Анализы, необходимые для уточнения диагноза «цирроз печени»

Что такое цирроз?

Цирроз печени является тяжелым соматическим заболеванием. Суть патологии состоит в том, что под влиянием негативных фактором паренхиматозная ткань органа перерождается и заменяется фиброзной тканью. Происходит это из-за активизации звездчатых клеток, которые призваны защищать орган от распространения воспалительного процесса. Однако, при замещении ткани печени фиброзные образования не могут выполнять функции органа – вырабатывать желчь, обезвреживать токсины и многие другие. Это приводит к нарушениям не только в работе печени, но и к другим осложнениям. В конечном итоге при прогрессирующем декомпенсированном циррозе пациенты умирают.

Цирроз печени: симптомы и признаки, диагностика и лечение

Цирроз печени – объединенные в один вид болезни тканей печени, при которых  здоровые клетки печени отмирают, а вместо них появляются клетки соединительной ткани.

При таком состоянии печень лишается возможности нормально выполнять свои главные функции, а именно удаление ядовитых веществ из организма, выработка белков и других функций.

Опасность диагноза цирроза печени состоит в том, что на такой стадии клетки печени уже невозможно восстановить, сам орган теряет способность к регенерации. Тем не менее, современная медицина знает несколько способов максимально замедлить развитие заболевания вплоть до остановки прогресса. В большинстве случаев цирроз печени – это последняя стадия осложнений длительных запущенных болезней печени, которым не уделяли должного лечения.

Функции и болезни печени

Печень – это самый объемный орган брюшной полости. Располагается он под диафрагмой, ниже правого легкого, прикрывается правой частью реберной дуги. У печени очень много функций. Основные из них – очищение крови от не полезных веществ (ядов, токсинов и т.д.), образование желчи (которая активизирует перистальтику кишечника), хранение гликогена, который образуется в глюкозу. Еще одной важной функцией органа является синтез белков:

• Одни белки удерживают в сосудах жидкую часть крови, чтобы она не выходила из ткани и не вызывала отеки;
• Вторые являются основой гамма-глобулинов;
• Третьи участвуют в свертывании крови;
• Четвертые входят в состав ферментов, отвечающих за главные реакции в нашем организме.

Цирроз печени – это болезнь хронического типа, которая склонна к прогрессированию. В ходе заболевания печеночные клетки преобразовываются в ткань, похожую на ту, из которой формируются грубые шрамы и рубцы. Не стоит думать, что цирроз является уделом только алкоголиков, т.к. данное заболевание – это завершающий этап хронических болезней органа.

Иногда цирроз может быть и самостоятельной патологией, вызванной атакой собственного иммунитета человека на желчные пути. Или, например, вообще не иметь объяснений. Болезнь полностью осложняет жизнь пациента, он должен ограничивать себя не только в еде, но и в двигательном режиме, следить за приемом медикаментов, сохранять свой иммунитет и т.д.

Цирроз относится к тем типам заболевания, от которых умирают, ведь функцию печени не может осуществлять ни один другой орган. Но есть и хорошая новость – печень великолепно регенерируется, из маленького участка орган может вырасти до своего полного объема. Но это реально, если не были проигнорированы первые признаки цирроза и осуществились своевременные мероприятия по устранению проблемы. Есть случаи, когда поможет пересадка печени, но также важно не упустить уместный период для этой операции.

Определение степени тяжести патологии

Степень тяжести цирроза печени и прогноза выживаемости определяется с помощью оценочной методики Чайлда-Пью. Данным, полученным в ходе лабораторных исследований, а также некоторым характеристикам патологии присваивается определённое количество баллов. Сумма этих баллов определяет прогноз для конкретного пациента.

В определении степени тяжести патологии используются показатели уровня билирубина и альбуминов, протромбиновый коэффициент, а также наличие и характеристики асцита и печеночной энцефалопатии. Если такие осложнения присутствуют, то оценивается степень их тяжести и резистентность к терапии. Тяжёлый асцит и выраженная энцефалопатия прибавляют балл и ухудшают прогноз.

Основные методы диагностирования

Дифференциальная диагностика цирроза печени просто необходима, чтобы поставить точный диагноз. Врачи определяют основные симптомы и с помощью современных методов диагностики отсеивают те болезни, которые точно не должны беспокоить пациента. Выше уже отмечалось, что симптомы цирроза схожи с признаками многих других заболеваний, в частности, с холангитом и активным гепатитом.

Чтобы человеку был поставлен дифференциальный диагноз цирроза печени, ему стоит обратиться к гепатологу либо к гастроэнтерологу. И в том, и в другом случае врач обязан, помимо устного опроса, провести серию анализов. Следующие способы диагностирования в данном случае используются чаще всего:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. УЗИ брюшной полости.
3. Компьютерная томография и МРТ печени.
4. Биопсия печени также необходима, поскольку с помощью этой методики можно выбрать подходящий способ лечения.
5. Проводится радионуклидная диагностика и радиография печени.

Самыми точными методами определения этого заболевания считаются рентгенография и УЗИ брюшной полости. Благодаря им врачи замечают изменения формы и размеров печени, а также селезенки. УЗИ показывает отклонения в звуковой проницаемости печени, наличие или отсутствие портальной гипертензии.

В случае если результаты УЗИ вызывают сомнения, врачи могут назначить лапароскопию органа для взятия тканей на биопсию. С помощью специального прибора (лапароскопа) в коже делается небольшой надрез, а через него в брюшную полость внедряются инструменты, помогающие взять ткани печени для анализа. Проводится процедура под общим наркозом, а по полученным тканям удается сделать наиболее верный вывод о происходящих с органом изменениях.

Дифференциальная диагностика с использованием целой серии методик применяется в тех случаях, если по поводу диагноза возникают серьезные сомнения. Если же у человека проявляется выраженная портальная гипертензия, а кожные покровы имеют желтоватый цвет, необходимость в проведении десятков анализов отпадает.

Биохимический анализ крови при циррозе и его показатели

Наибольшие изменения претерпевают биохимические показатели. Поэтому результаты биохимического анализа крови являются самыми информативными. При подозрении на цирроз учитываются показатели таких компонентов, как:

• Билирубин (содержание в норме – 8,5-20,5 мкмоль/л)

Компонент, образующийся в процессе разрушения гемоглобина. Он может быть свободным (в крови) и связанным (в печени). Он является токсичным. Перерабатываясь в печени, он выводится из организма с каловыми массами. Когда функция печеночны клеток нарушается, уровень билирубина в крови увеличивается. Повышенное содержание билирубина при заболевании органа отражается на внешнем состоянии больного. Изменяется цвет кожи, она приобретает желтоватый оттенок. С токсичностью этого вещества связано появление кожного зуда.

Это интересно: Что делать с рвотой при циррозе печени?

Симптоматика проявляется, когда заболевание прогрессирует. Цирроз – вялотекущий процесс, признаки которого незаметны на ранних стадиях болезни. Иногда проходит несколько лет, прежде чем симптомы проявятся.

• Альбумины (в норме – примерно 40 г/л).

Белок, синтез которого происходит в печени. Содержание его уменьшается, так как печеночные клетки не справляются со своей функцией.

• Иммуноглобулины (в норме 12-22%)

Количество увеличивается. К воспалительному процессу присоединяется аутоиммунный компонент.

• Протромбиновое время (в норме 11-13 с)

Характеризует состояние системы свертывания крови. При циррозе свертываемость крови нарушается, так как все процессы происходят внутри гепацитов. С состоянием нормы сравнивается скорость образования кровяного сгустка.

• Сывороточное железо (в норме: у женщин – 6-26 единиц, у мужчин – 1-28).

Показание выше варианта нормы. Чрезмерное накопление компонента отрицательно воздействует на работу печеночных клеток.

Кроме того учитывается повышенное содержание гаптоглобина, пониженное количество мочевины, холестерина.

Изменяются показания ферментов печени, которые указывают на патологию печени и отражают другие воспалительные процессы в организме.

Осложнения

Вследствие цирроза печени развиваются нарушения в других синдром. Данный синдром появляется при поражении почек. Довольно часто начинает развиваться почечная недостаточность. При этом кровотечения из пищевода и желудка только усиливаются. А также:

• повышенное артериальное давление;
• стремительное развитие олигурии;
• азотемия. Она свидетельствует о тяжелой степени поражения печени и о возможной скорой смерти. При этом состоянии в крови повышена концентрация азотистых продуктов, вследствие обмена белков.

Информация по теме:

1. Диета при циррозе печени — что можно есть и чего нельзя
2. Лечение цирроза печени: виды, медикаменты, прогноз
3. Как проявляется цирроз печени у мужчин при алкоголизме симптомы
4. Асцит при циррозе печени сколько живут — Все о печени

Определение степени тяжести

Чтобы определить тяжесть заболевания используются полученные результаты исследований. При этом пользуются классификацией по Чайлд-Пью.

Показатели БАЛЛ	Билирубин мкМоль/л	Альбумин г/л	МНО	Асцит	Печеночная энцефалопатия
1	Меньше 34	Больше 35	Меньше 1,7	—	—
2	От 34 до 51	От 30 до 35	От 1,7 до 2,3	Лечение возможно	1-2
3	Больше 51	Меньше 30	Больше 2,3	Лечение проходит тяжело	3-4

По этой таблице подсчитывается общее количество баллов и в зависимости от этого определяется тяжесть цирроза.

Если общая сумма баллов от 5 до 6, то это соответствует компенсированному циррозу.

Если общая сумма баллов от 10 до 15, то это соответствует декомпенсированному циррозу.

За рубежом, если набирается больше 6 баллов, то рекомендуется сделать трансплантацию печени. Цирроз является вялотекущим заболеванием, при этом симптоматика его выражена слабо. Анализы крови помогут определить само заболевание и назначить верный курс лечения.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Определение степени тяжести по крови

Расшифровка результатов исследования биологической жидкости позволяет врачу установить степень тяжести патологии. Для этого медицинские специалисты сверяются классификацией Чайлда-Пью:

Значение (в баллах)	Концентрация билирубина	Содержание альбумина	Международное нормализованное соотношение	Скопление свободной жидкости в брюшной полости	Печеночная форма энцефалопатии
1	До 34	От 35	До 1,7	–	–
2	Вариабельность 34-51	30-35	1,7-2,3	Возможно компенсировать и затормозить болезнь	1-2
3	От 51	До 30	От 2,3	Терапия не дает хороших результатов	3-4

Во время расшифровки доктор на основании классификации высчитает количество баллов для пациента, благодаря чему можно установить степень тяжести недуга. Если результат в пределах 5-6 баллов по таблице, то говорят о компенсированной форме цирроза, назначается соответствующее лечение. При соблюдении всех рекомендаций доктора печеночные показатели начнут понижаться, а цирротические процессы замедлятся.

Когда результат 10-15 баллов, то ставят диагноз «декомпенсированная форма цирроза». Обычно медикаментозная терапия дает только слабый результат, поскольку поздно начато лечение. Чаще всего у больного уже имеется ряд осложнений и нарушений со стороны других органов, что усугубляет клиническую картину. Прогноз в этом случае неблагоприятный, продолжительность жизни пациентов в пределах 3-4 лет.

Так, своевременное проведение лабораторных анализов позволяет определить саму патологию и выбрать адекватную терапевтическую стратегию.

Функция печени и статистика заболеваемости

Цирроз печени – опаснейшее хронические заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом. Данный недуг встречается гораздо чаще других патологий геапатобилиарной системы.

Если верить эпидемиологии, то наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах. По статистике ВОЗ, заболеваемость составляет 14-30 человек на 100000. В последнее десятилетие цирроз стал регистрироваться гораздо чаще.

Медики связывают такую тенденцию с современным образом жизни: многие люди употребляют вредную пищу (жареные и острые блюда), злоупотребляют алкогольными напитками, мало двигаются, принимают наркотические вещества и вредные для печени препараты на постоянной основе.

Опять же, по данным ВОЗ, от цирроза ежегодно умирают 300 тысяч человек. Недуг широко распространен среди пациентов в возрасте 35-60 лет. Причем чаще от патологии страдают мужчины.

Прежде, чем рассмотреть патогенез и симптоматику цирроза, выясним, что такое печень и какие функции она вообще выполняет. По сути, печень – это природный фильтр организма. Орган очищает кровь от ядовитых веществ, токсинов и других канцерогенов. Кроме того, при помощи печени удается избежать попадания токсинов в мочевыводящие пути и кишечник.

Также печень:

1. Синтезирует белки. Протеины удерживают жидкую часть лимфы в сосудах, предотвращают развитие отечности, являются основой антител и гамма-глобулинов, обеспечивают нормальное свертывание крови. Кроме того, белки отвечают за ряд важнейших биохимических процессов в организме.
2. Образовывает желчь. Данный элемент необходим для обеспечения нормальной перистальтики кишечника. Именно при помощи желчи удается лучше усваивать ферменты.
3. Хранит «запас энергии», то есть гликоген. Избытки гликогена синтезируются в жировую ткань.

Внешне печень напоминает дольки с кровеносными сосудами, которые разделены между собой тканью. Если у человека прогрессирует цирроз, то на месте долек появляется фиброзная ткань. При данном заболевании развивается фиброзный узел, который может быть крупным или мелким.

Образовавшаяся фиброзная ткань приводит к печеночной дисфункции. Нарушается кровообращение, расширяются вены пищевода и желудка, теряется тонус вен.