Генитальный герпес у беременных

Здоровье ребенка – это своевременное планирование беременности и соответствующая подготовка к ней. Анализы дают представление о структуре и статусе иммунитета родительского организма и возможных последствиях его несостоятельности для будущего потомства.

Генитальный герпес перед родами: способы лечения и последствия инфицирования плода

Лечение герпеса 2 типа проводят, если болезнь рецидивирующая или заражение произошло во втором и третьем триместре. Первичная вирусная инфекция в первом триместре требует прерывания беременности.

Важно

Женщины с рецидивирующим герпесом должны выполнять профилактику заболевания: принимать витамины, избегать стрессов, простудных болезней, чаще бывать на свежем воздухе.

Если все же высыпания появились, то врач назначает для лечения лекарства местного применения: крема, мази.

Впервые возникший генитальный герпес перед родами может способствовать заражению ребенка в процессе прохождения через родовые пути. Поэтому если от момента заражения до родов остается меньше месяца, родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Лечение:

  1. Медикаменты. Так как при беременности существуют противопоказания к разным препаратам, в том числе к тем, которые применяются при герпесе, то лечение проводится на местном уровне. Женщине назначают противогерпетические мази и гели для обработки пузыриков и язвочек. Среди лекарственных средств Ацикловир, Панавир и их аналоги. В сложных случаях могут быть назначены препараты для перорального приема.

Как говорилось ранее, на последнем месяце беременности в случае обострения герпеса, делается кесарево сечение. Но иногда роды проходят естественным путем. Если произошел разрыв плодной оболочки при наличии генитального герпеса, перед родами влагалище и половые органы обрабатываются Йоданолом или другими антисептиками.

  1. Народное лечение. Лечение герпеса народными методами носит симптоматический характер и на вирус никак не влияет. Для устранения неприятных ощущений и ускорения заживления язвочек целители рекомендуют смазывать герпетические высыпания маслами, приготовленными из облепихи, шиповника, пихты. Для повышения иммунитета хорошо пить чаи с медом, калиной, лимоном.
  2. Иммунотерапия. В случае иммунной недостаточности, врач обязательно выписывает иммуноглобулины, которые разрешены для лечения беременных женщин. К ним относятся препараты, приготовленные на основе лекарственных трав: эхинацеи, элеутерококка, женьшеня. Из витаминов особенное внимание уделяется группе В.

Последствия для плода.

В зависимости от того на каком сроке произошло инфицирование плода, последствия различаются.

1 триместр:

  • поражение развивающихся органов;
  • врожденные уродства;
  • замершая беременность;
  • выкидыш.

2 и 3 триместры:

  • поражение нервной системы;
  • нарушения работы селезенки и печени;
  • патологии на кожных покровах;
  • порок сердца;
  • вирусная пневмония;
  • преждевременные роды.

Лечение новорожденных, зараженных герпесной инфекцией внутриутробно, как правило, редко дает положительный результат. Ребенок либо погибает, либо на всю жизнь остается инвалидом. Среди недугов, возникших в результате заражения плода герпесом, известны такие, как слепота, глухота, детский церебральный паралич, эпилепсия и ряд других.

Типы герпеса

Ученые выделяют 8 типов герпетической инфекции. Вирус простого герпеса при беременности, поражающий кожные покровы и слизистые оболочки будущих мам, делится на:

Тип

Где проявляется

Пути передачи инфекции

Вирус простого герпеса (Herpes simplex) 1 типа – ВПГ1 или лабиальный

Губы, область носогубного треугольника, ротовая, носовая слизистая оболочка

Контактно-бытовой (при непосредственном общении с носителем вируса, источники заражения – общая посуда, поцелуи и пр.)

ВПГ2 или генитальный

Наружные и внутренние половые органы, промежность, область ануса

Половой

Лабиальный

Герпес на губах при беременности относится к лабиальному типу. Болезнь у инфицированной беременной женщины проходит через такие стадии:

  • Первая:
  1. Жжение, зуд области инфицирования.
  2. Невысокое повышение температуры тела, ощущение лихорадки.
  3. Ухудшение общего состояния, слабость.
  • Вторая:
  1. припухлость на губах, свидетельствующая о воспалительном процессе;
  2. появление пузырьковых высыпаний, внутри которых находится жидкость (везикул – скопление огромного количества эмбрионов герпеса).
  • Третья: везикулярные пузырьки лопаются. Из них вытекает везикул. Эта стадия – самая опасная, так как эмбриональная форма вируса способна проникать в ранки, которые образуются в эпидермисе кожи, и с током крови обратно в большом количестве попадает в организм будущей мамы.
  • Четвертая (заключительная): образование струпьев (корочек) на месте бывшего пузырька.

Генитальный

Вирус герпеса при беременности, проявляющийся на внешних половых губах женщины, в промежности и области ануса носит название «генитальный». Он характеризуется:

  • множеством герпетических пузырьков, постепенно переходящих от гениталий на слизистую оболочку влагалища и шейки матки;
  • покраснением, отечностью, жжением, зудом пораженной области;
  • долго не заживающими болезненными язвочками на месте лопнувших везикулярных пузырьков.

Последствия герпеса для матери и ребенка

Возникновение осложнений у ребенка и матери зависит от базового статуса здоровья беременной, периода вынашивания (семестра) беременности и наличия первичного иммунитета к вирусу герпеса.

  • Для плода нежелательнее всего заражение в первом триместре ( с 5 по 12 недели) беременности. В это период герпетическая инфекция опасна летальным (выкидыш или замирание беременности) или тератогенным (мутационным) последствием для растущего организма.
  • Во втором триместре влияние вируса может сказаться на формировании и росте органов и тканей. Что может привести к разным степеням задержки или остановки внутриутробного развития, и даже позднему аборту.
  • В третьем триместре происходит вирусная провокация преждевременного начала родовой деятельности, когда плод еще не готов и недостаточно развиты легкие. Не редки случаи рождения мертвого ребенка.
  • В родовой период при непосредственном контакте кожи ребенка с раневой поверхностью герпетического высыпания, вирус простого герпеса проникает в ткани организма ребенка.
  • Дальнейший так называемый четвертый триместр беременности – первые три месяца жизни ребенка, чреват передачей инфекции посредством персистирующего вируса (впг) в молозиве, молоке и слюне при кормлении и поцелуе.
Читайте также:  Запущенная молочница: симптомы, формы и методы лечения

Течение любого заболевания в неонатальном периоде опасно непредсказуемыми последствиями, атипичной молниеносной клинической картиной, опасностью для жизни и здоровья новорожденного. Так как, системы организма еще не завершили свое формирование и рост, функция их неполноценная, а сам маленький организм недостаточно адаптирован к окружающей среде и еще слаб, чтобы активировать все защитные механизмы.

Симптомы инфекции сначала проявляются появлением высокой температуры, активным беспокойством, отказом от еды и потерей веса. На слизистой рта или гениталий появляются маленькие везикулезные элементы, которые за сутки преображаются в афтозно-язвенные повреждения слизистой и кожи – чрезвычайно болезненные, зудящие, и медленно заживающие.

Последствия герпеса для матери и ребенка

Наименее мягкими последствиями пребывания вируса герпеса в детском организме могут быть латентное носительство, которое может проявиться различными заболеваниями и иммуносупрессивным состоянием. Такое тривиальное заболевание, как герпетическая инфекция, в периоде новорожденности в 60% случаев может завершиться летально. Симптомы заболевания и их проявления имеют тяжелую выраженную и агрессивную картину. Что может повлечь за собой развитие различных заболеваний:

  1. Нарушения физиологии центральной и периферической нервной системы – задержка физического и умственного развития, гидроцефалия, микроцефалия, эпилепсия, менингоэнцефалит.
  2. Пороки развития органа зрения и слуха, до полного отсутствия их функций – слепота и глухота.
  3. Гемолитическая желтуха новорожденных в длительной токсической форме.
  4. Геморрагический синдром, различные нарушения кроветворения.
  5. Пороки сердечно-сосудистой системы, печени и селезенки.
  6. Дистрофия или гипотрофия, гипотония мышечного аппарата.

Для самой будущей мамы инфекция, опасна развитием тяжелых форм раннего токсикоза, поздних осложнений беременности, преждевременном старении и отслойке плаценты, нарушением функции различных тканей и органов (гепатит, панкреатит).

Лечение герпетической инфекции показано на протяжении всей беременности, методы терапии и лекарственные средства назначает лечащий врач, исходя их причин и симптомов заболевания.

Проявление герпеса второго типа при беременности

Герпес второго типа (генитальный) проявляет себя через 10-14 дней после заражения. Симптомы такие же, как и при герпесе первого типа — зуд, жжение, появление болезненных пузырьков, но всё это происходит в области половых органов.

При возникновении генитального герпеса желательно не беременеть до тех пор, пока не закончится курс лечения и не будет завершён курс по укреплению иммунитета. Второй тип герпеса, если заразиться им во время беременности, реально может угрожать ребёнку:

  • внутриутробным заражением, что чревато для малыша судорогами, пороками развития, умственной отсталостью, сепсисом и неонатальным менингитом;
  • инфицированием в момент прохождения по родовым путям (а поэтому при активной форме заболевания роженице делают кесарево сечение).

В какой бы форме ни проявился герпес во время беременности, это заставляет насторожиться и будущую маму, и врачей.

Что происходит, если заразиться герпесом в 1-м триместре беременности?

Если заражение вирусом герпеса произошло уже во время наступившей беременности, то инфекция может проникнуть через плаценту и попасть прямо в организм плода.

На ранних сроках беременности, в первом триместре, развитие герпеса повышает риск выкидыша.

Тесты

  • Какой у тебя тип кожи?
  • Правильно ли ты ухаживаешь за кожей?
  • Какой мужчина нужен вам?
  • Любишь ли ты себя?
  • Сколько вам лет?

Еще по теме Герпес на губах во время беременности Герпес на губе во время беременности Герпес на губах при беременности Генитальный герпес при беременности Экзема во время беременности

Если всё же беременность не прервётся и плод сохранится, то в дальнейшем у ребёнка могут развиться серьёзные пороки: пороки нервной системы, нарушения развития тканей мозга, дефекты зрения, слуха, а также могут быть различные физические отклонения.

Чтобы избежать возможных негативных последствий в развитии плода, врачи стараются своевременно нейтрализовать действие вируса специальными препаратами, а для того чтобы избежать инфицирования ребёнка во время родов, женщине делают кесарево сечение.

Что происходит, если заражение герпесом произошло во время 2-го триместра беременности?

Как правило, уже ко второму триместру большинство женщин становится на учёт в женской консультации, где регулярно сдает мазок из половых путей на выявление вируса герпеса. Помимо того, они сдают анализ крови (на наличие иммуноглобулинов) и проходят УЗИ, при котором могут быть выявлены симптомы внутриутробного инфицирования плода (утолщение плаценты, взвеси в околоплодных водах, наличие водянистых кист в головном мозге ребёнка).

Все подозрительные симптомы дают повод для углублённого обследования беременной, а при выявлении вируса лечение проводится у обоих половых партнёров. В период лечения партнёры должны воздерживаться от половой жизни, так как заражение герпесом во втором триместре беременности может привести к аномальному развитию плода, которое часто приводит к преждевременным родам.

Что происходит, если заражение герпесом произошло в 3-м триместре беременности?

Герпес в третьем триместре представляет угрозу не только для ребёнка, но и для матери, так как развитие вируса может вызвать воспаление, которое нередко сопровождается бактериальной инфекцией. Это в свою очередь приводит к гнойному воспалению, а воспаление заканчивается образованием спаек и неизлечимым бесплодием.

При заражении герпесом на поздних сроках беременности чаще всего могут диагностировать задержку внутриутробного развития плода, замершую беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод и как следствие — выкидыш или преждевременные роды. Заражение герпесом после 36-ой недели беременности повышает риск развития у ребёнка нервных отклонений, а кроме того возникновение заболеваний печени, селезёнки и кожи. Даже проведённое послеродовое лечение не даёт желаемых результатов, и большинство новорождённых погибает, а выжившие дети навсегда становятся глубокими инвалидами.

Читайте также:  Повышен ТТГ при беременности — причины, симптомы и лечение

Чем опасен герпес при беременности

Последствия для беременной заключаются в более высокой вероятности развития неврологических осложнений:

  • невралгий лицевого и тройничного нерва;
  • радикулита;
  • неврита;
  • ганглионита;
  • энцефалита;
  • глухоты.

В более редких случаях (при локализации процесса на голове) возможно вовлечение в процесс глаз. В таких ситуациях развивается поражение роговицы и сетчатки, что может привести к потере зрения.

Последствия опоясывающего герпеса при беременности главным образом определяются сроком, при котором произошел рецидив.

1 триместр

При заболевании женщины на первых неделях гестации – до 5-6 акушерской недели – в подавляющем большинстве случаев происходит самопроизвольный выкидыш или замершая беременность.

Опоясывающий герпес у беременных наиболее опасен для плода именно в первом триместре. На сроках до 12 – 14 недель вирус, проникший через фетоплацентарный барьер, вызывает необратимые последствия в виде серьёзных пороков развития и уродств.

Если беременность сохраняется и не завершается самопроизвольным абортом, родившийся ребенок страдает, так называемым ветряночным синдромом. Для него характерны:

  • дистрофия органов;
  • маловесный новорожденный;
  • недоразвитие конечностей;
  • аномалии развития органа зрения;
  • деформирующие рубцы на коже;
  • задержка умственного развития.

2 триместр

Плод, инфицированный вирусом герпес-зостер во второй половине беременности, переносит внутриутробно ветряную оспу. Во втором триместре вероятность появления врожденных пороков и уродств значительно снижается, но не исключается.

Признаки заболевания плода определяются на УЗИ. Отмечается нарушение фетоплацентарного кровотока, отставание в развитии, поражение головного мозга и ряд других маркеров инфекции. Роды могут наступить досрочно, а до 22 недели произойти выкидыш.

Если плод жизнеспособен, то диагностируется врожденная ветряная оспа. Отмечается неврологическая симптоматика (патология мозга), характерные ветряночные кожные проявления, вовлекается и слизистая оболочка, поражение печени, легких. Ребенка помещают под ИВЛ на выхаживание. Уровни смертности довольно велики.

3 триместр

При диагностировании у беременной женщины опоясывающего лишая на сроке более 36 недель проводится экстренное кесарево сечение для профилактики инфицирования плода. Если у женщины регистрируют герпес на 39 неделе беременности, вызывают роды или проводят кесарево.

Инфицированный в третьем триместре ребенок переносит ветрянку внутриутробно. Последствия в виде врожденной инфекции такие же, как и при заражении во 2 триместре. Характерны поражения мозга, кожи и слизистых оболочек, печени и легких.

После рождения с перенесенной внутриутробной инфекцией клиника опоясывающего лишая может появиться у ребенка в любые сроки.

Способы лечения

К сожалению, исключительно терапевтическими методами лечить герпес невозможно. Заниматься самолечением во время беременности невероятно опасно. Неправильно подобранные методы не принесут никакого результата, болезнь будет развиваться по обычной схеме.

Лечить вирус медикаментами можно только под контролем врача – далеко не все препараты разрешены беременным женщинам. Лечение должно быть направлено на:

  • ускорение регенерации кожи;
  • снижение выраженности вируса в местах поражения;
  • сокращение количества рецидивов;
  • ослабление симптомов;
  • сокращение длительности периода обострения.

Если ранее женщина уже сталкивалась с генитальным герпесом, об этом обязательно нужно предупредить гинеколога, у которого происходит наблюдение во время беременности. Обращаться к врачу необходимо при первых же признаках генитального герпеса.

Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно избавиться от симптомов болезни.

Наиболее благоприятный результат получается в том случае, если использование медикаментов началось в течение первых суток после возникновения сыпи или еще до ее появления.

Медикаментозная терапия

Основные препараты для лечения – противовирусные и специальные противогерпетические средства. Наилучший результат обычно дают медикаменты на основе ацикловира (он является базовым веществом).

В аптеках приобрести можно:

  • Медовир;
  • Зовиракс;
  • Суправиран;
  • Ацик;
  • Ксоровир;
  • Ацигерпин;
  • Герпервир;
  • Виролекс;
  • Ациклостад.
Способы лечения

Наиболее безопасно лечить генитальный герпес мазями с ацикловиром: в этом случае вещество не попадает в системный кровоток и не причиняет никакого вреда ребенку. Таблетки имеют несколько другие свойства: ацикловир может преодолеть плаценту, но к прерыванию беременности не приведет.

Кроме ацикловира назначены могут быть препараты на основе фамоцикловира, валацикловира или пенцикловира. При первичном заражении лечение можно ограничить применением внутрь Валацикловира, по 500 мг два раза в день. Продолжительность курса – десять дней.

В случае повторного инфицирования генитальным герпесом, необходимы:

  • преоральный прием ацикловира;
  • обработка пораженных участков антибактериальными мазями;
  • обезболивающее Ксилокаин;
  • сидячие ванночки с травяными отварами.

Лечить генитальный герпес во время беременности только народными средствами нельзя, основное лечение проводится противовирусными препаратами. В качестве вспомогательных средств разнообразные настои и отвары используются.

С их помощью можно облегчить боль и убрать неприятные ощущения во время острого проявления инфекции. Эффективными могут быть рецепты для приема внутрь.

Корень хрена пропускается через мясорубку и кладется в литровую банку со стручковым перцем (соотношение 1:1). Содержимое заливается водкой и настаивается в темноте минимум две недели. После настойка процеживается, принимать дважды в день по одной столовой ложке перед едой.

По две столовых ложки плодов можжевельника, травы чабреца, малиновых листьев, мелиссы, пустырника и ромашки смешиваются с ложкой зверобоя, горицвета и полыни. Все тщательно перемешивается. На две столовых ложки – два стакана кипятка, настаивать минимум час. Полученный отвар пьется четыре раза в день, курс – две недели.

Рецепты для местной обработки:

  • лечить воспаление во время генитального герпеса помогают эфирные масла герани, эвкалипта, лаванда или кедра, по три капли каждого масла разводятся в стакане кипяченой воды комнатной температуры, обработка проводится посредством мягкого ватного тампона;
  • подсушивают проблемные участки ванночки или примочки из отваров грецкого ореха, коры дуба или мелиссы, ромашка помогает снять воспаление и обеззараживает кожу;
  • если нет аллергии на натуральный мед, можно смешать его с травой чистотела (достаточно по 50 грамм каждого составляющего) и прикладывать к подсохшим язвочкам.
Читайте также:  Выясняем, можно ли беременным мяту в виде чая

Лечение герпеса во время беременности

Многие игнорируют проявление герпеса, но делают это зря. Если герпес возник в период вынашивания, беременным стоит срочно посетить врача. Лечебный процесс проводится обязательно и заключается он в медикаментозной терапии.

Лечение герпеса во время беременности
  1. Применение таблеток Ацикловир внутрь. Средство нужно пить от пяти до десяти дней.
  2. Использование противовирусных средств в виде Виферона. Выпускается препарат в виде свечей. Разрешен к применению у беременных женщин. Длительность терапии составляет семь-десять дней.
  3. Прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих средств.
  4. Применение местных препаратов. При простуде на губах или носу отлично помогают справиться Зовиракс, Виферон, Панавир или оксолиновая мазь. Наносить их нужно до шести раз в день в течение двух недель.

Клиническая картина

Герпес, появляющийся во время беременности, может проявлять себя в качестве различных специфических высыпаний, которые могут появляться на коже, губах, слизистых оболочках. Даже ранний срок сопровождается различными отрицательными характеристиками.

В процессе беременности снижаются иммунно-защитные механизмы. В первую очередь это распространяется на период гестацинного срока. Все это может вызывать критические процессы как у мамы, так и у плода. Вероятность поражения вирусом беременной женщины определяется множеством факторов. Немалое значение имеют особенности иммунной системы, а также инфекция, которая предшествовала началу протекания беременности.

Клиническая картина

Во время зачатия в женском организме совокупность всех обменных процессов направлена на сохранение плода и обеспечение нормального процесса его жизнедеятельности. Когда имеющиеся ресурсы представлены в ограниченном количестве, повышается вероятность того, что пациентка инфицируется герпесом любого типа.

Пути передачи герпеса

Заражение лабиальным герпесом ВПГ-1 осуществляется контактно-бытовым путем или воздушно-капельным (поцелуи с больным человеком, соприкосновение с зараженными участками кожи, через личные вещи больного человека – посуду, полотенца, мочалки, зубные щетки, косметику).

Генитальным герпесом (ВПГ-2) беременная женщина может заразиться при половом акте. В 50% заражение возникает, когда вирус находится в бессимптомной активной фазе, у больного человека при этом имеются незначительные неприятные ощущение – жжение, боль, мелкие высыпания. При первичном заражении беременной женщины генитальным герпесом риск заражения плода составляет около 50 – 60 %.

Вирус ВПГ-2 может также передаваться вертикальным путем от беременной матери плоду через плаценту или во время родов при контакте с зараженными герпесом родовыми путями матери.

Инфицированность населения вирусом простого герпеса очень высокая. Поэтому проблема влияния герпеса на беременность — это в первую очередь проблема, напрямую зависящая от состояния иммунитета будущей матери

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период
Анемия беременных
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Быстрые и стремительные роды
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных
ВИЧ-инфекция у беременных
Внематочная беременность
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных
Гепатит D у беременных
Гепатит G у беременных
Гепатит А у беременных
Гепатит В у беременных
Гепатит Е у беременных
Гепатит С у беременных
Гипокортицизм у беременных
Гипотиреоз при беременности
Глубокий флеботромбоз при беременности
Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)
Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность
Злокачественные опухоли молочной железы при беременности
Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных
Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных
Йоддефицитные заболевания при беременности
Кандидоз у беременных
Кесарево сечение
Кефалогематома при родовой травме
Краснуха у беременных
Криминальный аборт
Кровоизлияние в мозг при родовой травме
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Лактационный мастит в послеродовый период
Лейкозы при беременности
Лимфогранулематоз при беременности
Меланома кожи при беременности
Микоплазменная инфекция у беременных
Миома матки при беременности
Невынашивание беременности
Неразвивающаяся беременность
Несостоявшийся выкидыш
Отек Квинке (fcedema Quincke)
Парвовирусная инфекция у беременных
Парез диафрагмы (синдром Кофферата)
Парез лицевого нерва при родах
Патологический прелиминарный период
Первичная слабость родовой деятельности
Первичный альдостеронизм при беременности
Первичный гиперкортицизм у беременных
Перелом костей при родовой травме
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме
Послеродовой аднексит
Послеродовой параметрит
Послеродовой тиреоидит
Послеродовой эндометрит
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Пузырный занос
Разрывы матки при беременности
Рак тела матки при беременности
Рак шейки матки при беременности
Рак щитовидной железы при беременности
Раневая инфекция в послеродовой период
Родовая травма внутренних органов
Родовая травма центральной нервной системы
Родовые травмы головы
Самопроизвольный аборт
Сахарный диабет при беременности
Сепсис в послеродовой период
Септический шок в послеродовой период
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности
Тазовые предлежания плода
Тиреотоксикоз беременных
Токсоплазмоз у беременных
Травма периферической нервной системы при родах
Травма спинного мозга в родах
Трихомоноз у беременных
Тромбофлебит поверхностных вен при беременности
Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности
Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности
Трофобластическая болезнь
Узкий таз
Узловой зоб при беременности
Урогенитальный хламидиоз у беременных
Феохромоцитома при беременность
Функционально (клинически) узкий таз
Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.