Сократительная способность миокарда удовлетворительная что это значит

Стандартная ЭКГ представляет собой 12-векторное отображение электрической активности сердца как отражение разницы электрических потенциалов между положительными и отрицательными электродами, помещенными на конечности и грудную клетку.

Причины возникновения

Возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертензии, пороков сердца и др.), нарушении его кровоснабжения (инфаркт миокарда), миокардитах, токсических влияниях (например, при базедовой болезни) и т. д.

Сократимость обеспечивают такие специфические свойства сердечной мышцы:

  • автоматизм,
  • проводимость,
  • длительный рефракторный период.

Нарушение сократимости может происходить при изменении любого из этих свойств, кроме того, повреждение клеток, обеспечивающих данную функцию сердца, тоже становится причиной такого нарушения. Вызвать его могут многие состояния сердца, его болезни и функциональные нарушения.

Сократительная способность миокарда снижается при нарушении обменных процессов в сердце. Причиной снижения сократительной способности является физическое перенапряжение человека в течение длительного периода времени.

При нарушении притока кислорода во время физической нагрузки к кардиомиоцитам снижается не только приток кислорода, но и веществ, из которых синтезируется энергия, поэтому сердце некоторое время работает за счет внутренних запасов энергии клеток.

Также снижение сократительной способности миокарда может произойти:

  • при тяжелой травме головного мозга;
  • при остром инфаркте миокарда;
  • во время операции на сердце;
  • при ишемии миокарда;
  • из-за тяжелого токсического воздействия на миокард.

Снижена сократительная способность миокарда может быть при авитаминозе, вследствие дегенеративных изменений миокарда при миокардите, при кардиосклерозе. Также нарушение сократительной способности может развиться при повышенном обмене веществ в организме при гипертиреозе.

Низкая сократительная способность миокарда лежит в основе целого ряда расстройств, которые приводят к развитию сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность приводит к постепенному снижению качества жизни человека и может стать причиной его смерти.

Первыми настораживающими симптомами сердечной недостаточности являются слабость и быстрая утомляемость. Больного постоянно беспокоят отеки, человек начинает быстро набирать вес (особенно, в области живота и бедер). Дыхание учащается, среди ночи могут возникать приступы удушья.

Читайте также:  Что показывает анализ крови АЦЦП: расшифровка результатов

Нарушение сократительной способности характеризуется не таким сильным увеличением силы сокращения миокарда в ответ на увеличение венозного притока крови. Вследствие чего левый желудочек не опорожняется полностью. Степень снижения сократительной способности миокарда можно оценить только косвенно.

Стандартная электрокардиография в отведениях

Возбуждение обычно возникает в СА-узле, но этого не видно на ЭКГ. Деполяризация распространяется по предсердиям, образуя зубец Р и вызывая сокращение предсердий. Интервал P-R представляет собой задержку между возбуждением предсердий и возбуждением желудочков. Электрическая активность далее распространяется по пучку Гиса и его ножкам, вызывая сокращения желудочков и образуя комплекс QRS. Мышечная масса желудочков намного больше, чем у предсердий, и амплитуда комплекса QRS поэтому больше, чем амплитуда зубца Р. Реполяризация — более медленный процесс, который распространяется от эпикарда к эндокарду, образуя зубец Т. Интервал Q—T представляет собой общую продолжительность деполяризации и реполяризации желудочков.

При регистрации ЭКГ в 12 отведениях используют электроды, установленные на грудной клетке и конечностях, которые окружают сердце с разных сторон. Четыре электрода на конечностях (на запястьях и лодыжках) соединены с центральным терминалом, электрически нейтральным. Сигнал, записанный с электрода на левой руке, сложенный с сигналом от центрального терминала, даёт отведение aVL. Так же получают сигналы с правой руки (aYR) и левой ноги (aVF). Эти отведения записывают электрическую активность сердца во фронтальной плоскости. Данные I, II и III отведений (биполярных отведений) образованы разницей потенциалов между двумя соседними электродами. I отведение — разница между левой и правой рукой, II отведение — разница между левой ногой и правой рукой, III отведение — между левой ногой и левой рукой. Условно I отведение образует 0° в системе координат во фронтальной плоскости. Другие отведения отсчитываются от этой точки: например, aVF — +90°, а aVL — это -30° в системе координат фронтальной плоскости. Когда деполяризация распространяется к электроду, происходит отклонение записи вверх от изоэлектрической линии в данном отведении (в положительную сторону); когда волна деполяризации распространяется от электрода, происходит отклонение в противоположную (отрицательную) сторону. Основное направление (суммарное) распространения деполяризации по всему сердцу называют электрическим вектором или электрической осью сердца (ЭОС). Если вектор деполяризации расположен под прямым углом к оси отведения, запись кривой в равной степени даёт положительное и отрицательное отклонение в данном отведении (изоэлектричность). В норме ЭОС расположена между -30° и +90°.

Существует шесть грудных отведений V1-V6 от электродов, установленных на переднюю и латеральную сторону грудной клетки над сердцем. Отведения V1 и V2 располагаются над областью ПЖ, V3 и V4 — над межжелудочковой перегородкой и V5 и V6 — на ЛЖ. Левый желудочек более массивен и играет основную роль в комплексе QRS. Деполяризация межжелудочковой перегородки происходит первой и осуществляется слева направо; это вызывает негативное отклонение в V6 (зубец Q) и начальное положительное отклонение в V1 (зубец R). Вторая фаза деполяризации охватывает тело ЛЖ, что создаёт большое позитивное отклонение (на экране прибора или на движущейся бумажной ленте) в виде зубца R в V6 (с реципрокными изменениями в V1). Третья, финальная, фаза затрагивает ПЖ и характеризуется небольшим негативным отклонением, волной S, в V6.

Функция межжелудочковой перегородки

Главной функцией межжелудочковой перегородки служит препятствие смешивания потоков из левого и правого желудочков. При патологии МЖП возникает смешивание венозной крови с артериальной, что, впоследствии, приводит к, заболеваниям легких, недостаточности правых и левых отделов сердца, такие состояния без хирургического вмешательства чаще всего заканчиваются летально. Также в толще межжелудочковой перегородки проходит путь, проводящий электрический заряд от предсердий к желудочкам, что вызывает синхронную работу всех отделов сердечной и сосудистой системы.

Особенности миокарда

Миокард обладает рядом физических и физиологических свойств, позволяющих ему обеспечивать полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы. Эти особенности сердечной мышцы, позволяют не только поддерживать кровообращение, обеспечивая непрерывное поступление крови из желудочков в просвет аорты и легочного ствола, но также и осуществлять компенсаторно-приспособительные реакции, обеспечивая адаптацию организма к повышенным нагрузкам.

Читайте также:  Кардиосклероз – что это такое и как лечить?

Физиологические свойства миокарда обуславливаются его растяжимостью и эластичностью. Растяжимость сердечной мышцы обеспечивает ее способность к значительному увеличению собственной длины без повреждения и нарушения своей структуры.

Эластические свойства миокарда обеспечивают его способность возвращаться в исходную форму и положение после того, как заканчивается воздействие деформирующих сил (сокращение, расслабление).

Также, важную роль в поддержании адекватной сердечной деятельности играет способность сердечной мышцы к развитию силы в процессе сокращения миокарда и совершению работы во время систолы.

Что такое сократительная способность миокарда

Особенности миокарда

Сократимость сердца – это одно из физиологических свойств сердечной мышцы, реализующее насосную функцию сердца за счет способности миокарда сокращаться во время систолы (приводя к изгнанию крови из желудочков в аорту и легочной ствол (ЛС)) и расслабляться в период диастолы.

Вначале осуществляется сокращение предсердных мышц, а затем сосочковых мышц и субэндокардиального слоя желудочковых мышц. Далее, сокращение распространяется на весь внутренний слой желудочковых мышц. Это обеспечивает полноценную систолу и позволяет поддерживать непрерывный выброс крови из желудочков в аорту и ЛС.

Сократительная способность миокарда поддерживается также его:

  • возбудимостью, способностью генерировать потенциал действия (возбуждаться) в ответ на действие раздражителей;
  • проводимостью, то есть способностью проводить сгенерированный потенциал действия.

Сократимость сердца зависит также и от автоматизма сердечной мышцы, проявляющейся самостоятельной генерацией потенциалов действия (возбуждений). Благодаря этой особенности миокарда, даже денервированное сердце некоторое время способно сокращаться.

От чего зависит сократимость сердечной мышцы

Физиологические особенности сердечной мышцы регулируются блуждающими и симпатическими нервами, которые способны влиять на миокард:

  • хронотропно;
  • инотропно;
  • батмотропно;
  • дромотропно;
  • тонотропно.

Читайте также по теме

Особенности миокарда

Эти эффекты могут быть как положительными, так и отрицательными. Увеличенная сократительная способность миокарда называется положительным инотропным эффектом. Снижение сократимости миокарда называют отрицательным инотропным эффектом.

Батмотропные эффекты проявляются во влиянии на возбудимость миокарда, дромотропные – в изменении способности сердечной мышцы к проводимости.

Регуляция интенсивности метаболических процессов в сердечной мышце осуществляется посредством тонотропного воздействия на миокард.