Билирубин в моче у ребенка при температуре

Билирубин – желчный краситель, обнаруживаемый в организме в непрямой и прямой форме. Если он повышен, то это может свидетельствовать о ряде проблем со здоровьем. Билирубин в моче у ребенка обнаруживается достаточно часто по общим признакам изменений в организме, а потом его наличие подтверждается при сдаче анализов.

Как желчный пигмент может попадать в мочу

Чтобы разобраться, как билирубин попадает в урину, следует рассмотреть, откуда появляется это вещество и как утилизируется:

  1. После гибели отработавшего свой срок эритроцита остается гемоглобиновый белок. Под действием ферментов крови гемоглобин распадается и высвобождается несвязанный билирубин. Это токсичное для организма соединение. Растворяется только в жирах.
  2. Билирубин связывается протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.
  3. В гепатоцитах (печеночных клетках) пигмент вступает в реакцию с глюкороновой кислотой. После этого вещество утрачивает токсичность и входит в состав желчи, накапливающейся в желчном пузыре. Это прямой билирубин.
  4. Во время пищеварения происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, где пигмент под действием кишечных соков трансформируется в стеркобилиноген. Вещество выходит с калом.
Как желчный пигмент может попадать в мочу

Небольшая часть связанного пигмента всасывается через стенку кишечника в кровеносное русло и доставляется к почкам. При формировании мочи образуется уробилиноген, который придает соломенный или желтый цвет урины. Незначительное количество билирубина может попасть в мочу из крови во время фильтрации в почечных канальцах.

При стандартных тестированиях мочи могут обнаруживать следы билирубиновой составляющей. Повышается уровень прямого или непрямого билирубина тогда, когда печень перестает справляться с работой по связыванию компонента.

Нормальные показатели билирубина в моче у ребенка

В нормальных условиях в организме находится небольшое количество билирубина, преимущественно свободного, который связан с альбумином и негломерным фильтром почек. Вместе с мочой из организма он не выводится.

Показатели нормы у малышей в анализе выглядят так:

  • новорожденный 1 день – до 4 мг/дл;
  • младенец 3 дня – до 10 мг/дл;
  • ребенок 1 месяц – до 1 мг/дл;
  • общий билирубин – 0,2-1,1 мг/дл;
  • прямой – 0,1-0,3 мг/дл;
  • косвенный билирубин – 0,2-0,7 мг/дл.

Процесс обмена билирубина в организме

Увеличение билирубина в моче приводит к желтухе, в медицине различают три ее вида: гемолитическая, механическая и смешанная. Поскольку печень не прогрессирует с ассоциированным билирубином в моче ребенка, его свободная форма увеличивается в сыворотке.

Методы определения и норма показателей

Для выявления наличия билирубина чаще всего проводят анализ мочи.

Определение билирубина в моче чаще всего проводится при помощи пробы Гаррисона — наблюдают за процессом его окисления до полного распада и образования биливердина. Чтобы запустить процесс, в мочу добавляют реагенты. Если цвет не изменился на синеватый или зеленоватый, то результат отрицательный. Содержание билирубина в общем анализе моче не должно превышать 4 мг в сутки.

Среди методов определения также следует выделить метод Ван ден Берга. Для него используют общий анализ крови. Нормальным показателем считается содержание билирубина в пределах от 3 до 17 мкмоль/л.

Для мужчин, женщин и даже детей существуют свои нормы. Это связано с количеством эритроцитов. Для мужчин характерно большее содержание эритроцитов в крови. Из-за этого норма билирубина в моче женщин ниже, чем у мужчин.

Для детей нормативные показатели меняются с возрастом. У маленьких пациентов определяют уровень прямого билирубина по анализу крови. Для новорожденного малыша нормой считается его содержание в крови до 150 мкмоль/л. С каждым днем уровень должен уменьшаться. Уже через месяц показатели у малыша в норме такие же, как у взрослого человека – до 20 мкмоль/л.

Методы определения и норма показателей

Родители могут определить нарушения работы печени у ребенка по таким симптомам, как рвота, зуд кожи, жалобы на боли в области печени и светлый, почти белый цвет кала.

Определить в домашних условиях наличие в моче ребенка связанного билирубина можно с помощью добавления в нее спиртового раствора йода. Если между слоями появился зеленый цвет, то это говорит о наличии пигмента.

Такой метод называется пробой Розина и используется очень давно.

Анализ мочи позволяет определить только прямой билирубин, тогда как токсичный, или непрямой, билирубин определяется только по анализу крови. Такая информация помогает лучше оценить состояние здоровья.

Билирубин в моче у ребенка обнаружен

Билирубин – желчный краситель, обнаруживаемый в организме в непрямой и прямой форме. Если он повышен, то это может свидетельствовать о ряде проблем со здоровьем. Билирубин в моче у ребенка обнаруживается достаточно часто по общим признакам изменений в организме, а потом его наличие подтверждается при сдаче анализов.

Читайте также:  Желтуха у взрослых: симптомы, классификация и характеристики

Появление билирубина в моче свидетельствует о наличии патологического процесса в организме

Что такое билирубин и как он попадает в мочу?

Название происходит от двух латинских слов: «bilis», что означает «желтый» и «ruber», который переводится как «красный». Такой выбор слов был не случайным – желчный краситель обладает красновато-оранжевым цветом.

Билирубин образуется в результате трансформации гемоглобина после распада эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе, главным образом в селезенке. Он является промежуточным звеном – вещество переносится в сочетании с альбумином в печень, в результате чего соответствующий фермент далее трансформируется.

Нормальные показатели билирубина в моче у ребенка

В нормальных условиях в организме находится небольшое количество билирубина, преимущественно свободного, который связан с альбумином и негломерным фильтром почек. Вместе с мочой из организма он не выводится.

Показатели нормы у малышей в анализе выглядят так:

  • новорожденный 1 день – до 4 мг/дл;
  • младенец 3 дня – до 10 мг/дл;
  • ребенок 1 месяц – до 1 мг/дл;
  • общий билирубин – 0,2-1,1 мг/дл;
  • прямой – 0,1-0,3 мг/дл;
  • косвенный билирубин – 0,2-0,7 мг/дл.

Процесс обмена билирубина в организме

Увеличение билирубина в моче приводит к желтухе, в медицине различают три ее вида: гемолитическая, механическая и смешанная. Поскольку печень не прогрессирует с ассоциированным билирубином в моче ребенка, его свободная форма увеличивается в сыворотке.

Симптомы, сопровождающие билирубинурию

Состояние, при котором в моче обнаруживается повышенный уровень билирубина, называется билирубинурией. Внешне нарушения работы организма человека можно распознать по двум симптомам:

  • желтые глаза пациента;
  • слизистые оболочки и кожа приобретают желтоватый оттенок.

Практически всегда болезни печени сопровождаются острыми болями в боку справа, лихорадкой, тошнотой и присутствием горького вкуса во рту. Моча темнеет, а кал становится яркого цвета. Пациента могут беспокоить зуд и сильные печеночные колики. Если симптомы проявляются ярко, то билирубинурия – признак серьезного заболевания.

Физиологическая желтушка у новорожденного

Билирубин в моче у ребенка обнаружен

О каких заболеваниях может говорить обнаруженный в моче билирубин?

У детей уровень билирубина позволяет идентифицировать заболевание или повреждение печени и контролировать прогрессирование желтухи. Наиболее часто высокий билирубин в моче выявляется при болезнях:

  • первичные опухоли печени или метастатические опухоли;
  • гепатиты А, В и С;
  • внепеченочная желтуха – карцинома поджелудочной железы, холецистит;
  • синдром Будды-Киари или тромбоз печени;
  • повышенный в моче пигмент является результатом так называемого холецистаза из-за гормональных нарушений;
  • цирроз печени;
  • инфекции;
  • отравления токсинами;
  • наличие в организме паразитов;
  • перекрытие или сдавливание желчных протоков;
  • наследственная желтуха.

В зависимости от основных причин присутствия билирубина в моче, вызывающих то или иное заболевание, специалисты назначают соответствующее лечение. Болезнь не проходит сама собой.

источник

Билирубин в моче у детей: нормальные показатели, отклонения от нормы и причины

Повышение или понижение билирубина в моче бывает как у малышей, так и у взрослых. В том и в другом случае это является признаком патологии.

У детей нормальные показатели варьируются в зависимости от возраста, что следует учитывать при назначении лечения. В данном случае самопомощь или ожидание того, что состояние нормализуется само по себе, недопустимы и чреваты необратимыми последствиями.

Что такое билирубин?

Сначала в крови образуется непрямой билирубин, который, по мере прохождения через кровоток и печень, трансформируется в прямой билирубин.

Последний, в свою очередь, легко выводится из организма естественным образом. Непрямой билирубин признан высокотоксичным и способен проникать в органы с дальнейшим затруднением их функционирования.

В сумме прямой и непрямой билирубин дают общий билирубин.

Для каждой из этих разновидностей установлены нормы, отклонение от которых часто свидетельствует о патологии. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Нормальные показатели

Выявить наличие вещества в моче можно в домашних условиях. Нужно взять емкость, наполнить ее 2 мл детской мочи и добавить туда 1-% раствор йода. Если между двумя слоями жидкостей образуется зеленое кольцо, то можно сделать вывод о превышении нормальных показателей билирубина.

Проявления билирубинурии

Своевременное определение билирубина в моче у ребенка либо взрослого чрезвычайно важно для диагностики множества недугов. Вовремя проведенный анализ помогает выявить вирусный гепатит, дифференцировать механическую желтуху, а также дает возможность оценить функциональные особенности органа. Стоит заметить, что на повышение билирубина указывают не только результаты анализов. У него есть вполне характерная симптоматика.

Если билирубин в моче возрос из-за гемолиза, появится болезненность левого подреберья, увеличится объем селезенки, вероятен рост температуры, чрезмерная утомляемость и сбои в ритме сердца. У пациента меняется окрас мочи: она приобретает темно-коричневый, а иногда и черный цвет.

Когда проблема в патологиях печени и желчного, отмечаются такие симптомы:

  • сильный зуд кожи;
  • увеличение печени;
  • тяжесть в правом боку;
  • вздутие, пищевое расстройство;
  • желтизна кожи, склер глаз при желтухе;
  • отрыжка, тошнота, горьковатый вкус во рту после еды;
  • потемнение мочи при обесцвечивании кала;
  • проблемы с синтезом и оттоком желчи, провоцирующие печеночные колики.
Читайте также:  Желчный пузырь сокращен — что это значит, причины и лечение

Показатели нормы

Количество и содержание билирубина можно узнать только в водорастворимой форме мочи. Наиболее точные результаты будут получены при анализе первой утренней мочи.

  • Установить содержание фермента можно с помощью пробы Гаррисона. Для этого специалист должен следить за процессом окисления вещества до следов биливердина, являющегося промежуточным продуктом распада.
  • Для выявления пигмента следует применять концентрат трихлоруксусной кислоты с хлорным железом — реактив Фуше. Для этого 15%-й раствор хлорида бария смешивают с мочой. После этого полученную жидкость пропускают через специальный фильтр, в котором есть немного реактива Фуше. Наличие билирубина проявляется голубым или зеленым цветом. Показатель нормы – до 4 мг в день.
  • Помимо этого, возможно использование теста-полоски. Результат является отрицательным, если тест-полоска светлая. При среднем результате (один плюсик) цвет бледный. Два плюса — насыщенный цвет, что означает умеренный результат. Насыщенный яркий цвет свидетельствует о большом количестве билирубина и маркируется тремя плюсами.
  • Можно определить количество билирубина с помощью пробы Розина. Для этого в небольшое количество мочи добавляют однопроцентный раствор йода. Зеленый цвет будет означать наличие билирубина.
  • Для определения билирубина по анализу крови необходим метод Ван ден Берга.

Показатели нормы

В таблице ниже указаны нормы содержания билирубина в крови женщин и мужчин по возрасту.

Возраст/лет Показатель нормы у женщин мкмоль/л
16-19 3,5-17,0
20-30 4 -18,0
30-40 3,8-17,8
40-50 3,9-17,6
51-60 3,7-17,4
61-70 3,4-17,1
71-80 3,1-16,9
Возраст/лет Показатель нормы у мужчин мкмоль/л
16-19 3,6-17,5
20-30 3,7-19,0
30-40 3,7-19,0
40-50 3,8-18,5
51-60 3,8-18,6
61-70 3,6-18,5
71-80 3,4-18,0

Что показывает: расшифровка

У большинства пациентов отклонение от нормы заключается в повышении показателей билирубина. Даже внешне образец отличается: урина имеет янтарный либо желто-коричневый цвет. Иногда моча настолько тёмная, что выглядит практически чёрной. После взбалтывания материала появляется пена желтого цвета.

Высокие показатели несложно определить при добавлении к урине реактива Фуше. В результате реакции окисления жидкость изменяет оттенок: становится зеленой – появляется биливердин, придающий урине своеобразный оттенок.

Результаты

Расшифровка данных анализа мочи – задача специалиста, направившего человека на обследование. При постановке диагноза пациенту не стоит самостоятельно разбираться, какое заболевание развивается. Важно сравнить многие показатели, прежде чем дать заключение. При повышенном билирубине, но разном уровне щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, уробилиногена диагноз будет отличаться.

Норма

Медики категоричны: при здоровой печени и протоках желчного пузыря урина не должна содержать продукт распада гемоглобина. При небольшом отклонении важно пересдать анализ: возможно, были нарушены правила подготовки, что повлияло на конечные данные. Если два теста дают одинаковый результат, то требуется дополнительное обследование и помощь опытного гастроэнтеролога либо инфекциониста.

Узнайте о причинах появления коралловидных камней в почках и о том, как избавиться от отложений.

О первых признаках и симптомах острого гломерулонефрита у детей написано на этой странице.

Перейдите по адресу и посмотрите расшифровку общего анализа мочи у взрослых пациентов.

Отклонения

Основная проблема – билирубин повышен. Низкие показатели можно определить только по анализу крови: в норме урина не содержит большое количество фермента.

Превышение билирубина говорит о патологических процессах в желчном пузыре и печени. При тяжёлых патологиях норма превышена в 2–3 и более раз. Чем больше отклонение, тем выше риск опасных осложнений.

С результатами тестирования пациент должен посетить гастроэнтеролога и инфекциониста, сдать анализ крови на биохимию и ПЦР, сделать УЗИ органов брюшной полости, уточнить уровень липидов, различных ферментов. Все исследования назначает специалист, занимающийся лечением патологий печени и желчного пузыря. При выявлении острой формы инфекционного заболевания больного помещают в стационар, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов.

Важно знать:

  • при заболеваниях печени в моче есть не только билирубин, но и уробилиноген;
  • при механической желтухе, развивающейся при воспалении внутренних стенок либо запукорке желчных протоков, появлении кист и опухолей опухоли поджелудочной, аневризме печеночных артерий в урине появляется только билирубин, второго маркера нет.

Для уточнения диагноза специалист сравнивает с нормативами другие показатели:

  • при печёночных патологиях также повышены показатели: АЛТ и АСТ, прямой и непрямой билирубин, но щелочная фосфатаза остается в допустимых пределах;
  • при механическом перекрытии желчных путей картина несколько отличается: уровни АСТ и АЛТ не повышены, щелочная фосфатаза выше нормы, прямой билирубин составляет не менее половины общего количества (непрямая фракция может быть в привычных пределах либо повышена).

Что показывает: расшифровка

У большинства пациентов отклонение от нормы заключается в повышении показателей билирубина. Даже внешне образец отличается: урина имеет янтарный либо желто-коричневый цвет. Иногда моча настолько тёмная, что выглядит практически чёрной. После взбалтывания материала появляется пена желтого цвета.

Высокие показатели несложно определить при добавлении к урине реактива Фуше. В результате реакции окисления жидкость изменяет оттенок: становится зеленой – появляется биливердин, придающий урине своеобразный оттенок.

Результаты

Расшифровка данных анализа мочи – задача специалиста, направившего человека на обследование. При постановке диагноза пациенту не стоит самостоятельно разбираться, какое заболевание развивается. Важно сравнить многие показатели, прежде чем дать заключение. При повышенном билирубине, но разном уровне щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, уробилиногена диагноз будет отличаться.

Читайте также:  7 доказанных лечебных свойств расторопши и правила применения

Норма

Медики категоричны: при здоровой печени и протоках желчного пузыря урина не должна содержать продукт распада гемоглобина. При небольшом отклонении важно пересдать анализ: возможно, были нарушены правила подготовки, что повлияло на конечные данные. Если два теста дают одинаковый результат, то требуется дополнительное обследование и помощь опытного гастроэнтеролога либо инфекциониста.

Узнайте о причинах появления коралловидных камней в почках и о том, как избавиться от отложений.

О первых признаках и симптомах острого гломерулонефрита у детей написано на этой странице.

Перейдите по адресу и посмотрите расшифровку общего анализа мочи у взрослых пациентов.

Отклонения

Основная проблема – билирубин повышен. Низкие показатели можно определить только по анализу крови: в норме урина не содержит большое количество фермента.

Превышение билирубина говорит о патологических процессах в желчном пузыре и печени. При тяжёлых патологиях норма превышена в 2–3 и более раз. Чем больше отклонение, тем выше риск опасных осложнений.

С результатами тестирования пациент должен посетить гастроэнтеролога и инфекциониста, сдать анализ крови на биохимию и ПЦР, сделать УЗИ органов брюшной полости, уточнить уровень липидов, различных ферментов. Все исследования назначает специалист, занимающийся лечением патологий печени и желчного пузыря. При выявлении острой формы инфекционного заболевания больного помещают в стационар, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов.

Важно знать:

  • при заболеваниях печени в моче есть не только билирубин, но и уробилиноген;
  • при механической желтухе, развивающейся при воспалении внутренних стенок либо запукорке желчных протоков, появлении кист и опухолей опухоли поджелудочной, аневризме печеночных артерий в урине появляется только билирубин, второго маркера нет.

Для уточнения диагноза специалист сравнивает с нормативами другие показатели:

  • при печёночных патологиях также повышены показатели: АЛТ и АСТ, прямой и непрямой билирубин, но щелочная фосфатаза остается в допустимых пределах;
  • при механическом перекрытии желчных путей картина несколько отличается: уровни АСТ и АЛТ не повышены, щелочная фосфатаза выше нормы, прямой билирубин составляет не менее половины общего количества (непрямая фракция может быть в привычных пределах либо повышена).

Методы определения повышенного билирубина

Общий анализ мочи не поможет найти билирубин. Для его определения используют специфические методы: проба Гаррисона-Фуше и Розина. Наиболее достоверным результат будет, если проводить исследование первой утренней мочи в течение нескольких часов после сбора.

Проба Гаррисона-Фуше используется в случае сомнений.

Этот способ применяют для выявления повышенного билирубина, он точен и несложен. Необходимо взять 10 мл урины, добавить раствор хлорида бария 15% – 5 мл. Обе жидкости перемешивают, на дно воронки укладывают фильтровальную бумагу, смесь процеживают. Фильтр кладут на дно чашки Петри, на его поверхность наносят реактив Фуше. Он состоит из трихлоруксусной кислоты, дистиллированной воды и раствора хлорного железа. Появление зелено-синих пятен будет означать наличие билирубина.

Для проявления пигмента по методике Розина используют раствор Люголя или йод 1%. В пробирку набирают 3-4 мл мочи, поверх добавляют по каплям реактив. Если билирубин есть, на границе 2 жидкостей образуется кольцо зеленого цвета. Если у пациента гематурия или он лечится антипирином, результат будет недостоверным.

Есть и другие методы определить повышенный билирубин – количественные и полуколичественные. Для быстрой диагностики применяют полоски, которые при взаимодействии с мочой изменяют цвет. Нормой считается выделение 4 мг билирубина в сутки.

Норма билирубина: какими должны быть показатели в моче?

Органическое вещество, которое формируется из распадающихся эритроцитов, проходит процесс переработки в печени из непрямого вида молекулы. Поэтому в норме в урине обнаруживается только прямой билирубин. Но его количество настолько маленькое, что диагностировать какими-то пробами не удается.

А что касается кровотока, то там есть два вида молекулы. Но непрямая форма не попадает в мочу из-за того, что является нерастворимой в воде. Прямой тип желчного пигмента наблюдается в анализах человека, который заболел инфекционным поражением организма либо у него развивается патологический процесс.

Информативной диагностикой считается исследование билирубина в крови пациентов. При этом рассматриваются показатели двух видов молекулы, а также их общее количество. Норма величины должна быть следующей:

  • Прямой – 5,1 мкмоль/л (цифры одинаковы у взрослых и детей старше года);
  • Непрямой – 15,4 мкмоль/л;
  • Общий – 3,4-17 мкмоль/л;
  • Общий у новорожденного ребенка – до 60 мкмоль/л.

Если уровень желчного пигмента в крови увеличен, то он начинает поступать в значительном объеме в мочевыделительную систему, откуда фильтруется почками, попадая в урину.

Когда билирубин в моче повышен, то характерным признаком отклонений или нарушений в организме является тошнота и слабость. Человека беспокоят головные боли, зуд кожных покровов, головокружения. Он быстро устает от любой работы.