Внематочная беременность: когда радость зачатия превращается в горе

Внематочная беременность –  это угроза для  здоровья женщины . Важно распознать внематочное развитие плодного яйца как можно раньше , чтобы избежать серьезных последствий .

Причины внематочной беременности

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

Главная и основная причина внематочной беременности — маточные трубы, которые не могут выполнять свои функции — обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты, а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Еще одна причина внематочной беременности — инфантилизм. О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.

Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность: спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Предпосылки

Причины возникновения внематочной беременности наверняка медициной не выяснены.

Нарушения в анатомии:

  1. Воспалительные явления (особенно хронические) в детородных органах, перенесенные до беременности либо находящиеся в стадии обострения. Возможными причинами их возникновения также считают раннее начало сексуальной жизни, большое количество партнеров, переохлаждения.
  2. Перенесённые хирургические операции (миома матки, кесарево сечение, апоплексия яичника, перитонит). Если первая беременность была внематочной, угроза повторения увеличивается.
  3. Хирургические манипуляции на трубах, их непроходимость.
  4. Перенесённые аборты, диагностические хирургические вмешательства.
  5. Опухоли детородных органов, если по их вине произошло изменение формы матки.
  6. Длительное применение такого метода контрацепции как внутриматочная спираль.
Читайте также:  Можно ли качать попу во время беременности

По вине этих нарушений образуются спайки в трубах матки, проходимость их резко уменьшается, изменяется сократительная способность. Всё это приводит к невозможности для яйцеклетки закрепиться в нужном месте.

Предпосылки

Гормональные факторы:

  1. Продолжительное использование в качестве контрацептивов гормональных препаратов может привести к внематочной беременности.
  2. Патологии эндокринной системы, такие как инфантилизм, отклонения в работе коры надпочечников.
  3. Неправильная выработка гормона простагландина, регулирующего процесс передвижения яйцеклетки.
  4. Чрезмерное выделение оболочками яйцеклетки ферментов, которые растворяют поверхностный слой матки. В этом случае возможно преждевременное закрепление плодного яйца.

Чаще всего негативно воздействует не одна причина, а их комплекс.

Симптомы

Определить внематочную беременность можно по следующим симптомам:

  • задержка менструации;
  • боли в нижней части живота;
  • головокружения;
  • постоянная слабость;
  • обмороки;
  • кровянистые выделения из половых органов.

При обнаружении одного или нескольких симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу и пройти обследование. Можно ли почувствовать внематочную беременность? Ответом на этот вопрос будет ваше болезненное состояние.

Гинеколог сделает ультразвуковое исследование для определения положения плодного яйца. Как правило, абдоминальное УЗИ позволяет обнаружить яйцо в матке уже на шестой или седьмой неделе беременности. При помощи влагалищного УЗИ можно определить внематочную беременность немного раньше – на четвертой или пятой неделе.

Виды патологии по МКБ-10

Лучше о том, как происходит беременность вне полости матки, можно понять из таблицы, которая показывает, где может быть внематочная.

Виды патологии по МКБ-10
Вид внематочной Локализация Последствия
Абдоминальная или брюшная В брюшине В зависимости от места расположения может быть повреждение внутренних органов, кровеносных сосудов, гибель ребенка. Дети, которые родились таким путем, имеют аномалию развития.

Оперативное лечение (лапароскопия или лапаротомия)

Трубная В маточной трубе Разрыв трубы по мере роста плода; прерванная беременность
Яичниковая В яичниках Разрыв яичника, внутреннее кровотечение

Необходима операция, при которой удаляют яичник

Неуточненная Не определено Прерванная беременность
Шеечная На стенке шейки матки Самопроизвольный выкидыш.

Устраняется при помощи хирургического вмешательства.

В роге матки. В роге матки Устраняется при помощи операции
Интралигаментарная Полость между листками широкой связки матки Удаление плодного яйца
Виды патологии по МКБ-10

Диагностика. Как определить внематочную беременность?

Учитывая опасность внематочной беременности, как можно более ранняя диагностика такого патологического состояния является важнейшим предварительным этапом помогающим сохранить здоровье и даже жизнь женщины.

Поскольку в первые недели развития внематочной патологии никаких серьезных внешних симптомов, кроме классических проявлений беременности не проявляется, то основная рекомендация в этот период — как можно более оперативное обращение к гинекологу.

Во всех известных случаях комбинации задержки регулярных менструаций, кровянистых выделений не менструальной природы из влагалища и болевого синдрома может и должна быть заподозрена вышеописанная проблема.

Несмотря на расхожее обывательские мнение, обнаружить плодное яйцо при помощи УЗИ вне матки довольно проблематично, особенно при сроках до 8 недель после зачатия. Ультразвуковое исследование может показать отсутствие эмбриона в матке, которое наряду с характерной симптоматикой беременности может указывать на её внематочную природу.

Основные критерии комбинированной диагностики в данной ситуации:

  1. Предварительный положительный тест на беременность;
  2. Отсутствие плодного яйца на классическом и интравагинальном УЗИ;
  3. Свободная жидкость за маткой или в брюшной полости (на 2 этапе развития внематочной беременности при наличии внутреннего кровотечения);
  4. Уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) выше 1500 мМЕ/мл, отсутствие существенного роста его концентрации при повторном анализе спустя 48 часов (менее 1,5 раз) либо снижение показателей за тот же период.

Признаки, которые можно увидеть на УЗИ

Обнаружение живого зародыша за пределами матки — это неоспоримый признак патологической беременности.

Кроме того, выделяют еще ряд дополнительных признаков, помогающих выявить такую патологию:

Абдоминальное УЗИ органов малого таза

  • В области маточных труб и яичников визуализируется патологическое образование, имеющее различную форму и размер.
  • Несмотря на наличие первых признаков беременности, в матке не обнаруживают эмбрион.
  • Тело матки имеет увеличенный размер или другие изменения в мышечном слое этого органа, но при этом полностью отсутствует картина здоровой беременности.
  • Усиленное отражение ультразвука внутренней слизистой оболочкой матки, на фоне воздействия на него хорионического гонадотропина.
  • В полости матки обнаруживают ложный зародыш.
  • В углублении париетальной брюшины определяется скопление жидкости.
  • Обнаруживается киста, которая возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула и иногда может содержать кровь.
Признаки, которые можно увидеть на УЗИ

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

  • органические изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость, сальпингит, водянка);
  • образование кист на месте лопнувшего яичника;
  • обширные кровоизлияния в брюшную полость и малый таз;
  • тесное расположение петель в тонком отделе кишечника;
  • скопление доброкачественных опухолей матки.

О домашнем лечении в таком случае не может идти речь, своевременная госпитализация — залог спасения жизни женщины

Забеременеть после внематочной беременности – могут ли возникнуть проблемы?

Прерывание внематочной беременности всегда большой стресс для женщины. Но необходимо настроиться на лучшее и приложить максимум усилий для того, чтобы желанный малыш все-таки появился на свет. В большинстве случаев, женщинам без особых проблем удается снова забеременеет.

Однако следующую беременность после внематочной следует планировать на ранее, чем через полгода. Такая выдержка необходима для того, чтобы ткани полностью реабилитировались, и риск повторной внематочной беременности сократился до минимума.

Забеременеть после внематочной беременности – могут ли возникнуть проблемы?

Необходимо выяснить, что послужило причиной внематочной беременности и постараться полностью нейтрализовать этот фактор.

Диагностика внематочной беременности

Своевременная диагностика внематочной беременности на ранних сроках является залогом эффективности оказанной медицинской помощи, а также существенно влияет на характер и тяжесть возможных осложнений. Определение патологической беременности, которая протекает без осложнений, является довольно сложной задачей для любого врача. В случае подозрения внематочного расположения оплодотворённой яйцеклетки, женщина подвергается немедленной госпитализации в стационар, для проведения необходимых диагностических мероприятий, и дальнейшего лечения (при необходимости).

Ниже будут описаны методы диагностики внематочной беременности, используемые в современной медицине.

Дальнейшие действия

Если присутствует внематочная беременность, УЗИ и другие методы исследования подтвердили это, то необходимо приступать к лечению. Цель такого лечения – устранить патологический эмбрион. Существует два подхода к нему.

  • При консервативном подходе используются препараты, которые вызывают выкидыш. Они используются системно (перорально, внутримышечно и т. п.) или местно (например, вводятся в маточные трубы). Метод является достаточно вредным и оказывает негативно воздействие на организм. Кроме того, не всегда эффективен. Потому используют его редко;
  • При радикальном лечении проводится хирургическая операция лапароскопическим или лапаротомическим методом. Она предполагает рассечение или прокол брюшной и маточной стенки и иссечение, а затем и извлечение микропрепарата, то есть эмбриона. В некоторых случаях метод бывает не слишком травматичным. При большинстве таких вмешательств фертильность не снижается.

Подробнее о том, как избавиться от патологии, рассказано в статье «Лечение внематочной беременности».

Дифференциальная диагностика патологии

При подозрении на внематочную беременность специалист проведет дифференциальную диагностику. Необходимо исключить у пациентки другие заболевания, связанные с беременностью. Это может быть самопроизвольный угрожающий, полный или неполный аборт, пузырный занос, инфицированный аборт и тому подобное. Или болезни, не связанные с беременностью (воспаление червеобразного отростка, разрыв кисты, инфекция половых путей, почечная колика, перекрут яичника, сальпингит в острой форме, маточное кровотечение). Обычно назначаются лабораторные исследования и ультразвуковое исследование. На УЗИ видно внематочную беременность уже на начальных сроках, что позволяет поставить верный диагноз.

Дифференциальная диагностика патологии