Как «ребенок из пробирки» выглядит в пробирке?

Искусственная инсеминация, как один из методов репродуктивной медицины, применяется для лечения некоторых видов мужского и женского бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): как происходит, последствия

К искусственному оплодотворению прибегают те супружеские пары, которые не могут в силу анатомических особенностей, патологий или других факторов, зачать ребенка естественным путем. В зависимости от того, какой вид бесплодия возникает, применяются несколько разных методов экстракорпорального оплодотворения.

Методика ЭКО или по-другому искусственное оплодотворение относится методикам вспомогательных репродуктивных технологий, при которой происходит забор яйцеклеток и спермы, оплодотворение их вне организма и затем переносят внутрь полости матки, где эмбрион приживается и затем развивается до родов. Эта методика практикуется с 80-х годов прошлого века, первая успешная операция была проведена в 1978г. На сегодня процедура широко распространена и количество рожденных при помощи этого метода детей давно перевалило за миллион.

Показаниями для данного метода являются разные виды женского бесплодия. Одно из абсолютных показаний – это непроходимость маточных труб, когда восстановить их проходимость какими-либо методами невозможно.

Это бывает при спайках, перевязке маточных труб или при отсутствии труб после внематочных беременностей.

Также ЭКО показано при наличии иммунологического фактора – если женский организм вырабатывает антитела против спермы супруга, из-за чего они просто физически не могут достичь яйцеклетки.

ЭКО будет показано и при наличии мужского фактора бесплодия – если сперма партнера вырабатывается в недостаточном объеме, либо количество и качество спермиев  ней резко изменено, вплоть до их отсутствия.

Отдельным вариантом показаний к ЭКО относится наличие в семье наследственных заболеваний, передающихся сцеплено с полом. Это относится, например, к гемофилии или муковисцидозу. При высоких рисках наследственных аномалий может тогда применяться донорство сперматозоидов или яйцеклеток.

Возможно ли применение ЭКО у здоровых пар, если они хотят зачать ребенка определенного пола? Этот вопрос зачастую беспокоит пары, в которых рождаются или одни мальчишки, или одни девчонки.

Но выбор пола при ЭКО запрещен международными конвенциями, кроме случаев, когда необходимо исключить ребенка определенного пола в связи с наследственными заболеваниями.

По своему усмотрению пол ребенка вам не позволят выбрать, его не определяют.

Перед ЭКО обоим супругам необходимо проведение подробного обследования, чтобы выявить все возможные проблемы здоровья. Они могут препятствовать созреванию яйцеклеток и хорошему качеству спермы, забору материала или дальнейшей подсадке эмбрионов. Также определяют и тот метод, который будет применимым при процедуре искусственного оплодотворения.

Эко оплодотворение как происходит

Процедура ЭКО происходит в несколько этапов, каждый из которых крайне важен. На первом этапе важно получить качественный материал для оплодотворения.

Для этого получают сперму мужа и стимулируют овуляцию у жены. Применяют особые гормональные препараты, которые помогают созреванию нескольких яйцеклеток в обоих яичниках.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): как происходит, последствия

Это необходимо для повышения шансов на то, чтобы получить несколько жизнеспособных эмбрионов.

Далее следует забор яйцеклеток путем пунктирования фолликулов яичника. Ее проводят под кратковременным наркозом и УЗИ-контролем.

Далее процесс происходит уже вне тела, врачи-репродуктологи проводят оплодотворение в специальной лаборатории под контролем особой техники. Примерно через 3-4 суток эмбрионы будут готовы к процессу переноса в матку.

Этот процесс происходит при помощи специального тонкого катетера, вводимого в полость матки. Процедура безболезненна и проводится в амбулаторных условиях.

Далее нужно только ждать, наступит ли имплантация и развитие плода или даже двух.

Оставшиеся после оплодотворения эмбрионы можно подвергнуть заморозке, чтобы потом использовать для последующих попыток, если первая не удалась.

В период переноса яйцеклетки и дальнейшего периода имплантации и в ранних сроках беременности применяют препараты для поддержания беременности. Это проводят до установления факта беременности или при неудаче – до месячных.

Последствия эко оплодотворения

Самым приятным последствием ЭКО станет беременность, зачастую он бывает двойней и даже тройней. Это особая нагрузка на организм и женщина требует специального наблюдения. Иногда по особым показаниям делают редуцирующие операции – удаление одного из прижившихся эмбрионов.

Читайте также:  Лучшее время для рождения первого ребёнка

Примерно у 30% зачатие получается с первого раза. Остальным нужны повторные попытки.

При проведении процедуры возможно специфическое осложнение – синдром гиперстимуляции яичников. При нем может вздуваться живот, возникают боли. Он требует своевременного выявления и коррекции.

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Визит пары к врачу

В назначенный день супружеская пара приходит в кабинет врача. Гинеколог проверяет качество шеечной слизи у женщины и вручает ее мужу «бокал для сперматазоидов», которые он должен собрать за два извержения. После обследования под микроскопом обоих порций спермы врач с помощью специального прибора вскрывает в шеечный канал 0,5 — 1 мг. спермы.

Он использует ту порцию, которая имеет более богатый состав. Обычно это первая. Чтобы избежать оттока спермы во влагалище, врач производит манипуляции хирургическим зеркалом у отверстия шейки. Затем, используя остаток спермы наиболее богатого состава, он накладывает как бы чашечку на шейку матки. Требуется, чтобы та чашечка держалась около 6 часов.

Внутриутробное оплодотворение (внедрение половой клетки внутрь фаллолиевых труб) является еще одной формой оплодотворения. Сперма вводится внутрь матки на один уровень выше шейки, у входа в трубу. Это способ назначается женщинам, которые перенесли конизацию (иссечение шайки матки) и имеют проблемы иммунулогического характера или связанные с отсутствием слизи.

Внутриматочная инсеминация vs ЭКО донорской спермой: что лучше?

В целом при применении экстракорпорального оплодотворения шансы на наступление беременности выше. Это зависит от репродуктивного здоровья женщины. В некоторых ситуациях стоит отдать предпочтение ЭКО:

Препятствиями для внутриматочной инсеминации не являются проблемы с цервикальной слизью, которая «не пропускает» сперматозоиды, снижение фертильности, которое можно скорректировать гормональными препаратами. ЭКО – более сложная процедура, она состоит из большего количества этапов, и из-за этого её стоимость выше.

Насколько это безопасно?

Если вы пользуетесь услугами специализированного банка половых клеток, это абсолютно безопасно. Все доноры проходят тщательное обследование. В Репробанке сперма в течение 6 месяцев находится на карантине: по прошествии этого времени донор должен повторно сдать анализы на половые инфекции, так как некоторые из них могут быть не выявлены сразу.

Показания к проведению процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение применяется в тех случаях, когда женщины не могут забеременеть традиционным путем, или не удается установить причину бесплодия.

Показания к проведению процедуры:

Противопоказания:

  • хронические заболевания, при которых вынашивание ребенка угрожает жизни матери;
  • отсутствие или деформация матки, препятствующие прикреплению эмбриона;
  • психические нарушения у женщины;
  • новообразования репродуктивных органов, разрастающиеся при гормональном воздействии;
  • злокачественные опухоли;
  • воспаления мочеполовой системы.

Подготовка к искусственной инсеминации

Перечень анализов для мужчины:

  • Анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор.
  • Мазок из уретры на половые инфекции: гонорея, хламидии, уреаплазма и другие.
  • Тестирование крови на наличие антител к сифилису, вирусным гепатитам В, С; ВИЧ.
  • Спермограмма.
  • МАР-тест.

На основании изучения спермограммы устанавливают соответствие показателей спермы мужчины параметрам, при которых выполняется искусственная инсеминация.

Мужчине за несколько дней перед сдачей рекомендовано соблюдать ряд условий:

  • Не допускать воздействия на организм высоких или низких температур: исключить посещение бань, саун, зимней рыбалки.
  • Не употреблять алкоголь, уменьшить количество выкуриваемых сигарет.
  • Воздержание от половых контактов не должно превышать 2-3 дня, так как при более длительном ограничении секса качество спермы значительно ухудшается.
  • Снизить физические нагрузки, избегать стрессов и сильных волнений.

Подготовка женщины к предстоящей процедуре

На этапе подготовки к искусственной инсеминации женщине необходимо придерживаться здорового образа жизни: отказ от алкоголя и курения, ограничение физических и психических нагрузок, сбалансированное питание, рациональное распределение труда и отдыха.

Для того, чтобы избежать осложнений во время беременности, как со стороны матери, так и плода, и для выявления скрытых патологий, женщина перед тем, как пройдет инсеминация, должна пройти полное обследование.

Список необходимых исследований:

  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Тестирование крови на наличие антител к сифилису, гепатитам В, С; на ВИЧ-инфекцию.
  • Клинический и биохимический анализы крови.
  • Гемостазиограмма – определение факторов свертывания крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Микроскопия и цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки.
  • Выявление половых инфекций методом ПЦР (хламидии, уреаплазма, папилломавирусы и другие).
  • УЗИ или маммография молочных желез. При обнаружении патологии – консультация врача-маммолога.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
Читайте также:  Гипоксия плода: симтомы, последствия и лечение

После завершения обследования врач-терапевт делает заключение о состоянии здоровья пациентки с указанием отсутствия противопоказаний к проведению вспомогательных репродуктивных технологий, целью которых является наступление беременности и рождение ребенка.

Искусственная инсеминация в стимулированном цикле является более эффективной, так как при этом в яичнике созревает 2-3 яйцеклетки, что повышает шанс на успешное зачатие.

День 3

Эмбриологи – эмбриологами, но у природы есть свой, естественный отбор. На третий день эмбрион, развивавшийся до этого «по инерции», на материнском генетическом материале, активирует собственный геном. Если в нем имеются грубые нарушения (по разным данным – таких эмбрионов от 4 до 18%), то развитие останавливается.

Развивайся эмбрион в организме будущей мамы, в этот день он бы вышел из фаллопиевой трубы в полость матки. Конечно, возникает вопрос, комфортно ли ему «in vitro», «в стекле», так же, как было бы в естественной среде?

В начале прошлого века эмбрионы пытались культивировать в физрастворе, и эта среда, действительно, оставляла желать лучшего. «Лучшее» появилось в 1985 году, когда в среду для выращивания эмбрионов впервые добавили растворимый белок альбумин. С тех пор среда, в которую помещали эмбрионы, непрерывно совершенствовалась и усложнялась.

Внимание: в сравнительных исследованиях часто проводятся некорректные сопоставления

Однако следует учитывать, что в исследованиях такого рода заболеваемость раком и частота врожденных аномалий развития или наследственных заболеваний у детей, родившихся с помощью искусственного оплодотворения, часто сравниваются с соответствующими показателями только тех детей, которые были зачаты без проблем естественным путём. Если сопоставлять данные об аномалиях и раке у детей, зачатых с помощью искусственного оплодотворения, с такими же данными тех детей, которые появились на свет без применения мер медицинского характера, но у родителей, много лет остававшихся бездетными, то различия здесь едва заметны либо их нет.

Таким образом, очевидно, что не только искусственное оплодотворение ответственно за рост количества проблем со здоровьем: более вероятная причина — генетическая предрасположенность, а именно общее состояние здоровья супружеских пар со сниженной репродуктивной способностью.

Если супружеские пары, имеющие проблемы с репродукцией, очень хотят стать родителями, перед зачатием ребёнка имеет смысл привести в порядок своё собственное здоровье. У ребёнка, который зарождается в здоровом, чистом, безотказно работающем и оптимально питаемом теле, риск родиться с нарушениями здоровья, естественно, во много раз меньше, чем у того, который на протяжении девяти месяцев должен будет расти в усталом организме, отравленном продуктами метаболизма и шлаками. Проблемы с репродукцией могут исчезнуть, если будущие родители ПЕРЕД запланированной беременностью спокойно и основательно очистятся от ядов, восстановят кислотный баланс, начнут правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Внимание: в сравнительных исследованиях часто проводятся некорректные сопоставления

(1) ЭКО: при экстракорпоральном оплодотворении у женщины берётся яйцеклетка, в большинстве случаев после гормональной терапии, и помещается для реакции в пробирку вместе со спермой мужа, полученной при помощи мастурбации. При успешном оплодотворении эмбрион (или несколько, как правило, не более трёх) подсаживается в матку женщины в надежде, что он внедрится в её стенку, что происходит лишь в 30% случаев.

(2) ИКСИ: при интрацитоплазматической инъекции спермы одна-единственная семенная клетка, отобранная врачом-репродуктологом, вводится непосредственно в женскую яйцеклетку, взятую посредством пункции из яичника, так что риск неудачи при оплодотворения практически исключён. ИКСИ часто применяется в тех случаях, когда женщина не забеременела после нескольких попыток ЭКО или когда качество спермы мужчины настолько низкое, что она не может оплодотворить яйцеклетку самостоятельно. Кроме того, можно извлечь сперматозоиды непосредственно из яичек, например, если эякулят почти не содержит сперматозоидов.

Уход после искусственного оплодотворения

Уход в больнице

После отбора яйцеклеток нужно отдохнуть в больнице несколько часов, прежде чем идти домой.

Уход на дому

После процедуры переноса эмбрионов:

Результата ЭКО нужно ждать две недели. Даже при наступлении беременности остается возможность выкидыша. Если беременность не наступит, следующая попытка ЭКО должна быть сделана, самое меньшее, месяцем позже.

Вероятность забеременеть в течение первых трех попыток остается одинаковой. Затем вероятность беременности начнет уменьшаться. Успех зависит от возраста и причины бесплодия. ЭКО успешно в 25% -30% случаев.

Читайте также:  Ложноотрицательный и ложноположительный тест на беременность: причины

Использование донорской спермы

Если вам нужна донорская сперма, вы можете выбрать известного или анонимного донора, который готов предоставить сперму.

Донорская сперма от мужчины, который не является сексуальным партнером (как от банка спермы, друга или родственника), должен оставаться замороженным в течение по крайней мере 6 месяцев, прежде чем может быть использован.

Это делается для того, чтобы донор мог быть проверен дважды в течение 6 месяцев, чтобы убедиться, что у него нет инфекционных заболеваний, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Замороженные сперматозоиды менее эффективны, чем свежие.

Этапы процедуры ЭКО

Процедура ЭКО достаточно трудоемка и состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовка. Длится около 3 месяцев, включает в себя диагностические обследования мужчины и женщины, в ходе которых подтверждается диагноза. Также выявляются сопутствующие бесплодию заболевания, которые могут негативно повлиять на результат процедуры. По возможности проводится лечение, определяются общие показатели здоровья. Против проведения ЭКО выступают такие факторы, как лишний вес, вредные привычки, гиподинамия, подверженность инфекциям (сниженный иммунитет).
  2. Стимуляция суперовуляции. Этап длится до полутора месяцев. При помощи гормональных препаратов стимулируется производство яйцеклеток. Ввод лекарственных препаратов можно производить самостоятельно на дому, но важно придерживаться четкого графика. В ходе этого этапа регулярно проводятся диагностические обследования (анализ крови, УЗИ). От правильности проведения всех мероприятий будет зависеть качество материала для зачатия. Параллельно врач определяет метод ЭКО, комплекс лекарственных препаратов и схему их введения.
  3. Забор фолликулов и спермы. Пункция фолликулов проводится трансвагинально при помощи тонкой иглы. Весь процесс происходит под контролем ультразвукового оборудования и занимает около 15 минут. Извлеченную жидкость направляют в лабораторию, где эмбриологи отбирают яйцеклетки. В течение 2 часов женщина находится в стационаре под наблюдением, перед уходом проводится контрольное УЗИ для того, чтобы исключить брюшное кровотечение. Мужчина сдает сперму.
  4. Формирование эмбрионов. В лаборатории подготавливают специальный раствор, который схож со средой матки. В него помещают яйцеклетки и через некоторое время оплодотворяют их. Как именно происходит искусственное оплодотворение, зависит от качества спермы. Это может быть способ in vitro, когда сперматозоиды вводятся в раствор с яйцеклеткой и один из них самостоятельно проникает в нее, либо ИКСИ – инструментальное введение одного сперматозоида. После этого начинает формироваться эмбрион. Специалист контролирует каждый этап, фиксируя время и особенности процесса.
  5. Введение эмбриона. Этот этап производится со 2 по 6 сутки после оплодотворения. Введение быстрое и безболезненное, без наркоза. Катетер проводят через шейку матки, подсаживая тем самым эмбрион. Российское законодательство разрешает введение 1 или 2 эмбрионов. Большее количество переносится по показаниям и с письменного согласия женщины.
  6. Поддержание цикла и диагностика беременности . В течение последующих двух недель ожидается прикрепление эмбрионов к стенкам матки. Врач назначает гормональную терапию: эстроген, прогестерон, хорионический гонадотропин. Работающие женщины имеют право взять больничный лист на это время. Будущей маме рекомендуется максимальный покой и отдых как физический, так и психологический. Поэтому лучше всего находиться дома, соблюдать постельный режим и ограничить социальные контакты. При появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.
  7. Диагностика. Спустя две недели можно проводить диагностические процедуры, определяющие наличие беременности: анализ крови и мочи на определение концентрации ХГЧ. Но этот признак является вероятностью, а не гарантией беременности. Для точного подтверждения требуется провести УЗИ. Эту процедуру можно выполнить спустя еще одну неделю, в ходе нее уточняется положение эмбрионов и их количество.
  8. Беременность. В общем этот этап совпадает с естественной беременностью женщин.

После искусственного оплодотворения могут потребоваться дополнительные диагностические обследования:

Этапы процедуры ЭКО
  • на любом сроке может быть назначено исследование гомеостаза;
  • 12-13 недели – обследование, выявляющее риск самопроизвольного раскрытия шейки;
  • 10-14 недели – измерение концентрации ХГЧ и гормона АФП, для выявления пороков развития и патологий будущего ребенка;
  • 16-20 недели – определение количества мужских половых гормонов, для предупреждения выкидыша;
  • как и при обычной беременности, назначаются плановые УЗИ, а ближе к родам – доплерография и КТГ.

Дети после искусственного оплодотворения рождаются так же как и после естественного. Если у женщины имеются заболевания, требующие определенной подготовки и проведения родов, то они будут учтены. Но это не относится к способу оплодотворения.

ЭКО – сложная и многоэтапная процедура. От момента обращения к врачу до рождения ребенка проходит минимум год, а при неудачных попытках и осложнениях – больше.