Анализ крови на РФМК и нормы показателей

Довольно часто перед женщинами встает вопрос – что делать при повышенной РФМК при беременности

Зачем нужен клинический анализ крови при беременности

Беременность – это не только растущий живот и перепады настроения. В создание нового маленького человека с момента зачатия включено огромное количество физиологических процессов: изменяется работа гормональной системы, кроветворения; со временем к этому подключаются практически все системы организма без исключения. В связи с такими значительными физиологическими изменениями в организме при беременности норма клинического анализа крови отличается от привычных показателей.

Клинический анализ крови у беременных – это одна из важнейших мер постоянного наблюдения за состоянием матери и ребёнка, в норме он сдаётся в течение первого триместра раз в месяц, а весь 2 и 3 триместр – каждые две недели. Важно помнить, что съеденная накануне жирная пища или плотный завтрак перед сдачей крови могут повлиять на результаты диагностики. Поэтому анализ надо сдавать натощак или после очень лёгкого перекуса (не меньше, чем за 1 час).

Норма РФМК при беременности

По результатом анализа РФМК видно, насколько здоровы мама и малыш, не возникли ли какие-либо осложнения. Иногда тромбоциты в организме будущей мамы проявляются излишнюю активность, вследствие чего возрастает и показатель РФМК. Это может спровоцировать некоторые осложнения в плацентарном кровообращении. Именно поэтому норма РФМК при беременности крайне важна.

Для определения показателей будущая мама должна сдать кровь. Норма РФМК 3,38-4 мг/100 мл, однако показатели до 5,1 мг/100 мл считаются нормальными. А вот при более высоких показателях есть риск внутрисосудистого тромбообразования. Это связан ос опасными заболеваниями — тромбофилией, тромбозом и ДВС-синдромом.

Иногда норма РФМК ниже условных показателей. Связано это с приемом будущей мамой гепаринсодержащих средств. Любые отклонения от установленной нормы вам пояснит терапевт, поэтому не стоит паниковать. Каждая беременность – индивидуальна, поэтому показатели могут серьезно отличаться. Иногда показатель фибрин-мономерных комплексов подскакивает до 8-9 к концу беременности. Это — реакция материнского организма на новый круг кровообращения.

Однако, даже если ваше самочувствие на высоте, ни в коем случае не игнорируйте назначенных врачом анализов. Тест на уровень РФМК показывает, насколько хорошо и гармонично развивается плод. Любые отклонения должны знать врачи, чтобы суметь, в случае чего, оперативно среагировать. В идеале, за показателем РФМК медики следят весь период ожидания малыша, поэтому тесты придется сдавать несколько раз.

Мно при беременности норма

Фраза «Международное Нормализованное Отношение» может у многих вызвать ассоциации с политикой, законом и просто каким-нибудь договором (конечно международным). Но, как не странно, эта аббревиатура несет в себе абсолютно противоположное понятие.

Проще говоря, МНО — это математический показатель теста на свертываемость крови. С этим процессом тесно связаны тромбоциты (кровяные тельца, использующие протромбин для образования тромбов).

Мно при беременности норма

Показатель МНО рассчитывается при определении Протромбинового Времени (ПВ). Вычисляется делением ПВ пациента на норму ПВ и возводится в степень МИЧ, который расшифровывается, как международный индекс чувствительности, относящийся к действию тромбопластина.

ПВ определяется скоростью образования сгустка белка фибрина в крови, при добавлении к ней CaCl2, а также тромбопластина, тканевого происхождения. Целью этого эксперимента является определение активности протромбина. Это сложный белок, синтез которого осуществляется в печени с помощью витамина К. Он — предшественник тромбина, фермента класса гидролаз.

Но самое важное — второй фактор в системе свертывания крови. Функция тромбина, как фактора свертывания, состоит в том, чтобы превратить растворимый в плазме белок фибриноген в нерастворимый фибрин.

Мно при беременности норма

А он, в свою очередь, индуцирует агрегацию, или слипание, тромбоцитов. Именно эти показатели влияют на свертываемость крови.

Читайте также:  Отеки во время беременности: причины, симптомы и лечение

Норма показателя

Показатель РФМК оценивает уровень продуктов распада фибрина в плазме крови. Он несет ответственность за образование тромбов. Небольшое повышение РФМК наблюдается у всех беременных женщин, но критически высокий уровень требует медикаментозного воздействия.

Поэтому такое диагностическое исследование рекомендовано пациенткам из группы риска, имеют показания к проведению анализа.

В норме показатели колеблются от 3,35 до 4,0 мг/100 мл, но увеличение допускается до 5,1 мг/100 мл.

Норма показателя

Результаты диагностики могут изменяться в разные периоды вынашивания ребенка:

  1. В первом триместре он практически не изменяется. Плацента только начинает формироваться и это не влияет на свертываемость крови.
  2. Последующие три месяца характеризуются повышением густоты крови до 6,3 мг/100 мл. Плацента полностью сформирована, начинают функционировать маточный и плодово-плацентарный кровотоки, что изменяет свертываемость крови.
  3. В третьем триместре уровень достигает до 7,2 мг/100 мл. Такой показатель наблюдается из-за старения плаценты, приближается начало родовой деятельности.

Расшифровкой результатов анализа должен заниматься опытный акушер-гинеколог. Врач правильно оценит состояние пациентки, в случае необходимости назначит адекватное лечение.

Если игнорировать патологическое отклонение, возникает риск серьезных последствий:

  • увеличивается густота крови, ей сложнее продвигаться по сосудам;
  • усиливается работа сердечной мышцы, что негативно отражается на состоянии больной;
  • изнашивается кровеносно-сердечная система.

Это увеличивает риск образования тромбов, что угрожает здоровью матери и ребеночка. Плод может умереть в утробе матери или родиться недоношенным.

Норма показателя

Патологическое отклонение часто наблюдается при следующих заболеваниях:

  1. Тромбофилия – эта болезнь имеет генетическую наследственность. У девушки повышенный риск тромбообразования, она не может выносить ребеночка до определенного срока. Задачей медиков является, с помощью лекарственных препаратов, продлить беременность до тридцати шести недель. Регулярный забор крови позволит оценить состояние пациентки на протяжении всей беременности.
  2. Диссеминированное свертывание крови в сосудах, еще называют ДВС-синдромом, когда в крови образуется большое количество микросгустков.
  3. Тромбоза – это опасное заболевание, что угрожает жизни матери и плоду.

Такие патологии требуют проведения диагностики, своевременное выявление проблемы сможет предотвратить тяжелые последствия.

Рфмк повышен при беременности что значит

Всем здравствуйте! В продолжение темы, касающейся нарушений свёртываемости крови и физиологических изменений параметров гемостаза во время беременности, поговорим о том, как Рфмк повышен при беременности что значит этот анализ, а также рассмотрим его важность при наблюдении за состоянием здоровья будущей мамы и плода.

Что такое РФМК

РФМК в медицине расшифровывают как исследование на выявление уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, которые характеризуют состояние гемостаза.

Это исследование назначают только в качестве дополнительного анализа гемокоагуляционных характеристик крови.

Для тех, кто не совсем понимает что это РФМК, можно разъяснить, что это растворимый фибриновый мономер, который появляется в кровотоке во время ранней стадии свертывания крови и обычно образует комплекс с фибриногеном, называемый растворимым фибриновым мономерным комплексом (РФМК).

Определение в крови уровня РФМК может предоставить информацию о наличии тромботических заболеваний.

Определение в анализе крови уровня РФМК помогает  диагностировать артериальные или венозные претромботические состояния при различных патологических и клинических ситуациях, включая диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) и послеоперационный мониторинг больных с высоким риском тромбозов после хирургических операций.

Мономеры фибрина являются промежуточными продуктами, образующимися при протеолизе фибриногена тромбином. Во время внутрисосудистой коагуляции (свёртывания) в крови имеются низкие уровни тромбина, но количества образующихся фибриновых мономеров при этом не вполне достаточно для агрегации и образования сгустка.

Вместо этого они связываются с фибриногеном или продуктами распада фибриногена. Это сопровождается образованием растворимых комплексов (то есть растворимого комплекса мономер фибрина рфмк).

Внутрисосудистая коагуляция и фибринолиз, или диссеминированное внутрисосудистое свертывание – являются клиническим диагнозом.                                                                                                      Но ни один тест нельзя назвать полностью чувствительным или специфичным для этого состояния.

Нормальные значения во время беременности по триместрам

Зародыш растёт в матке вместе с ней и плацентой. В это время он развивается благодаря тому, что у женщины дополнительно образуется временный круг кровообращения – маточно-плацентарный, обеспечивающий связь «мать-плод».

Через него эмбрион получает всё необходимое для нормального формирования органов и систем, избавляясь от шлаков, выходящих в общий круг кровообращения матери и затем через её выделительную систему во внешнюю среду.

Читайте также:  Дисфункция яичников и беременность: чего ждать, на что надеяться?

Вполне естественно, что при этом объём общей циркулирующей крови в организме при беременности увеличивается. Изменяются и многие параметры крови. В том числе и те, которые влияют на свёртываемость.

Как мы уже останавливались на этом в статье о значении анализов на Д-димер (подробнее в статье Д димер при беременности ), повышение параметров свёртываемости в период вынашивания ребёнка, имеет компенсаторно-защитное значение для всей системы «мать-плод».

Добрый день. Что конкретно показывает РФМК? Система свёртывания крови при этом в норме увеличивает образование РФМК. Это исключает возможность развития самопроизвольного аборта и снижает риск массивной кровопотери во время родов. РФМК показывает уровень течения фибринолиза (расщепления фибрина) в крови, который определяет наличие процессов тромбообразованияв сосудистом русле.

Но хотя повышение РФМК у беременных является нормой, и у него есть свои определённые границы. Значительные отклонения от нормальных параметров способны увеличивать вязкость крови, которая сгущается, легко сворачивается, образует тромбы и приводит к повышению угрозы самопроизвольного аборта (за счёт нарушения кровобращения в системе «мать-плод».

Тесты на РФМК проводятся так же, как другие лабораторные анализы. За 8-12 часов до взятия проб нельзя принимать пищу. До 11 часов утра нужно быть в лаборатории.

Кровь берут из локтевой вены. Результаты у беременных зависят от срока – растёт  норма по неделям, по мере увеличения срока – чем больше срок, тем больше РФМК.

Во время проводимых исследований, медики вывели показатели среднестатистической нормы увеличения РФМК во время беременности в зависимости от триместра.

Срок беременности Показатели нормы

Нормы РФМК при беременности и у небеременных

С наступлением беременности и формированием системы кровообращения плода организм женщины реагирует усилением образования фибрина. Ведь добавляются 2 новых круга кровообращения – маточно-плацентарный и плацентарно-плодовый. Этот процесс активно развивается со 2-го триместра беременности, поэтому и уровень РФМК растет.

Норма РФМК при беременности:

  • В 1-м триместре беременности не более 5,5 мг /100 мл;
  • Во 2-м триместре – до 6,5 мг/100 мл;
  • В 3-м триместре – до 7,5 мг/100 мл.
Нормы РФМК при беременности и у небеременных

Назначать анализ беременным и давать оценку его результатам должен врач, который учтет возраст женщины, состояние ее здоровья, а также методики измерения РФМК в данной конкретной лаборатории, куда направляется женщина.

После родов показатель РФМК постепенно снижается и достигает значения 5 мг/100 мл, что является нормальным показателем для небеременных женщин.

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

Коагулограмма может быть обычной и развернутой. При обычном исследовании проверяются 4 основных показателя:

  • АЧТВ;
  • протромбин;
  • тромбиновое время;
  • фибриноген.

При развернутой коагулограмме добавляются и другие показатели. Все они взаимосвязаны между собой. Несущественные колебания в одном показателе могут повлечь нарушения второго.

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

АЧТВ (какая норма)

АЧТВ обозначает период, необходимый для формирования кровяного сгустка. Показатель должен попадать в промежуток 23-35 секунд. Во время вынашивания допускается снижение активированного частичного тромбопластинового времени до 17 секунд.

При удлинении АЧТВ при беременности есть угроза гипотонического кровотечения, а при укорочении – риск развития ДВС-синдрома.

Фибриноген

Это белок глобулиновой группы, участвующий в свертывании крови.

Показатели фибриногена, которые находятся в пределах нормы, составляют 2-4 г/л, но в его количество повышается до 4,8 г/л во 2 триместре, а к моменту родов – до 6 г/л.

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

При высоком уровне фибриногена в крови есть вероятность инфекций и некротических процессов в тканях.

Тромбиновое время

Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин, а тот, в свою очередь превращаясь в тромб, завершает процесс остановки кровотечения.

При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку

Норма тромбинового времени (ТВ) составляет 11-18 секунд.

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

Протромбин (протромбиновый индекс)

Норма протромбина при беременности составляет 78-140%, и указывает на активность протромбинового комплекса плазмы в сравнении с протромбиновым временем плазмы.Увеличение ПТИ сигнализирует о риске развития отслойки плаценты.

Протромбиновое время (ПТВ)

Это время, за которое из протромбина образуется тромбин, участвующий в создании тромба, останавливающего кровотечение.

Норма протромбинового времени у беременных – 14-18 секунд.

Антитромбин III

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

Этот белок препятствует свертыванию крови. Его значения должны находиться в пределах 71-115%.

Если антитромбин 3 понижен при беременности, это говорит о риске тромбообразования. Также отклонения от нормы могут спровоцировать развитие плацентарной недостаточности и самопроизвольный аборт.

Тромбоциты

Эти кровяные клетки содержит сгусток крови, формирующийся в ране при кровотечении. В норме показатели тромбоцитов равны 150-400 тыс./мкл.

Читайте также:  Как принимать утрожестан при планировании беременности: отзывы

Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

Уменьшение тромбоцитов сигнализирует либо о снижении их синтеза, либо о высоком их разрушении. Уменьшение показателей может говорить о недостаточном питании и угрозе развития ДВС-синдрома.

Международное нормализованное отношение (МНО)

МНО – расчетное значение коагулограммы, которое показывает соотношение протромбинового времени женщины и нормального усредненного протромбинового времени.Показатель международного нормализованного отношения МНО позволяет контролировать состояние системы свертывания, если принимать кроворазжижающие препараты (например, антикоагулянт при нормальном течении беременности Курантил).

В норме показатели МНО составляют 0,8-1,2. Во время лечения антикоагулянтами – не более 2,5.

Избыточные показатели МНО при беременности указывают на риск развития кровотечений. Пониженные демонстрируют недостаточную эффективность лечения антикоагулянтами и опасность формирования тромбов.

D-димер

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

Этот показатель отвечает за процесс тромбообразования и позволяет вовремя выявить тромбозы. Оценка Д-димера проводится как до зачатия (коагулограмма при планировании беременности), так и во время гестации.

Уровень д димера до беременности составляет 248 нг/мл, не более 500 нг/мл. Норма во время гестации зависит от триместра:

  • 1 триместр – до 750 нг/мл;
  • 2 триместр – не выше 1000;
  • 3 триместр – не более 1500.

Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками

Если значение d димер был выше нормы, это может свидетельствовать о:

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость
  • заболеваниях почек, печени и сосудов;
  • сахарном диабете;
  • позднем токсикозе;
  • преждевременном отделении плаценты.

Волчаночный антикоагулянт

Группа специфических антител, которых у забеременевших быть не должно. Если же они обнаруживаются, это говорит об аутоиммунных заболеваниях и гестозе.

Часто волчаночный антикоагулянт встречается при резус-конфликте.

Растворимые мономерные комплексы гемостазиограмма РФМК позволяют оценить степень массового тромбообразования. Нормальным показателем РВМК считается 3,38-4,7 мг/100 мл. Во время беременности возможно повышение показателя в 3 раза.Например, повышенный уровень РФМК наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда происходит расстройство всех этапов свертывания. Высокие показатели РФМК характерны для шоковых состояний, тяжелых травм, обширных тромбозов и пр.

Анализ РФМК: особенности процедуры

При сдаче теста РФМК сбор осуществляется из локтевой вены.

Для получения точного результата уровня РФМК пациентам рекомендовано следовать простым правилам при подготовке к обследованию. Среди них следующее:

Пациентам необходимо отказаться от приема пищи за 8 часов до обследования, коагулограмму РФМК необходимо назначить на утреннее время натощак. Также медики рекомендуют ограничить прием любых напитков, кроме негазированной воды.

За несколько дней до сдачи крови пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок и свести к минимуму стрессовые ситуации.

В том случае, если пациент принимает медикаменты, способствующие свертываемости крови, к примеру, антикоагулянты, необходимо за сутки до проведения теста прекратить прием препарата, так как оно оказывает воздействие на результат анализа.

Протромбин по Квику

Тест также основан на отношении нормального протромбинового времени к ПВ пациента, выраженному в процентах. Но метод считается более точным.  Для исследования используется несколько разведений плазмы (1:2, 1:3,1:4) и построение калибровочного графика. Для каждого разведения определяют ПВ и отмечают на графике.

Нормы протромбина по Квику от 75% до 140%.

В пределах нормального содержания белка, результат по Квику и ПТИ могут быть идентичными. При низком же содержании эти показатели иногда расходятся.

Еще один показатель – МНО (международное нормализованное отношение). Применяется в основном для оценки эффективности применения антикоагулянтов. Рассчитывается этот показатель по формуле:

Данный индекс указывается на каждой упаковке реактива. МНО позволяет стандартизировать результаты ПВ и ПТИ, проведенные в разных лабораториях. Значение МНО у здоровых лиц составляет 0,8-1,2.

Цифры протромбина по Квику и МНО обратно пропорциональны друг другу: если протромбин  по Квику повышен, то МНО снижено и наоборот.

Как снизить

  • гепарин или курантил;
  • фолиевую кислоту или препарат Флебодия;
  • инъекции актовегина.

Людям с высоким риском тромбозов следует пить не меньше 1,5 л жидкости в день. Незначительное превышение можно нормализовать, употребляя:

  • лук и чеснок;
  • томаты и лимоны;
  • семечки и малину;
  • черешню и вишню;
  • свёклу и растительное масло;
  • другие продукты, способствующие разжижению крови.
Как снизить

Одновременно рекомендуется ограничить потребление:

  • жирных и солёных блюд;
  • белого хлеба и бананов.

Интенсивную физкультуру лучше заменить долгими пешими прогулками.