Диета при больной печени — что можно и что нельзя

Параметры лечебного стола

Диета номер 4 для кишечника обеспечивает полноценный объем макроэлементов:

• белки 90 г, что является минимумом для взрослого человека весом до 90 кг;
• жиры 70 г — практически 1 г на килограмм веса, что поможет поддержать здоровье;
• 250 г углеводов — это почти 2,5-3 г на килограмм веса для энергообеспечения.

Макронутриенты вкладываются в нормы, дают организму силы для выздоровления при сложных болезнях ЖКТ, не перегружая его. Однако рацион будет неполноценным, так как ограничен в витаминах, минералах и клетчатке из-за отсутствия овощей и фруктов, молочных продуктов.

Дополнительные суточные правила лечебной диеты:

• до 1,5 литра воды и разрешенных напитков;
• умеренно солить блюда — до 7 г соли;
• питаться 5-6 раз.

Плана нужно придерживаться только пять дней с переводом на другие столы.

Когда назначается диета?

Основной функцией печения является процесс очистки организма и выведения токсином, солей, тяжелых металлов.

После длительного применения антибиотиков в лечении, чрезмерном потреблении крепких алкогольных напитков или жирной, тяжелой пищи защитные функции печени существенно снижаются и она попросту не может очищать и фильтровать пищу.

При высоком иммунитете болезни печени могут протекать в латентной форме и долгие годы не беспокоить пациента.

После стрессов, сильного предания, переохлаждения или развития вирусов острые боли могут быть спровоцированы в яркой форме симптомы обострения печеночных коликов.

Показаниями к назначению диетического питания могут послужить следующие болезни печени и состояния человека:

• Патологии кишечника и печени,
• Желчнокаменная болезнь,
• Хронические гепатиты,
• Холецистит,
• Период обострения стеатоза,
• Острые формы болезней,
• Цирроз печени.

Диетическое питание и ограничения в потреблении разных продуктов будут актуальны, если развивается болевой синдром в области правого подреберья, печени, появляется несварение желудка.

Разрешенные и запрещенные продукты

Если выбирать продукты только из разрешенного списка, то можно избежать обострений.

Что разрешается?

1. Разрешаются все виды супов на воде или вторичном бульоне, причем овощи или крупы предварительно не обжариваются. Ароматические травы используются ограниченно и домашнего приготовления (сушеные, замороженные).
2. Овощи можно отваривать и запекать, а затем желательно измельчить, нарезать или натереть с помощью механической терки. Дополнительного обжаривания нужно избегать.
3. Мясо используют нежирное — говядину, птицу, кролика. Жир удаляют обваливанием, мясо варят, запекают или тушат на воде, не допуская пригорания.
4. Готовые блюда промышленного производства лучше не использовать, поскольку там всегда есть консерванты и другие химические добавки. Исключение — детские молочные сосиски, если репутация производителя не вызывает сомнений.
5. Хлеб разрешается вчерашний, полезны сухари и галеты, не содержащие жира.
6. Каши разрешаются практически все, кроме грубых — перловой и ячневой. Каши развариваются как можно сильнее, разрешается дополнительное запекание в духовом шкафу с минимумом масла.
7. Молочные продукты употреблять можно, но они должны быть обезжиренными.
8. Разрешается белок куриного яйца в виде парового омлета и половинка желтка в день.
9. На десерт можно мед, домашнее варенье (не кислое), простые леденцы или домашнюю фруктовую пастилу.
10. Из напитков разрешены кисели и компоты домашнего приготовления, черный чай с молоком, полезны также отвары трав и шиповника.

Что запрещено?

Нельзя употреблять все блюда, заставляющие печень активно работать.

1. Нужно избегать наваристых супов и борщей, любых концентрированных отваров, даже овощных. Пищевые экстракты — сильнейший раздражитель для печени.
2. Не стоит употреблять свежие овощи и фрукты, особенно редис и редьку, чеснок и лук, кукурузу и помидоры.
3. Нельзя есть мясо жирных сортов, особенно утку и гуся. Запрещено сало, мозги, субпродукты. Под запретом все мясные продукты промышленного изготовления, в том числе колбасы, копчености, консервы.
4. Нельзя есть жирную рыбу и продукты, имитирующие морепродукты, особенно крабовые палочки, готовые полуфабрикаты, суши.
5. Требуется избегать всех видов фаст-фуда, снеков, чипсов и прочей «мусорной еды».
6. Нежелательны жирные молочные продукты, особенно сливки и масло, твердые сыры.
7. Нельзя шоколад, выпечку, какао, алкоголь, соки промышленного изготовления.

Ограничения есть, но они небольшие, есть возможность готовить вкусные и аппетитные блюда.

Особенности диеты

Диета при проблемах с печенью составляется гастроэнтерологом. Принципы и правила питания зависят от формы заболевания, степени нарушений в работе гепатобилиарной системы. Особенности диеты после перенесенных вирусных инфекций, холецистэктомии, цирротических изменений в печени будут отличаться.

При любых заболеваниях печени ограничивают прием простых углеводов, которые увеличивают уровень холестерола в крови.

При желчнокаменной болезни

ЖКБ характеризуется нарушением холестеринового обмена, из-за чего в желчном начинают формироваться конкременты. Основная цель диеты при обострении патологии – предупреждение камней и восстановление работы желчевыводящих каналов. Рациональное питание предусматривает снижение количества липидов в рационе.

Как питаться, если болит печень:

• отказываются от употребления алкоголя, жирного мяса;
• овощи и фрукты едят в отварном, запеченном или тушеном виде;
• суточное потребление соли ограничивают до 9-10 г;
• пища должна быть теплой.

Чтобы предотвратить ухудшение самочувствия, отказываются от фаст-фуда, сладкой газировки и колбасных изделий.

При циррозе

Диета при боли в печени нацелена на обеспечение покоя органа, усиление моторики кишечника, желчевыделительных протоков. Энергетическая ценность дневного меню не должна превышать 2800 ккал. К основным принципам диеты относят:

• дробное питание – каждые 2 часа;
• термическую обработку продуктов – варение, тушение, запекание;
• питьевой режим – употребление до 2 л жидкости в сутки;
• ограничение соли – не более 6 г в день.

Пациентам с асцитом нужно ограничить прием жидкости до 500 мл в день из-за возможного нарастания симптоматики.

После удаления желчного пузыря

Диета после холецистэктомии отвечает требованиям стола №5. Цели диетической программы:

• ускорить желчеотведение;
• максимально щадить печень;
• усилить моторику кишечника.

Суточное потребление белков ограничивают до 90 г, липидов – до 80 г, а углеводов – до 300 г. Для своевременного опорожнения протоков нужно питаться часто – 4-6 раз в день. Пищу необходимо готовить на пару, запекать в духовке или варить на воде. Для разжижения желчи выпивают л жидкости в сутки.

Соблюдение диеты предупреждает фиброз и цирроз печени, жировую дистрофию паренхимы. Рациональное питание стимулирует работу пищеварительной, иммунной и гепатобилиарной систем. Придерживаясь лечебной программы, можно предотвратить атеросклероз, калькулезный холецистит, печеночную недостаточность, жировой гепатоз и другие проблемы.

Что можно есть?

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей важно ввести в рацион достаточное количество клетчатки. Получить ее можно из разнообразных овощей. В меню должны быть следующие продукты (запеченные или отварные):

• картофель;
• цветная и пекинская капуста;
• морковь;
• кабачки;
• тыква;
• свекла;
• зеленый горошек.

При тяжелом состоянии больного эти овощи перед употреблением следует перетирать. В сыром виде можно кушать такие продукты:

• болгарский перец;
• морскую капусту;
• огурцы;
• листья салата с неярко выраженным вкусом (низким содержанием эфирных масел).

Некоторые фрукты также можно допускать в питании. К ним относятся спелые яблоки некислых сортов в перетертом или запеченном виде и бананы. Можно также есть чернослив, курагу и изюм без косточек.

При проблемах с печенью и желчевыводящих путей также обязательно употребление мяса и рыбы. Из мяса подходит кролик, говядина и свинина (строго нежирная) также разрешено есть курицу, а вот жирных утки и гуся лучше избегать. При хронических течениях заболеваний желчного пузыря и печени, а также острых воспалениях рекомендовано перетирать мясные продукты. Из рыбы тоже нужно выбирать нежирные сорта: судак, треска, хек, окунь, щука. Рыбную продукцию стоит ограничить до трех раз в неделю. Можно есть морепродукты — мидии, креветки.

В меню обязательно добавляются различные каши. Предпочтение следует отдать овсяной или гречневой. Такие углеводы усвоятся организмом легко, не усложняя работу печени и желчного пузыря. Диета при заболевании печени может включать манную, рисовую кашу, которые варят на воде или с добавлением молока. Диета для печени и желчевыводящих путей допускает в меню отварные макароны.

Хлеб тоже можно есть, при этом отдавать предпочтение следует цельнозерновому и ржаному. Пшеничный хлеб допускается только вчерашний или же подсушенный.

Правильное питание должно включать достаточно кисломолочных продуктов. Выбирать нужно нежирные (а еще лучше – обезжиренные) кефир, творог, ряженку, молоко. Сметана и сыр также могут входить в рацион.

Диета при болезнях печени достаточно богата. Из предложенных продуктов можно приготовить множество блюд.

Основой питания лучше всего сделать супы не на мясном бульоне. Различные супы: овощные, молочные, с крупами и вермишелью, гороховый, постный борщ и свекольник – это рецепты, которые должны использоваться чаще всего.

В питание для печени можно и нужно включать запеканки, суфле с использованием круп, творожные пудинги. Из рыбы и мяса лучше всего выбирать что-то из этих блюд: котлеты (на пару), тефтельки, фрикадельки. Обогатить питание можно с помощью таких рецептов: бефстроганов, суфле, даже голубцы или плов, только мясо для него нужно варить, а не обжаривать. В диете могут быть салаты из овощей, заправленные растительным маслом, икра из кабачков, винегрет. Острые специи и пряности для блюд при проблемах желчного пузыря и печени нужно исключить, а взамен можно взять петрушку, укроп, корицу, соевый соус, лимонный сок и цедру. Отлично подходят рецепты овощных, молочных или сметанных соусов. Главное, не использовать острые и кислые варианты.

Сладкие блюда диета для печени также допускает. Это может быть пастила, мед, мармелад, немного зефира, некислого варенья.

Для тех, кто имеет проблемы с желчевыводящими путями, желчным пузырем или печенью можно сделать достаточно разнообразное меню, используя разрешенные продукты. При этом важно следить за достаточной калорийностью и полноценностью питания.

Однако диета при болезни печени требует ограничить некоторые продукты или вовсе убрать их из меню.

Ограничения

Какие-то продукты допускаются в питании, но их лучше употреблять очень умеренно. К ним относятся:

• неострые сорта сыров;
• яйца (не больше 3-х штук в неделю);
• молочные сосиски и колбаса;
• сливочное масло (для взрослого меню – до 70 грамм в день, для детского – не больше 40 грамм);
• икра и сельдь;
• помидоры.

… и гепатите C

Гепатит C очень похож на гепатит B:

• тоже передается с кровью – а также со слюной и другими биологическими жидкостями больного;
• имеет долгий инкубационный период – может колебаться от двух месяцев до полугода.

Но он чаще остальных склонен протекать хронически и скрытно, маскируясь под другие патологии печени. Из-за высокой способности вируса к «мимикрии» пациенты могут не подозревать о заражении им годами и, следовательно, не беспокоиться о том, что можно кушать при гепатите ц, а что нельзя. Гепатит C канцерогенен, но по-настоящему опасным он становится в сочетании с другими заболеваниями печени, включая суперинфекцию близкими штаммами (B или D).

Какая должна быть диета? По смыслу диета при хроническом гепатите C мало чем отличается от питания при других гепатитах: повышенное содержание белков и клетчатки и ограничение на жиры всех видов, острое и жареное.

Нередко гепатит, возникший по одной причине, усугубляется другими токсическими влияниями. Осложнениями гепатита являются фиброз печени и ее цирроз – сначала увеличение процента соединительной ткани (нефункциональной, замещающей здоровые гепатоциты по мере их разрушения), а затем и ее агрессивное, необратимое прорастание повсюду, где только можно.

Меню на дней

Полное меню диеты номер шесть (стола № 6) на 7 дней, расписанное по дням недели. В левой колонке таблиц – номер приема пищи, в правой – что кушать в это время.

Первый день

1	Кукурузные хлопья на молоке с курагой и с черносливом, отвар из ягод шиповника или черноплодной рябины
2	Чизкейк из обезжиренного творога
3	Овощной суп с рисом или гречкой, картофель, фаршированный тушеными овощами, овсяный кисель
4.	Морковно-свекольный фреш (свежевыжатый сок)
5	Блинчики или оладьи с бананом, овощной салат с добавлением вареного яйца, фруктовый мусс

Оладьи с бананом

Второй день

1	Овощной салат (зеленый салат, огурцы, томаты, творог) с заправкой из сметаны, тост из отрубного хлеба с ягодным мармеладом, травяной чай
2	Галетное (сухое печенье), порция йогурта
3	Французский овощной суп с луком пореем, яйцом и сухариками, икра из запеченной свеклы, яблочно-банановый фреш
4	Фруктовый йогурт
5	Картофельные крокеты на овощной подушке, ягодный мармелад с творогом, травяной фиточай

Картофельные крокеты с овощами

Третий день

1	Пшенная каша с тыквой на молоке, томатный сок
2	Кукурузные хлопья с йогуртом
3	Овощная запеканка (картофель, лук, тыква, морковь, болгарский перец), паровые тефтели из курицы, кисель из свежих ягод
4	Тост с ягодным джемом, зеленый чай
5	Овощные рулетики на пару, начиненные рисом и овощами, творог, ряженка

Кукурузные хлопья с йогуртом

Четвертый день

1	Творожные клецки на пару, желе или мусс из свежих ягод, травяной фито-чай
2	Морковно-рисовая запеканка с джемом
3	Рыбный суп (уха), мамалыга (кукурузная каша), йогурт с добавлением свежих ягод или чернослива
4	Настой из черноплодной рябины, шиповника, галеты
5	Картофельные «лодочки» с овощами, яйцом и творогом, салат и свежих овощей и заправкой из льняного масла, чай на травах с ягодным джемом

Рыбный суп

Пятый день

1	Морковно-творожно-тыквенная запеканка, кукурузные хлопья с молоком, томатный фреш
2	Тост с мармеладом, чай
3	Суп-лапша на молоке, биточки из картофеля в духовке со сметаной, творожный мусс с черносливом, морковный фреш
4	Овсяный кисель, яблоко
5	Овощная икра или рагу, отварная куриная грудка, кисель из сухофруктов

Суп-лапша на молоке

Шестой день

1	Блинчики или оладьи с фруктово-ягодным джемом, яйцо всмятку, зеленый чай
2	Чизкейк или творожный пудинг
3	Борщ или капустные щи на овощном бульоне, рыба в «кармане» из овощей, запеченная в духовке, винегрет, компот
4	Йогурт с кукурузными или овсяными хлопьями и черносливом
5	Овощное рагу с рисом, запеченное в тыкве, фруктовый или ягодный мусс, чай

Овощное рагу с рисом

Седьмой день

1	Хлопья зерновые на молоке с черносливом или бананом, салат из помидоров и молодого сыра с заправкой из оливкового масла, чай или компот
2	Овощной (томатный) или фруктовый (морковно-яблочный) сок
3	Пюре из овощей, куриные рулетики на пару, тост из цельнозернового хлеба, мармелад с чаем
4	Груша с творогом
5	Долма (голубцы в виноградных листьях) с тушеной капустой и рисом, отварной картофель с укропом, тосты с ягодным мармеладом или пастилой, чай

Отварной картофель с укропом

В период обострения диета при подагре должна быть полностью вегетарианской, мясо и рыбу исключают из рациона полностью.

Как долго нужно соблюдать диету?

Как правило, при острых течениях и детского, и взрослого воспалительного процесса в печени, желчном пузыре или желчевыводящих путях врач назначает на 4–6 недель строгую диету, при которой пища перетирается. Если за это время состояние пациента улучшается, то питание продолжается с теми же продуктами, но уже без перетирания, исключая богатые на клетчатку овощи. Провести на такой диете нужно не менее полугода.

При хроническом течении болезни, скорее всего, такое правильное питание должно соблюдаться в течение всей жизни. Но при умении готовить и подбирать рецепты диета может быть очень вкусной и разнообразной. Пациенту рекомендовано планировать меню на день или неделю с учетом необходимых калорий и продуктов.

Особенности диеты

Ниже рассмотрены некоторые особенности диеты для детей, женщин и мужчин.

Если врач назначил стол номер 5, то кроме ограничений в продуктах питания и приготовлении блюд, придется придерживаться ограничений в распорядке дня, а также соблюдать некоторые другие запреты. Среди важных будут следующие:

• нельзя употреблять еду, способствующею кислотообразованию: маринады, кислые, острые блюда;
• запрещено есть пищу, содержащую консерванты, красители, жареную еду и блюда, приготовленные на гриле;
• все блюда должны быть протертыми, измельченными обязательно теплыми;
• принимать еду надо небольшими порциями 6–7 раз за сутки;
• количество потребляемой воды (без учета той, что в пище) должно быть не меньше 1,5 л за сутки;
• нельзя ни в коем случае голодать;
• калорийность пищи — 3200–3500 кКал в сутки;
• соли — не больше 8 г.

Группа продуктов	Можно	Нельзя
Хлеб и мучные изделия	Вчерашний хлеб из пшеничной муки 1-го и 2-го сорта, печеные пирожки (с яблоком, творогом, мясом, рыбой)	Свежеиспеченный хлеб, изделия из ржаной муки, жареные пирожки, сдобу, слоеное тесто
Мясо, птица	Говядину, свинину, молодую баранину, кролика (без сухожилий и жира); курицу, индейку (без кожи); вареные голубцы и сосиски	Жирное мясо, субпродукты (мозги, почки, печень), мясные консервы, любые колбасы, все виды копченостей, утку, гуся
Рыба	Нежирные сорта, вареные или запеченные (после варения)	Жирные сорта, рыбные консервы, маринады, соленую рыбу, рыбные копчености
Крупы, макароны	Вермишель, макароны, гречневую, овсяную, рисовую крупу	Пшено, ячневую крупу
Супы	Молочные с макаронами, из овощей и круп на овощном отваре, борщ, щи, свекольник без мяса и без жареных овощей (их нужно высушить или только отварить)	Все первые блюда на мясном или рыбном бульоне, окрошку и зеленые щи
Молочные продукты	Кефир, молоко, творог (нежирный или полужирный) и приготовленные из него блюда, простоквашу, нежирную сметану, нежирный и неострый сыр	Жирные ряженку и сметану, молоко, творог, острый сыр
Яйца	Белковый омлет, яйца всмятку до 1 желтка в день (в блюдах)	Сваренные вкрутую и жареные яйца
Овощи	Сырые, вареные и тушеные в качестве салатов и гарниров, лук (вареный), зеленый горошек (пюре), квашеная капуста (некислая)	Маринады, зелень: лук, шпинат, редис; грибы и чеснок в любом виде
Сладкое, фрукты	Некислые ягоды и фрукты, сухофрукты, кисели и компоты, муссы, мармелад, пастила, желе, варенья, мед, конфеты (без шоколада)	Изделия с кремом, шоколад, мороженое
Жиры	Только рафинированные: оливковое, подсолнечное, горчичное, амарантовое; сливочное масло только натуральное, несоленое	Бараний жир, свиное сало, говяжьи и птичьи жиры
Напитки	Некрепкий чай, кофе с молоком, соки из ягод, фруктов и овощей, отвар шиповника	Газированные напитки, какао, черный кофе, все холодные напитки, алкоголь

1. Острый панкреатит: диета, меню. Что можно есть, а что нельзя
2. Можно ли есть картошку на диете при похудении?
3. Диета при жировом гепатозе, примерное меню на неделю
4. Диета при панкреатите (воспаление поджелудочной железы): что можно и нельзя есть

Как готовить и есть?

Магия лечебного питания заключается не только в верном подборе продуктов, но и в правильном их употреблении. Вот несколько важных правил:

• Употреблять еду нужно в одинаковое время каждый день, чтобы желудок привык к распорядку дня.
• Питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.
• Температура еды должна быть в пределах от 15 до 70 градусов. Конечно, не нужно бегать с термометром – достаточно условиться, что пища и жидкость должны быть «теплыми».
• Пища должна быть измельчена. Чем мельче, тем лучше. Желательно – на терке или в мясорубке, но зубы тоже неплохо справляются с задачей. Прожевывать пищу нужно тщательно и обстоятельно, как будто от этого зависит здоровье всего ЖКТ (а так оно и есть).

Соблюдая эти довольно простые и крайне важные для здоровья рекомендации, Вы гарантируете своему пищеварительному тракту быстрое выздоровление.