Внематочная беременность признаки и симптомы

Синонимы: внематочная беременность, эктопическая беременность, трубная, яичниковая, брюшная беременность.

Что такое внематочная беременность

В норме беременность развивается следующим образом. Из яичников в период овуляции выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если в этот период в шейку матки попадают сперматозоиды, они начинают продвигаться навстречу яйцеклетке. Обычно оплодотворение происходит в фаллопиевой трубе, после чего зигота (оплодотворенная яйцеклетка) начинает двигаться в сторону матки. В этом ей помогают особые ворсины хориона, которые небольшими волокнами перекатывают будущий эмбрион в полость матки. Ведь там есть все условия для развития беременности. Как только плодное яйцо попадает в матку, оно прикрепляется. Так развивается здоровая беременность. Но если что-то идет не так, плодное яйцо может прикрепиться в других, не предназначенных для этого местах.

  1. Трубная беременность. Почти всегда внематочная беременность является трубной. То есть, плодное яйцо крепится к внутренней стенке фаллопиевой трубы. В этом случае плодное яйцо просто не выходит из трубы или выходит, а потом снова попадает в нее. Если плодное яйцо закрепляется в трубе, это может быть очень опасным, ведь ткани трубы не эластичны, как яичники и матка. Поэтому при росте эмбриона труба очень быстро разрывается.
  2. Яичниковая беременность. Если оплодотворение происходит не в трубе, а еще в яичнике, то плодное яйцо, как правило, незамедлительно прикрепляется на том же месте. В этом случае постановка верного диагноза осложняется диагностикой. По картинке через аппарат УЗИ многие врачи путают яичниковую беременность с кистозным уплотнением в яичнике, что требует разной тактики лечения.
  3. Шеечная беременность. Это один из самых опасных видов внематочной беременности. В этом случае зигота попадает в матку, но не закрепляется там, а соскальзывает вниз, к ее шейке. Если вовремя не распознать внематочную беременность, плодное яйцо за счет своего стремительного роста может разорвать соседние ткани. И если это труба, то ее удаляют полностью, но женщина имеет вторую трубу и у нее еще остается шанс стать матерью. А вот если плодное яйцо разрывает шейку матки, чтобы спасти женщину, всю матку приходится удалять. Это лишает ее возможности снова родить.
  4. Брюшная беременность. Когда плодное яйцо не попадает в область матки, а располагается за брюшиной, это тоже считается патологией, ведь там нет никаких условий для выживания эмбриона.

Внематочная беременность — это абсолютное показание к ее прерыванию, причем экстренному. В научной врачебной практике есть несколько мировых случаев, когда женщине с помощью врачей удавалось выносить плод в брюшной полости или в яичнике. Но такие дети, как правило, недоношенные, слабые, у них высок риск различных патологий. Как избежать подобного развития событий и вовремя распознать внематочную беременность?

симптомы внематочной беременности на раннем сроке

Причины внематочной беременности

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

Главная и основная причина внематочной беременности — маточные трубы, которые не могут выполнять свои функции — обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты, а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Читайте также:  Лечение ОРВИ во время беременности, возможные последствия

Еще одна причина внематочной беременности — инфантилизм. О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.

Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность: спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Что такое внематочная беременность? Что происходит?

Внематочная беременность является патологической, по причине «неправильности» процесса, а точнее «непопадания» оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца) в матку. В силу каких-то причин, яйцеклетка после оплодотворения закрепляется вне матки, где и продолжает свое непродолжительное развитие.

В зависимости от места, в котором прикрепляется плодное яйцо, внематочная беременность бывает:

  • 1. трубная (закрепилась в фаллопиевой трубе);
  • 2. яичниковая (закрепилась в яичнике);
  • 3. брюшная (прикрепилась в брюшной полости);
  • 4. внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки (бывает редко).

Очередность в этом списке типов соответствует частоте, по которой происходят случаи отклонений. Кроме того в медицине встречается и еще один редкий (к счастью) тип внематочной беременности, назвываемый гетероскопическая беременность. В данном случае речь идет о маточной – нормальной, и внематочной беременностях одновременно. То есть у женщины овулировали сразу две яйцеклетки за один менструальный период, и обе оплодотворились. Но одно из плодных яиц закрепилось в матке, как и положено, а второе – в непредназначенном для него месте, трубе, яичнике или другом.

Если патологическую беременность вовремя не определить, последствия могут быть крайне серьезными – от бесплодия, до летального исхода женщины. Хоть эмбрион, зачастую, замирает при внематочной беременности, последующее его развитие все-таки не исключено. А так как маточная труба для вынашивания плода не предназначена и не может растягиваться по мере роста эмбриона, в какой-то момент наступает ее разрыв. В данной ситуации не избежать экстренной госпитализации и срочного хирургического вмешательства.

При своевременном обнаружении патологии плодное яйцо можно удалить, в том числе не хирургическими способами, сохранив при этом возможность женщины забеременеть и нормально выносить малыша в будущем.

Наверх

Виды внематочной беременности

Несколько реже встречаются такие типы внематочной беременности: яичниковая и брюшная.

Яичниковая внематочная беременность

Ее симптомы возникают в том случае, когда созревшее яйцо так и не выбралось из лопнувшего фолликула, и встреча его со сперматозоидом произошла именно там. В этом случае оно здесь же и остается и продолжает развиваться дальше. Иногда, когда речь идет о яичниковой внематочной беременности, яйцо могло быть изначально выброшено из фолликула, но не попасть в трубу, а зацепиться за одну из складок. Дальнейшее развитие, при оплодотворении происходит именно здесь.

Нужно сказать, что яичниковая внематочная беременность – это достаточно редкий случай, ее сложно диагностировать по симптомам, и она может развиваться без признаков практически до самого конца. Часто ее признают за растущую кисту, назначают срочную операцию и только тогда понимают, что это была беременность.

Брюшная внематочная беременность

При симптомах брюшной внематочной беременности плодное яйцо имплантируется в оболочку одного из органов брюшины, например – кишечника или сальника, где и продолжает развиваться, причем достаточно долго, плодовместилище постепенно увеличивается и захватывает все прилегающие органы. При малейшем подозрении больную необходимо срочно госпитализировать и провести операцию по ее удалению. В противном случае, при разрыве плодовместилища, который может произойти в любой момент, это чревато обширным внутренним кровотечением.

Диагностирование

Для определения внематочной беременности врач предпримет следующие шаги:

  • Осмотр органов таза, чтобы определить, есть ли болезненная чувствительность или образования в брюшной полости.

  • Ультразвуковое исследование, чтобы установить локализацию беременности.

  • Тест мочи или крови для определения содержания гормона ХГЧ. Если содержание этого гормона беременности ниже уровня, ассоциируемого со здоровой беременностью, это может свидетельствовать о неправильном прикреплении яйцеклетки и ее аномальном развитии.

Лечение внематочной беременности

Существует несколько способов лечения, применяемых на разных стадиях. При малейшем подозрении на внематочную беременность специалисты предлагают наблюдение в стационаре. От этого не стоит отказываться, так как необходимые обследования для определения места имплантации зародыша легче проводить в условиях стационара. На ранних стадиях обнаружения врачи смогут прервать ее щадящими способами.

Малотравматический метод (лапароскопию) предлагают в том случае, когда плодное яйцо еще сохранило вместилище. Через небольшой разрез на коже вводится нужный инструмент. Прибор лапароскоп имеет оптическую систему, поэтому все манипуляции и операционное поле отображаются на мониторе аппарата. Это достаточно безопасная операция. Окружающие ткани и органы не задеваются, нет риска спаек и рубцов, а смертельных исходов практически не существует. Прибор «отсасывает» плодное яйцо, действуя по типу мини-аборта. Большим утешением для женщины является то, что такая операция предотвращает травмирование трубы, и после курса лечения через некоторое время женщина может вновь забеременеть.

Лапаротомическая операция

На ранних сроках назначается редко, так как является травматичной и сложной для врача. Основные показания: неэффективность малоинвазивного лечения, большой размер эмбриона, спаечные процессы в маточной трубе, массивная кровопотеря, угрожающая жизни.

Хирург делает разрез брюшной полости. Далее удаляет пораженную маточную трубу, ушивает раны, отсасывает лишнюю жидкость из брюшинного пространства.

Лапаротомия характеризуется продолжительным восстановительным периодом – от 2 недель до нескольких месяцев. В течение первых 3-4 дней пациентка соблюдает строгую диету. Физические нагрузки запрещены на 1,5-2 месяца, столько же не рекомендуется половая жизнь.

Лапаротомическая операция

Процесс лапаротомии

В редких случаях при лапаротомии не удаляют трубу либо иссекают частично с последующей пластикой органа. Планировать беременность можно через 9-12 месяцев.

Как реабилитироваться после такой проблемы

При наличии такой патологии крайне важен реабилитационный период. Первое время женщина должна провести в условиях стационара. Здесь ей предложат капельницы, которые помогут восстановить баланс жидкости в организме – это необходимая мера после кровопотери. Также даму пролечат антибиотиками – такая мера требуется, чтобы исключить инфицирование и развивающиеся на этом фоне патологии.

Большая часть реабилитационных мероприятий после внематочной беременности должна быть направлена на коррекцию и восстановление работы репродуктивной системы дамы.

Бывает и так, что в терапию включают ферменты – они позволяют провести профилактику спаек. Также для профилактики спаек требуется использование контрацептивов гормонального характера. Они к тому же помогут защититься от повторной беременности, которая на данном этапе нежелательна. Как правило, реабилитация не сложна. Но это при условии, что женщина соблюдает все предписания врача.

Как реабилитироваться после такой проблемы

Обязательным условием является и применение специальной диеты. Есть женщине, перенесшей операцию по удалению плодного яйца или трубы, нужно облегченную пищу. Продукты стоит запекать, отваривать или тушить. Кроме того, врачи рекомендуют использовать дробное питание небольшими порциями – организм в данный момент должен заниматься восстановлением, а не отвлекаться на переваривание и усвоение тяжелых продуктов. Рацион обязательно должен быть сбалансированным. Кроме того, стоит понимать, что питаться надо в одно и то же время – так организму будет легче подстроиться под все процессы.

Читайте также:  Шевеление плода при второй беременности

Нередко для восстановления после такой сложной патологии врачи рекомендуют использовать физиотерапию. Причем это может быть разнообразная методика – от лазера до магнитотерапии. Отличным решением станет УВЧ.

Конечно же, многих женщин беспокоит такой момент, как планирование последующей беременности. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Но внематочная беременность с полностью пройденным лечением и реабилитацией позволяет женщине планировать малыша уже в следующий цикл.

Как определить внематочную беременность тестом? Тест на патологическое течение беременности

Существуют тесты, способные не только определять наличие плода, но и распознавать наличие патологий на самых ранних сроках, в том числе: внематочную беременность, угрозу выкидыша — самопроизвольного аборта. Подобный тест подходит для раннего диагностирования беременности в норме с первого дня менструальной задержки, и для определения риска патологической беременности. Основаны подобные тесты на иммунохроматографическом анализе. Как это работает?

Обычные тесты на беременность построены в основном на определении содержания гормона ХГЧ в моче. Тест на патологическую беременность (к примеру, тест-кассета «Inexscreen») выявляет соотношение двух разных изоформ этого гормона, а именно: модифицированной и интактной. В норме в структуре ХГЧ обнаруживается около 10% этого модифицированного гонадотропина. А в случае внематочной беременности уровень ХГЧ гораздо ниже 10%, что и есть диагностическим критерием патологии.

Данные тесты являются инновационными, и достаточно сложными в научном плане, однако легки на практике в домашних условиях для каждой женщины. Единственное, важно учитывать, что диагностика физиологической беременности может проводиться дома уже с первого дня менструальной задержки, а вот внематочная беременность определяется тестом на 1-2 недели позже. Именно поздние сроки диагностики и не позволяют этому научному новшеству стать популярным.

Относительно надежности данного метода: тест по моче на патологическое течение беременности при внематочном развитии плода достоверен на 90%, при риске самопроизвольного аборта – на 65%. Стоит отметить, что показатели эти достаточно высокие, но не 100%-ные. Кроме того, чтобы результат проведенного теста показал максимально точный результат (насколько это возможно), необходимо соблюдать определенные правила:

Как определить внематочную беременность тестом? Тест на патологическое течение беременности
  • 1. Мочу для теста нужно использовать сразу после получения. Если ее хранить, то хорионический гонадотропин превращается из одной формы в другую, а считать результат надежным уже нельзя.
  • 2. Использовать открытую тест-кассету нужно сразу.
  • 3. Перед проведением теста необходимо тщательно изучить инструкцию, чтобы правильно интерпретировать полученные результаты.

И помните: вне зависимости от результатов теста, в случае наличия каких-то настораживающих симптомов (кровянистых выделений, боли внизу живота) следует как можно скорее обратиться к врачу за консультацией или помощью. И будьте здоровы!

И еще немного о том, что показывает тест при внематочной беременности, видео:

Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки классифицируется в гинекологии как внематочная беременность. Патология, безусловно, заканчивается гибелью плодного яйца, при этом существует несколько вариантов развития событий при локализации плодного яйца вне матки.