Билиарный цирроз печени: признаки и диагностика заболевания

Билиарный цирроз печени представляет собой заболевание хронического типа, сформированное на фоне патологических отклонений со стороны желчных путей. Различают две основные формы болезни: первичную и вторичную. Каждая разновидность патологии сопровождается нарушением функционального назначения органа, а бездействие приводит к тяжелым последствиям.

Причины первичного билиарного цирроза печени

Этиология первичного билиарного цирроза печени неясна. Заболевание часто носит семейный характер. Отмеченная связь между развитием первичного билиарного цирроза печени и антигенами гистосовместимости (DR2DR3, DR4, В8), характерными для патологии аутоиммунного характера. Данные факторы указывают на иммуногенетическую составляющую заболевания, обусловливающую наследственную предрасположенность.

Первичный билиарный цирроз печени протекает с системным поражением эндокринных и экзокринных желез, почек, сосудов и довольно часто сочетается с сахарным диабетом, гломерулонефритом, васкулитом, синдромом Шегрена, склеродермией, тиреоидитом Хашимото, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, целиакией, миастенией, саркоидозом. Поэтому первичный билиарный цирроз печени находится в фокусе внимания не только гастроэнтерологии, но и ревматологии.

В развитии первичного билиарного цирроза печени не исключается пусковая роль бактериальных агентов и гормональных факторов, инициирующих иммунные реакции.

Причины заболевания

Когда этиология заболевания остается загадкой, говорят о первичном билиарном циррозе. Он развивается в результате длительного нарушения в протоках по причине их воспаления. Симптоматика в этом случая не наблюдается, и пациент может длительное время не иметь понятия о своем недуге. Причиной воспалительного процесса в протоках может стать холангит, который провоцирует развитие холестаза, в результате чего клетки печени отмирают. Ученые установили, что цирроз печени, первичный билиарный развивается вследствие сахарного диабета.

Эти недуги связаны с аутоиммунными патологиями в организме человека, поэтому совершенно закономерно, что параллельно может развиться также первичный билиарный цирроз. Провоцирующими факторами также могут быть наследственность, низкий иммунитет, инфекции в организме. Существует теория, которая связывает развитие билиарного цирроза с вирусной атакой, например, с вирусом герпеса.

Но, действительные причины заболевания по сей день не известны, поэтому считается, что все люди так или иначе могут столкнуться с этим заболеванием. Что касаемо вторичного билиарного цирроза, то его диагностируют когда проток закупорен, такое явление может наблюдаться при:

  • опухолевых процессах;
  • аномальных врожденных патологиях;
  • камни в желчном пузыре –желчные протоки закупориваются конкрементами;
  • хирургическом вмешательстве, когда образуются рубцы.

Помимо этого, вторичный билиарный цирроз печени развивается тогда, когда протоки пережимаются увеличенными лимфоузлами, которые располагаются неподалеку, а также увеличенной в размерах поджелудочной, если в ней имеется воспаление.

Классификация: основные формы заболевания

Согласно типу причинного фактора, выделяют две основные формы заболевания:

Билиарный цирроз печени развивается постепенно, проходя 4 стадии

  1. Первичный билиарный цирроз печени (пбц). Примечательно, что данная патология чаще фиксируется у женского населения. Сопровождается заболевание заращением желчных каналов и застоем желчи. Под воздействием первичной формы прогрессирует фиброз и холестаз;
  2. Вторичный билиарный цирроз печени. Болезнь характерна для мужчин. Основной причиной развития выступает непроходимость желчных каналов, локализующихся за пределами органа. Сопровождается хроническим нарушением оттока желчи.
Классификация: основные формы заболевания

Каждая форма патологического процесса имеет свои особенности течения и сопровождается определенной клинической картиной.

Читайте также:  Где купить лекарство от гепатита С в России и по какой цене

Особенности первичной формы

Первичный билиарный цирроз печени характеризуется аутоиммунной природой развития. На протяжении длительного времени пациент не догадывается о наличии серьезной проблемы. Нарушения фиксируются при плановом ультразвуковом исследовании желчного пузыря. У больного наблюдается воспалительный процесс. Лабораторные исследования крови не фиксируют отклонения. По мере прогрессирования болезни наблюдаются отклонения со стороны оттока желчи, снижаются функции органа.

При первичном билиарном циррозе появляется периодическая несильная боль в правом боку

Первичный билиарный цирроз печени характерен для женского населения в возрасте 40-50 лет. Осложнениями патологии выступают: асцит (накопление жидкости в брюшной полости), сахарный диабет, высокое артериальное давление, нарушение функций центральной нервной системы, поражение головного мозга и кома.

Классификация: основные формы заболевания

Выделяют следующие симптомы первичного билиарного цирроза печени:

  • непостоянный зуд кожных покровов;
  • изменение естественного цвета кожи на темно-коричневый оттенок;
  • появление бляшек на веках, ладонях и локтях;
  • стремительное увеличение селезёнки;
  • неинтенсивная боль в области локализации печени;
  • горький привкус во рту;
  • редкое повышение температуры тела.

Для диагностики и определения стадии билиарного цирроза необходимо сдать анализы

Симптомы первичного билиарного цирроза усиливаются по мере прогрессирования патологии. Болевой синдром набирает интенсивность, фиксируется варикоз пищевода и желудка. Не исключено развитие массивных внутренних кровотечений, что является основной причиной смертельного исхода.

Патологический процесс развивается под гнетом вирусных, бактериальных или инфекционных агентов. Не исключено появление болезни вследствие нарушения гормонального фона. Диагностика первичного билиарного цирроза печени проводится в условиях медицинского учреждения, с использованием широкого спектра лабораторных и инструментальных исследований.

Классификация: основные формы заболевания

Особенности вторичной формы

Вторичный билиарный цирроз печени – это диффузное поражение органа, сопровождающееся образованием узлов и рубцов. Для заболевания характерно появление гепатита, интенсивного кожного зуда и острого болевого синдрома в области локализации печени. Развитие болезни обусловлено нарушением оттока желчи вследствие желчнокаменной болезни, хронического панкреатита и онкологических процессов.

Вторичный билиарный цирроз печени фиксируется преимущественно у мужского населения. Если его причиной послужило онкологическое заболевание, летальный исход неизбежен.

Основными симптомами билиарного цирроза являются:

Невыносимый кожный зуд – признак второй стадии билиарного цирроза

Классификация: основные формы заболевания
  • невыносимый зуд кожных покровов;
  • болевой синдром в области правого подреберья;
  • уплотнение и увеличение печени в размерах;
  • изменение естественного цвета кожных покровов на желтый оттенок;
  • повышение температуры тела до 38 градусов.

Вышеописанные признаки не являются специфическими, они характерны и для обыкновенного гепатита. Для точной постановки диагноза целесообразно пройти полное обследование организма. Внимание: при остром прогрессировании первичного цирроза, многие пациенты не доживают до развития его вторичной формы.

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз печени поражает чаще мужчин в возрасте 30-50 лет. Развивается недуг из-за нарушения тока желчи во внепеченочных и внутрипеченочных желчевыводящих протоках. Развивается недуг из-за следующих причин:

  • наличия камней в желчевыводящих протоках;
  • доброкачественных опухолей;
  • хронического воспаления желчных протоков;
  • сужений желчных протоков;
  • злокачественных опухолей поджелудочной железы.

Тормозить отток желчи могут изменения структур печеночной перенхимы под влиянием гепатитов. Вторичный билиарный цирроз печени очень редко развивается из-за генетической предрасположенности. Аутоиммунные реакции в развитии заболевания роли не играют.

Читайте также:  Заболевания печени: разновидности, симптомы и диагностика

Симптомокомплекс вторичного билиарного цирроза

Клинические проявления заболевания зависят от того, какое заболевание спровоцировало его развитие. Но в целом для него характерны следующие симптомы:

  • кожный зуд;
  • изменение цвета кожных покровов на желтый;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • боль в правом подреберье;
  • увеличение печение в размерах;
  • печеночные звездочки.

Диагностика заболевания проводится теми же методами, что и в случае с первичной формой.

Лечение

Вторичного билиарного цирроза печени лечение направлено на восстановление нормального тока желчи по протокам. Это в 95% случаев реализуют с помощью хирургического вмешательства. После того, как перекрывающий проток инородный предмет удалён, состояния пациента стремительно улучшается. На длительность жизни вторичная форма билиарного цирроза не влияет.

Как бороться с патологией?

Ряд методов, применяемых в лечении вторичной формы заболевания, похож. Пациентам назначают диету, из которой исключаются продукты, наносящие вред печени и увеличивающие нагрузку на пораженный орган. Если человек стремится продлить свою жизнь, ему придется навсегда отказаться от алкоголя. Для того чтобы замедлить деструктивные процессы в печени, разрушение ее тканей, создать условия для регенерации клеток, пациентам назначают урсодезоксихолевая кислоту, для поддержания иммунной системы организма — комплекс витаминов.

Цирроз печени у детей и взрослых всегда сопровождается зудом. Для избавления от кожного зуда применяется холестирамин. Но перечисленные методы не являются первостепенными. Излечить вторичную форму заболевания полностью возможно только путем пересадки органа, но одной из первостепенных целей для медицинских специалистов является борьба с первопричинами цирроза: желчнокаменной болезнью, опухолями и так далее.

Специалисты оценивают результаты трансплантации печени как превосходные. Выживаемость в течение первого года после проведения операции является довольно высокой и по сравнению с пересадкой других внутренних органов. Она составляет 90%. Выживаемость в течение 5 лет довольно значительная — 80%. Но проблема в том, что патология способна рецидивировать после перенесенной операции. На прогрессирование заболевания и возможности его рецидивов влияют возраст и образ жизни пациентов. Чем старше человек и слабее иммунитет, тем выживаемость ниже. Наиболее динамично болезнь прогрессирует у тех, кто злоупотреблял алкоголем и табакокурением.

КОММЕНТАРИИ

Добавить Отмена

  • Главная
  • Цирроз печени

Цирроз печени – стадии

Справочно. Различают три стадии цирроза печени (по некоторым классификациям выделяется четвертая – терминальная стадия цирроза печени), при этом для каждой стадии цирроза характерны различные специфические симптомы и признаки.

   На стадии компенсированного течения заболевания (начальные этапы развития циррозов печени) в печеночных тканях отмечается развитие воспалительных процессов, приводящих к повреждению здоровых тканей.

На данной стадии отмечается активизация работы здоровых печеночных клеток и развитие соединительной ткани на месте погибших печеночных клеток. Данный процесс приводит к значительному нарушению функции органа, так как соединительная ткань неспособна выполнять нормальные печеночные функции.

В дальнейшем, волокна соединительных тканей в печени быстро разрастаются, приводя к нарушению работы оставшихся здоровых клеток.

Справочно. На стадии субкомпенсированного цирроза печени отмечается появление первых симптомов цирроза печени.

Отмечается появление:

Цирроз печени – стадии
  • выраженной усталости,
  • апатичности,
  • низкой работоспособности,
  • резкого снижения или полного отсутствия аппетита,
  • постоянной тошноты,
  • потери веса (вплоть до анорексии),
  • дискомфорта в области правого подреберья,
  • вздутия живота,
  • нарушений стула (чередование поносов и запоров).
Читайте также:  Гепатит В; причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита B

Также при пальпации живота выявляется увеличение размеров печени и бугристость ее структуры.

Характерным симптомом субкомпенсированных циррозов печени являются мелкоточечные кожные кровоизлияния, появление сосудистой сеточки, выпадение волос (вплоть до облысения). Могут отмечаться носовые кровотечения, удлинение времени кровотечения после царапин, плохое заживление ран, снижение иммунитета.

Стадии декомпенсированных форм заболевания развиваются, когда фиброзные ткани занимают большую часть печени. В таком случае часто отмечается развитие печеночных ком.

Справочно. Симптомами цирроза в декомпенсированых стадиях являются желтушность кожных покровов, атрофичность межреберных мышц, снижение температуры тела, выраженные нарушения свертываемости крови (кровотечения из ЖКТ, носовые кровотечения и т.д.).

Методы лечения

Результативных методов избавления от билиарного цирроза на данном этапе развития медицины пока не придумано. Терапия сводится к поддержке организма, а также устранению характерных осложнений.

На ранней стадии очень помогают гепатопротекторы и иммуномодулирующие препараты.

Дозировка, схема и курс приема определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом. На поздней стадии поможет пересадка донорской печени, но такие операции проводятся крайне редко ввиду высокой стоимости и больших рисков для пациента.

Прогнозы заболевания

Если у пациента биллиарный печеночный цирроз имеет бессимптомное протекание, то продолжительность жизни достигает 20 и более лет. Если же говорить о больных, которые имеют явные признаки и клинические проявления заболевания, то их продолжительность жизни в несколько раз снижена и составляет около 8 лет.

Первичный билиарный цирроз печени имеет свое отягощающее развитие, которое проявляется в асците, нарушением кровообращения в пищеводе, геморрагическим синдромом. Все это также влияет на сокращение продолжительности жизни пациента.

Люди, которые столкнулись с БЦП, знают, что заболевание на сегодняшний день практически не излечимо.

Лечение направлено на уменьшение развития осложнений и улучшение состояния больного. Трансплантация органа от донора – это также метод терапии, но он не всем доступен и не всегда является решением вопроса. Даже после успешно проведённой операции вероятность рецидива достигает 30%.

Профилактикой появления заболевания считается рациональное питание, умеренное занятие физическим спортом, нормальная и своевременная терапия инфекций в организме и сбалансированное питание.

Профилактика цирроза печени

Профилактика цирроза печени включает в себя соблюдение следующих превентивных мер:

  • Полностью откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
  • Не оставляйте на самотек заболевания органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы (гепатиты и др.);
  • Старайтесь ограничить себя в употреблении жирной, острой, жаренной и копченной пищи, полуфабрикатов и другой малополезной и вредной пищи;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты питания, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачами, помните, большинство лекарственных препаратов имеют серьезные побочные эффекты;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.