Способы сохранения беременности на раннем сроке

Кровотечение при беременности является достаточно часто встречающейся патологией. У некоторых беременных могут возникать небольшие мажущие выделения в самом начале беременности, когда происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки (приблизительно 7 сутки после зачатия). Только в этом случае кровотечение является вариантом нормы.

Возможные причины кровотечения на ранних сроках

Список факторов, воздействие которых угрожает развитием кровотечения на ранних сроках беременности, обширен. Самыми частыми причинами становятся:

  • отклонения в нормальном течении беременности – самопроизвольный выкидыш может возникать как на фоне гормональных расстройств, патологий плода (генетические и хромосомные заболевания), воздействие повреждающих факторов внешней среды;
  • развитие эктопической (внематочной беременности) – при имплантации оплодотворенной и делящейся яйцеклетки слизистая матки может отторгаться, и возникает кровотечение, напоминающее менструальное, но его продолжительность и объем кровопотери меньше, чем при обычной менструации;
  • травмы и значительные физические нагрузки – на ранних сроках беременности, особенно в сроке имплантации эмбриона в стенку матки и в первые недели после этого связь организмов плода и матери слаба. В этом сроке беременности еще отсутствует плацента, поэтому стрессы могут провоцировать выкидыш;
  • особенности физиологии конкретного женского организма – иногда даже при нормальном развитии беременности возможно отторжение слизистой оболочки матки на небольшом участке, что и будет провоцировать кровотечение (оно обычно возникает в даты предполагаемой нормальной менструации);
  • некоторые воспалительные заболевания женских половых органов – незначительное кровотечение может становиться одним из симптомов молочницы (при запущенном заболевании);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов – беременность может возникать на фоне существующих опухолей (эрозия шейки матки, рак шейки матки, рак влагалища, доброкачественные опухоли влагалища, рак тела матки).

Что делать при таком кровотечении?

Причин кровотечения действительно очень много, поэтому при появлении первых капель крови необходима консультация квалифицированного врача и проведение целого комплекса диагностических мероприятий. От того, насколько своевременно будет оказана медицинская помощь, зависит прогноз беременности – возможности современной медицины позволяют корректировать большинство причин, провоцирующих кровотечение.

Назначать лекарственные препараты любых лекарственных групп (средства, безопасные в другие периоды жизни, могут представлять опасность для плода), должен назначать только опытный врач.

Возможные причины кровотечения на ранних сроках

Основными рекомендациями врача-гинеколога при появлении признаков кровотечения остаются:

  1. Немедленное обращение за медицинской помощью.
  2. Прекращение физических нагрузок и психологического стресса.
  3. Госпитализация в стационар, проведение комплексного обследования беременной женщины.
  4. Проведение необходимого лечения, назначенного врачом на основании жалоб пациентки, данных объективного обследований, результатов дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Если результаты проведенного обследования свидетельствуют о том, что дальнейшее продолжение беременности невозможно – врачу-гинекологу приходится сообщать женщине, что плод нежизнеспособен, и проводить прерывание беременности по медицинским показаниям.

В программу обследования беременной должны включаться ультразвуковое исследований органов малого таза, лабораторные исследования (определение гормонального профиля организма и динамики прироста гормонов беременности), общие клинические и инструментальные исследования, консультации врачей смежных специальностей.

Случается ли носовое кровотечение во время вынашивания ребенка?

Период вынашивания продолжается около 280 дней от последней менструации. Его принято делить на три части, именуемые триместрами. Дополнительно вынашивание подразделяют на два периода: зародышевый и плодный. Кровь из носа во время беременности может наблюдаться в любом триместре, но вследствие различных причин. Однако факторы, влияющие на женщину после зачатия и перед родами, несколько разнятся.

Читайте также:  Влияние стресса в период беременности на плод и организм матери

Возможные причины носового кровотечения

На раннем сроке

Кровянистые выделения из носа известны в медицине под термином греческого происхождения «эпистаксис». Под этим же наименованием явление внесено в Международную классификацию болезней.

Сама по себе кровь из носа на ранних сроках беременности – не повод для беспокойства. Однако данное явление может сигнализировать о ряде процессов, протекающих в организме.

Следует учитывать, что первый триместр вынашивания крайне важен. Именно в этот период происходит формирование основных систем жизнедеятельности будущего ребенка, поэтому в ряде случаев рекомендовано незамедлительно отреагировать на эпистаксис.

Таблица 1. Изменения, происходящие после зачатия, способные вызвать кровь из носа при беременности в первом триместре

Изменения Подробнее
Гормональные Желтое тело начинает активно продуцировать гормон прогестерон. Он незаменим для внедрения зиготы в стенку матки, сокращения возбудимости данного органа, поддержания беременности, но в избыточном количестве способен стать причиной повышения артериального давления (АД). Высокие значения артериального давления иногда влекут за собой появление крови из носа у беременных
Повышенный синтез гормонов гипофиза влечет за собой повышенную утомляемость, боль в голове, диспепсические расстройства. Эти же гормоны иногда вызывают носовое кровотечение при беременности
В организме увеличивается производство липидного вещества, которое часто причисляют к гормонам, — простациклина. Оно смягчает действие ряда гормонов, а также, незначительно расширяет сосуды
В работе сердечно-сосудистой системы К концу 1 триместра отмечается увеличение сердечного выброса с 4,1-4,2 литров в минуту до 6,2-6,5 литров в минуту. Это происходит за счет учащения сердцебиения с 70-71 до 78-80 ударов в минуту. Явление приводит к повышению АД
Нервная система У представительницы прекрасного пола могут наблюдаться перемены настроения, плаксивость, раздражительность. Эмоциональные перепады иногда влекут к появлению крови из носа при беременности

Интенсивная рвота иногда влечет разрывы капилляров, поэтому зачастую кровь из носа при беременности идет на фоне токсикоза. Кратковременный эпистаксис, с небольшим количеством выделений, не влекущий ухудшения самочувствия не опасен.

Случается ли носовое кровотечение во время вынашивания ребенка?

О длительном кровотечении, сопряженном с увеличением артериального давления, лучше сообщить специалисту. Преимущественно в первом триместре будущие мамы сталкиваются с гипотонией. Гипертония же может говорить о повышенном синтезе некоторых гормонов или иных нарушениях в организме.

Во втором и третьем триместре

С 13 недели начинается второй триместр вынашивания. Этот период сопряжен с массовым синтезом гормонов плацентой. Среди них:

  • гонадотропин;
  • прогестерон;
  • эстриол и пр.

Все они играют огромную роль в вынашивании малыша, но способны стать причиной крови из носа при беременности после второго триместра. Они оказывают влияние на сердце, сосуды, нервную и прочие системы. В частности, могут вызвать выраженную головную боль, появление отеков, повышение АД, прилив крови к лицу и пр.

Существенные изменения затрагивают органы дыхания, преимущественно в середине вынашивания и перед родами. Кровь из носа при беременности во втором и третьем триместре способны повлечь увеличивающаяся легочная вентиляция, повышение легочной перфузии, стремительное разрастание площади альвеол и капилляров.

Изменение массы плода, необходимость интенсивного кровоснабжения плаценты, разрастание сосудистой сетки матки приводят к выраженные гемодинамическим изменениям. Перечисленное вполне может стать причиной, почему идет кровь из носа при беременности. Артериальное давление, как правило, несколько снижается к середине срока, но иногда наблюдается уменьшение вязкости крови. Наблюдается и увеличение объема циркулирующей крови.

Когда стоит беспокоиться?

Ненормальным считается обильное кровотечение на ранних сроках беременности, которое зачастую сопровождается повышением температуры тела, болью внизу живота, тошнотой и рвотой. Однако стоит заметить, что бывают случаи, когда женщина может и не наблюдать ничего подобного, кроме неприятных выделений.

Патологических причин кровотечений из влагалища в первом триместре беременности может быть несколько:

  • Постоянная кровоточивость из влагалища на ранних сроках беременности может свидетельствовать об эрозии шейки матки. Этим заболеванием женщина чаще всего страдает и до беременности, но во время вынашивания ребенка гормональный фон колеблется, из-за чего заболевание проявляется в полную силу. Гинекологи утверждают, что эрозия шейки матки не может привести к серьезным осложнениям развития беременности и плода, если анализы не показали наличия половых инфекций.
  • Кровотечение со сгустками на ранних сроках беременности в 50% случаев является угрозой выкидыша. Очень часто такие выделения сопровождаются периодичностью тянущей боли внизу живота. При этом плод еще остается в утробе матери, однако для его сохранения необходима госпитализация и помощь медицинского персонала.
  • В связи с перестройкой организма женщины при беременности, могут «пробудиться» инфекционные заболевания, которые до этого были в пубертатном состоянии. Различные болезни внутренних половых органов женщины на ранних сроках беременности могут вызвать сильные кровотечения из влагалища. Такие инфекционные заболевания, как хламидиоз, герпес, гонорея, трихомониаз, при несвоевременном лечении могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш или неправильное развитие плода.
  • Скудные кровяные выделения из влагалища на ранних сроках беременности, боли внизу живота, уменьшение и смягчение молочных желез говорят о замершем плоде. Наиболее частой причиной этому является неправильное развитие плода на генетическом уровне. Подтвердить диагноз можно при помощи ультразвукового обследования и общего анализа крови.

Кровяные выделения в начале беременности могут появляться и по другим причинам: после травм половых органов, сильного эмоционального потрясения или неправильного медицинского осмотра. Зачастую такие проявления проходят самостоятельно через несколько дней и не требуют от врачей особой медицинской помощи.

Причины кровотечения на поздних сроках беременности

Причины кровотечения после 12 недель:

  • Отслойка нормально расположенной плаценты;
  • Предлежание плаценты.

Отслойка нормально расположенной плаценты

Отслойка нормально расположенной плаценты – это ее преждевременное отделение от стенок матки до рождения ребенка.

Выделяют три степени отслойки плаценты:

  • Первая степень (до 1/3 плаценты). Шансы на сохранение беременности есть, ребенок практически не страдает;
  • Вторая степень (от 1/3 до 2/3). Ребенок страдает от гипоксии и может погибнуть;
  • Третья степень (более 2/3 плаценты). Ребенок погибает во всех случаях.

Основные симптомы отслойки плаценты:

  • Обильное кровотечение их половых путей;
  • Схваткообразные боли;
  • Высокий тонус матки;
  • Болезненность при пальпации живота;
  • Бурная двигательная активность плода.

При появлении признаков отслойки плаценты женщина экстренно госпитализируется в стационар. Лечение преждевременной отслойки плаценты зависит от следующих параметров:

  • Время отслойки (второй или третий триместр);
  • Выраженность кровотечения;
  • Общее состояние матери и ребенка.

Продление беременности возможно только в стационаре при соблюдении следующих условий:

  • Отслойка плаценты первой степени, отсутствие прогрессии;
  • Срок беременности менее 36 недель;
  • < Объем кровотечения незначительный;
  • Удовлетворительное состояние женщины и плода.

В таком случае женщине назначают следующее лечение:

  • Строгий постельный режим;
  • Тщательный контроль состояния плода: УЗИ, допплерометрия, КТГ;
  • Контроль состояния свертывающей системы крови женщины;
  • Препараты для снятия тонуса матки (Папаверин, Но-шпа);
  • Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Децинон);
  • Железосодержащие препараты для лечения анемии (Сорбифер).

При ухудшении состоянии ребенка или женщины, при возобновлении или усилении кровотечения показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения независимо от срока беременности.

Предлежание плаценты

При нормальном течении беременности плацента располагается в области дна или тела матки, по задней или передней стенке. Предлежание плаценты – это патология, при которой плацента располагается в нижнем отделе матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев.

Классификация предлежания плаценты:

  • Полное: плацента полностью перекрывает внутренний зев;
  • Частичное: внутренний зев перекрыт плацентой частично;
  • Низкое: плацента расположена на расстоянии 7 см. и менее от внутреннего зева.

Главным симптомом предлежания плаценты является кровотечение из половых путей, которое возникает внезапно среди полного здоровья. Вытекающая кровь ярко-алого цвета и не сопровождается болевыми ощущениями.

При постановке диагноза беременная экстренно госпитализируется в стационар, где она должна находиться до наступления родов. При отсутствии кровотечения возможно пролонгирование беременности, для этого назначают следующее лечение:

  • Строгий постельный режим;
  • Спазмолитики (Папаверин);
  • Железосодержащие препараты (Сорбифер);
  • Препараты для улучшения микроциркуляции крови;
  • Бета-адреномиметики (Гинипрал);
  • Дезагреганты (Трентал).

Беременность при отсутствии противопоказаний сохраняют до 36-37 недель, затем проводят родоразрешение путем планового кесарева сечения. В операционной обязательно должен присутствовать врач-неонатолог. При появлении обильного кровотечения в любом сроке проводится экстренное оперативное родоразрешение.

Больничное сохранение беременности

Что такое «сохранение» и как удается сохранить беременность на ранних сроках? Если угроза выкидыша возникает до 20 недели, то женщина направляется в стационар. Там, под надзором медперсонала, пациентка принимает необходимые медикаменты. Чаще других, при осложнениях во время беременности, назначаются уколы, препараты магния, Но-Шпы или Магнезии, свечи с Папаверином, Дротаверин, Дюфастон или Утрожестан.

Женщине, находящейся на сохранении беременности придется регулярно сдавать анализы (кровь, моча, мазки).

Следующим важным моментом сохранения беременности на ранних сроках является постельный режим. При незначительном тонусе матки его разрешено соблюдать и в домашних условиях, но тут очень важно не «сорваться». Так как именно в лежачем состоянии, мышцы всего организма расслабляются, и напряжение снимается и с органов малого таза.

Важно понимать, что чем дольше беременная находиться в больничных условиях, тем лучше для ее ребенка. Ни одному врачу не выгодно держать женщину в стационарных условиях просто так. А беременность на ранних сроках легче сохранить в условиях стационара.

Известны случаи, когда женщины пробыли в условиях больницы и соблюдали постельный режим всю беременность, но при этом родили здорового малышу, а то и не одного.

После того, как беременная женщина почувствует себя лучше, кровотечение прекратится, она может быть направлена домой, где также потребуется быть крайне осторожной и соблюдать все указания врача.

Определение в матке

Вне зависимости от того, сопровождалось ли появление гематомы какими-либо симптомами, определение ее размера, локализации и вероятности угрозы возможно только с помощью УЗИ.

Препарат для ультразвуковой диагностики фиксирует изменения плодного яйца, утолщение маточных стенок, а также позволяет выявить местоположение кровоподтека.

Кроме этого, обязательно понадобится допплерография, которая определит кровоток плаценты и сосудов плода. Анализ позволяет диагностировать гипоксию и недостаточное снабжение плода кровью.

Вспомогательные анализы:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Гормональный скриннинг;
  • Мазки из влагалища.

Справка! На основании произведенных исследований ставят диагноз. Чем быстрее начато лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Как УЗИ поможет сохранить беременность рассказывается на видео: