Декомпенсированный цирроз печени: симптомы и лечение

Декомпенсированный цирроз печени является опасным патологическим состоянием, в результате которого происходит рубцевание органа с полным замещением его здоровых тканей. Этот процесс приводит к разрушению структуры, что негативно сказывается на функциональных особенностях. По мере прогрессирования, печень перестает выполнять основные функции, что приводит к ее отказу.

Возникновение заболевания

Изменения в печеночной ткани, запускающие фиброз, не возникают на пустом месте. Чтобы начались дисфункциональные процессы, должны присутствовать определенные причины:

  • Вирусное поражение в виде гепатита. Особенно часто патология развивается при возбудителях типа B, C и D.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Метаболические заболевания, приводящие к развитию жирового гепатоза.
  • Использование лекарственных средств, обладающих гепатотоксичным действием: стероидные анаболики, противогрибковые препараты. Фиброз также может развиваться на фоне отравления соединениями тяжелых металлов и некоторыми ядами.

Указанные факторы риска приводят к появлению очагов роста соединительной ткани и возникновению симптомов начальной стадии цирроза печени. Если у человека имеется в анамнезе две и более причины, то вероятность развития патологии увеличивается в десятки раз.

Причины цирроза печени

Основными причинами цирроза печени являются:

  • вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени;
  • регулярное употребление алкогольных напитков, особенно чрезмерное;
  • нарушение обмена веществ, которое сопровождается жировым гепатозом;
  • отравление печени некоторыми лекарственными препаратами (андрогены, анаболические стероидные средства, «Ипразид», «Индерал», «Метилдофа», «Метотрексат» и др.), солями тяжелых металлов, промышленными ядами, продуктами питания (грибы) и другими веществами;
  • систематическое недоедание, а также питание преимущественно вредной пищей;
  • наличие хронических наследственных и других заболеваний, а также патологических состояний – гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз) и другие.
Причины цирроза печени

Одновременное воздействие на организм нескольких вышеперечисленных факторов, например гепатит с употреблением алкоголя, ускоряют патологическое перерождение печени, иногда в десятки раз!

Что такое декомпенсированный цирроз печени и сколько с ним живут?

Декомпенсированный цирроз печени – это последняя, самая тяжелая стадия заболевания с различными осложнениями. Однако, при четком соблюдении инструкций врача жизнь пациента все же можно продлить. На этой стадии печень практически перестает фильтровать токсины, ее живые клетки погибают, превращаясь в соединительную ткань.

Признаки тяжелой формы болезни

Декомпенсированный цирроз проявляется очень ярко:

  • Портальная гипертензия в совокупности с почечной недостаточностью приводит к накоплению жидкости. Отекают, прежде всего, ноги, затем увеличивается живот. В брюшной полости из-за этого может проявиться асцит, и как следствие – бактериальный перитонит.
  • Увеличенную твердую и бугристую печень легко можно нащупать, почувствовав ее выпирающий острый край.
  • В больной печени не вырабатываются вещества, связывающие кровь, а в селезенке – тромбоциты. Отсюда различные кровотечения: из носа, рта, кишечника, матки, а также внезапные кровоподтеки.
  • Сильнейшие гормональные сбои приводят к нарушению либидо и бесплодию. У женщин это также проявляется в виде нарушений менструального цикла. У мужчин ведет к гинекомастии и импотенции.
  • Из-за высокой концентрации билирубина кожа сухая и бронзово-желтая, покрытая морщинами и расчесами. Белки глаз также желтые. Кончики пальцев и ладони неестественно красные. Губы и язык приобретают некрасивый глянец и малиновый оттенок. Другие внешние признаки: красноватая сыпь, яркие сосудистые звездочки, расширенные капилляры на лице, а на увеличенном животе – ветвистая сетка из сосудов.
  • Ткани мышц ссыхаются из-за дисфункции обмена веществ, человек сильно худеет, кожа обвисает, в разы усиливается риск переломов.
  • Из-за интоксикации возможна высокая температура, головокружения, отсутствие аппетита. Больной впадает в депрессию, становится раздраженным, может уйти в кому, после чего погибает.

У кого больше шансов

По статистике, смерть уносит за пять лет после постановки подобного диагноза 80 процентов больных. Особенно опасна эта стадия для людей в возрасте и женщин – сопротивляемость клеток печени у них ниже.

Многое зависит от осложнений:

  • Из-за бактериального перитонита умирает почти три четверти заболевших.
  • С печеночной энцефалопатией, сопутствующей циррозу, живут максимум год.
  • Но самым тяжелым побочным явлением декомпенсированной стадии являются сильнейшие кровотечения, и в этих случаях человек умирает от кровопотери практически сразу.
  • Еще одна из причин быстрого ухода из жизни – скоротечный рак печени на фоне цирроза в этой стадии.

Дольше всех живут те, чье заболевание вызвано алкоголизмом (при отказе от спиртного) или имеет аутоиммунную природу. Быстрее всего уносит жизни болезнь вирусной этиологии.

На сколько больной готов продлить свою жизнь зависит и от него самого. Важно очень точно соблюдать все предписания лечащего врача. Обязательна строгая, практически вегетарианская диета, полный отказ от алкоголя, никотина, фастфуда, наркотиков, отрицательно влияющих на печень лекарств.

Питаться придется часто, маленькими порциями, чтобы снять нагрузку с печени. Нужно нормализовать вес, чаще гулять, завести интересное хобби.

Читайте также:  Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях

Какое лечение поможет

Существуют определенные виды лечения, способные компенсировать состояние больного и на такой тяжелой стадии:

  1. Эффективность медикаментозного воздействия зависит от того, сколько времени человек тянул до обращения к врачу. Чем раньше лечение начато, тем больше шансов продлить дни больного. Здесь применяются различные фармацевтические средства: гепатопротекторы, иммунодепрессанты, детоксикаторы, желчегонные препараты, средства, регулирующие обмен веществ. Если причина болезни в инфицировании вирусом гепатита, нужны противовирусные лекарства.
  2. Может помочь продлить жизнь и технология экстракорпоральной гемокоррекции для очищения крови от токсинов.
  3. В самых запущенных случаях, если есть подходящий донор, возможна трансплантация печени. Но это не гарантия, ведь где-то в половине случае происходит либо отторжение донорского органа, либо новое циррозное поражение. Хотя те, у кого операция прошла успешно, живут пять и более лет.

Надежду дали сибирские ученые, которые сейчас тестируют новое эффективное лекарство, основанное на стволовых клетках. Но сколько шансов у больных дотянуть до конца тестирования и выпуска средства на рынок?

Рекомендуем прочитать:

Осложнения патологического процесса

Декомпенсированный цирроз печени сопровождается массой осложнений. У пациента наблюдаются желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения. При их развитии человек нуждается в экстренном переливании крови. Кровотечения обусловлены варикозным расширением вен и высоким уровнем давления.

Перитонит – одно из патологических осложнений декомпресированного цирроза

К основным осложнениям относят:

Осложнения патологического процесса
  1. Асцит. В брюшной полости человека скапливается чрезмерное количество жидкости. Цирроз с асцитом требует особого внимания со стороны медицинского персонала. За состоянием пациента необходимо тщательно следить и по мере накопления жидкости, откачивать ее;
  2. Перитонит. Воспалительный процесс в брюшной полости, сопровождающийся острым болевым синдромом, высокой температурой тела и снижением уровня кишечной перистальтики;
  3. Печёночная энцефалопатия. У пациента фиксируются эмоциональные нарушения и снижение уровня работоспособности. Со временем наблюдаются тяжелые психические отклонения, сопровождающиеся неадекватностью.

Осложнения при печёночной недостаточности повышают вероятность развития летального исхода. При их развитии, все действия медицинского персонала направлены на облегчение общего состояния пациента.

Диагностика и лечение декомпенсированной стадии цирроза

При ухудшении состояния любому человеку, страдающему от этого заболевания, следует обратиться к врачу. Обычно для подтверждения диагноза и оценки состояния печени назначается ряд исследований, в том числе:

  • УЗИ;
  • биопсия печеночной ткани;
  • МРТ;
  • лапароскопия;
  • лабораторные анализы крови и мочи.

Если подтверждается декомпенсированный цирроз печени, требуется комплексная терапия. Как правило, медикаментозными средствами и малоинвазивными оперативными вмешательствами можно лишь ненадолго улучшить состояние пациента. Обычно консервативные методы используются в качестве поддерживающей терапии. В первую очередь, проводится лечение, направленное на купирование имеющихся осложнений.

Может назначаться процедура для удаления жидкости, что позволяет снизить давление в брюшной полости. Для снижения уровня токсических веществ в крови может потребоваться переливание плазмы и раствора альбумина. Для купирования признаков анемии назначаются препараты железа. К лекарственным средствам, использующимся для поддержания нормального состояния у людей, страдающих от декомпенсированной стадии цирроза, относится:

  • гепатопротекторы;
  • антибиотики;
  • анаболические стероиды.

Правильно подобранная схема медикаментозного лечения в сочетании с поддерживающими средствами физиотерапии позволяет добиться выраженного улучшения. Помимо всего прочего, нередко назначается специальная бессолевая диета, которая также способствует нормализации состояния.

Когда имеется декомпенсированный цирроз печени, орган уже настолько сильно поражен, что никакими консервативными методами его нельзя восстановить. Комплексная терапия позволяет незначительно замедлить разрушение нормальных клеток и их замещение фиброзной тканью. Таким образом, подобные методы позволяют лишь отсрочить неизбежное.

Единственным действенным способом исправить положение и восстановить здоровье больного считается трансплантация печени. Донорские органы является дефицитным ресурсом, далеко не во всех случаях пациент может быть поставлен в очередь на пересадку. К примеру, людям, имеющим алкогольную зависимость, трансплантация не проводится. Если преград для постановки на учет для проведения пересадки нет, и имеется подходящий орган, выполнение такой операции может продлить жизнь больного на долгие годы.

Цирроз печени в стадии декомпенсации: сколько живут с этим

Декомпенсация – это последняя стадия развития цирроза печени. Она часто сопровождается многочисленными нарушениями в работе органа и осложнениями, приводит к летальному исходу. Поэтому важно уметь распознать признаки заболевания, чтобы как можно раньше обратиться к врачу.

Механизм и причины развития заболевания

Цирроз – это следствие длительного течения гепатита. Причинами его возникновения могут быть:

  • вирусы;
  • паразитарные заболевания: бруцеллез, аскаридоз, токсоплазмоз;
  • бесконтрольный или длительный прием медицинских средств;
  • употребление наркотиков, алкоголя;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • отравление химическими веществами;
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • язвенный колит;
  • нарушение обменных процессов: заболевание Вильсона-Коновалова, гликогеноз, гемохроматоз;
  • оперативное вмешательство на органах пищеварительной системы.

Цирроз печени развивается постепенно. В зависимости от характера изменений в печени выделяют три стадии заболевания:

  1. Компенсация. Гепатоциты поражены, но функции печени сохранены. Симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Количество погибших клеток возрастает. Работа печени нарушена, но не до конца. Проявляются первые признаки цирроза.
  3. Декомпенсация (т. н. компенсированный цирроз печени). Функционирующих гепатоцитов почти нет. Большая их часть замещена соединительной, рубцовой тканью. Появляется печеночная недостаточность, другие осложнения.

К факторам, провоцирующим прогрессирование цирроза и его переход в декомпенсированную форму, относятся:

  • регулярное употребление алкогольных напитков;
  • неполноценное и неправильное питание;
  • злоупотребление наркотическими веществами;
  • плохая экология;
  • пренебрежение рекомендациями врача по поводу приема медицинских средств;
  • наличие сопутствующих патологий (сердечная недостаточность);
  • пребывание в помещении, зоне с высоким риском отравления вредными веществами;
  • несвоевременное лечение гепатита.
Читайте также:  Диета при гепатите С: как и чем питаться?

Цирроз печени может возникнуть у каждого. Но вероятность развития патологии выше у людей, которые:

  • перенесли гепатиты форм B и C;
  • употребляют алкогольные напитки на протяжении десяти-двадцати лет. Дозировка при этом значения не имеет. Чтобы начал развиваться цирроз, достаточно принимать по рюмке алкоголя в день;
  • занимаются самолечением: пьют лекарства без предварительной консультации врача;
  • пренебрегают правилами личной гигиены;
  • увлекаются наркотическими веществами, табаком.

В группу риска также входят те, у кого есть аутоиммунные заболевания или генетическая предрасположенность к возникновению патологий печени.

Проявления и диагностика

Заподозрить наличие цирроза на раннем этапе его развития сложно. Симптомы проявляются по мере прогрессирования патологических процессов в печени.

Основные признаки цирроза в стадии декомпенсации:

  1. уменьшение аппетита или полное его отсутствие, снижение веса, общая слабость, головокружение, сонливость, местное повышение температуры тела;
  2. пожелтение слизистых, склер, кожи, темные пятна, сосудистые звездочки на теле, покраснение кожи рук (на ладонях), сухость, зуд кожи (его интенсивность усиливается ночью), синяки, кровоподтеки, расширенные внутренние вены, капилляры на лице; глянцевая, с красным оттенком поверхность губ и языка;
  3. нарушение работы пищеварительной системы, тошнота, сопровождающаяся рвотой, изжога, диарея, запоры; горечь во рту;
  4. сильные, приступообразные боли в области правого подреберья;
  5. дисфункции почек, органов половой системы;
  6. увеличение живота, увеличение селезенки; изменение структуры и объема печени;
  7. потемнение мочи, осветление стула;
  8. нарушение координации движений, ориентации в пространстве, спутанность сознания, депрессия;частая смена настроения, тремор конечностей, чрезмерная раздражительность, тревога без видимой на то причины.

Для подтверждения диагноза, определения тяжести патологии необходимо комплексное обследование. Сначала врач собирает анамнез и жалобы больного, осматривает его (оценивает состояние кожи и слизистых, размер печени). После этого назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Общий Анализ Крови. Подтверждают патологию выраженная анемия, высокий уровень лейкоцитов, повышенные показатели СОЭ.
  • Исследование мочи.  Подтверждают патологию присутствие белка, эритроцитов (у здорового человека они отсутствуют), лейкоцитов, цилиндров и уробилина.
  • УЗИ брюшной полости. Подтверждают патологию увеличенная или уменьшенная печень; ее структура неоднородная – есть мелкие или крупные узлы. Изменение размеров селезенки (они увеличиваются).
  • Расширенный анализ крови. Подтверждают патологию высокий уровень прямого и общего билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, гамма-ГГТ и специфических печеночных ферментов.
  • Лапароскопия. Подтверждают патологию маленькие, большие или смешанные узлы; деформация правой доли органа (она намного меньше по сравнению с левой).

Диагностика заболевания

Чтобы выявить стадию цирроза, проводятся биохимические анализы крови, а также применяется исследование ЭКГ, где отслеживается характер морфологических изменений органа. Напомним, что на начальных этапах заболевания клиническая картина неявная, затем появляются определенные изменения:

  1. Мелкоузловые немногочисленные и малозначительные рубцы очагового характера, никак не влияющие на общую функциональность органа.
  2. Крупноузловые – изменения, которые давят на здоровые сосуды и ткани.
  3. Смешанные проявления – это рубцовые узлы мелкого и крупного формата.
  4. Неполные септальные изменения означают поражение септальных перегородок.

Медики выделяют еще одну форму – криптогенный цирроз, характерный медленным прогрессированием. Осложнения формируются в течение нескольких лет, показания для лечения – пересадка органа. Как определить стадию патологии самостоятельно? К сожалению, это возможно не всегда, особенно, если не обращать внимания на сопутствующие проявления. Практикующие специалисты применяют следующую градацию прогрессирования болезни:

Диагностика заболевания
  1. Быстрая прогрессия – это ярко выраженная форма болезни, отличаемая динамическим течением. Жить пациентам после начала патологии, остается не более 5 лет.
  2. Подострая форма – это переходная стадия между гепатитом и формированием фиброзной (соединительной) ткани.
  3. Медленно текущая форма может развиваться в течение многих лет и не проявляться никакими яркими признаками. Срок жизни составляет 11-15 лет.
  4. Вялотекущая патология – это полное отсутствие клинической симптоматики, практически нет изменений в анализах. Срок жизни до 16-17 лет.
  5. Латентный цирроз характерен отсутствием изменений в анализах, нет жалоб и на жизнедеятельность, а также продолжительность жизни такая форма патологии никак не влияет.

Определение диагноза – это длительный и сложный процесс. Специалист обязан собрать как можно больше диагностических критериев, чтобы оценить динамику и возможность перерастания патологии в более серьезную форму. Зная, почему появляется болезнь, ее проявления и симптомы, не следует пренебрегать такими проявлениями, как слабость, желтушность или выпячивание живота с перевесом вправо – на фоне любого возникшего негативного или непонятного признака, обратитесь к доктору. Хуже не будет, зато можно избежать страшного диагноза: цирроз последняя стадия.

Осложнения цирроза – жидкость в животе (асцит)

Осложнения цирротического печеночного поражения развиваются на последней стадии. Рассмотрим возможные нозологические последствия болезни:

  • Печеночная кома (энцефалопатия) сопровождается нарушением сна, подъемом настроения. Необъяснимые страхи, дрожь пальцев рук. Нарушается ориентация в пространстве и времени, страдает память;
  • Кровотечение из варикозных вен пищевода возникает при повышении давления в портальных сосудах. На слизистой оболочке пищевода появляются варикозные расширения, прослеживается кровотечение. Летальный исход возникает при массивном кровоизлиянии;
  • Язва желудка и 12-перстной кишки формируется при нарушении прохождения крови по сосудам, которые приносят кровь от внутренних органов к печени. Нарушение кровоснабжения желудка и 12-перстной кишки – это опасное проявление, при котором возможно массивное скрытое кровотечение;
  • Асцит развивается при избыточной жидкости в живот за счет нарушения строения печени, перестройки кровотока;
  • Перитонит – раздражение рецепторов брюшины появляется при бактериальном инфицировании. Кроме боли живота при нозологии значительно повышается температура, нарастает энцефалопатия;
  • Рак печени – развивается из-за ускоренного деления клеток, которые могут подвергнуться мутации.
Читайте также:  Гепатит С: как передается и что это такое

Жидкость в животе при циррозе печени появляется по 3 основным причинам:

  1. Переполнение – недостаток почечной функции при цирротическом поражении;
  2. Недостаточное наполнение – задержка воды и натрия почками;
  3. Вазодилятация – недостаток кровоснабжения кровеносного русла на фоне сужения просвета сосудов.

Скопление жидкости в животе при цирротическом поражении обнаруживается при простукивании передней брюшной стенки. При асците звук притупляется. Если содержание асцитической жидкости меньше 2 литров, а также при ожирении диагностировать патологию при клиническом осмотре сложно, поэтому применяется ультразвуковое сканирование. Метод чувствителен при наличии более 200 мл жидкости.

При выявлении асцита проводится лапароцентез с целью взятия жидкости на исследование и очищение полости от транссудата. Через небольшой разрез тонкой биопсийной иглой берется материал. После исследования устанавливается характер жидкости. Если он имеет воспалительную природу, нужно предотвратить перитонит, поэтому назначаются антибиотики.

Последняя стадия носит название декомпенсационной, так как паренхима печени полностью замещается фиброзной тканью. Функциональность печени утрачивается, организм не справляется с переработкой токсинов. Патологические изменения возникают со стороны всех органов и систем.

Лечение

Лечение цирроза печени предполагает воздействие на причину его формирования – заболевания, вызвавшего цирроз («базисная терапия»), и симптоматическое вмешательство в зависимости от экспрессии клинических проявлений и осложнений цирроза.

Общие принципы лечения предусматривают строгий пожизненный отказ от алкоголя при наличии алкогольного цирроза печени, применение противовирусных фармпрепаратов (ИНФ-α и пегилированный ИНФ-α, аналоги нуклеозидов) при вирусных циррозах печени. Исключение составляют пациенты с декомпенсированным циррозом печени.

Применение кортикостероидов оправдано при циррозе печени в исходе аутоиммунного гепатита, первичном билиарном циррозе печени.

Ведущими препаратами в терапии цирроза печени являются те, которые направлены на уменьшение выраженности осложнений заболевания, таких как кровотечения из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия, асцит, спонтанный бактериальный перитонит.

Традиционно больным циррозом печени назначаются препараты с гепатопротекторными свойствами – эссенциальные фосфолипиды, препараты силимарина, адеметионина, урсодезоксихолевой кислоты.

Проведение антифибротической терапии направлено на угнетение активации звездчатых клеток печени, предотвращение повреждения и гибели гепатоцитов или замедление пролиферации эпителиальных клеток желчных протоков, которые стимулируют фиброгенез посредством высвобождения профибриногенных агентов.

Проводится изучение влияния трансплантации гепатоцитов на функцию печени и обратное развитие фиброза.

Выполнение ортотопической трансплантации печени при циррозе печени может сохранить жизнь больному.

Прогнозы и рекомендации

Последствиями длительного течения цирроза декомпенсированной формы могут быть:

  • печеночная энцефалопатия;
  • бактериальный перитонит;
  • скопление жидкости в грудной клетке;

печеночная кома; желудочные, носовые, маточные кровотечения; закупорка воротной вены; артериальная гипертензия; геморрой; нарушение психики; грыжи различной локализации (паховые, пупочные); поражение вен пищевода; сахарный диабет; гепатоцеллюлярная карцинома; кома.

Наличие всех этих осложнений повышает вероятность летального исхода. Улучшить прогноз способно лишь вовремя начатое лечение. При циррозе этого типа обычно только 1/5 больных живет около пяти лет.

Но прогноз зависит от наличия осложнений. Если течение заболевания сопровождается асцитом, лишь 25% людей проживают еще 3 года. При печеночной энцефалопатии прогноз менее благоприятный: максимальный срок жизни – не более года. Если на фоне цирроза развилась кома, это почти всегда заканчивается летальным исходом.

Одна из наиболее частых причин смерти при таком заболевании – обильные кровотечения из пищеварительного тракта. В 40% случаев прогноз неблагоприятный. Второе место занимает асцит, осложненный перитонитом. Также существует высокий риск летального исхода и при быстром прогрессировании печеночной энцефалопатии. Если она развивается медленно, прогноз более благоприятный.

Летальный исход при циррозе в стадии декомпенсации наступает и при снижении биохимических составляющих крови до критического уровня: натрия – до 120 ммоль/л, альбумина – до 2,5 мг. Значения показателей печеночных ферментов на прогноз при этом сильно не влияют.

Факторов, провоцирующих развитие цирроза, немало. Но если их устранить или уменьшить их влияние, можно снизить вероятность появления патологии. Рекомендуется:

  1. Правильно питаться.
  2. Свести к минимуму употребление алкоголя.
  3. Отказаться от курения, приема наркотических веществ.
  4. Принимать медицинские препараты в той дозировке, которую приписал врач.
  5. Не заниматься самолечением любых заболеваний.
  6. Избегать долгого пребывания в местах с высоким риском токсического отравления.
  7. Вовремя лечить вирусные гепатиты, другие патологии печени.
  8. Использовать средства защиты, работая с химическими веществами.
  9. Мыть руки, овощи и фрукты перед едой: это поможет избежать проникновения паразитов в печень.
  10. Соблюдать правила личной гигиены.
  11. Избегать случайных половых контактов.
  12. Контролировать артериальное давление и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков сердечно-сосудистых заболеваний.

При декомпенсированном циррозе прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Но если при появлении его симптомов вовремя обратиться к врачу, есть шансы максимально продлить срок и улучшить качество жизни.

Цирроз представляет собой тяжелую хроническую патологию, на фоне которой клетки печени подвергаются замещению фиброзными тканями. Вследствие такого процесса нарушаются функции органа, что в дальнейшем приводит к осложнениям. Заболевание протекает медленно, постепенно переходит на поздние стадии. Тяжелой форме патологии соответствует декомпенсированный цирроз.