9 основных показаний для проведения копрограммы в детском возрасте

Бристольская шкала форм кала была разработана врачами из Англии для более удобной классификации формы какашек и была введена в использование в 1997 году.

Копрограмма в практике педиатра

Анализ кала (копрограмма) — важнейший инструмент для изучения болезней и работы системы пищеварения. Исследование фекалий даёт представление о состоянии печени, желудка, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. И, несмотря на то, что этот анализ менее распространён в сравнении с анализами крови и мочи, полученные результаты показывают врачу развёрнутую картину о здоровье ребёнка, этиологии патологий ЖКТ. Это позволит специалисту назначить эффективное лечение.

Почему появляется тонкий кал?

Уменьшение диаметра кала и изменение частоты дефекации могут стать причиной для беспокойства, если ни один из вышеперечисленных факторов не подходит человеку. У взрослого кал лентовидной формы может стать первым признаком болезни.

Нитевидный кал у взрослого могут вызвать:

  1. Геморрой – самая распространенная причина, из-за которой кал становится тонким. Болезнь встречается у взрослых мужчин и женщин в равной степени.
  2. У представительниц прекрасного пола кал маленького диаметра может появиться во время беременности.
  3. Синдром раздраженного кишечника (СРК) часто сказывается на том, что не формируются каловые массы нормального вида, а только лентовидного.
  4. Доброкачественные или злокачественные новообразования в кишечнике долго не дают о себе знать, а первый симптом часто плоский кал ленточкой.
  5. Гельминтозное поражение часто приводит к большим проблемам с кишечником у взрослого человека. И если с калом вышла лента, а сами фекалии плоской формы, то можно смело предполагать данное заболевание.
  6. Простатит у взрослых мужчин не редкая проблема, приводящая к выходу кала маленькими кусочками или в виде тонкой линии.
Почему появляется тонкий кал?

Помимо этих причин узкий кал может определенное время наблюдаться после операции на кишечнике, что не является патологией, но требует контроля, ведь сплющенный кал должен возвращаться к норме, что значит, что процесс лечения идет полным ходом.

Геморрой

При геморрое возникают узлы внутри прямой кишки или же снаружи. Эти узелки сначала имеют небольшой размер, но со временем начинают активно расти. Если геморроидальный узел находится внутри кишечника, то из прямой кишки весь кал будет выходить лентой. Связано это с тем, что узел сужает просвет кишечника и когда фекалии доходят до этого места им приходиться просачиваться через небольшой и узкий проход, что автоматически приводит к тому, что кал становится уплощенный.

Если такой симптом геморроя как плоские фекалии уже появился у взрослого, то следует немедленно обращаться к врачу, ведь болезнь зашла уже достаточно далеко в своем развитии.

Беременность

Во время беременности многие женщины о кал – он длинный, тонкий, гладкий, трудностей с дефекацией практически не возникает, единственное, что бывает, это кратковременный запор.

Переживать по этому поводу не стоит. Важно только не допустить развития хронического запора и геморроя, которые часто беспокоят женщин в положении. Если подобный симптом отмечается редко, а после родов и вовсе пропал, то беспокоиться не нужно. Проблема разрешалась самостоятельно и теперь остается только заботиться о своем здоровье и самочувствии малыша.

Почему появляется тонкий кал?

Синдром раздраженного кишечника

При СРК первым симптомом болезни взрослые отмечают постоянные боли в животе. Следующим признаком прогрессирования патологии является скудный кал, не смену которому приходит понос и так по кругу. Спустя время наступает облегчение – боли становятся чуть слабее, а кал выходит в виде ленты. Появление плоского кала говорит о том, что кишечник функционирует неправильно, а боль лишь еще одно подтверждение тому.

Трудности с этим заболеванием в том, что неизвестно точно, какая причина вызывает функциональное расстройство. Поводом может стать неправильное питание, стрессы, прием различных препаратов, но ведь не у всех же возникает СРК. А потому важно всегда придерживаться правильного образа жизни, чтобы снизить риск развития патологии.

Если поводом сделать копрограмму у ребенка послужит изменение его каловых масс, то у взрослого, в большинстве случаев, первым симптомом будут жалобы на боли и тяжесть в желудке, кишечнике или печени. Особенности испражнений после акта дефекации могут вовсе остаться без внимания. Задуматься об этом заставит врач на приеме или в отделении, в случае госпитализации.

Читайте также:  Вирусный гепатит В. Определение формы и стадии заболевания

В первую очередь, во время анализа, каловые массы проверяются на наличие в них патологических примесей: крови, слизи, элементов пищи или паразитов.

Копрограмма у взрослого

Также, внимательно изучается бактериологический аспект и микроскопический.

При микроскопическом и химическом исследовании изучается реакция кала на кровь; кислая, щелочная или резко щелочная реакция; на билирубин; растворимый белок; наличие крахмала, мыла, клостридии, эпителия; яйца паразитов; эритроцитов и лейкоцитов.

Химическое исследование

Помимо визуального исследования, проводится химическое. Оно показывает в норме ли у взрослого или ребенка показатели кислотности, есть ли в кале кровь или белки. Также с его помощью можно определить наличие желчных пигментов.

Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок

При копрологическом исследовании каловых масс исследование должно показывать отрицательный результат. Этот анализ является маркером воспаления в толстом кишечнике. Его наличие может говорить о кровотечении или воспаления в стенке кишки.

Кислотность

Если, согласно результатам копрограммы, микробы имеются в избыточном количестве, кислотность каловых масс перемещается в кислую сторону. Также, это возможно при злоупотреблении углеводами.

Кислотность будет щелочной при чрезмерном потреблении белков либо  при наличии заболеваний, которые связаны с нарушением переваривания белка.

Жирные кислоты

Под жирными кислотами подразумевается продукт переваривания жиров. У детей грудного возраста эта кислота может считаться вариантом нормы, но у детей старше года и взрослых ее быть не должно. Иногда копрограмма кала показывает их присутствие, что указывает на расстройство усваивания в ЖКТ.

Кровь

Крови в анализе кала на копрограмму быть не должно. Но она возникнуть может при геморрое, ишемический колите, трещинах ануса.

При попадании крови в каловые массы в малом объеме, ее будет тяжело увидеть невооруженным глазом, но легко выявить с помощью реакции на скрытую кровь.

Реакция Грегерсена

В норме этот копрологический анализ подразумевает отрицательную расшифровку.

Причиной положительной реакции на скрытую кровь может быть:

  • носовое кровотечение;
  • туберкулез кишечника;
  • гельминтоз;
  • заболевания десен;
  • асептическое воспаление микрососудов;
  • колит.

Красные кровяные тельца (эритроциты)

Если в микроскопии кала повышен показатель эритроцитов, это указывает на кровотечение из толстой кишки, а их присутствие с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием указывает на новообразования в толстой кишке, язвенного колита или полипоза.

Реакция кала

Расшифровка должна быть у детей и взрослых нейтральная, в редких случаях слабощелочная (pH 6,8 — 7,6) либо слабокислая. Этот показатель свидетельствует о нормальном состоянии бактериальной флоры толстой кишки.

Желчный пигмент (стеркобилин)

Именно этот пигмент придает каловым массам коричневый цвет. Согласно норме, в копрограмме у ребенка до 3 месяцев стеркобилина быть не должно, а для детей от 5 месяцев и взрослого его – вариант нормы.

Желтый пигмент (билирубин)

Пигмент может обнаружиться в анализе новорожденного, в особенности у детей, находящихся на грудном вскармливании. Он придает калу зеленый цвет. У детей в возрасте более года присутствуют только продукты распада билирубина.

При выявлении в анализе кала у ребенка пигмента свидетельствует о проблемах с кишечной флорой, а именно о дисбактериозе, связанном с употреблением антибиотиков. Помимо этого, желтый пигмент находится при поносах, потому как каловые массы быстро выделяются из кишечника.

Как вернуть нормальный цвет кала?

При циррозе печени, на какой бы стадии развития не находилась болезнь, необходимо строго соблюдать ряд правил:

  • чаще отдыхать;
  • избегать людных мест, не контактировать с больными людьми;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • принимать мочегонные препараты (дозировку рассчитывает лечащий врач);
  • следовать диете;
  • принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Для восстановления работы кишечника и поддержания баланса кишечной микрофлоры следует принимать дюфалак. Этот препарат представляет собой синтетический сахар, который является источником питания полезных бактерий. Дюфалак способствует нормализации стула до 2 раз в день, не имеет побочных действий и подходит новорожденным детям.

Успех в лечении цирроза печени зависит от стадии заболевания и от соблюдения всех рекомендаций врача. В запущенных случаях больному необходима трансплантация пораженного органа.

Как правильно собрать материал для анализа?

Для получения достоверного результата копрограммы, родителям необходимо заранее подготовить малыша к анализу, соблюдая несколько несложных правил:

  • ребенок должен прекратить прием препаратов, содержащих железо, антибиотиков и ферментов;
  • не следует стимулировать процесс дефекации различными ректальными свечами или клизмой;
  • на несколько дней нужно исключить употребление экзотических фруктов, свеклы, помидоров, продуктов с красителями, копченостей, острых маринадов и яиц;
  • за 2 дня до сбора кала наладить рацион с достаточным количеством каши, фруктов (бананы, яблоки), овощей и кисломолочных продуктов;
  • при грудном вскармливании (ГВ) диеты с описанными ограничениями должна придерживаться кормящая мама;
  • малыш не должен переедать.
Читайте также:  Нужно ли делать прививку от гепатита А: показания и противопоказания

Перед сбором кала нужно тщательно промыть и просушить горшок, затем высадить ребенка, чтобы он покакал. Если необходимо собрать анализы у новорожденного малыша, то их можно взять из грязного подгузника или пеленки. Однако подгузник нужно снять сразу после акта дефекации, чтобы не впиталась жидкость. Глистов, определяемых визуально, нужно положить в ту же тару с фекалиями.

Для проведения исследования достаточно будет сдать 1 чайную ложку биоматериала, который расшифровать могут только лаборанты по специальному алгоритму. В аптеках продаются специальные пластиковые стерильные емкости с ложечкой (шпателем) для сбора анализа. Идеальной будет ситуация, если дитя испражнится утром, и родители смогут сразу отвезти кал в лабораторию.

Материал должен правильно храниться: в плотно закрытой емкости в холодильнике не более 6-7 часов. В случае положительного результата на какой-либо компонент врач может сделать предложение сдавать копрологический анализ повторно или назначит общий анализ кала. Расшифровка такого вида анализа проводится быстрее и проще.

Как правильно собрать кал у грудничка?

Для точности получения результатов, перед тем как отобрать пробу следует провести подготовительные действия:

  • исключаются очищающие и лечебные клизмы,
  • запрещено употреблять пищу и препараты, влияющие на изменение цвета каловых масс,
  • для терапии заболеваний и снятия симптоматики не применяется лекарственная форма в виде свечей и другие ректальные препараты,
  • перед отбором кала для анализа проводят гигиенические процедуры гениталий,
  • для высвобождения кишечника применяют чистое сухое судно,
  • перед процедурой воздерживаются от купания ребенка,
  • отбор проводят из нескольких участков.

Перед сдачей анализа кала на копрологию, у грудничка и детей чуть постарше вносят некоторые изменение в количество и состав рациона. Новорожденным желательно урезать дневную норму потребления, для самостоятельно питающихся детей рекомендуют придерживаться следующей диеты:

  • отварное мясо,
  • кефир, молоко, творог,
  • вареные яйца,
  • овсяная каша,
  • картофель,
  • черный хлеб.

Калорийность съеденной в течение суток пищи не должна быть выше рубежа в 3000 ккал. Питание должно быть дозированным, пятиразовым.

Лечение и профилактика

Чтобы избежать негативных последствий необходимо своевременно диагностировать недуг. Вовремя начатая терапия не позволит усугубить ситуацию и приведет показатели в норму.

При выявлении жирных кислот в кале у ребенка во время диагностики, педиатр назначает ряд дополнительных анализов для прояснения полноты картины. Прописывает курс лечения, назначает диету и поливитаминный комплекс.

Из рациона исключают жирное, соленое, острое. Предпочтение отдают здоровому питанию. Хорошему усвоению жиров способствует прием витаминов А, Е, Д, К. Они же являются хорошим профилактическим средством, способным предотвратить недуг.

В случае, если анализ показал слишком большое отклонение от нормы, врач включит в терапию Маалокс, Альмагел. Дозировку и частоту приема также назначает детский специалист.

Самостоятельно прописывать лечение своему ребенку категорически запрещено, не стоит также ожидать самопроизвольного решения проблемы. Своевременно начатый курс позволит не усугубить проблему и оказать посильную помощь организму.

Микроскопия

Наличие белка указывает на воспаление в органах ЖКТ, полипы, язвы и новообразования. В нормальной копрограмме белок отсутствует.

Кровь появляется в каловых массах вследствие кровотечений, что могут быть вызваны гельминтами, опухолями, язвами, полипами. Измененная кровь указывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ, а неизмененная — из нижних.

Повышение уровня стеркобилина появляется в кале при гемолитических анемиях. Понижение данного показателя — признак закупорки желчных протоков.

Появление билирубина указывает на дисбактериоз и острые воспалительные процессы.

Присутствие слизи — признак кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, колиты). Однако стоит учитывать возраст ребенка, так как при копрограмме кала (расшифровка у детей) слизь может быть вариантом нормы (дети до года).

Наличие патологической флоры является признаком дисбактериоза.

В копрограмме кала (при расшифровке у детей) детрит, если его количество ниже соответствующей возрасту норме, может указать на нарушения в пищеварительном процессе.

Присутствие большого количества нейтральных жиров — нарушение выделения либо всасывание желчи.

Неизмененные мышечные волокна — патологии поджелудочной.

Микроскопия

Наличие зерен крахмала — синдром мальабсорбции, хронический панкреатит.

Мыла (которых в норме должно быть малое количество) — проблемы двенадцатиперстного кишечника, панкреатит, камни желчного пузыря.

Читайте также:  Действие и инструкция по применению препарата Холензим

В копрограмме кала (расшифровка у детей) лейкоциты в большом количестве говорят о наличии воспалительных процессов ЖКТ.

Жирные кислоты. В норме не определяются. При их наличии в каловых массах стоит подозревать недостаточность ферментов, ускорение кишечной деятельности и нарушение оттока желчи.

Растительная клетчатка. Если волокна нерастворимые (например, кожура овощей и так далее) — это вариант нормы, если же в кале присутствуют растворимые волокна — это говорит о недостатке соляной кислоты в желудке.

Соединиельнотканные волокна в норме отсутствуют. Их появление — признак анацидного гастрита, панкреатита.

Повышенное содержание аммиака в кале — признак воспаления кишечника.

Присутствие патогенных бактерий — болезни кишечника и дисбактериоз.

рН каловых масс может быть различным (слабокислым, слабощелочным, нейтральным). Зависит данный показатель от питания человека.

Подготовка к анализу кала

Для получения объективных результатов исследования перед сбором кала, пациенту требуется предварительная подготовка. За 7 дней до сдачи анализа необходимо прекратить прием медикаментов следующих групп:

  • антибиотиков;
  • слабительных средств;
  • лекарств, усиливающих моторику ЖКТ;
  • сорбентов (Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб и т. д.);
  • препаратов и БАДов, содержащих железо.

Не следует проводить процедуры клизмирования и использовать ректальные суппозитории. Если назначен рентген с барием, колоноскопия, процедуры нужно отложить. За 3–4 дня необходимо ограничить употребление сладостей, белковой пищи, исключить из рациона:

  • продукты, вызывающие газообразование (капусту, бобовые культуры, черный хлеб, газированные напитки);
  • жирную пищу и жареные блюда;
  • сырые овощи и свеклу (в любом виде);
  • алкогольные напитки.

Грудничкам перед копроскопией (копрограммой) не разрешается вводить новый прикорм, это может спровоцировать аллергическую реакцию. Женщины не сдают кал на исследование в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Важно! При несоблюдении правил подготовки результат будет малоинформативным или неточным.

Правила сбора

О проведении копрологического исследования врач должен предупредить пациента за неделю до назначенной сдачи копрограммы. Этого времени будет достаточно, чтобы подготовиться.

Что делать перед анализом кала категорически нельзя:

  1. принимать антибиотики, слабительные и средства против диареи;
  2. проводить очистительные и лечебные клизмы;
  3. пить противопаразитарные препараты.

Нужно знать перед анализом кала на скрытую кровь, что нельзя есть и исключить из рациона:

  1. овощи и фрукты зеленого цвета;
  2. мясо, а также печень;
  3. морепродукты, рыбу;
  4. яйца;
  5. бобовые;
  6. спиртные напитки;
  7. кофе и чай.

Готовиться к бактериологическому обследованию на дисбактериоз необходимо 14 дней, к копрограмме – 3 дня, анализу на скрытую кровь – 7 дней. Это тоже следует учитывать. Не забывайте, что испражнения человека – это показатель работы желудочно-кишечного тракта и всей пищеварительной системы в целом.

Перед тем как сделать анализ кала человеку следует несколько подготовиться. На подготовку отводится в среднем около трех дней. За это время в кишечнике должно произойти полное очищение, а также исключение проникновения в фекалий пищевых остатков и волокон растительного либо мышечного происхождения.

Во многих случаях, перед сдачей кала на анализ пациенту назначают особую диету. Учеными для этих целей разработано два типа диет:

  1. Первая диета называется «диетой по Певзнеру». Соблюдение ее режима подразумевает вкушение больным мясной пищи, белого или черного хлеба, каши, квашеной капусты, сливочного масла, приготовленного картофеля и яблок.

  2. Вторая диета называется «диетой по Шмидту». В отличие от первой диеты, вторая диета более щадящая. Ее режим подразумевает пяти разовый прием пищи в течение суток. Употребляемая пища должна содержать большое количество молочных продуктов, овсяную кашу, яйца, картофель и мясо.

Обе диеты очень эффективны и позволяют получить достоверные результаты после сдачи человеком кала на анализ. Перед проведением анализа не стоит употреблять алкоголь, так как он негативно влияет на микрофлору толстой кишки, приводя к гибели ее микроорганизмов.

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике ( 4… 8°С).

Забор кала у грудничков Собирать материал с подгузника не рекомендуется. Можно взять обычную пеленку. При жидком стуле лучше под попу малыша подложить медицинскую клеенку. Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Обязательно перед забором кала вымойте руки и используйте чистые пеленки и клеенку.