Сердечный кашель: причины, симптомы и особенности лечения

Сердечный кашель – это условный медицинский термин, отображающий развитие различной степени дыхательных нарушений у пациентов кардиологического профиля. В отдельный клинический симптом кашель сердечного происхождения выделяется по сей день в связи с тем, что возникновение его у пациента, страдающего заболеванием сердца, является крайне неблагоприятным диагностическим признаком.

Природа возникновения

Механизм развития кашля при различных сердечно-сосудистых заболеваниях одинаков. В норме работа правого желудочка сердца способствует наполнению кровью легких, а левый желудочек эту кровь откачивает. Нарушение работы сердца, связанное с недостаточностью левого желудочка, вызывает следующие явления:

  • снижение сократительной способности левого желудочка;
  • ухудшение кровообращения, повышение давления в легких;
  • венозный застой крови в малом (легочном) и большом кругах кровообращения;
  • отечность слизистых оболочек и скопление в легких жидкости, раздражающей рецепторы бронхов;
  • кашлевой рефлекс, возникающий в ответ на раздражение нервных окончаний.
Природа возникновения

При неблагоприятном течении острая левожелудочковая недостаточность может привести к сердечной астме и отеку легких – опасных для жизни состояний, требующих неотложной медицинской помощи

Сердечный кашель появляется не у всех пациентов кардиолога. Значительно чаще у таких больных развивается одышка, вызывающая покашливание. Но и одышка – не тот симптом, по которому можно исключить другие болезни дыхательной системы, ведь нарушение дыхания также характерно для пневмонии.

Причины сердечного кашля

Возникновение кашля при заболеваниях сердца имеет сложный механизм развития. Кровоснабжение в организме происходит по малому и большому кругу. По малому — кровь доставляется в легкие. По большому — кровь движется к печени, почкам, кишечнику и остальным органам.

Причинами развития сердечного кашля бывают:

  • Застой в малом круге кровообращения. При нарушении работы сердца оно не может полноценно сокращаться. Следовательно, кровь застаивается в сосудах дыхательной системы, развивается длительная легочная гипертензия. Это ведет к нарушению поступления кислорода к тканям легкого. Легочная ткань атрофируется (уменьшается в размерах). Ее нормальные участки замещаются соединительной тканью. Формируется пневмосклероз. В результате развивается гиповентиляция: уровень кислорода в крови снижается, а количество углекислого газа увеличивается. Это вызывает возбуждение кашлевого центра головного мозга. Появляется кашель.
  • Перегрузка левых отделов сердца. Может быть в результате поражения миокарда или постоянного перерастяжения этих полостей. Повышается давление в легочных венах, в результате увеличивается проницаемость стенки сосудов. Жидкость переходит из них в ткань легкого и скапливается в интерстициальном пространстве. Это вызывает сдавление просвета мелких бронхов. Происходит нарушение вентиляции по обструктивному типу. Возникает кашель и одышка.

Иногда причинами сердечного кашля может быть поражение средостения. Этот механизм встречается реже остальных. Опухоль сердца или сильно увеличенная его стенка давит на трахею и главные бронхи. Раздражается блуждающий нерв и возникает сильный, лающий кашель.

К развитию сердечного кашля чаше приводят следующие заболевания:

  • Стенокардия.
  • Врожденные и ревматические пороки.
  • Опухоли сердца.
    • Гипертония.
    • Воспалительные болезни: миокардит, эндокардит.
    • Нарушения ритма.
    • Врожденные аномалии сердца.
  • Постинфарктный кардиосклероз.

Кашель при заболеваниях сердца не приносит облегчения, потому что обусловлен не нахождением посторонних частиц в дыхательных путях, а имеет центральное происхождение.

Основные симптомы

Кашель не имеет взаимосвязи с лёгкими. Он не очищает их от вредных микроорганизмов или мокроты. Приступы доставляют человеку дискомфорт и помогают определить наличие какого-то заболевания.

Главные симптомы кашля при болезни сердца:

  • Основной признак — сухость и отсутствие содержимого, выделяемого из лёгких. У пациента могут наблюдаться только кровяные точки.
  • Во время кашля лицо начинает синеть, а кожа вокруг губ белеет. Кожа может изменять оттенок и на кончиках пальцев.
  • При сильном приступе наблюдается одышка. В лёгких не хватает воздуха, из-за чего человек начинает задыхаться. Даже незначительные физические нагрузки могут вызывать одышку.
  • Симптом могут сопровождать болезненные ощущения в груди, аритмия и жжение.
  • Из-за нехватки кислорода у больного проявляются головокружения, мигрень и слабость. Продолжительный приступ может вызвать обморок.
  • У взрослого или ребёнка могут набухать вены на лбу или шее.
  • В положении лёжа кровь поступает к сердцу в большем количестве, поэтому покашливания усиливаются и учащаются.

Ещё один признак сухого кашля — отёчность рук и ног, которая заметна после пробуждения. С прогрессированием патологии она проявляется в течение суток. Беременные женщины могут страдать потливостью, ломотой в суставах и предобморочным состоянием. У пожилых пациентов одышка часто сменяется тахикардией, а в области лопаток и сердца мучает сильная боль. Среди косвенных признаков отмечают повышенное потоотделение и быструю утомляемость.

Обычно симптомы сердечного кашля в самом начале развития патологии сложно отличить от признаков простудного. Во втором случае наблюдаются отхождение мокроты и высокая температура. Проявление признака простуды не зависит от положения тела и движений. Сами приступы обычно прекращаются через 2 недели. Зная эти нюансы, человеку будет легче распознать проблему.

Симптомы

Симптомы сердечного кашля зависят от стадии развития первичной причины и от ее течения, чаще всего патология проявляется в виде набухания вен шеи или отека легких.

При сердечном кашле часто набухают вены шеи

Признаки и симптомы сердечного кашля:

Симптомы
  • выраженную одышку, проявляющуюся как в покое, так и после физической нагрузки;
  • появление учащенного сердцебиения (в среднем норма частоты сердечных сокращений составляет 60 ударов в минуту);
  • кашель проявляется чаще всего в ночное время либо с утра;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • кровохарканья;
  • отечность нижних конечностей, чаще всего область голеностопного сустава;
  • обморочное состояние, общее недомогание;
  • синюшность кожных покровов (акроцианоз кожи);
  • дыхание становится тяжелым и хриплым.

Отличительные признаки сердечного кашля от заболеваний легочной системы:

  • При сердечной патологии кашель может быть только сухой, при бронхите, ОРВИ и других заболеваниях –  возможно отхождение мокроты.
  • Приступы кашля усиливаются после нахождения в положении лежа, в ночное время либо с утра.
  • Нарушение работы сердца ведет к появлению грудного давления, это провоцирует развитие обморочных состояний. Для поражения дыхательной системы обмороки не характерны.
  • Покалывания в области сердца также характерны только для сердечной патологии.
  • Отмечается отек ног, которые проходят к утру. Повышение температуры не характерно.

Кашель при сердечной недостаточности

В патогенетическом механизме развития сердечного кашля при сердечной недостаточности разделяется несколько этапов, при длительном течении которых у пациента развиваются тяжелые осложнений в виде отека легких и сердечной астмы. В большей степени дыхательные расстройства развиваются при патологическом изменении левого желудочка, что проявляется в снижении интенсивности и регулярности его сокращения. Результатом такого продолжительного снижения инотропной функции левого желудочка является прогрессирующее повышение давления в сосудах малого круга кровообращения, к которым относятся легочные сосуды. Замедленный кровоток в легочных капиллярах провоцирует повышение венозного типа давления, в результате чего развивается диффузная тканевая гипоксия.

Длительное гипоксическое поражение сопровождается усиленной выработкой коллагеновых соединительнотканных волокон фибробластами, скоплением их в проекции межальвеолярных перегородок и развитием распространенного пневмофиброза. В связи с тем, что в сосуды микроциркуляторного русла длительное время не поступает кровь, большинство из них облитерируются, что еще больше усугубляет кровенаполнение легких.

В результате «выключения» из общего легочного кровотока большого количества сосудов мелкого калибра создаются условия для повышения давления в системе легочной артерии. Последствием такого повышенного внутрисосудистого давления является компенсаторное увеличение сократимости миокарда правого желудочка, провоцирующее увеличение толщины миокарда в этой зоне. При истощении компенсаторных возможностей правых отделов сердца развивается прогрессирующее расширение полости правого желудочка. Эта ситуация является необратимой, так как у пациента развивается тотальный венозный застой по обоим кругам кровообращения. На этой стадии заболевания пациенты предъявляют характерные жалобы на возникновение сердечного кашля, интенсивность которого прогрессивно увеличивается в ночное время, в связи с чем, больные принимают вынужденное положение с приподнятым головным концом кровати. Данные клинические проявления носят хронический характер, однако при возникновении острой левожелудочковой недостаточности, дыхательные расстройства резко нарастают, и развивается типичная симптоматика отека легких.

Время появления, частота и длительность приступов сердечного кашля у пациента является диагностическим признаком, характеризующим процесс прогрессирования застойной сердечной недостаточности. Так, в начальной стадии, сердечный кашель беспокоит только в ситуации имеющегося факта интенсивной физической нагрузки, являющейся непривычной для человека. При стойкой сердечной недостаточности приступы сердечного кашля беспокоят пациента при умеренной физической или психо-эмоциональной активности, причем эпизод данного приступа может длиться довольно продолжительное время. Крайняя степень сердечной недостаточности проявляется выраженными дыхательными расстройствами у пациента, при которых кашель и одышка наблюдается у человека постоянно, даже во время сна.

Длительное течение сердечного кашля при хронической сердечной недостаточности сопровождается развитием изменений со стороны дыхательного аппарата пациента, заключающихся в снижении максимальной вентиляционной способности легких, пониженного показателя жизненной емкости легочной ткани, неравномерности вентиляции легочной паренхимы. Такие изменения неизбежно приводят к развитию дыхательной недостаточности рестриктивного типа, обусловленной снижением подвижности легочной паренхимы и повышением бронхиального сопротивления.

При условии нарушенной вентиляции легочной паренхимы, гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения, посткапиллярной легочной гипертензии, застоя и «пропотевания» жидкого компонента плазмы крови в альвеолы создаются благоприятные условия для распространения инфекции и сопутствующего формирования пневмонической инфильтрации застойного типа.

Возникающее у кардиальных больных кровохарканье, которое наблюдается при тяжелом приступе сердечного кашля, развивается в результате диапедеза и разрыва дилатированных бронхиальных и легочных капилляров. В некоторых ситуациях разрыв вен бронхиального порядка может сопровождаться легочным кровотечением, которое является довольно частым осложнением левожелудочковой сердечной недостаточности.

Виды патологии

Сердечный кашель может иметь разные формы:

  1. Сухой, в виде приступов. Дышать при таком кашле тяжело (как при митральном стенозе). Иногда, вместе с кашлем выходит кровь. Больной ощущает слабость во всём теле, много потеет (как избавиться от сильной потливости подмышек), у него повышается температура и держится на протяжении длительного времени.
  2. Кашель обостряется по вечерам, мучает человека. Не позволяет лечь, вынуждает принимать только вертикальное положение. Такой кашель является симптомом левожелудочковой недостаточности хронической формы. Приступы возникают по ночам: больного будит ощущение нехватки воздуха, и он пытается прокашляться. Когда прокашляться получается, становится легче.
  3. Сухой кашель, раздражающий горло. Данный симптом даёт надежду, что в большом круге кровообращения застой ещё не начался. Если же он всё-таки добрался до большого круга, то к кашлю приписывается выходящая оранжево-коричневая мокрота, иногда, с чёрными примесями.
  4. Сухие, быстрые и резкие покашливания. Сопровождаются болевыми ощущениями в области сердца или даже во всей груди. Проявления указывают на ревматизм вкупе с перикардитом.
  5. Если кашель сопровождается отхаркиваниями с кровью, может идти речь о тяжёлом застое в лёгких. А это связано с тромбоэмболическим синдромом, правосердечной недостаточностью, мерцательной аритмией.
Виды патологии

Врачи считают, что, если сердечный кашель присутствует днём, то ночью он будет обязательно. Это и отличает его от прочих видов кашля.

Сердечный кашель возникает и у ребёнка.

В этом случае он развивается из-за высокого давления в лёгочной артерии при пороке сердца, с который ребёнок появляется на свет.

Виды патологии

Но такой симптом наблюдается редко, чаще он беспокоит взрослых и пожилых людей.

Способы самодиагностики

Определить данный кашель самому очень непросто, потому что он сопровождается специфическими сопутствующими симптомами, часто не связанными между собой.

О сердечной форме кашля может говорить наличие одышки

Признаками сердечного кашля у взрослых является совокупность таких факторов:

Способы самодиагностики
  • кашель сухого типа;
  • боли в области сердца или левом подреберье;
  • цианоз – посинение цвета кожи или слизистых оболочек (проявляется не всегда);
  • отеки частей тела;
  • быстрый ритм сердцебиения;
  • набухшие вены в области шеи;
  • одышка;
  • периодические обмороки;
  • выделение прожилок крови при кашле.

Так как кашель часто приписывают болезням респираторных органов, аллергиям и т. п., необходимо консультироваться у нескольких врачей сразу, проходить дополнительные обследования.

Во время лечебной диагностики используют несколько методов, представленных в таблице.

Рентген обнаруживает образование застоев
ЭКГ выявляет патологии ритма сердцебиения
УЗИ сердца обследует сердце для выявления причин сердечной недостаточности
Чреспищеводная эхокардиография детальнее изучает сердце, выявляет тромбы внутри него
Коронарография выявляет атеросклероз коронарных сосудов

Эти методы являются обязательными для выявления заболеваний, их причин, а также для определения лечения. Для того чтобы не допускать опасного патологического состояния, необходимо срочно обращаться к врачу.

Способы самодиагностики

Чтобы установить точный диагноз, надо сделать УЗИ сердца

Как отличить сердечный кашель от обычного

Рассмотрите таблицу, где рассказано как можно отличить сердечный кашель от обычного.

Кашель при простуде и легочных заболеваниях, признаки Кашель при заболеваниях сердца
Начало, течение Острое, проходит на фоне лечения. Хроническое, проходит только после устранения сердечной патологии.
Мокрота в дыхательных путях Отсутствует в начале болезни, после появляется, успешно лечится бронхолитиками. Почти нет или скудная. Не разжижается при лечении бронхолитиками.
Противокашлевые средства Помогают. Не помогают.
Сопутствующие симптомы Простудного характера. Кардиалгии, симптомы основного заболевания сердца.
Перемена положения тела Не усиливается. Усиливается.
Обморок Не бывает. Бывает.
Отеки конечностей Нет. Есть.
Температура Часто. Очень редко.
Читайте также:  Аномальная хорда левого желудочка у детей

Кардиологические патологии вызывают нарушение дыхания, это провоцирует возникновение кашлевого рефлекса. Сердечный кашель – это особое проявление, вызванное несинхронным сокращением желудочков сердца. Недостаточное кровоснабжение легких – одна из причин возникновения резких рефлекторных выдохов (кашля). Развитие сердечного кашля происходит поэтапно:

  1. Патологические процессы в ткани левого желудочка делают невозможным полноценное выталкивание крови в аорту. Повышение давления и нарушение микроциркуляции в легких – негативные последствия, связанные с дисфункцией самого большого отдела сердца.
  2. Снижается скорость движения крови по сосудам, в венах повышается давление, ткани испытывают кислородное голодание.
  3. В легких начинаются патологические изменения – на стенках капилляров и между альвеолами откладываются волокна коллагена.
  4. Начинается процесс замещения легочной ткани на соединительную, развивается пневмосклероз. Поступление крови к легким снижается еще сильнее, в сосудах повышается давление.
  5. При повышенном давлении в легочной артерии возрастает нагрузка на левый желудочек, увеличивается объем сердца, нарушается его функциональность. Формируется гипертрофия органа.
  6. Увеличивается правая часть сердца. Это явление называется дилатация. Она вызывает застой крови в большом круге кровообращения. На этом этапе появляется хронический кашель. В ткани легких проникает жидкая часть крови и раздражает рецепторы бронхов. Кашлевой рефлекс усиливается в горизонтальном положении, в вечернее и ночное время.
  7. При сопутствующих сердечных патологиях велик риск развития острой сердечной недостаточности. Быстрое развитие патологического процесса приводит к сердечной астме, отеку легких.

Кашель, вызванный кардиологическими патологиями, отличается от такового при инфекционных заболеваниях дыхательных путей. Он имеет ряд особенностей, которые облегчают диагностику:

  • При сердечном кашле не отделяется мокрота или гной, он всегда сухой, носит хронический характер. Выделения с примесью крови имеют место при остром приступе.
  • Проявляется посинение (цианоз) в области носогубного треугольника. Синюшность затрагивает губы, мочки ушей, кончики пальцев.
  • При физических нагрузках возникает изнурительный кашель с одышкой. По мере развития заболевания даже продолжительная беседа может вызвать подобную реакцию. Проявляется тахикардия.
  • Из-за избыточного количества крови в сердце возникают болевые ощущения.
  • Причиной обморока или предшествующего ему состояния является повышенное давление в грудной клетке, снижение кровоснабжения сердца.
  • При кашлевом приступе сильно вздуваются вены на шее.
  • В горизонтальном положении происходит перегрузка левого желудочка, что провоцирует кашлевой приступ.
  • На начальном этапе развития патологии перед приступом кашля больной испытывает головокружение, слабость, сильное потоотделение. Вечером наблюдается отечность голеностопа. При дальнейшем развитии заболевания она становится более плотной и не проходит за время ночного сна.

Лечение народными средствами

Прежде чем приступить к лечению сердечного кашля народными средствами, необходимо иметь точное представление о причинах заболевания, степени развития патологии, общем состоянии организма заболевшего. Важно осознавать: сердечный кашель – не болезнь, а симптом очень грозных недугов. И лечить его без консультации с кардиологом недопустимо.

Это растение способствует увеличению объема выталкиваемой при сердечных сокращениях крови, ослабляет застойные явления, уменьшает отеки. После приема лекарств из наперстянки больной чувствует облегчение, так как кашель и хрипы в легких стихают и одышка уменьшается. Народная медицина рекомендует принимать наперстянку в виде порошка, который готовится из высушенных листьев растения.

Лечение народными средствами

В зависимости от причин, вызывающих заболевание, применяются препараты из боярышника (при мерцательной аритмии), календулы (при усиленном сердцебиении). Также в качестве лекарственных растений, которые народная медицина рекомендует при заболеваниях сердца и сердечной недостаточности, можно назвать арнику горную, черноплодную рябину, мяту перечную.

Резюме

  1. Появление безусловного рефлекса сухого типа может предвещать серьезные проблемы с сердцем.
  2. Кашель сам по себе не является заболеванием, а относится к симптоматическим проявлениям СН. Избавление от него требует сложного комплексного лечения, проводимого на дому и в стационаре.
  3. Важную роль в успехе терапии играет стадия обращения пациента. Именно поэтому так важно знать, как проявляется сердечный кашель, как отличить его от симптома ОРВИ и какие меры принимать для облегчения состояния.
Резюме

Сердечная астма что это такое неотложная помощь симптомы и лечение Кашель при сердечной недостаточности — симптомы и лечение Сердечная недостаточность признаки симптомы ⋆ Лечение Сердца Острый инфаркт миокарда что это такое симптомы и первые признаки лечение и последствия

Резюме