Болезнь Стилла у взрослых: симптомы и лечение

Болезнь Келлера – омертвление отдельных костей стоп. Данная патология относится к остеохондропатиям – болезням, сопровождающимся разрушением губчатой костной ткани из-за недостатка или полного прекращения ее кровоснабжения.

Эритема – что это такое?

Данным термином греческого происхождения («эритрос» — красный) обозначается выраженное покраснение кожных покровов вследствие расширения капилляров. Эти мелкие сосуды располагаются непосредственно в коже, поэтому прилив крови к ним хорошо заметен внешне. Может быть одним из симптомов инфекционно-воспалительного процесса в организме, но часто имеет и чисто физиологические, не связанные с какими-либо заболеваниями, причины.

Холелитиаз: что это за болезнь, код МКБ … Functional disorders of the biliary … Холелитиаз и билиарный сладж … Осмоляльность мочи Статьи — Областное государственное …

Эритемы следует разделять на активные, обусловленные острым воспалительным процессом и пассивные, связанные с застоем крови (венозный стаз).

Что за болезнь – тромбофлебит нижних конечностей?

Диагноз «тромбофлебит» ставится при воспалении стенок вен нижних конечностей и образовании тромбов. Первоначально болезнь распространяется на поверхностные, подкожные, вены на ногах. Затем она может поражать глубокие вены.

Это болезнь, которая характеризуется такими признаками, как гиперемия (покраснение) кожи, отечность, болевые ощущения в икроножных мышцах. Спровоцировать воспаление венозных стенок могут заболевания, при которых снижается иммунитет, а также беременность.

Людям с предрасположенностью к тромбообразованию необходимо внимательно контролировать состояние здоровья, чтобы не допустить развитие воспалительного процесса.

Что за болезнь – тромбофлебит нижних конечностей?

В зависимости от причин возникновения выделяют несколько видов заболевания:

Виды тромбофлебита Причины развития
Инфекционные гнойные воспаления нижних конечностей; перенесенные оперативные вмешательства; послеродовые осложнения; инфекционные заболевания;
Неинфекционные мигрирующие; последствия травм ног; сердечно-сосудистые патологии; осложнения варикоза.

В медицине для удобства постановки диагноза заболевание классифицируют по ряду признаков:

  • по месторасположению – поверхностных или глубоких вен;
  • по течению – острый или хронический;
  • по типу процесса – гнойный или негнойный;
  • по причине развития – асептический или инфекционный тромбофлебит.

Поверхностные вены

Что за болезнь – тромбофлебит нижних конечностей?

Первым симптомом поражения поверхностных вен нижних конечностей является ноющая боль. Развитие заболевания сопровождается нарастанием болевых ощущений, а также появлением отеков ног, уплотнением кожных покровов, которое легко обнаружить при пальпации. Нередко у больных наблюдается повышение температуры тела.

Острое течение тромбофлебита поверхностных вен может продолжаться от 1 до 4 недель. Лечение, как правило, сводится к применению мазей и эластичных бинтов либо ношению специальных компрессионных чулок. Больным рекомендуют ограничить физическую активность.

Глубокие вены

Воспаления стенок глубоких вен нижних конечностей нередко развиваются внезапно, без видимых причин. Факторами риска при этом выступают тромбофилия, венозная недостаточность, беременность, ожирение, длительная неподвижность ног после травм, перенесенные обширные операции, продолжительный прием гормональных контрацептивов.

Тромбофлебит глубоких и поверхностных вен

Что за болезнь – тромбофлебит нижних конечностей?

Чем отличается варикоз, тромбоз и тромбофлебит

Варикоз, тромбоз и тромбофлебит представляют собой поражения сосудов. Локализуясь на нижних конечностях, они имеют различную этиологию. Главные отличия заболеваний – их симптомы.

Варикоз Тромбофлебит Тромбоз
сухость кожных покровов на ногах; ощущение распирающей боли в ногах; внезапная боль в конечности, усиливающаяся при нагрузках;
чувство тяжести, дискомфорта в ногах; нарушение двигательной активности; ощущение тяжести и распирания;
образование уплотнений и сосудистых звездочек; уплотнения, диагностируемые при пальпации; отечность;
видимость крупных вен под кожей; сильная слабость; синюшный оттенок, натянутость кожных покровов вокруг пораженного участка;
отечность; озноб и повышение температуры тела в результате воспалений; видимость расширенных вен спустя несколько суток после образования тромба;
общая слабость; покраснение кожи. слабая пульсация артерий на пораженной конечности;
судороги нижних конечностей по ночам; повышение температуры тела.
иногда – субфебрильная температура тела;
в запущенных случаях – трофические язвы, кровоизлияния и гематомы.

Варикоз и тромбофлебит на начальных стадиях имеют сходные причины развития и признаки. Разница, чем отличается варикоз от тромбофлебита, заключается в течении заболеваний. Второе всегда сопровождается воспалением сосудистых стенок, которое возникает под воздействием патогенной микрофлоры, проникшей в пораженные вены. Болезнь обычно выступает осложнением варикозного расширения вен.

Тромбоз и тромбофлебит в народе считают идентичными понятиями. Однако это различные патологии. Они могут различаться:

Что за болезнь – тромбофлебит нижних конечностей?
  • по месту локализации: тромбофлебит, особенно на начальных стадиях, поражает поверхностные сосуды, тромбоз – глубокие;
  • по специфике образования тромбов: при тромбофлебите они возникают в деформированных сосудах, при тромбозе могут появляться в нормальных, невоспаленных сосудах и практически не иметь симптомов.

Тромбоз – опасное заболевание, характеризующееся образованием тромбов в венах и нарушением прохождения крови. Его причиной выступает нарушение свертываемости крови, а не патологии сосудов.  

Диагностировать тромбофлебит легче, так как он сопровождается воспалительным процессом и имеет специфические проявления.

Отличие варикоза от тромбофлебита

Классификации по МКБ

Что за болезнь – тромбофлебит нижних конечностей?

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) все разновидности тромбофлебита принадлежат к классу болезней системы кровообращения и входят в блок под названием «Флебит и тромбофлебит». Его код – 180.

По МКБ 11 заболевание также относится к классу болезней системы кровообращения и имеет код BD70.

Причины и факторы риска

Основные этиологические причины развития ишемических инсультов – атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь. Удары по геморрагическому типу чаще происходят вследствие аневризм, диабета и гипертонии. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение, у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая, попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Причины и факторы риска

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании.

Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Причины возникновения

Медики уверяют, что уролитиаз развивается только под воздействием благотворных факторов, без предпосылок вероятность развития данного заболевания будет минимальной.

Многочисленные клинические исследования подтверждают, что основными причинами мочекаменной болезни являются:

  • неправильный обмен веществ;
  • заболевания почек и мочевыделительной системы;
  • патологические процессы в костных тканях;
  • недостаточное потребление воды и обезвоживание организма;
  • проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта (хронические заболевания);
  • авитаминоз острой формы;
  • неправильное питание (злоупотреблением жирным, жареным, фастфудом и газировкой);
  • употребление загрязненной воды из-под крана.
Причины возникновения

Нарушение обмена веществ практически всегда приводит к избыточному скоплению нерастворимых солей, которые служат основой для формирования фосфатов и уратов.

На начальном этапе болезнь практически не будет давать о себе знать, болезненные ощущения усилятся лишь по мере разрастания новообразований

Характерные симптомы коронавирусной инфекции

В инкубационный период, длящийся от 7 до 14 дней, зараженный может не испытывать никаких неприятных симптомов. В редких случаях описываются легкое недомогание, слабость и ломота в теле.

Далее наступает острая фаза заболевания. По данным ВОЗ, первыми и основными ее симптомами являются:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная температура;
  • затрудненное дыхание;
  • чихание;
  • сухой кашель, без мокроты или с минимальным ее выделением;
  • боль в горле;
  • снижение аппетита.

Все симптомы аналогичны простуде или респираторным заболеваниям. Нужно относиться серьезно к своему здоровью и не ждать, что все пройдет само. При появлении вышеперечисленных признаков болезни стоит незамедлительно обратиться к врачу. Он оценит состояние, поставит четкий диагноз и назначит тактику лечения.

Характерные симптомы коронавирусной инфекции

При легкой форме коронавирусной инфекции, при условии своевременной и правильной терапии, 8 из 10 пациентов вылечиваются, без каких-либо осложнений возвращаясь к обычному образу жизни. Полное выздоровление наступает уже через неделю.

Если заболевание переходит в более сложную форму, у больного появляется учащенный мокрый кашель, боли в области легких, затрудненное дыхание, резко увеличивается температура. У некоторых появляется диарея и сильные мигрени.

Симптомы коронавирусной инфекции

Если наступает тяжелая стадия, то обычное лечение, как от простудного заболевания, уже малоэффективно. В этом случае иммунитет начинает ослабевать, поражаются дыхательные пути и другие органы ЖКТ, обостряются другие хронические заболевания. Больному необходима госпитализация в срочном порядке. На лечение может потребоваться более двух недель.

Механизм развития заболевания

В большинстве случаев наблюдается резкое сгущение желчи. Причиной может стать гормональная перестройка во время беременности, прием гормонов в качестве лекарственных препаратов, гормональные нарушения вследствие заболеваний или снижения массы тела. Для формирования конкрементов нужны элементы желчи. Сначала они выглядят как хлопья, затем превращаются в песок, песчинка вырастает в камень.

Желчь выделяется гепатоцитами в достаточно большом объеме (до литра в день). При нормальном течении процессов желчь на 97 % состоит из жидкости. Когда нарушается обмен веществ, содержание желчных кислот и холестерина в растворе повышается. Желчь загустевает. Создаются условия для формирования конкрементов.

Камни могут образоваться в разных местах. Холецистолитиаз — что это такое? Так называют формирование камней непосредственно в желчном пузыре. Конкременты различаются по размерам, могут быть подвижными и создавать опасность закупорки просвета выводящего протока.

Микрохолелитиаз — это желчнокаменная болезнь, при которой размер конкрементов не превышает 1-2 мм. Камни, напоминающие крупный песок, располагаются в желчном пузыре и протоках. Определяют микролиты при помощи методов аппаратной диагностики: эндоскопического УЗИ, эндосонографии.

При стандартном ультразвуковом исследовании и МРТ определить камни такого размера бывает сложно.

Состав конкрементов у разных людей различается. Они бывают:

  • Холестериновыми;
  • Пигментными;
  • Известковыми;
  • Смешанного типа.

Редко попадаются образования, состоящие из одного компонента. Название в большинстве случаев обозначает преимущественный состав. Например, холестериновый камень может на 90 % состоять из холестерина, но также содержать пигменты и кальциевые соли.

Из одного билирубина может состоять только ядро конкремента. И быть окруженным известковыми отложениями и густым пигментом. Даже у одного человека в желчных протоках можно обнаружить песок и небольшие камни с разным химическим составом.

От состава зависит структура камней: слоистая, кристаллическая, волокнистая. По размерам камни, в одних случаях, напоминают песок, в других — занимают всю полую часть желчного пузыря.

Образование камней всегда означает начало патологического процесса в организме. Иногда человек испытывает минимальный дискомфорт, связанный с этим заболеванием, проживает с желчными камнями всю жизнь.

Но при нарушениях оттока желчи, закупорке путей, развиваются инфекции, которые негативно сказываются на работе всей пищеварительной системы, а в ряде случаев представляют угрозу для жизни.

Болезнь Келлера типа у детей и взрослых

При 2 форме болезни Келлера наблюдается поражение головки костей плюсны одновременно обеих ступней.

  • Первоначальная стадия протекает практически без симптомов.
  • О развитии дегенерации костей свидетельствует возникновение слабых болезненных ощущений у основания 2 и 3 пальцев стоп.
  • Усиление боли происходит при пальпации области поражения и нагрузке на пальцы стопы, в покое она стихает. Причиняет боль вставание на цыпочки, ходьба босиком либо в обуви на тонкой подошве по бугристой поверхности.
  • Со временем при нагрузках начинает проявляться болевой синдром неинтенсивного характера в передних отделах ступней. Боль проходит в состоянии покоя.

При визуальном осмотре стоп больного, можно заметить явное укорочение пальцев с пораженной костной тканью и ограничение их движений. Указанная форма болезни имеет более длительный срок течения, составляющий 2–3 года.

Болезнь Стилла

Болезнь Стилла — тяжелое заболевание, проявляющееся лихорадкой, полиартритом. Преходящими высыпаниями на коже и системным воспалительным поражением соматических органов.

Болезнь Стилла диагностируется с применением методики исключения других заболеваний на основании клинических симптомов, лабораторных данных, результатов исследования пораженных суставов, лимфоретикулярной и сердечно-легочной системы.

Лечение болезни Стилла проводят в основном нестероидными противовоспалительными и глюкокортикоидами, препаратами резерва являются цитостатики.

Болезнь Стилла была описана еще в 1897 году британским врачом Джорджем Стиллом. Долгое время она считалась тяжелой формой ювенильной формы ревматоидного артрита. Лишь в 1971 году Эриком Байуотерсом были опубликованы многочисленные наблюдения этого заболевания у взрослых пациентов.

Согласно статистике, которую приводит современная мировая ревматология, распространенность болезни Стилла в последнее время составляет примерно 1 человек на 100 тыс. населения. Лица женского и мужского пола одинаково подвержены заболеваемости.

Наибольшее число случаев болезни Стилла приходится на детей в возрасте до 16 лет.

Из-за отсутствия специфических симптомов заболевания, пациентам с болезнью Стилла зачастую, несмотря на отрицательные результаты бактериологических посевов крови, ставят диагноз «сепсис», по поводу которого они проходят неоднократные курсы антибиотикотерапии. Отмечено, что около 5% случаев болезни Стилла первоначально трактуются врачами как «лихорадка неясного генеза».

Лечение болезни Стилла

В остром периоде для 25% пациентов достаточно назначения препаратов из группы нестероидных противовоспалительных. Их прием в зависимости от клиники болезни Стилла занимает от 1 до 3 месяцев. Изменения со стороны сердца и легких являются показанием к глюкокортикостероидной терапии препаратами преднизолона или дексаметазона.

Однако эти препараты не всегда оказывают достаточный эффект. При хроническом течении болезни Стилла для уменьшения дозы кортикостероидов может применяться метотрексат. Препаратом резерва для пациентов с тяжелыми формами заболевания может являться циклофосфамид.

В отдельных, резистентных к традиционному лечению случаях болезни Стилла, возможно применение инфликсимаба и этанерцепта.

Прогноз болезни Стилла

Исходом болезни Стилла может быть спонтанное выздоровление, переход в рецидивирующую или хроническую форму. Выздоровление наступает у 1/3 больных, обычно в течение 6-9 месяцев от начала заболевания.

Рецидивирующее течение болезни Стилла у 2/3 пациентов характеризуется возникновением лишь одной атаки (обострения) заболевания, которая может случиться в период от 10 мес до 10 лет. У незначительной части пациентов наблюдается циклическое рецидивирующее течение заболевания с повторными атаками.

Наиболее тяжелой является хроническая форма болезни Стилла, протекающая с выраженным полиартритом, приводящим к ограничению движений в суставах. Причем, ранее появление симптомов артрита является неблагоприятным прогностическим признаком.

Среди взрослых пациентов с болезнью Стилла пятилетняя выживаемость сравнима с таковой при СКВ и составляет 90-95%. Больные могут погибнуть от вторичной инфекции, амилоидоза, печеночной недостаточности, нарушений свертывания, сердечной недостаточности, туберкулеза легких, респираторного дистресс-синдрома.

Меры профилактики

К профилактическим мерам относятся следующие рекомендации:

  1. Больным рекомендованы регулярное и полноценное питание, здоровый образ жизни, занятия физкультурой, исключение алкоголя, наркотиков и курения.
  2. Важно научиться мыслить позитивно, наладить отношения с близкими и знакомыми.
  3. Следует завести себе хобби, уделять ему достаточно много времени.
  4. Лучше обсуждать свои проблемы с психотерапевтом, родными и друзьями.
  5. Рекомендовано пить витаминные и минеральные комплексы.
  6. Важно достаточно высыпаться. Нельзя перетруждаться.
  7. Советуют избегать конфликтных ситуаций.
  8. Стоит чаще гулять на природе.
  9. Необходимо ежегодно проходить обследования организма и вовремя лечить имеющиеся заболевания.
Меры профилактики

Терапию дистимии откладывать нельзя, ведь расстройство может усугубить проблему и перейти в двойную депрессию. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту за помощью.

Диагностика

Выявление характерной для печеночной колики симптоматики требует консультации специалиста. Под физикальным обследованием, им проводимым, подразумевается выявление симптомов, характерных для наличия в желчном пузыре конкрементов (Мерфи, Ортнера, Захарьина). Помимо этого выявляется определенное напряжение и болезненность кожи в области мышц брюшной стенки в рамках проекции желчного пузыря. Также отмечается наличие на коже ксантом (желтых пятен на коже, образуемых на фоне нарушения в организме липидного обмена), отмечается желтушность кожи и склер.

Результаты сдачи общего анализа крови определяют наличие признаков, указывающих на неспецифическое воспаление на стадии клинического обострения, которые в частности заключаются в умеренности повышения СОЭ и в лейкоцитозе. При биохимическом исследовании крови определяется гиперхолестеринемия, а также гипербилирубинемия и повышенная активность, характерная для щелочной фосфатазы.

Холецистография, применяемая в качестве метода диагностирования желчекаменной болезни, определяет увеличение желчного пузыря, а также наличие в стенках известковых включений. Помимо этого хорошо проглядываются в этом случае камни с известью, имеющиеся внутри.

Самый информативный метод, который также является и самым распространенным в исследовании интересующей нас области и на предмет заболевания в частности, является УЗИ брюшной полости. При рассмотрении брюшной полости в данном случае обеспечивается точность относительно выявления в наличии тех или иных эхонепроницаемых образований в виде камней в комплексе с патологическими деформациями, которым при заболевании подвергаются стенки пузыря, а также с изменениями, актуальными в его моторике. Хорошо заметны при УЗИ и признаки, указывающие на холецистит.

Визуализация желчного пузыря и протоков также может быть произведена с использованием для этой цели методик МРТ и КТ в конкретно указанных областях. В качестве информативного метода, указывающего на нарушения в процессах циркуляции желчи, может быть использована сцинтиграфия, а также эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Читайте также:  Вред пива при частом и чрезмерном употреблении