Заболевания сердца у самых маленьких: как выявить проблему

Порок сердца – одно из очень опасных заболеваний, при несвоевременном лечении может привести к самым печальным исходам. У подростков часто диагностируют приобретенные пороки, которые поражают митральный клапан.

Что такое порок сердца?

Сердце разделено на две половины. Одна из них питает малый круг кровообращения, в котором венозная кровь насыщается кислородом, а другая – большой круг кровообращения, который питает все ткани и органы. Срединная перегородка не дает венозной и артериальной крови смешиваться. Каждая половина имеет в своем составе предсердие и желудочек, а также систему клапанов. Вместе этот комплекс обеспечивает упорядоченное поступательное движение крови в выбранном направлении. Достаточно появиться повреждению в одной из упомянутых структур, и вся отработанная система кровообращения будет нарушена. Ткани и органы будут получать недостаточно кислорода и питания.

Причины врожденного порока сердца

Из-за чего может развиться врожденный порок сердца? Уже на второй неделе беременности у плода начинает формироваться сердце. Данный процесс происходит в период со 2 по 8 неделю, и если на этом этапе будущая мама перенесет серьезное заболевание, то вероятность отклонения в развитии ребенка будет очень высока. Кроме того, существуют и иные факторы, которые могут повлиять на развитие порока сердца у новорожденных. Это может быть:

  • плохая наследственность
  • нарушение в составе хромосом
  • мутация генов
  • действие вредных веществ

На плод могут оказать влияние никотин, алкоголь и наркотические вещества, также подобный эффект возможен и при приеме амфетаминов, антибиотиков, противосудорожных препаратов и триметадионов.

Причины врожденного порока сердца

В особой группе риска находятся те женщины, которые проживают в условиях климата с повышенным атмосферным давлением и мамы в возрасте более 35 лет. Еще одной причиной того, почему дети рождаются с пороком сердца, является радиационное облучение.

Учитывая то, что данный орган начинает развиваться у плода очень рано, женщине необходимо следить за своим здоровьем с самого начала беременности. Лучше заранее подготовиться к зачатию, избавиться от вредных привычек и укрепить организм, чтобы свести к минимуму риск получить инфекционное заболевание, которое придется лечить опасными для будущего малыша таблетками.

Почему возникает порок сердца?

  • Заболевания соединительных тканей;
  • Инфекционные эндокардиты с поражением клапанов;
  • Травмы грудной клетки.
Почему возникает порок сердца?

У подростков порок сердца

Как проявляется заболевание сердца у подростков?

Почему возникает порок сердца?
  1. Быстрая утомляемость, плохое самочувствие;
  2. Частые головокружения и обмороки;
  3. Кожный покров становится бледным, а в области носогубного треугольника и на конечностях кожа синеет;
  4. Наблюдаются скачки артериального давления;
  5. Ослабленность иммунной системы (часто возникают инфекционные заболевания);
  6. Появление отдышки;
  7. При физической активности учащается сердцебиение;
  8. Кончики пальцев рук и ног холодные.

Диагностика и лечение пороков сердца у подростков

Почему возникает порок сердца?
  • Рентген сердца;
  • МРТ сердца;
  • Фонокардиография;
  • ЭКГ;
  • Лабораторные исследования крови пациента.

пороков сердца у подростков

Почему возникает порок сердца?

При нарушении работы митрального клапана применяется операционное вмешательство.«Видео Митральный стеноз»

Почему возникает порок сердца?

Медикаментозный аборт от 39$? Прервать беременость за 5 минут — нужн… Врачи в шоке! Новый препарат заберет у них воз….

Причины врожденного порока сердца

В большинстве случаев причины их возникновения неизвестны, однако с ними ассоциируются некоторые факторы. Среди них хромосомные нарушения, вирусные инфекции и попадание в организм токсинов во время беременности. С болезнью сердца связаны специфические гены, наиболее типичен дефект хромосомы 22.

Возможные дефекты могут быть одиночными или комбинированными.

  • Дефекты перегородки сердца, которые классифицируются как дефекты межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и дефект предсердно-желудочковой перегородки.
  • Закупорка или недостаточность клапанов сердца.
  • Наличие только одного желудочка.
  • Аномальное соединение кровеносных сосудов.
  • Сердце может находиться не в левой, а в правой части грудной клетки (декстрокардия).

Выявление врожденного порока сердца

Во время беременности, на сроке в 18 недель, обычно проводится сканирование для выявления структурных аномалий плода, а также определения его размера. В частности, специалисты по ультразвуковым исследованиям и рентгенологи стараются обнаружить признаки и симптомы заболевания.

Некоторые дети рождаются с тяжелыми пороками, очевидными уже при рождении, когда у ребенка выраженный цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек вследствие недостаточности кислорода в крови). Однако и у ребенка с нормальным, здоровым цветом кожи может быть порок сердца.

В других случаях клиническая картина становится ясна не сразу, так как в первые часы после рождения происходят изменения в системе кровообращения.

Особенно катастрофическим может оказаться заращение артериального протока (канал, соединяющий левую легочную артерию и дулу аорты, который в норме зарастает после рождения), так как кровь могла бы через него снабжать либо сердце, либо легкие. Развивается цианоз, если проток компенсировал недостаточное поступление крови в легкие, и шок, если проток был необходим для общего кровотока.

Причины возникновения врожденных пороков сердца у детей

Читайте также:  Нарушение проведения по правой ножке пучка гиса у ребенка 5 лет

При нарушении нормального хода развития сердца возможно формирование ВПС:

Часто встречают такой порок развития сердца у ребенка, как неполное заращение межпредсердной и (реже) межжелудочковой перегородок, а также нарушение развития аортолёгочной перегородки, приводящее к неполному разделению артериального ствола на восходящую часть аорты и лёгочный ствол, а иногда — к сужению или полному закрытию (атрезии) лёгочного ствола.

Прямое направление роста аортолёгочной перегородки (вместо нормального спирального) приводит к транспозиции магистральных сосудов. В этом случае аорта отходит от правого желудочка, а лёгочная артерия — от левого.

Вследствие аномального развития эндокардиальных валиков у ребенка могут сформироваться пороки клапанов сердца.

Кардиомиоциты проводящей системы появляются одновременно с рабочими и располагаются по всей длине сердечной трубки. Сокращения сердца появляются на 22-й день внутриутробного развития, сначала с частотой 15-35 в минуту. К 6-й неделе ЧСС возрастает до 112 в минуту, к 8 — 9-й — до 165-175 в минуту, а затем несколько снижается.

При нормальном течении беременности сердечный ритм плода очень устойчив, но при патологии может резко замедляться или ускоряться.

В ответ на гипоксию у плода развивается брадикардия, происходят усиление сердечного выброса и сокращение сосудов почек, ЖКТ и кожи.

Как проявляется порок сердца у детей?

Сегодня заболевания сердечно-сосудистой системы все чаще напоминают о себе, поэтому проверять здоровье малыша начинают еще с утробы матери.

  Одним из самых опасных заболеваний, которое грозит жизни, является порок сердца у детей. Это «темная лошадка», которая может показать себя не сразу после рождения.

Иногда новорожденных выписывают из роддома, не зная о наличии этой болезни, так как не было соответствующей диагностики сердца.

Порок сердца может быть приобретенным заболеванием, которое долгое время может никак не проявлять себя. Вовремя диагностировать данную болезнь должны помочь родители, внимательно наблюдая за самочувствием своего ребенка. Чтобы вовремя начать бороться с проблемой, необходимо знать основные симптомы порока сердца у детей.

Что такое «порок сердца»?

Формирование сердца ребенка длится со второй по восьмую неделю беременности, в этот период увеличивается риск нарушения эмбриогенеза. Сердце плода состоит из четырех камер, которые между собой разделены перегородками и клапанами.

Любое изменение целостности стенки или клапана называют пороком. Сам по себе врожденный порок сердца (ВПС) – это анатомический дефект, который появляется еще в период внутриутробного развития малыша.

Врачи научились разделять три типа ВПС:

  • «Белый»;
  • «Синий»;
  • Дефекты клапанов;

Каждый тип заболевания подразумевает под собой функциональные изменения разных частей сердца. «Белый» ВПС включает в себя дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки.

«Синий» ВПС отличается нарушением транспозиции крупных сосудов, декстрапозиции аорты, гипертрофии правого желудочка, атрезии легочной артерии.

К третьей группе относится недостаточность и стеноз трикуспидального клапана и клапана аорты.

Приобретенный порок сердца у детей представляет собой заболевание, которое чаще всего проявляет себя в старшей возрастной группе, но иногда это поздно диагностированный врожденный порок сердца.

Всего от 3 до 6% всех детей имеют приобретенное заболевание, поэтому родителям важно знать первичные симптомы порока сердца у ребенка.

Ранняя диагностика заболевания — залог быстрого возвращения к полноценной жизни.

Симптомы

Когда ребенок находится еще в лоне матери, то уже на 18 неделе беременности плод должен пройти ультразвуковое исследование структурных аномалий. После рождения порок сердца у новорожденных можно диагностировать с помощью следующих симптомов:

  1. Синюшность кожных покровов (цианоз);
  2. Шум в сердце, который не проходит в течение 3-4 дней;
  3. Бледность и холод конечностей;
  4. Нарушение проводимости и ритма сердца;
  5. Сердечная недостаточность;

Для установления точного диагноза потребуется ультразвуковая диагностика. Зачастую порок сердца у более взрослых детей можно определить за следующей симптоматикой:

  • После физической нагрузки ребенок быстро утомляется;
  • Появление одышки и выраженной тахикардии (изменения сердечного ритма);
  • Ощущение нехватки воздуха, например, после простого одевания;
  • Слабость;
  • Частые головные боли и головокружения;
  • Кашель;
  • Появление отечностей;
  • Увеличение шейных вен;
  • Появление боли после резкого изменения положения тела,
  • Боли в сердце в процессе глубокого дыхания;

Часто помочь диагностировать порок сердца у детей старшей возрастной группы помогает один симптом – это присутствие боли в грудной клетке, которая отдает в плечевой сустав или шею.

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно сразу обратиться к врачу для своевременной диагностики. Чем раньше будет диагностирован порок сердца у ребенка, тем быстрее и благоприятнее будет проходить лечение.

При отсутствии надлежащего лечения возможен даже летальный исход.

Лечение порока сердца у детей

Данное заболевание принято лечить двумя способами – хирургическим и терапевтическим путем. Также врачи не забывают про специальную лечебную физкультуру и диету. Главной целью лечения является борьба с сердечной недостаточностью.

Если имеется иммунологический механизм, то лечение будет основываться на противовоспалительной терапии, основанной на использовании негормональных препаратов. Если диагностировано сосудистые поражения, то применяют препараты, которые нормализуют микроциркуляцию.

На момент реабилитации врачи прибегают к услугам кардиотрофических препаратов.

Проводить хирургические операции для коррекции порока сердца принято в следующих случаях:

  1. Если появляется одышка после небольшой физической нагрузки;
  2. Диагностика перегрузки сердечных отделов;
  3. Увеличение гипертрофии;
  4. Повышение давления в желудочках сердца;
Читайте также:  Почему становится трудно дышать? 16 причин

Делать операции на сердце оптимально еще в раннем школьном возрасте. Если порок сердца был диагностирован поздно, то проводить оперативное вмешательство нужно при наличии экстренных показаний. Если диагностика проведена своевременно, то при правильном лечении можно полностью восстановить работу сердца.

Анатомо-функциональные особенности сердца у детей, усугубляющие признаки и течение порока сердца

Сердце новорожденного имеет сравнительно большие размеры, составляя около 0,8% (у взрослого – 0,4%) от массы тела с наиболее активным его развитием и совершенствованием структур с двух до шести лет и в подростковом возрасте.

Неравномерный рост отделов сердца отличается в разные возрастные периоды ребенка:

  • увеличение преимущественно предсердий (до двухлетнего возраста);
  • рост всего сердца в целом (до десяти лет);
  • интенсивное увеличение желудочков (старше десяти лет).

Также с возрастом изменяется форма и расположение сердца. У детей с ростом происходит функциональное совершенствование сердца и сосудов:

  • качественная перестройка мышцы сердца – от малодифференцированной ткани до полноценного миокарда с активным развитием эластичной и соединительной ткани;
  • у детей до трехлетнего возраста отмечается учащенное сердцебиение (тахикардия), что объясняется активным влиянием на сердце симпатической нервной системы;
  • по мере роста малыша (с 3-4 лет) происходит дифференцирование проводящей системы сердца и блуждающего нерва с преимущественной активацией парасимпатической нервной системы.

После 3 лет характерно постепенное урежение частоты сердечных сокращений, может отмечаться дыхательная аритмия, а в подростковом возрасте – различные виды аритмий и блокад, которые исчезают по мере развития проводящей системы сердца.

Также с возрастом изменяется внутреннее строение и кровоснабжение сердца (строение клапанов  и  оболочек сердца, тип расположения коронарных сосудов, увеличивается толщина и просвет стенок крупных сосудов).

Отмечается неравномерный рост крупных сосудов, сердца в целом, а также отдельных его частей в сочетании с особенностями нейрорегуляции миокарда и дисгормональными изменениями (в пубертатном периоде) является предрасположенностью к развитию, как патологических изменений, так и функциональных расстройств сердца и сосудов.

Анатомо-функциональные особенности сердца у детей, усугубляющие признаки и течение порока сердца

Все эти возрастные изменения могут провоцировать усугубление клинических симптомов даже компенсированных пороков сердца.

Поэтому при диагностировании врожденного порока сердца ребенок должен постоянно находиться под наблюдением кардиолога и кардиохирурга, при необходимости проводится оперативная коррекция.

Крайне важно наблюдение за состоянием ребенка в период вирусных и других заболеваний, наслоении патологии других органов и систем, особенно печени, почек, эндокринопатий.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Прочинано статью: 908

Как работает наше сердце

Схема показывает, как работает сердце

Чтобы понять суть врожденных аномалий, давайте сначала вспомним, как работает сердечная мышца. Наше сердце поделено на две части. Левая, подобно насосу, перекачивает насыщенную кислородом артериальную кровь, она яркого красного цвета. Правая же сторона способствует перемещению венозной крови. Ее более темный бордовый оттенок объясняется присутствием углекислого газа. В нормальном состоянии венозная и артериальная кровь никогда не смешиваются благодаря имеющейся между ними плотной перегородке.

Кровь циркулирует по нашему телу с помощью двух кругов кровообращения, где сердце играет значимую роль. Большой круг (БКК) «стартует» с аорты, выходящей из левого желудочка сердца. Аорта разветвляется на множество артерий, несущих обогащенную оксигеном кровь к тканям и органам. Отдавая кислород, кровь «забирает» из клеток диоксид углерода и другие продукты обмена. Так она становится венозной и устремляется по притокам верхней и нижней полых вен к сердцу, завершая БКК, входя в правое предсердие.

Как работает наше сердце

Малый круг (МКК) предназначен для того, чтобы вывести из организма диоксид углерода и насытить кровь оксигеном. Из правого предсердия венозная кровь поступает в правый желудочек, откуда выбрасывается в легочный ствол. Две легочные артерии доставляют кровь к легким, где и происходит процесс газообмена. Превратившись в артериальную, кровь транспортируется в левое предсердие. Так замыкается МКК.

Клапанный аппарат сердца играет огромную роль в безупречном функционировании кровообращения. Клапаны находятся между предсердиями и желудочками, а также на входе и выходе крупных сосудов. Поскольку БКК длиннее малого, на левое предсердие и желудочек ложится большая нагрузка (не зря с левой стороны стенка мышцы толще, чем справа). По этим причинам чаще возникают дефекты с двустворчатым митральным клапаном (служащим границей между левым предсердием и желудочком) и аортальным (находится на границе выхода аорты из левого желудочка).

Как лечат ВПС?

Лечение ВПС зависит от тяжести патологии, возраста ребенка и сопутствующих заболеваний. У большинства людей врожденный порок сердца находится в стадии компенсации и на протяжении всей жизни не угрожает здоровью. Чтобы поддерживать это состояние, следить за своим здоровьем и придерживаться нескольких правил:

  • Своевременно проходить обследования сердца.
  • Отказаться от тяжелых физических занятий, ограничиться легкими видами спорта: гимнастикой, плаваньем или лечебной физкультурой.
  • Соблюдать режим дня, высыпаться.
  • Правильно питаться, ограничить употребление продуктов с высоким содержанием холестерина. Контролировать количество употребляемой соли и соблюдать питьевой режим.
  • Избегать нервных перенапряжений, оградиться от стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия направлена на снижение симптомов заболевания. Для этого назначают препараты, направленные на нормализацию дыхания, снижение давления, устранения тахикардии. Пороки «белого» вида можно постоянно поддерживать медикаментозной терапией без хирургического вмешательства.

«Синие» аномалии в 90% случаев требуют операции в раннем детском возрасте. Успех операции зависит от своевременности ее проведения. Более 70% операций гарантируют полное выздоровление ребенка. Существуют случаи, когда операции на сердце ребенка проводились в утробе матери. Но эти очень сложные манипуляции используются не так часто, как необходимо, так как большинство больниц не имеют необходимого оборудования и высококлассных специалистов.

Читайте также:  Корвалол или валокордин при пониженном давлении

Существует способа проведения операций при ВПС:

  • закрытый – вмешательство проводится на сосудах, не затрагивая сердце;
  • открытый– проводится полостная операция на сердце.

При угрозе жизни пациента проводят экстренные операции. В большинстве случаев их проводят в раннем возрасте или сразу после рождения. Неотложные вмешательства также проводят при тяжелых состояниях, но при этом есть возможность подготовиться к операции и провести все необходимые обследования.

Плановые вмешательства – проводятся, если нет прямой угрозы для жизни, но операция необходима, чтобы состояние ребенка не ухудшилось. В некоторых случаях достаточно одного хирургического вмешательства, но, в сложных ситуациях, могут потребоваться повторные операции.

После операции может возникнуть рецидив порока – стеноз сосудов, недостаточность клапана, коаркция аорты. По статистике меньше половины детей с рецидивами проживают более 10 лет. При протезировании возникают следующие проблемы – ребенок вырастает из протезов и возникает необходимость повторного вмешательства, поэтому, если есть возможность оттянуть операцию, ее проводят как можно позднее.

Открытый аортальный порок сердца у новорожденного ребенка

Такая проблема сопровождает недоношенных детей в 50% случаев.

Боталлов проток — это сосуд, который соединяет лёгочную артерию и аорту во внутриутробной жизни малыша. После рождения он затягивается.

Спонтанное закрытие протока мы ждём до 6 месяцев. Если у ребёнка старше года он остаётся незаращенным, то проток необходимо удалять хирургическим путем.

Недоношенным детям при выявлении ещё в роддоме вводят препарат индометацин, которые склерозирует (склеивает) стенки сосуда. Для доношенных новорождённых эта процедура неэффективна.

В организме человека имеются 2 круга кровообращения: большой и малый. Первый начинается из левого желудочка аортой и, разветвляясь до мельчайших капилляров, питает все органы и ткани артериальной кровью.

Отдав кислород и питательные вещества тканям, и забрав отработанные вещества, кровь по венозной системе попадает в печень, где очищается от токсических веществ и вливается в правое предсердие, затем в правый желудочек.

Малый круг гонит кровь из правого желудочка по легочной артерии в легкие, где она обогащается кислородом и возвращается в левое предсердие и левый желудочек, чтобы вновь нести кислород во все ткани.

Пока ребенок развивается в утробе матери, его аорта соединена с легочной артерией аортальным протоком. Через 10-15 часов после рождения у доношенных детей происходит закрытие ставшего ненужным аортального протока, а через 2-3 недели его рассасывание.

Если по каким-то причинам закрытие аортального протока сердца у ребенка не произошло, можно говорить о врожденном пороке сердца. При открытом аортальном пороке наблюдается сброс крови из аорты в легочную артерию из-за более высокого давления в аорте, что приводит к переполнению малого круга кровообращения и перегрузке левых отделов сердца, а позднее развивается перегрузка и правого желудочка.

Этот вид врожденного порока сердца у детей проявляется обычно на втором-третьем году жизни, когда повышается физическая активность малыша. Раннее проявление открытого аортального порока возникает при широком протоке: одышка и синюшность кожных покровов при нагрузке (сосание и плач), частые респираторные заболевания, отставание в физическом развитии.

Если ширина открытого аортального протока невелика, то в некоторых случаях наблюдается его самопроизвольное закрытие после года. Способствует закрытию протока применение у новорожденных индометацина по определенной схеме.

Наиболее благоприятный срок для оперативного лечения открытого аортального порока — возраст от 3 до 12 лет. Более раннее хирургическое вмешательство производится при угрожающих состояниях. В настоящее время разработана и применяется щадящая операция — закрытие протока специальным баллончиком при катетеризации сердца.

В других случаях во время оперативного вмешательства проток перевязывается и рассекается. После операции результаты видны сразу же: исчезают симптомы сердечной недостаточности, дети начинают быстро преодолевать отставание в физическом развитии и догоняют сверстников.

В появлении детей с открытым аортальным пороком выявлена сезонная закономерность. Оказывается, он чаще встречается у девочек, рожденных в период с октября до января. То есть закладка сердечно-сосудистой системы плода приходится на самые «гриппозные» месяцы: январь, февраль, март.

В 60-е годы прошлого столетия активно рекламировался препарат талидомид как эффективное средство от тошноты и бессонницы, созданный специально для беременных. После его применения часто рождались дети с врожденными пороками развития, в том числе с пороками сердца.

Из видео от программы «Жить здорово» вы узнаете подробнее об одном из пороков сердца у детей.

Профилактика

Большинство пороков нельзя предотвратить, потому что их причина пока неизвестна.

Тем не менее, некоторые из них можно предотвратить следующими способами:

  • Вакцинация против краснухи перед беременностью.
  • Избегание употребления алкоголя и наркотиков во время беременности.
  • Консультирование у генетического консультанта, прежде чем забеременеть, если есть семейная история порока сердца.
  • Консультирование врача перед беременностью, если мать подвергается лечению от диабета, волчанки или судорожного синдрома.