Алкогольный цирроз печени: симптомы, профилактика, диета

Цирроз печени относится к хроническим заболеваниям, которые невозможно обратить даже при современной медицине и фармакологии. Основная характеристика этой болезни – поражение клеток печени, вследствие чего, ткани начинают отмирать и заменяются аномальными.

В чем отличие

Печень в буквальном смысле – незаменимый орган. Давно уже существует множество искусственных органов, среди которых почки и сердце, но печень до сегодняшнего дня так и не создали. Слишком уникальна и неповторима ее структура.

Если потерян какой-нибудь парный орган, человек может жить иногда вполне полноценной жизнью, но если печень перестанет работать, это означает неминуемую смерть. Иногда может помочь трансплантация, но быстро найти подходящего донора не всегда возможно. Кроме того, могут возникать осложнения после операции, такие как тромбоз, также пересаженный орган может не прижиться.

Существуют патологии, при которых печень не может справляться со своими функциями, вплоть до полного отказа. Самыми опасными среди них можно смело назвать рак и цирроз.

Есть люди, которые думают, что цирроз печени – это рак. Но это не так, несмотря на неблагоприятный исход при обеих болезнях. И причины, которые могут привести к данным заболеваниям, также похожи, но в целом – это два совершенно разных недуга. Часто эти два патологических процесса сочетаются. Так чем же отличаются цирроз и рак?

Симптомы алкогольного цирроза печени

Наиболее характерные симптомы алкогольного цирроза печени – это признаки астенизации, печёночной диспепсии, спленомегалии, белковой и поливитаминной недостаточности.

Симптомы астенизации характеризуются потерей массы тела, вплоть до полного истощения больного. Несмотря на снижение веса, живот больного алкогольным циррозом остаётся весьма большого размера из-за увеличения печени и зачастую селезёнки. Печёночная диспепсия проявляется изменением стула, появлением примеси не переваренных жиров в кале, чувством горечи во рту. Потеря белка ведёт к появлениям отёков и снижения тургора кожи. Из-за того, что при циррозе печени страдает выработка желчных кислот, необходимых для всасывания витаминов D, E, К, и A, происходит стремительное нарастание симптомов их недостаточности. Появляется хрупкость костей, кровоточивость десён, медленное заживление ран.

К внешним симптомам цирроза также относятся асцит, пальмарная эритема, сосудистые звёздочки. Первый признак обусловлен так называемой портальной гипертензией – повышением давления в воротной вене, что обуславливает пропотевание жидкости через сосуды и проявляется увеличением окружности живота. Пальмарная (ладонная) эритема – покраснение ладоней и появление сосудистых звёздочек, с преимущественной локализацией их на верхних конечностях и верхней части туловища, являются следствием повышенного уровня эстрогенов. Последнее обстоятельство имеет место при алкогольном циррозе ввиду того, что печень теряет способность инактивировать половые гормоны. У женщин это так же может приводить к нарушению менструальной функции, у мужчин – к импотенции и гинекомастии.

Питание при циррозе

Для полноценного и успешного лечения придерживаться нормам питания следует обязательно.

Продукты, которые разрешены:

Питание при циррозе
  • Людям с проблемами печени рекомендовано употреблять ежедневно первые блюда. Это могут быть супы, борщи, уха, молочные супы и бульоны. Нельзя добавлять в супы копчёности и острый перец. При приготовлении не поджаривайте овощи, а кладите их сырыми.
  • Хлеб допускается только чёрствый и белый. Печенье несладкое и без маргарина. Хорошо подойдёт галетное. Вся выпечки должна содержать как можно меньше сахара, а из начинки выбирают мясо или овощи.
  • Мясные блюда готовятся без сала и птичьей шкуры. Старайтесь покупать мясо кролика, индюшатину, говядину или курицу. Готовьте паровые котлеты или просто отваривайте куском.
  • Овощи на гарнир должны быть отварными, а не жаренными. Капуста допускается тушенная или свежая, но не квашенная.
  • Обязательно включайте с ежедневный рацион молочные блюда, творог, сыворотку, кефир и цельное молоко.
  • Готовьте блюда из яиц или просто ежедневно съедайте на завтрак по варёному яйцу.
  • Из сладких десертов допускаются фруктовые и молочные желе, кисели. Варенье и мёд можно есть в неограниченном количестве.
  • Рыба приветствуется в любом количестве и виде, кроме как жаренного и копчённого. Не переусердствуйте с солёной рыбой.
  • Из соусов можно выбрать все неострые овощные соусы, сметанные и сладкие сиропы для десертов.
  • Растительное и натуральное сливочное масло благотворно влияет на восстановление больной печени.
  • Из напитков рекомендуются отвары шиповника, зелёный чай, кисель и компот.
Читайте также:  Какой вид гепатита самый опасный для человека

Какие продукты употреблять запрещено

  • запрещённым продуктам относят чёрный хлеб и жареное тесто.
  • Не рекомендуется употреблять торты и пирожные, а также сдобное печенье.
  • Не любит печень грибы и насыщенные мясные бульоны.
  • Блюда из бобов и зелёный борщ.
  • Шоколад, мороженое и взбитые сливки.
  • Консервы и копчёные изделия.
  • Все острые приправы, горчица и хрен.
  • Печень, мозги и почки животных и птиц.
  • Кислые фрукты и овощи.
  • Какао и холодные напитки.

Запрещён к употреблению любой алкоголь.

Питание при циррозе

Печень — уникальный орган. Она способна восстановиться даже из маленькой здоровой части. Наша задача помочь ей в этом.

Симптомы

Симптомы алкогольного цирроза печени напрямую зависят от стадии развития болезни. Как правило, на компенсированной (начальной) стадии болезни состояние человека остается стабильно удовлетворительным. Выраженная симптоматика отсутствует, но могут появляться некоторые расстройства пищеварительного тракта, которые характеризуются запорами, диареей, тошнотой, изменением вкусовых привычек (у человека появляется отвращение к жирной и жареной пище).

Важно! Компенсированная стадия цирроза только у 5% больных сопровождается некоторыми симптомами. В 95% случаев первые признаки возникают спустя 5 лет после активизации патологических процессов в печени.Первая симптоматика возникает спустя 5 лет после развития цирроза при поражении большей части печени фиброзной тканью

Симптомы

Когда же болезнь достигает субкомпенсированной стадии своего развития, фиброз поражает большую часть органа, в результате чего нарушаются печеночные функции и возникает выраженная симптоматика, для которой характерно:

  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • постоянная тошнота (рвота возникает редко);
  • покраснение ладоней и кожи лица;
  • пожелтение склер глаз и кожных покровов;
  • появление на грудной клетке сосудистых звездочек;
  • кожный зуд;
  • увеличение размеров печени (отмечается при пальпации).

Если на данном этапе больной не обращается к врачу и не занимается лечением, патология достигает декомпенсационной стадии, при которой наблюдается угасание всех печеночных функций. При этом начинает развиваться синдромокомплекс, включающий в себя различные симптомы.

Признаки цирроза печени у алкоголиков носят выраженный характер. У них отмечается повышенная слабость, полное отсутствие аппетита, депрессия и безучастность ко всему окружающему. Спустя некоторое время развивается кахексия, которая характеризуется тяжелой степенью истощения организма.

Нарушается функциональность сердечно-сосудистой системы. Отмечаются частые скачки артериального давления, тахикардия, стенокардия и т.д. Наблюдается увеличение околоушных желез.

Симптомы

У мужчин признаки алкогольного цирроза также включают в себя гормональные расстройства, спровоцированные чрезмерным уровнем гормона эстрогена в организме, что проявляется откладыванием жировых отложений в области живота и бедер, в то время как руки и ноги становятся очень худыми. Наблюдается увеличение молочных желез и атрофия наружных половых органов, что сопровождается эректильными расстройствами и бесплодием.

Симптомы билиарного цирроза печени

На стадии декомпенсации усиливаются признаки механической желтухи, на коже часто появляются беспричинные синяки. Происходит внешнее изменение пальцев рук и ногтей. Фаланги приобретают форму барабанных палочек, на ногтевых пластинах образуется белая борозда.

Далее возникает контрактура Дюпюитрена, которая характеризуется укорочением сухожилий мышц-сгибателей ладоней с дальней утратой их двигательной функции. Человек становится инвалидом и теряет способность выполнять элементарные действия. Он начинает нуждаться в помощи других лиц.

Читайте также:  Гептрал – дешевые аналоги (список), какой заменитель лучше

Утрата печеночных функций провоцирует возникновение тяжелых осложнений и необратимых изменений в организме. У больного отмечается варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Это становится причиной частых внутренних кровотечений, за которыми следует резкое ухудшение самочувствия.

При этом в воротной вене повышается давление, что приводит к появлению признаков портальной гипертензии. Также начинает развиваться асцит, при котором в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Данное состояние проявляется увеличением объемов живота, усилением венозной сетки.

Симптомы

Проявления асцита

На этой стадии развития цирроза у больных часто возникает печеночная энцефалопатия, которая характеризуется высоким уровнем интоксикации организма (печень перестает выводить из организма токсины, они свободно циркулируют в крови, достигая головного мозга). В результате этого у человека наблюдается нарушение сознания и изменение его поведения. От интоксикации организма сильно страдает работа легких, почек, желудка и кишечника, что нередко приводит к возникновению перитонита.

Нередко печеночная энцефалопатия сопровождается периферической полиневропатией (повреждением нервов) и гепатоцеллюлярной карциномой (злокачественное новообразование, формирующееся в тканях печени).

Профилактика

Профилактика заболевания состоит прежде всего в борьбе с алкоголизмом. Больные с начальными формами алкогольного поражения печени должны немедленно навсегда прекратить употребление алкогольных напитков. Если это сделано рано, развитие цирроза печени еще можно остановить.

Другой задачей профилактики служит устранение причин, которые приводят к нарушениям функции ЖКТ. Среди них важную роль играют условия и характер питания. Гигиеническое, рациональное питание должно иметь, как и борьба с алкоголизмом, важное значение в профилактике циррозов печени. Особенное значение при этом имеет пища, богатая витаминами, белками и с ограниченным содержанием жира.

Формирование отеков

Какие бы причины ни вызвали это заболевание, при циррозе в организме практически всегда начинает накапливаться излишняя жидкость и соли (такая же реакция происходит при злоупотреблении алкоголем). Если женщина будет потреблять около 2 л. воды в сутки, вероятность того, что на следующий день она проснется с отекшими ногами, будет практически 100%. В медицине формирование таких отеков называется термином «бактериальный перитонит», при нем в брюшной полости начинают размножаться вредоносные микроорганизмы.

Несмотря на то что нарушение чаще всего протекает практически незаметно, врачи относят его к опасным и рекомендуют пациентам постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Диета

Для достижения высокого результата от лечения недостаточно применение лекарственных препаратов, необходимо кардинально изменить образ жизни.

Важно полностью отказаться от спиртных напитков, даже небольшое количество алкоголя способно снизить эффективность лекарственных средств. Если самостоятельно бро

сить пить не получается необходимо обратиться к наркологу и пройти курс лечения от алкогольной зависимости.

Диета

Питание должно содержать повышенное количество белка, а так же таких микроэлементов, как магний, цинк, селена. Необходимо употреблять фрукты и овощи, на пользу пойдет рыба. Необходимо ограничить количество соли в пище. В рационе не должно быть острой, жаренной, копченной и жирной пищи. Суточный объем необходимо разделить на 5-6 приемов. Нельзя переедать, после приема пищи должно остаться легкое чувство голода.

Кроме этого необходим полноценный сон и достаточный отдых. На пользу пойдет физический труд и занятия спортом. Но нагрузки должны быть умеренными. Не забывайте о свежем воздухе. Прогулки перед сном, утренние пробежки, семейный отдых на природе способствуют восстановлению организма.

Хронический алкогольный гепатит: признаки, симптомы, диагностика, лечение

Хронический алкогольный гепатит сопровождается более яркими клиническими и биохимическими проявлениями, чем стеатоз и фиброз печени. Патологический процесс протекает с развитием мелкоочаговых некрозов гепатоцитов, сопровождается фиброзирующей и воспалительной реакцией. Воспалительный инфильтрат состоит преимущественно из полиморфно-ядерных лейкоцитов. Клиническая картина хронического алкогольного гепатита характеризуется болью в области правого подреберья и диспепсическими нарушениями. Более выражены изменения лабораторных показателей. Нарастает активность аминотрансфераз, уровень гамма-глютамилтранспептидазы повышается в 3 и более раз, повышается содержание иммуноглобулина А крови. Дифференциально-диагностическими критериями хронического алкогольного активного гепатита и гепатита другой этиологии являются данные анамнеза, отсутствие в крови маркеров текущей вирусной инфекции (гепатиты A, B, С, D, F), обнаружение в биоптатах алкогольного гиалина. При продолжении приема алкоголя хронический алкогольный гепатит в течение 3 – 5 лет приводит к развитию алкогольного цирроза печени.

Симптомы перед смертью

Вероятность смерти повышается на третьей стадии болезни, а на терминальной летальный исход наступает в течение пары недель. О приближающейся смерти свидетельствуют следующие признаки:

  • Желтуха.
  • Кожный зуд.
  • Высыпания на теле (геморрагический диатез).
  • Вздувшиеся вены на животе (голова медузы).
  • Увеличенный живот.
  • Отечность лица, конечностей.
  • Истощение, анорексия.
  • Спутанность сознания.
  • Потеря аппетита.
  • Периодические носовые, желудочные, анальные кровотечения.
  • Частые приступы рвоты.
  • Темный цвет урины, обесцвеченный кал.
Симптомы перед смертью

Такие пациенты должны находиться в медицинском учреждении и получать паллиативную помощь и уход.

Смерть от цирроза наступает не мгновенно. Обычно больной впадает в кому, в которой он может находиться до нескольких дней. В коме сознание пациента отсутствует, а сердце продолжает биться, хотя пульс прощупать очень сложно.

Затем наступает терминальная стадия, на которой давление падает, пульс не прослушивается, дыхание останавливается. После идет предсмертная агония. Организм предпринимает последние попытки для выживания: сердечный ритм восстанавливается, появляется дыхание.

Это длится от 5 до 15 минут, при этом головной мозг уже не функционирует. После агонии наступает биологическая смерть. То есть функции организма угнетаются, исчезают рефлексы, начинаются необратимые изменения.

Симптомы перед смертью

О наступлении смерти говорят следующие симптомы:

  1. Снижение температуры тела ниже 25 градусов.
  2. Отсутствие пульса и дыхания.
  3. Отсутствие реакции зрачков на свет.

Выживаемость при алкогольном циррозе

Алкоголизм – распространенная причина, приводящая к поражению печени. По статистике алкогольный цирроз возникает у 20% алкоголиков. Перед развитием цирротических процессов достаточно часто у пациента выявляется стадия алкогольного гепатита. Возникновение обусловлено разными факторами. Женщина более подвержены, поэтому у них продолжительность жизни меньше. Усугубляет ситуацию наличие лишнего веса. Многие люди после диагноза по-прежнему продолжают употреблять алкоголь, что сокращает срок жизни.

Если в целом, то билиарный и алкогольный цирроз печени имеют наиболее благоприятный прогноз. Когда недуг диагностирован на начальной стадии, пациент отказался от употребления алкоголя полностью, гепатоциты постепенно восстановятся – в течение нескольких лет.

На фоне отказа от спиртного, пятилетняя выживаемость среди пациентов с алкогольным циррозом свыше 60%. Когда же больной игнорирует рекомендации врача, то в 40% случаев смерть наступает в течение 5 лет.

Асцит и его влияние на жизнь больного

Под асцитом понимают осложнение цирротических процессов – патологическое состояние, вследствие которого в брюшной полости скапливается свободный экссудат. Развивается, как правило, постепенно. Но в некоторых случаях достаточно быстро – проходит немного времени с момента постановки диагноза до асцита. Асцит усложняет течение заболевания, ухудшает качество жизни, но осложнение не предстает определяющим фактором длительности жизни. По большей части все зависит от основной патологии. Но все индивидуально.

Сократить продолжительность жизни при асците могут сопутствующие болезни:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Сахарный диабет.
  3. ВИЧ-инфекция.
  4. СПИД.
  5. Гепатит вирусного генеза.
  6. Гипотония.
  7. Почечная недостаточность.

Так, в 50% картин зафиксирована длительность жизни сроком 2 года. И, по мнению многих медиков, такая малая продолжительность в 70-80% случаев обусловлена тем, что пациенты рано сдаются.