Шумы в сердце: причины, симптомы и лечение

Шумы в сердце могут быть не только патологическими, но и функциональными – т.е. являться абсолютно нормальным следствием повышения нагрузки. Функциональные шумы могут возникать из-за нарушений кровотока, изменения показателей крови. Их появление обусловлено повышением температуры, беременностью. Патологические шумы могут быть связаны с различными нарушениями в работе самого органа, патологиями в работе щитовидной железы.

Шумы у взрослых

Шумы в сердце у взрослого человека – это симптом, который сигнализирует о том, что в работе сердечной или сосудистой системы произошел сбой. Выявляются они при первичном визите к кардиологу, врач делает процедуру аускультации. В норме, при выслушивании должен распознаваться первый и второй тон, а между сокращениями и расслаблениями нет посторонних звуков.

Шумы у взрослых

Пациент, у которого появились во время вслушивания нехарактерные звуковые феномены, ставится на учет к врачу узкого профиля – кардиологу, ревматологу или кардиохирургу. Он должен наблюдаться у него до того времени, пока шумы не пропадут. Объясняется появление болезнями сердечной мышцы или изменениями свойств крови.

Классификация сердечных шумов

Посторонние звуки могут иметь совершенно разную этиологию. Чтобы выяснить, с чем связаны шумы в сердце, являются ли они симптомом скрытых заболеваний или вариантом нормы, необходимо пройти дифференциальную диагностику. Она представляет собой метод исследования, направленный главным образом на отсеивание патологий, схожих по симптоматике, но разных по происхождению. Это позволяет поставить максимально точный диагноз.

Шум бывает систолическим и диастолическим, в зависимости от того, в какой момент работы сердечной мышцы он возникает. Кроме этого, существует классификация, которая делит посторонние звуки на:

Классификация сердечных шумов
  • органические;
  • физиологические.

В первом случае шумы указывают на наличие заболевания, которое вызывает различные изменения сердца патологического характера, а во втором являются временным явлением и возникают по ряду естественных причин. Если во время обследования был диагностирован сердечный шум, то необходимо определить:

  • время его возникновения;
  • анатомическую локализацию;
  • характер (интракардиальный или экстракардиальный).

Клапанный аппарат и мышечный слой являются главными источниками внутрисердечных шумов, что считается нормой. К внесердечным относится специфический шум трения перикарда. При этом звук может быть похож на хруст снега или шелест бумаги. Происходит из-за смещения сердца во время систолы и диастолы. Шум перикарда чаще всего можно определить лишь в сидячем положении пациента, при наклоне вперед.

Классификация сердечных шумов

Также при вхождении воздуха в альвеолы происходит их расправление. Звук обычно синхронен с работой сердечной мышцы и называется кардиопульмональным шумом.

Очень часто врачи сталкиваются со звуками, возникающими в процессе сокращения или расслабления желудочков, что изменяет не только объем сердца, но и некоторых участков легкого, прилежащих к нему. Это явление называется плеврокардиальным шумом.

Причины развития

Возникновение представленного явления, обусловлено следующими факторами:

  • Нарушением в функционировании нейрогуморальной системы, к примеру, при ВСД;
  • Врожденным либо приобретенным пороком сердца. Это целая группа патологий, при наличии которых разрушается нормальная структура клапанов сердца;
  • Нарушением процессов обмена. К примеру, при анемии организму необходимо возместить нехватку кислорода, вследствие чего орган начинает сокращаться быстрее и кровообращение внутри него и сосудов ускоряется;
  • Аномальным развитием сердечного органа, являющиеся лишь спецификой конструкции органа, а не болезнью. Шумы в сердце у ребенка нередко проявляются при пролапсе митрального клапана;
  • Особенностями конституции больших бронхов, которые располагаются вблизи с аортой и легочной артерий и сдавливают их;
  • Высокой кровяной вязкостью. Подобное происходит при повышенной концентрации гормонов щитовидки в крови, что препятствует нормальному функционированию сердца;
  • Острым перикардитом. Это патология, характеризующееся воспалением листков перикарда;
  • Нервным перенапряжением и постоянным стрессом. Такое состояние приводит к увеличению сокращений сердца и появлению посторонних шумов.
Читайте также:  Закладывает уши при высоком или низком давлении?

Патология у детей

Систолические шумы в основном возникают в детском возрасте. У ребенка вызвать патологию в грудной клетке могут:

Везикулярные звуки можно услышать в любом месте, но вы, скорее всего, услышите их в задних легочных полях и с меньшей вероятностью услышите их возле трахеи или бронхов. Звуки дыхания трахеи, как следует из названия, слышны в горле над трахеей. Эти звуки громче и имеют более высокую высоту, чем везикулярные звуки. Звуки дыхания трахеи можно услышать во время вдохновения и истечения срока действия.

Бронхиальные или трубчатые звуки дыхания представляют собой грубые, довольно высокочастотные звуки, слышимые над трахеей и манифестацией. Звуки выдоха дольше, чем вдохновение. При аускулировании в других областях звуки бронхиального дыхания являются аномальным нахождением, вызванным потерей воздуха в пораженной легочной ткани. Пневмония — распространенная причина аномальных бронхиальных звуков; инфекция приводит к тому, что альвеолы ​​заполняются жидкостью, лейкоцитами и красными кровяными клетками; изменение, известное как уплотнение.

  • врожденные нарушения структуры — это отсутствие или утончение тканей перегородки межпредсердий, приводит к выбросу крови;
  • дефекты при формировании легочных вен, которые впадают напрямую в правое предсердие;
  • изменение толщины грудной аорты — просвет сосуда становится уже, что не позволяет нормально проходить через сердце;
  • порок — нарушается проход крови между желудочками;
  • открытый артериальный поток — отсутствие соединяющего сосуда между аортой и легочной артерией.

Такое явление, как систолические шумы в сердце, возможно, знакомо не каждому. Тем не менее их наличие заслуживает внимания, поскольку они в большинстве случаев появляются на фоне развития серьезных заболеваний. Это своего рода сигнал организма, свидетельствующий о том, что возникли определенные проблемы с сердцем.

Потери воздуха также влияют на передачу голосовых звуков. Это явление называется эгофонией. Разговорные слова, услышанные над консолидированной областью, будут громкими и ясными, а не обычным делом, который является приглушенным и нечетким. Обратите внимание на это изменение как бронхофонию.

Бронхосекулярные звуки дыхания сочетают бронхиальные и везикулярные звуки. Эти звуки средние и длительные, как и во время вдоха, как во время вдохновения. Бронхосекулярные звуки ненормальны, когда слышны где-нибудь, кроме первого или второго межреберных пространств, впереди и между лопатками сзади. Они связаны с ранними стадиями легочной болезни.

Особенности разных видов шумов, симптомы патологии

Оценивая шумы в сердце, обращают внимание на ряд характеристик. В зависимости от этого может быть обнаружен вид поражения и установлен предварительный диагноз. Помимо времени появления звуковых колебаний в определенный период систолы или диастолы, обращают внимание на следующие особенности звуков:

  • зону максимального выслушивания;
  • интенсивность;
  • проведение;
  • характер звука, его тембр;
  • изменения, связанные с положением тела, дыханием, нагрузкой;
  • влияние пробы Вальсальвы, представляющей собой натуживание и расслабление мышц пресса;
  • реакцию на фармакологические пробы.

Функциональные шумы

Функциональные шумы в сердце имеют свои особенности, позволяющие отличить их от звуковых феноменов при органических поражениях:

  1. Функциональные звуковые колебания выслушиваются в фазу систолы и обычно создаются возросшим или сниженным кровотоком через аортальный и пульмональный клапаны. Диастолические функциональные шумы, согласно одному из исследований, обнаруживаются лишь в 0,3% случаев.
  2. Звуковые волны функционального характера непродолжительные и обычно занимают не более 1/2 систолы.
  3. Интенсивность этих звуков низкая или средняя.
  4. Звуковые колебания лабильные и меняются или исчезают при разных положениях тела.
  5. Не прослеживается четкая связь с сердечными тонами.
  6. Отсутствие иррадиации – проведения на другие участки за пределами места возникновения звука.
  7. Исчезновение на вдохе.
  8. Уменьшение интенсивности после физической нагрузки.
  9. Отсутствие симптомов поражения сердечно-сосудистой системы.

Органические шумы

Они обычно более грубые и громкие, имеют стойкий характер, проводятся в подмышечную и межлопаточную области. Связаны с сердечными тонами, не зависят от положения тела и усиливаются при физической нагрузке. Нередко одновременно наблюдаются симптомы кардиальной патологии, в частности, сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • цианоз – синюшность кожных покровов;
  • сухой кашель;
  • учащенное сердцебиение.

Для каждого порока имеется специфичное сочетание симптомов, к примеру, для митрального стеноза характерны одышка, кровохарканье, кашель, охриплый голос, низкая переносимость физических нагрузок, особый «румянец» щек на фоне бледной кожи, сердечный толчок в эпигастрии, дрожание в зоне проекции верхушки сердца и ряд других симптомов.

Читайте также:  Артериальная гипертония 3 степени: проявления, осложнения и лечение

Акроцианоз – синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров

Причины шумов в сердце

Патогенетические механизмы, с помощью которых генерируются шум, различны:

  • частичная обструкция (закупорка) на уровне клапана или сосуда: например, при аортальном стенозе, митральном стенозе или коарктации аорты;
  • проток крови через патологический клапан: например, в результате пролапса митрального или аортального клапана;
  • ретроградный проток через недостаточный клапан: митральная недостаточность или аортальная недостаточность;
  • кровь протекает через расширенный артериальный сосуд (аневризма аорты) или расширенный желудочек (послеинфарктная дилатация);
  • проток через ненормальное соединения: например, после правого-левого или левого-правого шунтирования из-за межпредсердного или межжелудочкового дефекта, проходимость артериального протока Боталло;
  • внекардиальный кровоток: может быть из-за анемии, высокой температуры, беременности.

Доброкачественное или невинные шумы

Эти аускультации часто бывают в детстве (у новорожденных и младенцев) и не могут быть связаны с каким-либо заболеванием. Они встречаются в высоких процентах, которые достигают до 40% с совершенно здоровым сердцем. Как правило, с развитием они имеют тенденцию исчезать и перестают слышаться.

Также во взрослом возрасте, невинные звуки могут быть обнаружены во время беременности из-за увеличения объемов циркулирующей крови.

Другие типы невинных звуков — вызваны временными состояниями, такими как:

Причины шумов в сердце
  • анемичное состояние;
  • сильный стресс;
  • приступ лихорадки.

Доброкачественные шумы имеют отличный прогноз, не требуют никакого лечения, не вызывают никаких симптомов и не ограничивают физическую активность.

Патологические шумы

Патологические шумы связаны с определенным состоянием и заболеванием; наиболее частые причины:

  • Врожденный порок сердца: это типично для новорожденных с врожденными причинами; в этом случае шумы в сердце присутствуют с рождения и диагностируются рано. С помощью инструментальных исследований можно оценить их серьезность и, возможно, спланировать хирургическую коррекцию для исправления дефекта.
  • Приобретенная вальвулярная патология: это типичное состояние у взрослого и пожилого человека. Клапаны могут быть изменены в своей анатомии и, следовательно, в своей функции, например, из-за стеноза с уменьшенным кровотоком через наименьшее отверстие или из-за ретроградной недостаточности регуляции крови через недостаточный клапан. Наиболее распространенными причинами заболеваний клапанов являются:
    • сердечный приступ;
    • ревматическая болезнь;
    • третичный сифилис;
    • бактериальный, вирусный или грибковый эндокардит;
    • амилоидоз;
    • кальцификация клапанных структур сердца.

Для злокачественных шумов прогноз зависит от первопричины, ее тяжести и возможности лечения.

Сердечные шумы: насколько это серьезно? – Шаг к Здоровью

Шумами в сердце страдает гораздо большее количество людей, чем мы можем себе представить. Возможно, когда-то вы слышали это название в разговоре, а может быть, даже не представляете, что оно означает, потому сердечные заболевания не принято часто обсуждать.

Начнем с того, почему болезнь называется «шумами»: кровь, проходя через сердечные клапаны или через кровеносные сосуды, которые находятся рядом с сердцем, производит шум, не являющийся нормой. Этот шум совершенно не похож на размеренный и напоминающий ритмичные удары барабана звук биения сердца.

Шумы появляются в том случае, если открытие и закрытие сердечного клапана проходят с отклонениями от нормы. В некоторых ситуациях это может быть предупреждением о наличии серьезного кардиологического заболевания.

Кто страдает шумами в сердце?

Существует две формы этого заболевания:

  • Врожденное: при рождении ребенок уже страдает этой болезнью. Такие случаи нередки, однако чаще всего речь идет о неопасных шумах, которые врач советует оставить под наблюдением для того, чтобы убедиться, что рост и работа сердца в норме. Возможны и более серьезные проблемы: один из сердечных клапанов (которые похожи на ворота, обеспечивающие ток крови) не работает нормально. Это может вызвать серьезные осложнения, и очень важно обратиться за консультацией к специалисту.
  • Приобретенное: развивается в течение жизни, чаще всего у людей старше 50 лет.

Каковы причины болезни?

Помимо того, что заболевание может быть врожденным, причиной его в некоторых случаях становятся болезни и инфекции, поражающие сердечные клапаны, вызывающие появление различных дефектов и оставляющие шрамы. Таким образом, мы можем выделить следующие факторы, которые способствуют развитию шумов в сердце:

  • Инфекция
  • Дефекты сердечных клапанов
  • Отверстия в сердечных стенках (дефекты межпредсердной перегородки или межжелудочковой перегородки)
  • Высокая температура
  • Анемия (низкое содержание эритроцитов в крови)
  • Острая ревматическая лихорадка
  • Эндокардит
  • Перенесенный сердечный приступ, травмировавший клапаны
Читайте также:  Лимфоцитоз у детей: сопутствующие симптомы, причины, диагностика

Все описанные факторы служат причиной того, что сердечные клапаны, эти ворота, обеспечивающие ток крови в сердце, не могут нормально функционировать, что мешает циркуляции крови.

Симптомы сердечных шумов

Сердечные шумы: насколько это серьезно? – Шаг к Здоровью

В первую очередь следует сказать, что сердечные шумы, не представляющие серьезной проблемы для здоровья, не имеют ярко выраженных симптомов, поэтому так важно проходить регулярные медицинские обследования. Несмотря на то, что болезнь не опасна,  необходимо наблюдение врача.

Более серьезные формы заболевания могут иметь симптомы, однако не всегда. Ниже мы приводим некоторые признаки, характеризующие проблемы с сердцем:

  • Усталость
  • Расширенные и очень заметные вены на шее
  • Голубоватый цвет кожи, в особенности на подушечках пальцев
  • Головокружение и обмороки
  • Боли в грудной клетке
  • Отсутствие аппетита
  • Опухание
  • Сильное потоотделение при минимальных нагрузках

Виды шумов в сердце

Этот диагноз ставит доктор, и он же определяет вид заболевания, анализирует громкость, длительность и тон шумов, классифицируя их по интенсивности. Наиболее часто встречающиеся шумы таковы:

  • Систолический шум: появляется во время сжатия сердечной мышцы.
  • Диастолический шум: появляется во время расслабления мышцы между ударами сердца.
  • Непрерывный шум: присутствует на протяжение всего сердечного цикла.

Все ли шумы являются признаком кардиологического заболевания?

Нет, шумы в сердце необязательно свидетельствуют о наличии серьезных проблем с сердцем. В некоторых ситуациях шумы могут быть лишь следствием анемии или высокой температуры и со временем проходят.

Однако в любом случае следует сдать необходимые анализы, чтобы убедиться, что проблема не является серьезной.

Также врач может посоветовать сделать электрокардиограмму и эхокардиографию, эти процедуры не подразумевают хирургического вмешательства, однако позволят доктору проанализировать анатомическое строение вашего сердца и проследить за его работой.

Ваше здоровье важнее всего, поэтому прислушивайтесь к собственному телу, и при малейшем подозрении о какой-либо болезни обращайтесь к врачу.

Диагностика

При возникновении шумов врач часто уже на первом приеме может определить проблему и установить диагноз. Первичный осмотр проводится методом аускультации. Врач, используя стетоскоп, определяет наличие и характер симптомов. Если они ярко выражены, ставит предварительный диагноз. Кроме этого, специалист уже при визуальном осмотре выявляет признаки, указывающие на проблемы с сердцем:

  • бледность кожных покровов;
  • общая слабость;
  • отечности на ногах;
  • присутствие тахикардии;
  • проявление одышки при напряжении и в состоянии покоя;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головокружения.

Симптоматика патологии

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациент должен пройти:

  1. ЭКГ. При помощи электрокардиограммы устанавливают этиологию нарушения.
  2. ЭХО – это ультразвуковое исследование. Оно помогает определить строение сердца и присутствующие отклонения в его структуре, выявить все тоновые звуки, которые присутствуют.
  3. ФКГ позволяет выявить наименьшие звуковые тональности, которые слышны при работе сердца и сосудов.

Кроме того, потребуется сдать общий анализ крови и кровь на биохимию. Благодаря этим методикам, определяется состояние почек, печени, щитовидной железы у пациента.

Причины абнормальных шумов

Некоторые причины таких шумов скрыто присутствуют от рождения, другие же возникают уже в зрелом возрасте. К наиболее распространенным относятся:

    Отверстие в сердце или нарушение кровотока между камерами сердца.

    Наличие проблем с клапанами сердца, не позволяющим прохождению через них достаточного количества крови.

    Кальцификация клапанов сердца (затвердение или сужение) с возрастом.

    Инфекция клапанов либо стенок камер сердца.

    Острая ревматическая лихорадка (ревматизм), вызванная осложнением запущенной или плохо пролеченной ангины , при котором происходит повреждение клапанов сердца.

Для выявления тех или иных причин патологических шумов доктор должен послушать ваше сердце стетоскопом и установить:

    насколько они громкие или тихие,

    имеют ли высокий или низкий тон,

    где расположены,

    время их возникновения относительно сердцебиения.

Врач должен выяснить наличие у вас генетической предрасположенности к заболеваниям сердца. Возможно, он предложит пройти дополнительные тесты, чтобы лучше определить имеющуюся проблему.

Сердечные шумы в период беременности

При беременности нередко выявляются сердечные шумы. В большинстве случаев – они функционального характера и связанны с резко вырастающей нагрузкой на сердце у беременных. Особенно этим характерен третий триместр. Появление шумов при беременности – очень важный и значимый момент, указывающий на необходимость тщательного контроля за состоянием женщины, работой почек, артериальным давлением, дозированием нагрузок. При соблюдении этих требований беременность и роды протекают нормально и не приводят к поражению сердца.

Сердечные шумы в период беременности