Билиарный цирроз печени: описание недуга

Цирроз печени это практически необратимый патологический процесс. Как диагностировать цирроз печени знает врач-гастроэнтеролог. Для этого, прежде всего, проводится тщательный опрос и физикальный осмотр пациента, после чего назначается ряд лабораторных исследований крови и урины. Но наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методики. Лучше всего отображается цирроз печени на УЗИ.

Патогенез ПБЦ

Вероятно, имеются два пути в возникновении первичного билиарного цирроза печени:

  1. Происходит мутация на генном уровне в иммунитете, и он начинает продуцировать клетки, которые видят в собственных тканях организма «врагов», атакуют их. В данном случае подвергается атаке клетки на стенке внутрипеченочных желчных протоков, там происходит воспаление, разрастание фиброзной ткани в местах «атаки» — воспалительного процесса.
  2. Застой желчи, содержащей билирубин, кислоты желчные, медь и другие вещества, вызывают гибель печеночных клеток – гепатоцитов, они также заменяются на фиброзную ткань. Вскоре желчные кислоты начинают попадать в кровь, тем самым развиваются симптомы первичного билиарного цирроза печени.

Таким образом, возникает воспаление аутоиммунного характера в ткани печени, застой желчи, замена нормальной ткани органа на соединительную ткань, это ведет к развитию цирроза.

Причины и механизм развития болезни

Спровоцировать появление вторичного билиарного цирроза могут следующие факторы:

Причины и механизм развития болезни
  • врожденные патологии строения желчных каналов;
  • холелитиаз;
  • холестаз;
  • сужение желчных протоков, которое происходит после проведения хирургического вмешательства;
  • кисты, опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • холангит.
Причины и механизм развития болезни

При продолжительном застое желчи в выводящих путях наблюдается повышение давления в них, что приводит к возникновению отека. Со временем протоковые стенки становятся тоньше, вследствие чего желчь вытекает в окружающую паренхиму печени. Жидкость становится причиной развития некроза тканей, что, в свою очередь, приводит к цирротическим изменениям в паренхиме. Ускорить развитие печеночного заболевания может вторичная бактериальная инфекция.

Причины и механизм развития болезни

Причины и механизм развития болезни

Причины цирроза

Алкоголь и курение В результате хронического употребления алкоголя, курения происходит токсическое воздействие на печёночные клетки и их хроническое воспаление, в дальнейшем они замещаются соединительной тканью и развитие цирроза печени.
Вирусные гепатиты Чаще и быстрее к циррозу печени приводят гепатит С (заражаются лица при попадании в их кровь большого объёма заражённой крови: переливание крови), в результате заражения гепатитами B и D происходит хроническое воспаление печени, а цирроз развивается через много лет, при отсутствии лечения. Заражение гепатитами B и D происходит при минимальном контакте «кровь с заражённой кровью», группами риска являются: переливание крови, наркоманы, доноры, хирургические вмешательства, медицинский персонал).
Заболевания желчевыводящих протоков Хронический застой желчи в протоках приводит к чрезмерному накоплению желчи в печени, токсическое её воздействие на клетки печени, их воспаление и развитие цирроза. К застою желчи приводят следующие заболевания: сужения желчных путей (врождённые аномалии желчных путей или их отсутствие, хирургические вмешательства), закупорка желчных путей (камни, опухоли, врождённая патология иммунной системы).
Длительное употребление токсичных медикаментов Антибиотики, снотворные , противовирусные , противовоспалительные препараты при постоянном и дительном приеме оказывают хроническое токсическое воздействие на клетки печени, их воспаление с дальнейшим развитием цирроза печени.
Длительный застой венозной крови в печени Наблюдаетя при болезнях сосудов и сердца: при сердечной недостаточности, перикардит, пороки сердца и другие. Повышается давление в нижней полой вене, следовательно, и в печёночных венах. Печень переполняется кровью и увеличивается в размере, это приводит к сдавливанию артерий питающих клетки печени, в результате они погибают и замещаются соединительной тканью, таким образом, развивается цирроз печени.
Аутоиммунное поражение печени Процесс в результате которого организм воспринимает свои клетки как чужие, из-за врожденного нарушения происходит выработка веществ в организме, которые уничтожают клетки печени (или другие клетки), развивается аутоиммунный гепатит и дальнейшее развитие цирроза.
Метаболические нарушения (гемохроматоз) Наследственное заболевание передаётся генетически, сопровождается накоплением железа в различных органах и тканях, в том числе и в печени, нарушением структуры клеток с последующим разрастанием соединительной ткани.
Читайте также:  Биохимический анализ крови при печеночной коме

Подробную информацию желчекаменной болезни читайте в статье:

камни в желчном пузыре

Группы риска

Заболевание встречается по всему миру. Распространенность колеблется в широких пределах 19-240 больных на 1 млн населения. Наиболее высокие показатели в странах Северной Европы. Возраст пациентов к началу заболевания от 20 до 90 лет (в среднем 45-50 лет).

Имеются многочисленные свидетельства роли иммунных и генетических факторов в развитии ПБЦ.

  • Доля женщин среди больных с ПБЦ составляет 90%.
  • Выявление у 95-98 % больных с ПБЦ антимитохондриальных антител (АМА) — в том числе высокоспецифичных для ПБЦ АМА-М2.
  • ПБЦ в 50% случаев ассоциирован с другими аутоиммунными синдромами.
  • Высокая конкордантность (наличие определенного признака у обоих) по ПБЦ у однояйцевых близнецов.

Но к настоящему времени значимых ассоциаций между первичным билиарным циррозом и определенными генами выявить не удалось. Так же первичный билиарный цирроз обладает некоторыми особенностями, нехарактерными для аутоиммунных заболеваний: встречается только во взрослом возрасте и плохо отвечает на иммуносупрессивную терапию.

Лечение

К сожалению, полностью победить цирроз печени нельзя, однако если заболевание обнаружено на ранних стадиях, то его можно притормозить. При запущенной форме цирроза терапевтические меры направлены на снятие симптомов и борьбу с возможными осложнениями.

Лечение цирроза комплексное, и включает в себя:

  • специальную диету;
  • противовирусные препараты;
  • гормональные средства (при аутоиммунных заболеваниях);
  • лекарства, благотворно влияющие на клетки печени;
  • плазмоферез.

В тяжелых случаях лечение цирроза должно проходить в условиях стационара.

В некоторых ситуациях необходима операция:

  • удаление жидкости из брюшной полости (парацентез);
  • шунтирование;
  • пересадка печени.

Симптомы и лечение билиарного цирроза печени

Когда поражаются желчные протоки, а печеночные структуры заменяются фиброзной тканью, развивается билиарный цирроз печени. Различают первичный и вторичный типы недуга.

Заболевание сопровождается болью в правом боку, желтушностью кожи, повышением температуры. Патология опасна такими осложнениями, как печеночная остеодистрофия, стеаторея, гипотиреоидизм, авитаминоз.

Читайте также:  Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение

При первых симптомах следует обратиться к врачу, который назначит лекарства, диету, народные средства и даст профилактические рекомендации.

Симптомы и лечение билиарного цирроза печени

Причины и развитие недуга

Первичный билиарный цирроз печени по МКБ-10 имеет код К74.3. Основным фактором возникновения считается аутоиммунный сбой, при котором иммунные клетки атакуют собственные здоровые. Вторичный вид недуга развивается вследствие нарушения работы желчных протоков.

Изменения строения печени и оттока желчи может спровоцировать воспаление, которое возникает при вирусном гепатите, токсическом или алкогольном поражении железы.

У детей патология возникает из-за врожденной болезни Вильсона-Коновалова, которая характеризуется нарушением обмена меди в организме и передается по наследству.

Нередко причиной недуга становится печеночный сосальщик или печеночная двуустка — разновидность плоского червя, паразитирующего в паренхиме. Его длина составляет 2,5 мм.

В результате механической травмы органа зубчиками паразита, нарушается работа печени, она начинает кровоточить, а откладываемые гельминтом яйца закупоривают просвет желчных путей и препятствуют оттоку желчи.

Симптомы и лечение билиарного цирроза печени

Личинка глиста обитает в водоемах, поэтому заражение может произойти во время купания или употребления некипяченой воды.

Развитие печеночного билиарного цирроза провоцируют такие факторы:

  • Существуют внутрипеченочные и внепеченочный причины щитовидной железы;
  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • ревматоидный артрит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • повышенный холестерин в крови;
  • холангит;
  • увеличение лимфоузлов брюшной полости;
  • злокачественные новообразования;
  • муковисцидоз.

Лечение

К каким врачам обращаться?

Лечением билиарного цирроза занимаются врачи нескольких специальностей: гастроэнтерологи, иммунологи, терапевты, онкологи, хирурги. Обычно они тесно взаимодействуют между собой.

Препараты

К сожалению, не существует радикального способа избавить пациента от билиарного цирроза. Лечение направлено на устранение симптомов, улучшение качество жизни и увеличение ее продолжительности. Для этого назначаются следующие лекарственные препараты:

  1. Иммунодепрессанты для подавления выработки разрушающих желчные протоки и печень антител.
  2. Гепатопротекторы, которые снижают уровень АЛТ и АСТ.
  3. Мочегонные средства для снижения давления в портальной вене.
  4. Желчегонные средства.

Хирургическое лечение

Этот вид терапии на сегодня является наиболее эффективным. Он позволяет добиться полной ремиссии у 80% пациентов. Метод заключается в пересадке части печени от здорового донора. Донором может являться родственник или совершенно незнакомый человек.

Несмотря на высокую эффективность у метода есть значительные недостатки:

  1. Высокая стоимость лечения.
  2. Огромный риск осложнений, в том числе фатальных (например, развитие «реакции трансплантат против хозяина»).
  3. Трудность при поиске подходящего донора.
  4. Большое количество противопоказаний к пересадке.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения при билиарном циррозе ни в коем случае не должны применяться как монотерапия. Также не стоит заниматься самолечением. Перед началом курса обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сок Нормана Уокера

Американский натуропат предлагал разные варианты натуральных овощных соков: морковь+свекла+огурец, морковь+шпинат, морковь+редька. По его заверениям, они улучшают работу печени и желчевыводящих путей.

Чай из расторопши

Расторопша издавна известна своим регенеративным эффектом. Мелко измельченные листья растения смешиваются с его семенами и заливаются крутым кипятком. Полученный настой пьют трижды в сутки.

Чай с куркумой

Куркума оказывает сильное восстанавливающее и противовоспалительное действие. 1 чайная ложка порошка засыпается в стакан теплой воды. Такой чай принимают три раза в день.

Читайте также:  Алкогольный цирроз. Применение хирургических методов

Диета

При билиарном циррозе необходимо соблюдать специальную диету №5, разработанную для людей с проблемами органов ЖКТ. Она подразумевает отказ от жирного, острого, соленого, копченого, сладкого, а также дробное питание 5 раз в сутки.

Рекомендуется снизить количество белковой пищи и добавить в рацион поливитамины.

Билиарный цирроз печени: симптомы

У 30-40% больных существует бессимптомная форма патологии. Первые признаки патологии обнаруживаются в течении 5 лет после возникновения. Средняя выживаемость при таких показателях не превышает 12 лет.

При обнаружении в крови человека антимитохондриальных антител в клетках печени, но отсутствии биохимических маркеров поражения печени длительность жизни человека приближается к средней в человеческой популяции, так как деструкция гепатоцитов происходит медленно.

Первичный билиарный цирроз сопровождается аутоиммунным поражением мелких желчных ходов. Последствие ситуации—ограничение или полная невозможность выделения желчных кислот в желудочно-кишечный тракт через проток 12 перстной кишки.

Совокупность патологических процессов определяется прогрессированием начальной стадии хронической формы заболевания – длительного гепатита в цирротическое поражение. Вначале разрастание фиброзной ткани происходит септально вдоль печеночных перегородок, затем появляется макронодулярная форма – грубые рубцы подобные крупным узлам.

Профилактика билиарного цирроза печени

К сожалению, при первичном билиарном циррозе печени, учитывая аутоиммунную природу этой патологии, в потенциальной группе риска находятся все люди, однако отказ от курения и принятия алкогольных напитков скажется положительно в дальнейшем на организме и сильно понизит шансы на возникновение данного заболевания.

Профилактика билиарного цирроза печени

Также поможет сохранить здоровье соблюдение следующих критериев: занятия различными видами спорта, здоровый образ жизни, правильное рациональное питание, своевременные диагностика и лечение воспалительных процессов, начавшихся в организме, аккуратность при необходимости хирургического вмешательства и, конечно, не затягивать с прохождением общих медицинских обследований, включающие МРТ, анализы крови (общий + биохимия), КТ и УЗИ.

Профилактика билиарного цирроза печени

© 2020 – 2020, . Все права защищены.

Профилактика билиарного цирроза печени

Профилактика билиарного цирроза печени

Как проверить печень на цирроз самостоятельно?

Конечно, полностью исключить цирроз самому нельзя, это может сделать только врач. Но есть некоторые признаки, которые человек может заметить и сам, а потом обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

  1. Длительное повышение температуры тела без причины.
  2. Похудение, потеря аппетита, работоспособности.
  3. Болезненность в правом подреберье и правой части живота вообще, боли длительные, характер их тупой.
  4. Появление желтой окраски кожных покровов, глаз.
  5. Тошнота, изменения стула, рвота, у которых нет других причин.
  6. Повышенная кровоточивость.

Особенно нужно следить за своим состоянием тем, у кого имеются заболевания, ведущие к циррозу печени: гепатиты В, С, невирусные гепатиты, хронические заболевания печени и желчного пузыря, злоупотребление алкогольными напитками. При ухудшении самочувствия нужно обратиться к своему врачу, который знает, как проверить печень на цирроз, и назначит дополнительные обследования.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Как проверить печень на цирроз самостоятельно?

Портал о Печени

При циррозе печени очень важна ранняя диагностика заболевания, причем это сделать можно даже в домашних условиях, если внимательно прислушаться к своему организму. Окончательный диагноз подтверждается у специалиста.