Аллергический гепатит симптомы и лечение

Токсический гепатит – заболевание печеночной ткани, при котором в организм поступает большое количество вредных веществ. Чаще всего отравление осуществляется компонентами химического происхождения, при этом печень начинает воспаляться, при отсутствии полноценного лечения происходит отмирание ее тканей.

Что такое гепатотоксичность?

Лекарства не бывают абсолютно безопасными. Препараты различных групп противопоказаны для определенных групп пациентов. Длительный прием медикаментов способствует развитию функциональных нарушений внутренних органов.

Но что такое гепатотоксичность? Это — свойство химических соединений, негативное влияние на структурно-функциональное состояние печени. Железа выводит из организма большинство токсичных метаболитов, выделяющихся при растворении препаратов. Но гепатотоксичные вещества перегружают паренхиму печени и негативно влияют на процессы метаболизма и восстановления тканей.

Препараты, обладающие гепатотоксичностью, запрещены к применению при гепатитах, фиброзе, циррозе и печеночной недостаточности. При необходимости приема следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблетки — желчные кислоты

Урсодезоксихолевая кислота — относится к препаратам желчных кислот. Используется для терапии заболеваний желчевыводящих путей и печени, неосложненной желчнокаменной болезни. Оказывает гипогликемическое действие, желчегонное, поэтому противопоказан при наличии рентгенположительных (с высоким содержанием кальция) желчных камней (см. также что можно есть при холецистите), снижает насыщенность желчи холестерином (до полного растворения холестериновых камней), вызывает повышение панкреатической и желудочной секреции. Влияет на иммунологические реакции в печени — снижает количество эозинофилов, оказывает влияние на образование интерлейкина-2, на количество Т-лимфоцитов.

Таблетки — желчные кислоты

Поскольку препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, имеют ряд серьезных противопоказаний (острые воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре, выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек и печени, желчные камни), а также обладают иммуномодулирующим действием — их применение без рекомендации врача опасно.

Таблетки — желчные кислоты

Применяют эти препараты при:

Таблетки — желчные кислоты
  • билиарном рефлюкс-гастрите,
  • для симптоматического лечения при первичном билиарном циррозе печени,
  • для растворения холестериновых камней в желчном пузыре,
  • алкогольном, токсическом поражении печени,
  • острых гепатитах, при гепатопатии беременных.
  • УДХК является наиболее эффективным средством для лечения первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита.
Таблетки — желчные кислоты

Патогенетическая терапия урсодезоксихолевой кислотой проводится пациентам с вирусными гепатитами при отягощающих факторах — при беременности, алкогольно-вирусном поражении печени, гемофилии, в подростковом возрасте, при онкогематологических заболеваниях, нарко- и токсикомании.

Таблетки — желчные кислоты

Что такое лекарственно индуцированный гепатит?

Любые токсические вещества, попавшие в организм человека, подвергаются биотрансформации клетками печени. Если нагрузка на них становится большой, ткани не справляются и начинают погибать. Аналогичная ситуация происходит при бесконтрольном приеме лекарственных средств. Многие из них являются ядовитыми для организма и клеток печени. Поступая в организм, они выполняют свою функцию (например, уничтожают бактерии), а продукты их распада утилизируются печенью.

При большом потоке таких веществ начинаются воспалительные процессы в тканях, истощение клеток, изменяется кровообращение и голодание клеток, приводящие к некрозам. Вот что такое лекарственный гепатит.

Основная причина заболевания – прием медикаментов, среди которых наиболее опасны:

  • гормональные средства;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • антибиотики и препараты на основе сульфаниламида;
  • мочегонные препараты;
  • противогельминтные и противогрибковые средства;
  • противовирусные лекарства;
  • средства для лечения заболеваний сердца и сосудов;
  • препараты от туберкулеза;
  • средства для наркоза;
  • противоэпилептические и противосудорожные препараты.

То есть к опасным относится большинство распространенных лекарств, используемых в медицине. Даже некоторые фитопрепараты могут вызвать лекарственный гепатит. При комбинации нескольких средств их воздействие усиливается многократно.

Симптомы

Сложность и несвоевременность диагностики реактивного гепатита — результат отсутствия специфических симптомов. Усталость, проблемы с аппетитом, чувство тяжести — эти симптомы можно отнести к другим заболеваниям. Специалист, к которому приходит пациент с подобной симптоматикой, часто даже не подозревает нарушения в работе печени.

Читайте также:  57.Подготовка больного к узи органов брюшной полости.

Болезнь редко проявляет себя активно. Пожелтение склер и кожи, усталость даже после дня, проведенного в постели, потемнение мочи, рвота с желчью — эти и другие симптомы, явно указывающие на развитие реактивного гепатита, у большинства пациентов отсутствуют.

Если пациент обращается к гастроэнтерологу с нарушениями в функционировании ЖКТ и чувством покалывания справа от желудка, врач должен провести пальпацию живота. Именно в момент прощупывания правой подреберной области диагностируется один из признаков заболевания — умеренная гепатомегалия или увеличение печени.

Вышеуказанные симптомы — основание для прохождения полной диагностики. Важно не только опровергнуть или подтвердить диагноз “реактивный гепатит”, но и найти основную патологию. Болезнь в реактивной форме чаще всего сопутствует:

  • у 90% пациентов — у пациентов с желчекаменной патологией, язвой желудка или кишечника;
  • у 35% больных с хроническим воспалительным процессом, протекающим в поджелудочной;
  • у 25% людей, страдающих от ревматоидного артрита.

Важно провести все необходимые исследования в комплексе, чтобы установить основное заболевание, правильно поставить диагноз по сопутствующему недугу, назначить эффективную терапию и профилактику.

Симптомы токсического гепатита

Не смотря на то, что разновидностей токсических ядов достаточно много, клинические проявления токсического гепатита достаточно схожи.

Симптомы токсического гепатита

Острый токсический гепатит

Основными симптомами острого токсического гепатита являются:

Симптомы токсического гепатита
  • Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
  • Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
  • Температура тела достигает 38 градусов и выше;
  • Выраженная общая слабость;
  • Ломота во всем теле;
  • Рвота, возможно с примесями крови;
  • Тошнота;
  • Кровотечение из носа;
  • Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
  • Сосудистые звездочки;
  • Нарушение ориентирования в пространстве;
  • Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
  • Потемнение мочи;
  • Посветление кала;
  • Желтуха;
  • Увеличение печени.

Хронический токсический гепатит

Симптомы токсического гепатита

Проявления хронического токсического гепатита наблюдаются:

  • Начало болезни происходит спустя несколько месяцев или лет от начала действия яда;
  • Боли в правом подреберье ноющие, давящие, периодически самостоятельно проходят, усиливаются после каждого приема пищи;
  • Температура тела колеблется от 37,0 до 37,5 градусов;
  • Сниженная трудоспособность и быстро возникающая слабость во всем теле;
  • Зуд кожи;
  • Желтуха;
  • Увеличение в размерах селезенки и печени;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота, периодическая рвота;
  • Понос;
  • Горький привкус во рту;
  • Все симптомы могут проходить и возобновляться самостоятельно.
Симптомы токсического гепатита

Токсический лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Возникновение медикаментозного гепатита часто обусловлено употреблением лечебных веществ с высокой токсичностью.

В процессе нейтрализации отравляющих препаратов печень не способна полностью самоочищаться, что прямо приводит к образованию быстрого воспалительного процесса.

Без прекращения употребления отравляющего вещества развивается цирроз печени и, как следствие, это приводит к недостаточности печени.

В среднем гепатит от лекарств затрудняет дальнейшую лечебную терапию в 1-28% от общего количества случаев, при этом женщины подвержены недугу в несколько раз чаще, чем мужской пол.

Что такое лекарственный гепатит

Для точного понимания формулировки медикаментозный (лекарственный) гепатит, что это такое и чем опасно – необходимо понимать роль печени и её работу. Она выполняет крайне важную функцию в теле человека – выведение всех вредных веществ из крови в организме человека, предварительно их очистив.

Клетки печени, гепатоциты, являются обезвреживающей системой, которая утилизирует токсины различного происхождения как биологического, так и химического характера. Для этого процесса характерна поэтапность – сначала гепатоциты перерабатывают токсины в метаболиты, которые являются переходным продуктом биотрансформации.

Далее происходит процесс выведения веществ из организма посредством выброса с жёлчью в кишечник либо через мочу. Метаболиты некоторых медикаментов имеют большую ядовитость, чем сам фармакологический препарат.

Читайте также:  Гепатит С: как передается и что это такое

При продолжительном употреблении одного или нескольких таких лекарств либо использовании высоких доз происходит истощение энзимной системы печени и нарушение работы гепатоцитов. Это прямая причина возникновения гепатита от медикаментов. Основными условиями развития заболевания считается:

  1. индивидуальная непереносимость определённого препарата;
  2. наличие любой этиологии гепатита (бывают такие формы: вирусная, хроническая, аутоиммунная) или асцита на момент начала лечения токсическим препаратом;
  3. деструктивное влияние химических реагентов или ядовитых газов, приём алкоголя на фоне терапии сильнодействующими средствами;
  4. беременность;
  5. недостаток белка в рационе пациента;
  6. стресс;
  7. сердечная или почечная недостаточность.

Уже известно свыше 1000 медпрепаратов, которые негативно влияют на работу печени и служат основанием возникновения лекарственного гепатита.

Токсический лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Одновременный приём нескольких препаратов сильно увеличивают токсичность лечения, а если количество лекарств достигает 6 и больше – объективная возможность токсического поражения поднимается до 80%. Женщины более подвержены заболеванию.

Особой токсичностью, которая создаёт почву для развития заболевания, обладают такие группы препаратов:

  • противотуберкулёзные;
  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • гормональные препараты;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа;
  • средства против эпилепсии или судорог;
  • противогрибковые лекарства;
  • мочегонные препараты;
  • цитостатики (химиотерапия);
  • лекарства от диабета, аритмии, и другие.

Вещества, которые оказывают серьёзное гепатотоксичное влияние, не ограничиваются данным списком. Образование медикаментозного гепатита вызывается различными медпрепаратами или их комбинацией.

Симптомы лекарственного гепатита

Ход болезни разделяется на две формы. Острая форма протекания развивается внезапно, симптомы интоксикации очень быстро усиливаются. Этот вариант гепатита угрожает стремительным формированием жирового гепатоза и некроза, что приводит к печёночной недостаточности.

Хроническая форма характеризуется медленным накапливанием токсических метаболитов (касается тех, что имеют длительный период полураспада), а по достижению критической массы – начинают деструктивно влиять на печень. Этот вид гепатита не является заразным, поэтому не передаётся другому человеку. Может возникнуть как у ребёнка, из-за деликатности гепатоцитов, так и у пожилого человека.

Во многих случаях тяжело выявить медикаментозный гепатит, так как симптоматически он похож на другие формы этой болезни и общими заболеваниями организма.

Клиническую картину хода болезни отображает такая симптоматика:

  1. боль в брюшине;
  2. отсутствие аппетита;
  3. тошнота, возможно появление рвоты;
  4. срыгивание с жёлчным привкусом;
  5. зуд кожи;
  6. нарушение работы перистальтики кишечника (возможны как запоры, так и поносы).

Осложнения

Легкая форма заболевания лечится достаточно легко. Что касается более тяжелых и запущенных форм, то гепатит может вызывать такие осложнения:

  • печеночная недостаточность, что нарушает нормальную работоспособность этого органа;
  • поражение центральной нервной системы, что приводит к периодическим судорогам, потере сознания;
  • цирроз печени, который чаще всего приводит к летальному исходу.

Осложнения болезни приводят к очень серьезным последствиям. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительное действие на печень.

Софосбувир и симепревир

В 2020 году в США и странах Европы начали проводить первые испытания инновационных препаратов, которые относятся к ингибиторам протеаз клеток вируса гепатита С. Речь идет о Софосбувире и Симепревире — лекарственных средствах нового поколения, скандалы вокруг которых продолжаются и сегодня.

Преимущества данных препаратов очевидны. Они:

  • не вызывают существенных побочных эффектов;
  • хорошо переносятся больными;
  • доказали свою эффективность в борьбе с вирусом;
  • результативны даже при проведении монотерапии;
  • выпускаются в форме таблеток;
  • продолжительность курса лечения – 3 месяца.

Однако есть у этих лекарственных средств и определенные недостатки:

  1. в связи с отсутствием лицензии они не продаются на территории РФ;
  2. курс терапии достаточно дорогой.

Больным хроническим гепатитом С зачастую назначают гепатопротекторы, способные замедлить процесс гибели клеток печени и стать поддержкой для организма.

На выбор гепатопротектора оказывает влияние форма заболевания:

  • Лекарственные средства, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота. К ним относятся Урсолак, Урсодиол, Урсофальк, Урсодекс, Урсосан и т. д. Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от массы больного. При весе < 45 кг лекарство не назначают. Капсулы (2-5 штук) принимают перед сном, чтобы действию медикамента не помешала двигательная активность больного или прием пищи.
  • Тиоктовая (липоевая) кислота. Является антиоксидантом, по механизму воздействия и структуре аналогичным витаминам группы В и оказывающим благоприятное воздействие на печень. К препаратам, имеющим в своем составе тиоктовую кислоту, относятся Берлитион, Диалипон, Тиогамму, Эспа-Липон, Тио-Липон и Альфа-Липон.
  • Силимарин. Является веществом, содержащимся в клетках расторопши пятнистой. Растение обладает способностью не только восстанавливать функции печени, но и регенерировать саму железу. Силимарин входит в состав таких препаратов, как Гепарсил, Силибор, Легалон, Карсил и Силимарин Сандоза. Врач, рассчитывая дозу, учитывает возраст, вес и общее состояние больного. Детям до 5 лет лекарственное средство не назначают.
  • Соевые фосфолипиды. Разработанные не так давно, они обладают удивительной способностью замещать собой пораженные клетки органа. Производители выпускают фосфолипиды в виде капсул из желатина и раствора для внутривенного введения. Лекарственными средствами, в основе которых лежит данное вещество, являются Гепафорте и Эссенциале. Курс лечения ими – не менее 3 месяцев.
  • Артишок. Стойкое к засушливой и жаркой погоде растение, способное восстанавливать печень, если она воспалилась. Артишок имеет чешуйчатую структуру и внешне похож на шишку. Экстракт из него входит в состав Артибеля, Хофитола, Артихола, Цинарикса, Гепабеля, Артишока Сандоза, Биликура и Гепар-Поса.
  • Метионин, содержащий в своем составе, кроме одноименного активного вещества, фолиевую, аскорбиновую, оксиантраниловую кислоты, токофенола ацетат и т.д.
Читайте также:  Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение

Заключение

Обезвреживание поступающих в организм лекарств, алкоголя, пищевых добавок, промышленных и бытовых ядов происходит в печени. В результате воздействия больших доз токсинов или при повышенной чувствительности и аллергии возникает токсический гепатит. Некоторые лекарственные средства, растительные и промышленные яды являются канцерогенами.

Заболевание можно заподозрить по тошноте, вздутию живота, боли или тяжести в правом подреберье, непереносимости жирных блюд, желтухе. Течение токсического гепатита варьирует от бессимптомных до молниеносных форм с яркой клинической симптоматикой. Высокая гистологическая активность приводит к фиброзу и циррозу.

Диагноз ставят на основании биохимического анализа крови, УЗИ, биопсии, КТ, МРТ. Лечат заболевание отменой токсического вещества, детоксикацией организма, гепатопротекторами. При своевременной диагностике печень можно полностью восстановить, если соблюдать клинические рекомендации, диету и отказаться от алкоголя и опасных лекарств.

При подозрении на токсический гепатит всегда необходимо исключать вирусное поражение печени. Гепатиты А, В, С, Д и другие встречаются намного чаще, имеют схожую клиническую картину, но совершенно другие методы лечения и прогноз для жизни. Все о вирусных гепатитах читайте в статье по ссылке здесь.

Симптомы

Признаки зависят от того, какое токсическое вещество попало в организм, а также от тяжести протекания гепатита. Если болезнь имеет острую форму, то для нее характерны яркие симптомы и тяжелое течение.

Проявления острого токсического гепатита:

  • под ребрами в правой стороне возникает болевой синдром;
  • человека начинает тошнить, рвать, у него пропадает аппетит, он слабеет, повышается температура тела, возникают боли в суставах;
  • из носа и десен наблюдается кровотечение, на коже появляются мелкие кровоизлияния;
  • больной становится слишком возбужденным или заторможенным, у него начинают трястись руки, нарушается ориентация в пространстве;
  • каловые массы светлеют, моча темнеет, прогрессирует желтуха;
  • печень увеличивается в размере.

Желтуха при токсическом гепатите

Симптомы

При хронической форме болезни признаки болезни выражены не сильно. Они бывают специфическими, или маскируются под другие заболевания печени и ЖКТ.

К основным симптомам хронической патологии относят:

  • периодическую боль в правом подреберье, которая становится сильнее после еды;
  • утомляемость;
  • диарею, метеоризм, горький привкус во рту, снижение аппетита, тошноту, рвоту;
  • чувство тяжести под ребрами с правой стороны;
  • кожный зуд.

Такие симптомы периодически утихают и снова обостряются.