии. После этого нужно вызвать “скорую” и ожидать её приезда, расположившись в положении полусидя.

К препаратам, понижающим давление, относятся такие:

  • Эналаприл или Каптоприл (для рассасывания под языком);
  • Анаприлин или Метопролол внутривенно;
  • Клофелин – таблетка для рассасывания;
  • диуретики.

Однако прежде чем заполнять домашнюю аптечку этими и подобными препаратами, нужно проконсультироваться с врачом.

Порядок доврачебной помощи

Неотложная помощь при гипертоническом кризе заключается в выполнении алгоритма мероприятий, которые направлены на понижение АД, облегчение самочувствия пострадавшего и предотвращение осложнений.

Важно! Действия должны быть четкими, быстрыми, спокойными, чтобы нервозность и встревоженность не передалась больному.

Порядок экстренных мер во время оказания помощи пострадавшему должен быть следующим:

  • сразу же вызвать врача;
  • поместить больного на диван, кровать или низкое кресло, обеспечив полусидячее положение;
  • освободить от стесняющей одежды;
  • по возможности успокоить больного, параллельно с выполняемыми мероприятиями вести отвлекающие беседы;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • создать тишину, устранив различные раздражители;
  • при ознобе укрыть одеялом и приложить теплую грелку к ногам;
  • дать гипотензивное средство, которое обычно принимается пациентом;
  • дать «Каптоприл» или «Нифедипин» под язык;
  • для снятия напряжения дать «Корвалол».
Порядок доврачебной помощи

Действия при оказании первой помощи должны выполняться быстро и без суеты

Во время выполнения алгоритма действий ПМП при гипертоническом кризе следует каждые 15 минут измерять АД.

Давление снижать необходимо постепенно. Резкое понижение показателей может спровоцировать патологические изменения во внутренних органах.

Далее будут действовать прибывшие медицинские работники в соответствии симптоматике.

ГК в стоматологии

ГК считается одним из наиболее часто встречающихся патологических явлений у больных гипертонией при посещении стоматолога.

Причиной стрессовой ситуации и развития приступа может стать страх перед манипуляцией, боль.

Также резкое повышение давления может вызвать применение местного анестетика в комбинации с Адреналином без учета основного заболевания пациента и недостатке сбора сведений у пациента.

Порядок доврачебной помощи

При возникновении гипертонического криза в стоматологии неотложная помощь должна быть оказана лечащим врачом — стоматологом:

На приеме у стоматолога развитие ГК — явление нередкое

  1. Отложить все стоматологические манипуляции.
  2. Успокоить пациента.
  3. Обеспечить больному полусидячее положение.
  4. Измерить АД, пульс.
  5. Приложить к голове холод.
  6. Дать успокаивающее средство («Валокордин», настойка валерианы или пустырника).
  7. Спросить пациента о наличии при нем гипотензивного средства, которое он постоянно принимает. Если такое имеется, предложить пострадавшему принять внеочередную дозу.
  8. Дать средство экстренной помощи для снижения давления («Капотен», «Нифедипин»).
Читайте также:  Атеросклеротический кардиосклероз стенокардия напряжения

Стоматолог должен контролировать уровень АД с интервалом в 15-30 минут. Если скорая помощь при гипертоническом кризе, оказанная врачом, оказалась неэффективной, то больного рекомендуется госпитализировать в терапевтическое отделение.

Помоги себе сам

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе следующий:

  1. Прежде всего, нужно вызвать карету Скорой помощи.
  2. Больной должен принять положение полусидя.
  3. Через каждые четверть часа нужно контролировать давление.
  4. Необходимо принять препараты, применяемые больным в ежедневной терапии для борьбы с артериальной гипертензией.
  5. Важно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, покой больному и неяркое освещение.

Кроме того, врачи рекомендуют успокоить больного, а в случае появления болей в груди принять под язык таблетку «Нитроглицерина». При неослабевающем чувстве обеспокоенности и страха можно выпить успокаивающие препараты, например, валерьянку.

  • Причины тошноты после еды
  • Неотложная помощь при анафилактическом шоке
  • Артериальная гипотензия — что это?

Знание алгоритма оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе помогут вам контролировать ситуацию и не впадать в панику. Берегите себя!

Сестра

Гипертоническим кризом называют состояние, возникающее вследствие резкого внезапного повышения артериального давления. Это состояние является неотложным, поэтому оказание помощи при гипертоническом кризе должно происходить быстро и четко по алгоритму.

Конкретные высокие цифры при этом не выделяют. Изменения как самих показателей артериального давления, так и самочувствия пациента оцениваются индивидуально в каждом случае.

В некоторых случаях кризовое состояние может явиться первым симптомом наличия гипертонической болезни. Гипертонический криз опасен в связи с риском возникновения тяжелых нарушений со стороны нервной системы (инсульты), сердечно-сосудистой (инфаркты, отек легких).

Характерные симптомы гипертонического криза

  • Резкая головная боль, часто в области затылка.
  • Ощущение пульсации в височных областях.
  • Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Чувство страха, тревоги.
  • Гиперемия кожных покровов, чаще лица, шеи, передней поверхности грудной клетки.
  • Повышение артериального давления, при этом диастолического — до 110-120 мм рт. ст.
  • Возможны боли в грудной клетке сжимающего характера, вегетативные явления и другие симптомы.

Оказание помощи при гипертоническом кризе. Алгоритм действий медицинской сестры

  • Вызвать дежурного или лечащего врача.
  • Уложить пациента на поверхность с приподнятым головным концом, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, пояс), при рвоте повернуть голову пациента набок.
  • Обеспечить физический и психический покой — успокоить пациента, попросить других пациентов выйти из палаты.
  • Обеспечить поступление свежего воздуха или подачу кислорода.
  • Дать под язык каптоприл (капотен) в дозе 12,5-25 мг (1/2-1 таблетка) или нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 10-20 мг.
  • При болях в области сердца дать под язык нитроглицерин, при непереносимости — валидол.
  • Мониторировать артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений каждые 2-5 минут.
  • Обеспечить внутривенный доступ — пунктировать вену.
  • Обеспечить регистрацию ЭКГ.
  • Дальнейшие мероприятия осуществлять под контролем врача.
  • Быть готовым к срочной госпитализации пациента в реанимационное отделение.

Во многом прогноз последствий гипертонического криза зависит от правильности и своевременности действий в самом начале его возникновения.

Медицинская сестра должна уметь осуществлять оказание помощи при гипертоническом кризе и быть внимательной и собранной при неотложных мероприятиях.

Гипертонический криз:  неотложная помощь —  алгоритм

При резком повышении давления, первое, что необходимо сделать, это определить, есть ли криз. Для этого нужно ответить на следующие вопросы:

Гипертонический криз:  неотложная помощь —  алгоритм
  1. Возникло ли повышение давления остро?
  2. Сопровождается ли повышение АД симптомами ухудшения кровообращения внутренних органов («органов-мишеней»)?
  3. Имеет ли место выраженная вегетативная симптоматика?
Гипертонический криз:  неотложная помощь —  алгоритм

При положительном ответе на представленные вопросы необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а до ее приезда осуществить следующие мероприятия:

Гипертонический криз:  неотложная помощь —  алгоритм
  1. придать пациенту положение полусидя (при отсутствии сознания, пациент должен находится на боку);
  2. контролировать ЧСС и Ад каждые 15 минут, для того что бы к приезду скорой обладать информацией;
  3. обеспечить у пациента возможность свободного дыхания (расстегнуть рубашку, снять сдавливающую одежду);
  4. больного следует попытаться максимально успокоить;
  5. при ознобе больного необходимо укрыть теплым одеялом.
Гипертонический криз:  неотложная помощь —  алгоритм

Лечение гипертонического криза должно проводиться лечащим врачом или бригадой скорой помощи. Для облегчения состояния, до приезда скорой, можно однократно использовать препараты для снижения давления в таблетках:

Гипертонический криз:  неотложная помощь —  алгоритм
  • Нифидипин: применяется под язык в дозировке 10-20 мг. Если через 30 мин не наблюдается понижения АД на 25%, то прием препарата можно повторить. Противопоказан при подозрении на острую коронарную недостаточность и нарушение мозгового кровообращения;
  • Каптоприл: 25-50 мг препарата применяется под язык, эффект снижения давления наблюдается уже через 10 минут.
Гипертонический криз:  неотложная помощь —  алгоритм

Работа с семьёй пациента

Немаловажную роль в лечении заболевания играют члены семьи. Именно они могут помочь больному справиться с недугом. Для этого, как правило, проводятся беседы, цель которых — максимально точно проинформировать родственников пациента о возможных причинах, мерах профилактики и прочем.

Читайте также:  Лечение после инсульта – самые эффективные методы

От компетентности медицинской сестры зависит здоровье семьи

Работа с семьёй заболевшего осуществляется по следующему принципу:

Работа с семьёй пациента
  1. Прежде всего необходимо провести беседу не только с пациентом, но и с его семьёй о важности диетотерапии и исключении соли из рациона гипертоника.
  2. Рассказать о возможных последствиях после гипертонического криза и убедить членов семьи улучшить условия проживания заболевшего (устранение стрессовых ситуаций, нормализация режима питания, обеспечение гипертоника отдыхом, достаточным сном и прочее).
  3. Немаловажными профилактическими мерами являются — доступ свежего воздуха в помещение, приём пищи не позднее чем за 4 часа до сна, запрет просмотра фильмов ужасов и передач, которые способны вызвать волнение и тревогу. Всё это должен знать не только пациент, но и его семья.
  4. В случае необходимости следует назначить успокаивающие средства для снятия стрессов и напряжения (только после консультации с врачом).
  5. Проинформировать пациента и его семью об опасности вредных привычек и об их влиянии на кровяное давление.
  6. Убедить семью в необходимости постоянного контроля за тем, как пациент принимает назначенные врачом препараты от артериальной гипертензии (в частности, контроль соблюдения дозировок и регулярности приёма). Кроме этого, важно следить за массой тела больного и не допускать прибавки в весе.
  7. Можно порекомендовать прохождение специального теста, оценивающего угрозу гипертонической болезни (1 раз в год).
  8. Важным моментом в работе с семьёй является донесение необходимой информации о том, как правильно измерять кровяное давление, а также частоту пульса.
  9. Рассказать обо всех возможных последствиях гипертензивного криза, о причинах появления болезни и о мерах профилактики.

Чтобы максимально улучшить результаты терапевтических мероприятий, нужно собрать как можно больше информации о пациенте. Для этого необходимо расспросить заболевшего о том, какие у него отношения с семьёй, как часто происходят стрессовые ситуации, изучить особенности питания пациента и имеются ли вредные привычки.

Кроме этого, важно знать о том, какие препараты употребляет больной, есть ли среди членов семьи люди с хроническими болезнями артериального давления и, какие условия труда у пациента (график, наличие/отсутствие вредных факторов и прочее). Вся эта информация поможет более точно определить возможные причины, влияющие на появление приступов и назначить грамотное лечение.

Основы экстренной помощи

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе — список срочных и последовательных мер, которые применяются при типичных клинических случаях.

Всего выделяется 5 уровней предоставления экстренной помощи:

Существуют стандарты помощи при каждой клинической ситуации

  1. Самопомощь — действия, которые может предпринять пациент согласно схеме, прописанной специалистом.
  2. Специалистами учреждений нетерапевтического профиля (диспансеры, консультации).
  3. В учреждениях терапевтического профиля, многопрофильных клиниках.
  4. Специалистами линейных бригад «скорой».
  5. Врачами специальных бригад «неотложки».

Алгоритм действий медсестры во время оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе заключается в клиническом подходе и направленности на самочувствие пациента.

Однако использование медсестрой определенной тактики при гипертоническом кризе облегчает предоставление экстренных мер и повышает их качество, в особенности если не хватает времени, информации и опыта работы в подобных условиях.