Анализ крови на печеночные пробы: расшифровка, норма и отклонения

При патологиях печени одним из ключевых диагностических процедур является исследование венозной крови.

Когда необходимо проводить печеночные пробы

Оценка состояния печени при помощи биохимического анализа крови назначается не каждому пациенту без разбора, а, значит, должны быть конкретные показания для определения печеночных проб:

Когда необходимо проводить печеночные пробы
Когда необходимо проводить печеночные пробы
Когда необходимо проводить печеночные пробы
Когда необходимо проводить печеночные пробы
  • Длительный прием алкогольных напитков, приводящий к хроническим заболеваниям печени;
  • Медикаменты, препараты крови, даже мимолетный контакт с использованной иглой и другими инвазивными материалами – все это прямая возможность вскоре обнаружить у себя гепатит;
  • При проведении общего биохимического анализа крови в прошлом было выявлено уменьшение отношения АЛТ/АСТ ниже 1;
  • Гепатит любой этиологии – вирусной, токсической, лекарственной, аллергической, аутоиммунный;
  • Повышение нормы железа в сыворотки крови;
  • Наличие эндокринных заболеваний – сахарный диабет или ожирение;
  • Длительная клиническая симптоматика – метеоризм в кишечнике;
  • Показатели крови изменены – повышение уровня гаммаглобулинов;
  • Другие показатели, направляющие взгляд врача на возможную печеночную патологию – понижение нормы церулоплазмина, тиреостимулирующего гормона;
  • Структурные изменения печени при выполнении УЗИ;
  • Наличие в анамнезе заболеваний печени – гепатит, цирроз, опухоли и т. д.
Когда необходимо проводить печеночные пробы
Когда необходимо проводить печеночные пробы
Когда необходимо проводить печеночные пробы

Когда необходимы анализы, и как к ним подготовиться?

Печеночные пробы проводятся, когда есть возможные признаки повреждения фильтрационного органа. К ним относятся:

  • желтая кожа;
  • темная моча;
  • светлый стул;
  • тошнота, рвота и понос;
  • потеря аппетита;
  • рвота с кровью;
  • кровавый стул;
  • боли в животе;
  • потеря веса;
  • усталость.

Чтобы получить объективные результаты анализа, перед отбором образца крови следует соблюдать такие рекомендации:

  • Как минимум за 48 часов необходимо избегать чрезмерной физической активности. Также нужно исключить из рациона спиртное, острые, жареные, пряные и жирные блюда.
  • Отбор крови лучше всего проводить в утренние часы на голодный желудок, во всяком случае, не раньше, чем спустя 8 часов после приема пищи.
  • Предварительно следует сообщить врачу о регулярном приеме каких-либо медицинских препаратов. Если это возможно, то лучше приостановить лечение за 7-10 дней до печеночных проб.

В каких случаях врач назначает печеночные пробы?

При жалобах на периодическую тошноту, тяжесть и боль в правом подреберье, слабость, утомляемость, агрессивность или вялость доктор может заподозрить проблему с печенью.

Показания для назначения биохимического исследования с определением печеночных проб:

  1. Подозрение на сахарный диабет.
  2. Цирроз – для контроля остроты процесса и эффективности лечения.
  3. Гепатиты – при хронических гепатитах В и С печеночные пробы становятся ежегодным обязательным обследованием у больного. В зависимости от показателей проводится соответствующая поддерживающая терапия.
  4. Злоупотребление алкоголем и подозрение на токсическое поражение паренхимы печени.
  5. Обнаружение по результатам УЗИ брюшной полости нарушение строения печени, изменение ее размеров в большую или меньшую сторону, наличие включений и образований;
  6. Наличие в анамнезе проблем с желчным пузырем и кишечником.

Как правильно готовиться к сдаче крови

Кровь на печеночные пробы берется утром, натощак. Для исследования необходимо 5 мл крови. Жгут накладывают на 2-3 минуты, более долгая остановка кровообращения вызовет ложные результаты обследования. Транспортировка крови осуществляется в специально оборудованной сумке в полной темноте. Затемнение необходимо, поскольку билирубин на свету склонен расщепляться и исчезать.

Для того чтобы результаты анализа были достоверными нужно соблюдать правила подготовки

В каких случаях врач назначает печеночные пробы?

Для более достоверного результата за день до сдачи крови необходимо немного изменить свою диету. Нужно исключить острое, жирное, сладкое, копченое, жареное мясо и птицу, алкогольные продукты.

Больные, длительное время употребляющие лекарственные препараты, должна сообщить об этом лечащему врачу. Препараты, влияющие на показатели печеночных проб: противосудорожные (карбамазепин, фенитоин), противогрибковые, статины (розувостатин, аторвастатин), гепарин, антибактериальные препараты (фторхинолоны, пенициллины).

При обнаружении изменений в биохимических анализах необходимо пройти ряд дополнительных обследований:

  • Анализ крови на глистную инвазию (исключить эхинококкоз).
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Рентгенография печени с контрастом.
  • Магнитно-резонансная томография печени – проводится при подозрении на онкологическое заболевание, позволяет безболезненно и безопасно оценить структуру органа, выявить метастазы.
  • Лапароскопия с биопсией печени.

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии можно в течение многих лет поддерживать нормальное функционирование печени. Интересный факт – печень способна к регенерации, то есть восстановлению клеток. Здоровый образ жизни, диета, хороший сон, отсутствие стрессов и лекарственная терапия – залог длительного здоровья.

Гамма-глутаминтранспептидаза

Это специфический фермент, который вырабатывается клетками печени и клетками желчных протоков. После образования попадает в кровь, из крови всасывается в желчном пузыре, а некоторая его часть выводится мочой.

Читайте также:  Восстановление печени эффективные народные средства и медикаменты

Фермент участвует в создании веществ, образующихся при воспалении вообще, и воспалении желчных протоков и печени, в частности.

Повышен уровень фермента при циррозе, опухолях печени, при приеме некоторых лекарственных препаратов, алкоголя; при нарушении кровоснабжения печени, при таких формах воспаления печени, когда нет желтухи. Прием алкоголя также сопровождается повышением уровня ГГТ. Характерно повышение уровня гамма–глутаминтранспептидазы для воспаления почек, рака поджелудочной железы, а также при онкологических заболеваниях предстательной железы.

Нюанс заключается в том, что по одному повышению ГГТ о виде заболевания нельзя сказать. Нужно смотреть в комплексе с остальными показателями печеночных проб, жалобами и общим состоянием пациента. Зачастую в диагностике помогает проведение УЗИ.

Общие сведения: нормы

Если в органах наблюдаются функциональные патологии, это влечет за собой определенные изменения в организме. Отклонения колеблются в разной степени — смотря какие нарушения произошли. Именно такие колебания помогают специалистам оценить итоги анализа: определить недуг и степень его развития, а также характер отклонений. Поэтому, чтобы сделать правильные выводы о состоянии печени, необходимо исследовать показатели сыворотки крови в соответствии с предусмотренными нормами. Потребуется отследить насколько они повышены или понижены.

Общие сведения: нормы

Для взрослого здорового человека, в зависимости от пола, существуют нормальные индексы. В тех случаях, когда изменения сильно отклонились от нормы, лучше повторить тест — во избежание ошибки в результатах. Вот каким при пробах должно быть содержание соединений и ферментов:

Общие сведения: нормы
Наименование У мужчин У женщин
АСТ 47 единиц/л 35 единиц/л
АЛТ 37 ед/л 31 ед/л
ГГТ 49 ед/л 32 ед/л
Общий билирубин 8,5−20 мкмоль/л 8,5−20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин 15,4 мкмоль/л 15,4 мкмоль/л
Белок общий 60−80 г/л 60−80 г/л
Альбумин 40−60% 40−60%
Общие сведения: нормы

Читайте также:  Классификация алкогольной болезни печени

Определение степени тяжести

Чтобы определить тяжесть заболевания используются полученные результаты исследований. При этом пользуются классификацией по Чайлд-Пью.

Показатели БАЛЛ Билирубин мкМоль/л Альбумин г/л МНО Асцит Печеночная энцефалопатия
1 Меньше 34 Больше 35 Меньше 1,7
2 От 34 до 51 От 30 до 35 От 1,7 до 2,3 Лечение возможно 1-2
3 Больше 51 Меньше 30 Больше 2,3 Лечение проходит тяжело 3-4

По этой таблице подсчитывается общее количество баллов и в зависимости от этого определяется тяжесть цирроза.

Если общая сумма баллов от 5 до 6, то это соответствует компенсированному циррозу.

Если общая сумма баллов от 10 до 15, то это соответствует декомпенсированному циррозу.

За рубежом, если набирается больше 6 баллов, то рекомендуется сделать трансплантацию печени. Цирроз является вялотекущим заболеванием, при этом симптоматика его выражена слабо. Анализы крови помогут определить само заболевание и назначить верный курс лечения.

Особенности исследования у детей

Биохимическая картина крови у пациентов детского возраста достаточно нестабильна, а большинство показателей нормализуются только с наступлением определенного возраста. Поэтому в процессе исследования деток специалисту необходимы данные, которые специалисты получают в процессе осмотра.

Расшифровка печеночных проб для детей заметно отличается.

Если щелочная фосфатаза у ребенка повышена, то это нормально, ведь он растет. А вот у взрослого повышение этого показателя указывает на желчные застойные процессы.

Перед исследованием специалист обязательно обговорит некоторые нюансы вроде времени последнего приема пищи, характера рациона и пр.

Какой анализ нужно сдавать

Как уже упоминалось выше, не существует универсального обследования на печеночные пробы. Показатели, отражающие работу печени, определяются в ходе различных процедур. Поэтому для оценки состояния органа, необходимо сдать три основных анализа:

  • Развернутый биохимический анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Общий анализ мочи (сокращенно — ОАМ).

Первое исследование позволяет выявить патологический процесс, предположить его причину и проверить работу некоторых функций, таких как создание веществ (белка, альбуминов) и выведение билирубина из организма. Назначение коагулограммы необходимо для диагностики нарушений в свертывающей системе и определения риска повышенной кровоточивости.

Общий анализ мочи используется с целью исключения тяжелых заболеваний почек. Так как при повреждении почечного фильтра также могут происходить значительные потери белка, возникать отеки и другие симптомы, общие с болезнями печени, ОАМ обязательно проводят всем пациентам.

Норма показателей

Нормальные показатели печеночных индексов зависят от возраста и гендерной принадлежности пациента. Не всегда врач выносит «вердикт» после того, как были отмечены тревожные отклонения в анализах – зачастую тест повторяют через определенный промежуток времени.

Норма печеночных ферментов дана в таблице, которую можно просмотреть ниже:

Показатели Мужчины Женщины
АСТ До 47 Ед/л До 31 Ед/л
АЛТ До 37 Ед/л До 31 Ед/л
ГГТ До 49 Ед/л До 32 Ед/л
Билирубин общий 8,5 – 20,5 мкмоль/л 8,5 – 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямой До 15,4 мкмоль/л До 15,4 мкмоль/л
Билирубин непрямой До 4,6 мкмоль/л До 4,6 мкмоль/л
Общий белок 60 – 80 г/л 60 – 80 г/л
Альбумин 40-60% 40-60%

Если пациент не жалуется на недомогание, и его не тревожат никакие странные симптомы, то даже если печеночные пробы показали результат выше или ниже нормы, их можно и нужно провести повторно. Это даст возможность врачу судить о том, имеет ли действительно место патологический процесс, либо же во время анализа были допущены ошибки.