Билиарный цирроз печени: описание недуга

Патогенез ПБЦ

Вероятно, имеются два пути в возникновении первичного билиарного цирроза печени:

1. Происходит мутация на генном уровне в иммунитете, и он начинает продуцировать клетки, которые видят в собственных тканях организма «врагов», атакуют их. В данном случае подвергается атаке клетки на стенке внутрипеченочных желчных протоков, там происходит воспаление, разрастание фиброзной ткани в местах «атаки» — воспалительного процесса.
2. Застой желчи, содержащей билирубин, кислоты желчные, медь и другие вещества, вызывают гибель печеночных клеток – гепатоцитов, они также заменяются на фиброзную ткань. Вскоре желчные кислоты начинают попадать в кровь, тем самым развиваются симптомы первичного билиарного цирроза печени.

Таким образом, возникает воспаление аутоиммунного характера в ткани печени, застой желчи, замена нормальной ткани органа на соединительную ткань, это ведет к развитию цирроза.

Причины и механизм развития болезни

Спровоцировать появление вторичного билиарного цирроза могут следующие факторы:

• врожденные патологии строения желчных каналов;
• холелитиаз;
• холестаз;
• сужение желчных протоков, которое происходит после проведения хирургического вмешательства;
• кисты, опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
• холангит.

При продолжительном застое желчи в выводящих путях наблюдается повышение давления в них, что приводит к возникновению отека. Со временем протоковые стенки становятся тоньше, вследствие чего желчь вытекает в окружающую паренхиму печени. Жидкость становится причиной развития некроза тканей, что, в свою очередь, приводит к цирротическим изменениям в паренхиме. Ускорить развитие печеночного заболевания может вторичная бактериальная инфекция.

Причины цирроза

Алкоголь и курение	В результате хронического употребления алкоголя, курения происходит токсическое воздействие на печёночные клетки и их хроническое воспаление, в дальнейшем они замещаются соединительной тканью и развитие цирроза печени.
Вирусные гепатиты	Чаще и быстрее к циррозу печени приводят гепатит С (заражаются лица при попадании в их кровь большого объёма заражённой крови: переливание крови), в результате заражения гепатитами B и D происходит хроническое воспаление печени, а цирроз развивается через много лет, при отсутствии лечения. Заражение гепатитами B и D происходит при минимальном контакте «кровь с заражённой кровью», группами риска являются: переливание крови, наркоманы, доноры, хирургические вмешательства, медицинский персонал).
Заболевания желчевыводящих протоков	Хронический застой желчи в протоках приводит к чрезмерному накоплению желчи в печени, токсическое её воздействие на клетки печени, их воспаление и развитие цирроза. К застою желчи приводят следующие заболевания: сужения желчных путей (врождённые аномалии желчных путей или их отсутствие, хирургические вмешательства), закупорка желчных путей (камни, опухоли, врождённая патология иммунной системы).
Длительное употребление токсичных медикаментов	Антибиотики, снотворные , противовирусные , противовоспалительные препараты при постоянном и дительном приеме оказывают хроническое токсическое воздействие на клетки печени, их воспаление с дальнейшим развитием цирроза печени.
Длительный застой венозной крови в печени	Наблюдаетя при болезнях сосудов и сердца: при сердечной недостаточности, перикардит, пороки сердца и другие. Повышается давление в нижней полой вене, следовательно, и в печёночных венах. Печень переполняется кровью и увеличивается в размере, это приводит к сдавливанию артерий питающих клетки печени, в результате они погибают и замещаются соединительной тканью, таким образом, развивается цирроз печени.
Аутоиммунное поражение печени	Процесс в результате которого организм воспринимает свои клетки как чужие, из-за врожденного нарушения происходит выработка веществ в организме, которые уничтожают клетки печени (или другие клетки), развивается аутоиммунный гепатит и дальнейшее развитие цирроза.
Метаболические нарушения (гемохроматоз)	Наследственное заболевание передаётся генетически, сопровождается накоплением железа в различных органах и тканях, в том числе и в печени, нарушением структуры клеток с последующим разрастанием соединительной ткани.

Подробную информацию желчекаменной болезни читайте в статье:

камни в желчном пузыре

Группы риска

Заболевание встречается по всему миру. Распространенность колеблется в широких пределах 19-240 больных на 1 млн населения. Наиболее высокие показатели в странах Северной Европы. Возраст пациентов к началу заболевания от 20 до 90 лет (в среднем 45-50 лет).

Имеются многочисленные свидетельства роли иммунных и генетических факторов в развитии ПБЦ.

• Доля женщин среди больных с ПБЦ составляет 90%.
• Выявление у 95-98 % больных с ПБЦ антимитохондриальных антител (АМА) — в том числе высокоспецифичных для ПБЦ АМА-М2.
• ПБЦ в 50% случаев ассоциирован с другими аутоиммунными синдромами.
• Высокая конкордантность (наличие определенного признака у обоих) по ПБЦ у однояйцевых близнецов.

Но к настоящему времени значимых ассоциаций между первичным билиарным циррозом и определенными генами выявить не удалось. Так же первичный билиарный цирроз обладает некоторыми особенностями, нехарактерными для аутоиммунных заболеваний: встречается только во взрослом возрасте и плохо отвечает на иммуносупрессивную терапию.

Лечение

К сожалению, полностью победить цирроз печени нельзя, однако если заболевание обнаружено на ранних стадиях, то его можно притормозить. При запущенной форме цирроза терапевтические меры направлены на снятие симптомов и борьбу с возможными осложнениями.

Лечение цирроза комплексное, и включает в себя:

• специальную диету;
• противовирусные препараты;
• гормональные средства (при аутоиммунных заболеваниях);
• лекарства, благотворно влияющие на клетки печени;
• плазмоферез.

В тяжелых случаях лечение цирроза должно проходить в условиях стационара.

В некоторых ситуациях необходима операция:

• удаление жидкости из брюшной полости (парацентез);
• шунтирование;
• пересадка печени.

Симптомы и лечение билиарного цирроза печени

Когда поражаются желчные протоки, а печеночные структуры заменяются фиброзной тканью, развивается билиарный цирроз печени. Различают первичный и вторичный типы недуга.

Заболевание сопровождается болью в правом боку, желтушностью кожи, повышением температуры. Патология опасна такими осложнениями, как печеночная остеодистрофия, стеаторея, гипотиреоидизм, авитаминоз.

При первых симптомах следует обратиться к врачу, который назначит лекарства, диету, народные средства и даст профилактические рекомендации.

Причины и развитие недуга

Первичный билиарный цирроз печени по МКБ-10 имеет код К74.3. Основным фактором возникновения считается аутоиммунный сбой, при котором иммунные клетки атакуют собственные здоровые. Вторичный вид недуга развивается вследствие нарушения работы желчных протоков.

Изменения строения печени и оттока желчи может спровоцировать воспаление, которое возникает при вирусном гепатите, токсическом или алкогольном поражении железы.

У детей патология возникает из-за врожденной болезни Вильсона-Коновалова, которая характеризуется нарушением обмена меди в организме и передается по наследству.

Нередко причиной недуга становится печеночный сосальщик или печеночная двуустка — разновидность плоского червя, паразитирующего в паренхиме. Его длина составляет 2,5 мм.

В результате механической травмы органа зубчиками паразита, нарушается работа печени, она начинает кровоточить, а откладываемые гельминтом яйца закупоривают просвет желчных путей и препятствуют оттоку желчи.

Личинка глиста обитает в водоемах, поэтому заражение может произойти во время купания или употребления некипяченой воды.

Развитие печеночного билиарного цирроза провоцируют такие факторы:

• Существуют внутрипеченочные и внепеченочный причины щитовидной железы;
• наследственность;
• вредные привычки;
• ревматоидный артрит;
• желчнокаменная болезнь;
• повышенный холестерин в крови;
• холангит;
• увеличение лимфоузлов брюшной полости;
• злокачественные новообразования;
• муковисцидоз.

Лечение

К каким врачам обращаться?

Лечением билиарного цирроза занимаются врачи нескольких специальностей: гастроэнтерологи, иммунологи, терапевты, онкологи, хирурги. Обычно они тесно взаимодействуют между собой.

Препараты

К сожалению, не существует радикального способа избавить пациента от билиарного цирроза. Лечение направлено на устранение симптомов, улучшение качество жизни и увеличение ее продолжительности. Для этого назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Иммунодепрессанты для подавления выработки разрушающих желчные протоки и печень антител.
2. Гепатопротекторы, которые снижают уровень АЛТ и АСТ.
3. Мочегонные средства для снижения давления в портальной вене.
4. Желчегонные средства.

Хирургическое лечение

Этот вид терапии на сегодня является наиболее эффективным. Он позволяет добиться полной ремиссии у 80% пациентов. Метод заключается в пересадке части печени от здорового донора. Донором может являться родственник или совершенно незнакомый человек.

Несмотря на высокую эффективность у метода есть значительные недостатки:

1. Высокая стоимость лечения.
2. Огромный риск осложнений, в том числе фатальных (например, развитие «реакции трансплантат против хозяина»).
3. Трудность при поиске подходящего донора.
4. Большое количество противопоказаний к пересадке.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения при билиарном циррозе ни в коем случае не должны применяться как монотерапия. Также не стоит заниматься самолечением. Перед началом курса обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сок Нормана Уокера

Американский натуропат предлагал разные варианты натуральных овощных соков: морковь+свекла+огурец, морковь+шпинат, морковь+редька. По его заверениям, они улучшают работу печени и желчевыводящих путей.

Чай из расторопши

Расторопша издавна известна своим регенеративным эффектом. Мелко измельченные листья растения смешиваются с его семенами и заливаются крутым кипятком. Полученный настой пьют трижды в сутки.

Чай с куркумой

Куркума оказывает сильное восстанавливающее и противовоспалительное действие. 1 чайная ложка порошка засыпается в стакан теплой воды. Такой чай принимают три раза в день.

Диета

При билиарном циррозе необходимо соблюдать специальную диету №5, разработанную для людей с проблемами органов ЖКТ. Она подразумевает отказ от жирного, острого, соленого, копченого, сладкого, а также дробное питание 5 раз в сутки.

Рекомендуется снизить количество белковой пищи и добавить в рацион поливитамины.

Билиарный цирроз печени: симптомы

У 30-40% больных существует бессимптомная форма патологии. Первые признаки патологии обнаруживаются в течении 5 лет после возникновения. Средняя выживаемость при таких показателях не превышает 12 лет.

При обнаружении в крови человека антимитохондриальных антител в клетках печени, но отсутствии биохимических маркеров поражения печени длительность жизни человека приближается к средней в человеческой популяции, так как деструкция гепатоцитов происходит медленно.

Первичный билиарный цирроз сопровождается аутоиммунным поражением мелких желчных ходов. Последствие ситуации—ограничение или полная невозможность выделения желчных кислот в желудочно-кишечный тракт через проток 12 перстной кишки.

Совокупность патологических процессов определяется прогрессированием начальной стадии хронической формы заболевания – длительного гепатита в цирротическое поражение. Вначале разрастание фиброзной ткани происходит септально вдоль печеночных перегородок, затем появляется макронодулярная форма – грубые рубцы подобные крупным узлам.

Профилактика билиарного цирроза печени

К сожалению, при первичном билиарном циррозе печени, учитывая аутоиммунную природу этой патологии, в потенциальной группе риска находятся все люди, однако отказ от курения и принятия алкогольных напитков скажется положительно в дальнейшем на организме и сильно понизит шансы на возникновение данного заболевания.

Также поможет сохранить здоровье соблюдение следующих критериев: занятия различными видами спорта, здоровый образ жизни, правильное рациональное питание, своевременные диагностика и лечение воспалительных процессов, начавшихся в организме, аккуратность при необходимости хирургического вмешательства и, конечно, не затягивать с прохождением общих медицинских обследований, включающие МРТ, анализы крови (общий + биохимия), КТ и УЗИ.

© 2020 – 2020, . Все права защищены.

Как проверить печень на цирроз самостоятельно?

Конечно, полностью исключить цирроз самому нельзя, это может сделать только врач. Но есть некоторые признаки, которые человек может заметить и сам, а потом обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

1. Длительное повышение температуры тела без причины.
2. Похудение, потеря аппетита, работоспособности.
3. Болезненность в правом подреберье и правой части живота вообще, боли длительные, характер их тупой.
4. Появление желтой окраски кожных покровов, глаз.
5. Тошнота, изменения стула, рвота, у которых нет других причин.
6. Повышенная кровоточивость.

Особенно нужно следить за своим состоянием тем, у кого имеются заболевания, ведущие к циррозу печени: гепатиты В, С, невирусные гепатиты, хронические заболевания печени и желчного пузыря, злоупотребление алкогольными напитками. При ухудшении самочувствия нужно обратиться к своему врачу, который знает, как проверить печень на цирроз, и назначит дополнительные обследования.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Портал о Печени

При циррозе печени очень важна ранняя диагностика заболевания, причем это сделать можно даже в домашних условиях, если внимательно прислушаться к своему организму. Окончательный диагноз подтверждается у специалиста.