Клиническое течение и ведение беременности

Ранние сроки беременности (0-недель).

Появляются субъективные признаки ранних сроков беременности: отсутствует ожидаемая менструация, матка увеличивается в размерах и размягчается. В ранние сроки при адаптации к беременности у здоровой женщины могут отмечаться вегетоневроти- ческие расстройства (слабость, утомляемость, тошнота, рвота, слюнотечение, обостренное обоняние, резкая смена настроения, плаксивость). По мере развития беременности присоединяются симптомы, связанные с ростом матки и влиянием плацентарных гормонов (изжога, запоры, учащенное мочеиспускание).

При осмотре с помощью гинекологических зеркал определяется рыхлая цианотичная слизистая оболочка влагалища и шейки матки. В моче обнаруживается хорионический гонадотропин (качественная реакция), концентрация ХГ в крови возрастает в соответствии со сроком беременности (количественная реакция).

Первый триместр

Первый триместр беременности – период от зачатия до конца 12 недели. Этот этап наиболее важен как для ребёнка, так и для мамы. Именно в первые недели беременности эмбрион превращается в плод, у которого формируются жизненно важные органы.

В этот период необходимо поддерживать здоровую диету, включающую достаточное количества фолиевой кислоты.

Нужно забыть о любых вредных привычках, включая курение и алкоголь, которые приводят к серьёзными осложнениям во время беременности и врождённым дефектам у будущего ребёнка.

На нашем сайте вы можете выбрать программы по ведению беременности в первом триместре от медицинского центра «Будь Здоров» «ВИП» и «Стандарт». Эти программы отличаются количеством посещений гинеколога (4 в программе «ВИП» и 2 в программе «Стандарт»), количеством УЗИ матки и плода (2 и 1 соответственно). Также в программу «ВИП» входят консультации у большего количества узких специалистов и комплексный анализ на антитела к токсоплазмозу, краснухе и вирусу герпеса.

Что в себя включает ведение беременности?

Программа наблюдения беременности в новосибирской клинике «Здоровье и Материнство» полностью соответствует утверждённым Минздравом России нормам наблюдения и ведения беременности. Она включает осмотры, консультации, а также целый спектр разнонаправленных исследований и диагностики, в том числе:

• ультразвуковую диагностику (УЗД) на всех сроках беременности, включая пренатальную диагностику врожденных пороков развития (ВПР);
• допплерометрию (определение показателей кровотока в системе «мать-плацента-плод»);
• КТГ плода (диагностику сердечной деятельности плода).

На протяжении всего срока беременности пациенткам гарантировано комплексное динамическое наблюдение у узких специалистов: терапевта, оториноларинголога (лор-врача), офтальмолога, эндокринолога, невролога и кардиолога.

Программа наблюдения беременности включает оформление обменной карты беременной и выдачу листка нетрудоспособности по беременности и родам (декретный отпуск).

Мы предлагаем самые оптимальные цены на ведение беременности в Новосибирске!

Стоимость Программы ведения беременности рассчитана с учётом всех необходимых процедур, но может измениться в случае дополнительных обследований при выявлении сопутствующей патологии. С более подробной информацией об слуге Вы можете ознакомиться в прайс-листе.

Ведение беременности: преимущества комплексных программ центра репродукции «Генезис»

Как проходит платное ведение беременности и родов в нашем центре репродукции в СПб и что включает в себя?

Плод находится в постоянном развитии, поэтому каждыйэтап ведения беременности имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при осмотрах и проведении соответствующих обследований.

Начало сопровождения беременности. I триместр, 1-14 неделя

Начальный этап, на котором гинеколог проведет первичный осмотр и назначит ряд стандартных обязательных процедур:

• общий анализ крови, мочи;
• анализ крови биохимический, на резус-фактор, группу, ВИЧ, СПИД, гормоны;
• гепатиты В, С;
• мазок микрофлоры влагалища;
• коагулограмма (свертываемость крови);
• ЭКГ (электрокардиограмма).

С 7 недели можно проводить первый УЗИ-скрининг. Акушер-гинеколог посещается 1 раз в месяц.

Ведение беременности в акушерстве. II триместр, 14-30 неделя

Посещения гинекологии становятся чаще – 2 раза в месяц.

Примерно на 20 неделе проводится второй УЗИ-скрининг. Здесь уже можно оценить общее состояние плода и околоплодных вод (в том числе их количество), определить его размеры, выявить отклонения развития и патологии в хромосомном наборе.

24 неделя – время для изучения сердца малыша с помощью эхокардиографии.

28 неделя – проводится измерение длины шейки матки, выдается направление на повторный общий анализ крови и мочи. Необходимо для своевременного выявления сбоев в работе почек.

К окончанию этого этапа оформляется декретный отпуск.

III триместр, с 30 недели и до родов

Ребенок активно растет, а организм начинает подготовку к родам. Теперь визиты к акушеру-гинекологу участятся до 1-3 раз в месяц. На 32-34 неделях еще раз проводят общий анализ мочи и крови (в том числе на биохимию), тест ВИЧ, гепатит, мазок из влагалища, коагулограмму и заключительный УЗИ-скрининг.

На протяжении всего срока будущую маму взвешивают, обмеряют размеры живота, следят за артериальным давлением и пульсом.

Если вы забеременели с применением ВРТ, то наблюдаться лучше в том же медучреждении, чтобы гинеколог и репродуктолог находились в тесном контакте. Это минимизирует риски возникновения осложнений.

Оплачивая комплекс услуг в центре репродукции «Генезис» по триместрам беременные получают обменную карту, декретный больничный лист и справку о постановке на диспансерный учет.

Таблица 16-Возможный график посещений женской консультации во время беременности

№ явки	Срок беременности (нед)	Цель
1	до зачатия	Предгравидарная подготовка
2	до 12	Сбор анамнезаКлинический осмотрЗаполнение обменной карты и карты наблюдения (желательно электронный вариант)Измерение веса и роста женщины, подсчёт индекса массы телаИзмерение АДГинекологический осмотр: осмотр в зеркалах, взятие мазка на онкоцитологию, бимануальноеисследованиеЛабораторные тесты: анализ крови (Hb); посев мочи; кровь на гепатиты B, C, ВИЧ, RW;определение группы крови и Rh-фактораНаправление на УЗИ в 10–14 недКонсультирование об образе жизни, правильном питанииПредоставление следующей информации (в том числе в письменной форме): телефоны,адреса медицинских учреждений, оказывающих экстренную помощь Информирование о поведении в экстренных ситуациях Выдача буклетов, справочной литературы, книг о беременности, родах, послеродовом периоде(желательна организации специальной библиотеки для беременных)
3	14-16	Обсуждение результатов обследованияИзмерение АДОбщий анализ мочиНаправление на УЗИ в 18–20 нед (в консультативный центр)
4	18-20	УЗИ
5	22	Обсуждение результатов УЗИИзмерение АДИзмерение (гравидограмма)Общий анализ мочи (белок)
6	26	Измерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Общий анализ мочи (белок)
7	30	Выдача больничного листа (при необходимости) и родового сертификатаИзмерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Предоставление информации о курсах подготовки к родамЛабораторные тесты: анализ крови (Hb); общий анализ мочи; кровь на гепатиты В, С, ВИЧ, RW
8	33	Обсуждение результатов обследованияИзмерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Общий анализ мочи (общий белок)
9	36	Измерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Общий анализ мочи (общий белок)Обсуждение места родов, организация посещения выбранного учреждения
10	38	Измерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Общий анализ мочи (общий белок)
11	40	Измерение АДИзмерение ВДМ (гравидограмма)Общий анализ мочи (общий белок)
12	41	Измерение АДОбщий анализ мочи (общий белок)Предложение родовозбуждения или бимануального обследования для оценки шейки матки иотслойки нижнего полюса плодного пузыря — в этом случае предложение дополнительногообследования в объёме сокращенной формы биофизического профиля плода

Профилактика гнойносептических осложнений обязательно должна включать стоматологическую, урологическую и ЛОРсанацию.

Своевременная госпитализация (экстренная или плановая) при возникновении соответствующих показаний позволяет снизить ПС в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных.

Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Все беременные должны пройти занятия в «Школе матерей».

Желательны также занятия для мужей в «Школе отцов».

Налоговый вычет за ведение беременности по контракту

Налоговый вычет — это часть суммы (13%), которую государство возмещает налогоплательщику за оплаченные услуги. Перечень таких услуг содержится в Постановлении правительства РФ № 201 от В данный список попали также ведение беременности и роды по контракту, а также все осмотры, анализы и обследования, проводимые в их рамках.

Кто может рассчитывать на налоговый вычет за ведение беременности и роды по контракту

• Официально трудоустроенный гражданин РФ, который выплачивал НДФЛ. Если женщина не работала, подать на вычет может ее супруг (если он производил отчисления).
• Денежные средства были потрачены в медицинских центрах РФ.
• Выбранная клиника должна иметь лицензию на предоставление такой услуги как ведение беременности.
• Наличие как можно большего числа платежных документов, подтверждающих траты.

Как получить налоговый вычет за ведение беременности и роды по контракту

Для возмещения части потраченных на медицинское обслуживание средств необходимо подготовить следующий пакет документов:

• Годовую декларацию — ф. 3-НДФЛ.
• Справку с указанием доходов — ф. 2-НДФЛ.
• Заявление на возмещение денежных средств с указанием платежных реквизитов получателя.
• Копию контракта на ведение беременности, договора на роды.
• Справку об оплате медицинских услуг из клиники, которая осуществляла ведение беременности и/или роды. Для получения данного документа необходимо подойти в бухгалтерию, взяв с собой ИНН, контракт и чеки об оплате услуг.
• Копию лицензии клиники. Данный документ требуется, если в справке медицинского учреждения не указан номер лицензии.
• Чеки об оплате, которую беременная производила не в рамках договора на сопровождение беременности.
• Если женщина не работала (не производила отчислений НДФЛ), подать документы на возмещение может ее супруг. В этом случае пакет бумаг следует дополнить свидетельством о браке.

Важно! Если налоговый вычет оформляет супруг женщины, все документы, включая справку из медицинского центра, должны быть составлены на него. Для оформления справки на мужа необходимо взять его ИНН.

Срок рассмотрения и проверки предоставленных документов — 3 месяца. По истечению данного периода налоговый орган приглашает женщину (письменно или по телефону) получить акт камеральной проверки.