Диета при почечной и сердечной недостаточности

При нарушении обменных процессов нужно правильно выбирать продукты. Обычно такое состояние возникает при серьезных почечных заболеваниях. В статье мы рассмотрим, какая диета при почечной недостаточности будет достаточно эффективной.

Причины повышенного уровня креатинина

Креатинин &ndash, конечный продукт метаболита белка креатина, который отвечает за энергетический обмен в клетках. При нормальной работе почек креатинин в крови должен фильтроваться парным органом и выводиться с мочой.

Норма вещества в крови 60-110 мкмоль/л у мужчин, и 44-97 мкмоль/л у женщин. Если уровень креатинина выше этой нормы, это сигнал нарушения функции почек или почечной недостаточности.

Временное повышение количества креатинина может быть связано с:

  • приемом некоторых биодобавок и медикаментов,
  • обезвоживанием организма во время физических нагрузок,
  • злоупотреблением белковой пищи,
  • наращиванием мышечной массы у спортсменов.

Редактор

Дата обновления: , дата следующего обновления:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Редактор

Почечная недостаточность осложняет течение многих заболеваний органов выделительной системы. Лечение этого состояния должно быть комплексным и включать не только прием медикаментов, но и выполнение рекомендаций врача по образу жизни. А какой должна быть диета при почечной недостаточности? О допустимых и запрещенных продуктах, а также общей схеме питания поговорим в нашем обзоре.

Баланс кальция и фосфора при почечной недостаточности

При нарушении работы почек (даже на ранней стадии) происходит сдвиг в усвоении кальция и фосфора. Содержание фосфора в крови резко увеличивается, что ведет за собой вывод кальция из костной ткани. Отсюда развитие остеопороза. Для нормализации метаболизма следует ограничить продукты с высоким содержанием фосфора:

  • Молоко, кисломолочные продукты, сгущенка;
  • Яичный желток;
  • Икра рыбная, рыба;
  • Бобовые;
  • Орехи;
  • Сухофрукты;
  • Семечки;
  • Субпродукты;
  • Мясо;
  • Шоколад.

Также следует контролировать содержание фосфатов в готовых продуктах промышленного изготовления, которые добавляются с целью:

  • Увеличение сроков хранения. Пакетированное молоко, сливочное масло, молочные продукты;
  • Осветление. В процессе производства сахара;
  • Подкисление. Кола, кондитерские изделия, газированные напитки;
  • Предотвращение кристаллизации. Сгущенное молоко, сливки, кофе, какао;
  • Предотвращение слеживания порошкообразных продуктов. Сухое молоко, сливки, готовое к употреблению какао и кофе;
  • Для сохранения воды в мясных, рыбных полуфабрикатах и готовых продуктах (колбасах, копченостях).

В составе продуктов фосфаты идут под маркировками: Е340; Е341; Е342; Е343. Ортофосфорная кислота маркируется Е338.

Когда повышается креатинин?

Повышение креатинина возникает также, кроме снижения фильтрации в почечных клубочках, по следующим причинам:

  1. В случае массивного распада мышечной ткани, так называемого «синдрома длительного раздавливания», хорошо известного в военной медицине;
  2. Если есть массивные ожоги;
  3. Различные эндокринные заболевания, такие как акромегалия, гипертиреоз и гигантизм;
  4. Чрезмерные физические нагрузки;
  5. При лучевой болезни;
  6. При сердечно-сосудистой недостаточности.

В некоторых случаях гиперкреатининемия может быть относительным явлением, например, возникающим при обезвоживании, или абсолютным — при избыточном употреблении в пищу мяса.

Когда повышается креатинин?

Иногда виноваты лекарства, которые обладают нефротоксическим действием (опять – таки, страдает функция почек). Это аминогликозидные антибиотики, цефалоспорины. Из других групп лекарств — это барбитураты, андрогенные гормоны, Бисептол, салицилаты.

Однако наибольшее количество причин повышения уровня креатинина в плазме крови связано с почками. Это гломерулонефриты и повреждения сосудов почечных клубочков, различные острые и хронические почечные инфекции, влияющие на фильтрацию, острый тубулярный некроз как лекарственный, так и токсический, снижение почечного кровотока, которое может возникнуть вследствие какого-либо шока, коллапса атеросклероза или острой сердечной недостаточности.

Читайте также:  Какими аналогами Эссенциале форте можно пользоваться?

В этом перечне причин находятся как хронические состояния, так и острые. Так, если виновато лекарство, то стоит его отменить, и концентрация креатинина постепенно придёт в норму. При чрезмерной физической нагрузке стоит ее уменьшить, и креатинин также нормализуется. А заболевания, при которых требуется диета при повышенном креатинине в крови — это гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нахождение на хроническом гемодиализе. Вообще, это — патологические состояния, связанные с длительным снижением СКФ, или скорости клубочковой фильтрации.

Основные принципы диеты №7

Существует определенная разновидность диеты для таких больных – это диета 7. Список запрещенных и полезных продуктов, которые включены в это диетическое меню, способствует снятию раздражения с почек и налаживанию их работы. Если врач назначает диету номер 7 – нужно тщательно изучить ее, понять, что можно и чего нельзя есть.

Особенности диеты номер 7:

  • объем употребляемой жидкости должен быть снижен до 1 литра в сутки;
  • исключаются продукты, содержащие щавелевую кислоту, эфирные масла, оксалаты;
  • употребление мяса снижается до 100-150 грамм за день, оно должно быть вареным;
  • нельзя есть горячую жареную пищу;
  • есть нужно около 4-5 раз в течение дня;
  • показаны рецепты блюд с добавлением овощей, круп, картофеля, а также фруктов, в качестве заправки можно использовать только сметану или сливочное масло;
  • мясная пища включает в себя крольчатину, телятину, баранину, нежирную свинину, индейку;
  • ограничено употребление молочных продуктов, категорически запрещены все разновидности сыров. Молоко, нежирные сливки, а также натуральный творог можно есть, но в ограниченных количествах, желательно совмещать их с фруктами и овощами;
  • количество яиц, съеденных за день должно быть не больше 2 штук;
  • можно есть макароны и крупы в неограниченном количестве;
  • обязательно включены в рацион напитки из свежих ягод и фруктов, компот, кисель, морс;
  • пряности позволительны, только если это корица, ваниль, лимонная кислота, а также можно немного уксуса;
  • жиры допустимы, но не все – можно использовать для приготовления пищи сливочное, растительное, топленое масло.
Основные принципы диеты №7

Приготовление вкусных блюд из таких продуктов вполне возможно. Врач расскажет об особенностях такого питания и длительности его соблюдения.

Важно! Если у больного хронической почечной недостаточностью есть сопутствующее заболевание, например сахарный диабет, то диету нужно корректировать.

Из рациона больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью необходимо исключить:

  1. Сахар в любом виде.
  2. Фрукты и ягоды, содержащие сахар (виноград, бананы, груши, дыня).
  3. Маргарин, сливочное масло.
  4. Соки.
  5. Любая выпечка.
  6. Крупы, а также макароны ограничить в употреблении.

В случае сахарного диабета и почечной недостаточности врач регулирует питание такого пациента, так как эта ситуация считается очень тяжелой. При сахарном диабете запрещены углеводы, этот элемент повышает глюкозу в крови, что нужно учитывать.

Основные принципы диеты №7

к оглавлению ↑

Стол № 7

Диета № 7 – основная при почечной недостаточности. Именно она определяет список разрешенных и запрещенных продуктов. В зависимости от течения болезни диетический рацион может варьироваться, поэтому у стола № 7 есть свои разновидности – 7а, 7б и т. д. В них может различаться количество тех или иных компонентов, а также набор продуктов. Однако суть во всех разновидностях одна – необходимо дробное питание, питьевой режим и исключение вредных продуктов. Категорически запрещены:

  • алкоголь;
  • жирное и жареное;
  • крутые бульоны;
  • шоколад, какао;
  • крепкий чай, особенно черный;
  • ржаной хлеб;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • макаронные изделия;
  • соленье, острое;
  • животные жиры;
  • крахмал.
Читайте также:  9 основных показаний для проведения копрограммы в детском возрасте

Можно есть следующие продукты:

Стол № 7
  • хлеб – пресный, пшеничный;
  • мясо – курица, индейка, кролик на пару или отварные;
  • рыба – нежирные сорта (хек, минтай) на пару, вареные;
  • овощи – практически все, ограничить картофель, тыкву;
  • соусы – томатные, подливы без бульонов;
  • жиры – только растительные;
  • яйца – редко. Допускается 1 яйцо в день, но не ежедневно;
  • фрукты – любые, акцент сделать на арбузе и дыне;
  • сладости – мед, варенье, желе, конфеты без шоколада (карамельки);
  • напитки – травяные отвары, шиповник, некрепкий зеленый чай, неконцентрированные соки из фруктов и овощей.

Такой, на первый взгляд, жесткий рацион питания позволит контролировать течение заболевания, не давать ему усиливаться. Нужно только правильно подобрать меню в зависимости от степени болезни и рекомендаций доктора.

Что можно и что запрещено при болезнях почек: списки продуктов

Продукты при болезни почек необходимо выбирать в рамках диеты, составленной урологом или нефрологом после диагностического обследования. Диета при больных почках насыщается полезными элементами и аминокислотами. Рацион соблюдают в течение 7-14 дней или в разгрузочные дни.

Что полезно при нефритах, зависит от вида патологии, степени поражения, сопутствующих заболеваний и т.д. Но есть общий список, куда входят разрешенные продукты для диеты. Можно кушать такие блюда:

  • говяжье, куриное, индюшиное мясо и крольчатина,
  • хек, минтай, камбала, треска и другие нежирные сорта рыбы,
  • овощные супы с добавлением круп и бульоны,
  • куриные и перепелиные яйца (не более 2 в день),
  • фрукты (кроме цитрусовых) и ягоды,
  • овощи: кабачки, картофель, перец, баклажаны, капуста, морковь, огурцы, помидоры,
  • обезжиренное молоко и молочные продукты в маленьких порциях — творог, низкокалорийные сыры, ряженка, молочные супы, кефир, натуральный йогурт без добавок,
  • крупы и макаронные изделия,
  • отрубной хлеб,
  • сливочное и оливковое масло,
  • травяные чаи, соки, свежие компоты и кисели из фруктов, отвар шиповника, ягодные морсы,
  • варенье, джем, мед, сахар.

В ТОП незаменимых продуктов для почек входят:

  • клюквенный морс,
  • сливы и яблоки,
  • болгарский перец,
  • морковь,
  • тыква,
  • спаржевая фасоль,
  • петрушка, шпинат, укроп, сельдерей,
  • арбуз,
  • облепиха.
Что можно и что запрещено при болезнях почек: списки продуктов

Следует ограничить в питании такие продукты:

  • свинина, утятина и гусятина,
  • жареное и острое, копчености, фаст-фуд, колбасы,
  • жирная речная рыба,
  • бульоны, сваренные на мясе,
  • фасоль, кукуруза, горох и прочие бобы (трудно перевариваются и содержат белок),
  • орехи,
  • блюда из жирных молочных продуктов,
  • приправы с перцем, майонез, острые соусы,
  • консервированные и субпродукты,
  • шоколад, какао,
  • лук, острый перец, чеснок, щавель,
  • черный хлеб,
  • грибы,
  • алкоголь,
  • крепкий кофе,
  • газировка и минералка с натрием.

В качестве профилактики достаточно лишь не злоупотреблять перечисленными ингредиентами и кушать их небольшими порциями.

Диета при сахарном диабете

Особенно важно следить за правильным питанием при почечной недостаточности диабетикам. Это заболевание накладывает дополнительную нагрузку на почки.  Больным сахарным диабетом следует всегда помнить следующие рекомендации:

  • Количество белка нужно снизить максимально. Нельзя есть более 50 грамм в сутки.
  • Энергетические запасы необходимо пополнять при помощи углеводов. Но помните, что при сахарном диабете можно употреблять только продукты с низким гликемическим индексом.
  • Как можно больше овощей и фруктов необходимо съедать в первой половине дня.  При этом всегда стоит помнить запрещенные продукты, например, виноград, которые провоцируют резкий скачок инсулина в крови.
  • При приготовлении блюд лучше всего чередовать кулинарные приемы. Сегодня ешьте тушеное, завтра жареное, а послезавтра сваренное на пару.
  • При сахарном диабете придется отказаться от продуктов, содержащих сахар. Забудьте про кондитерские изделия и шоколад.
  • Нельзя есть и те продукты, которые оказывают раздражающее действие. К ним относят чеснок и горчицу.
  • При диабете питание должно быть частым. Ешьте не менее пяти раз в день небольшими порциями.

Только соблюдение всех рекомендаций и постоянные медицинские обследования помогут сохранить полноценную жизнь при диабете и почечной недостаточности.

При острой почечной недостаточности

Основная суть питания в острой форме – получение энергии за счет поступления в организм жиров и углеводов. Лучше всего отдавать предпочтение ненасыщенным жирам, к примеру, рыбе или оливковому маслу.

При нормальных показателях диуреза, ограничение в количестве жидкости не требуется, но количество соли все равно придется сократить, в идеале вообще убрать. Многие продукты изначально содержат соль, к примеру, то же самое мясо и большинство овощей. Придется соль заменить специями и зеленью.

В ряде случаев, может потребоваться низкобелковая диета, с параллельным употреблением аминокислот в виде добавок.

Диета при почечной недостаточности

Для пациентов с почечной недостаточностью М.И. Певзнером был разработан специальный рацион – диета № 7. Она имеет несколько вариантов (А, Б, В, Г), используемых в зависимости от тяжести течения заболевания:

  • начальная стадия – диета № 7, разгрузочные дни согласно диете № 7Б;
  • выраженная – № 7Б, разгрузочные дни № 7А;
  • терминальная с гемодиализом – № 7, разгрузочные дни № 7Б, другой вариант – № 7Г;
  • терминальная осложненная – № 7А, нагрузочные дни и недели № 7Б.

Списки запрещенных и разрешенных продуктов для всех видов диеты № 7 практически одинаковы. Меняются требования по соотношению макронутриентов и калорийности рациона.

Диета № 7

Диета № 7 предполагает незначительное ограничение белка – 0,8 г на 1 кг веса в сутки, 50-60% должно приходиться на протеины животного происхождения. Количество жиров и углеводов остается в пределах физиологических норм. Калорийность – 2700-2900 ккал.

Пища готовится без соли. Она выдается пациенту в количестве 3-6 грамм в зависимости от степени гипертензии. Количество свободной жидкости ограничивается 1 л.

Диета №7А

При диете № 7А количество белков снижается до 20 г в сутки, 30-40% из них могут иметь растительное происхождение.

Нормы жиров и углеводов умеренно уменьшаются. Соль полностью исключается. Калорийность – 2100-2200 ккал.

Допустимый объем свободной жидкости зависит от диуреза. Разрешается пить на 300-400 мл больше, чем суточный объем выделяемой мочи.

Диета № 7Б

От предыдущего варианта диеты стол №7Б отличается увеличение количества белка до 40 г в сутки. Его рекомендуемые источники – мясо, рыба, яйца, молоко, сметана, творог. Объем жиров и углеводов должен соответствовать физиологическим нормам. Допустимое количество хлорида натрия – 2-3 г. Калорийность – 2600-2800 ккал. Количество свободной жидкости определяется так же, как и при диете № 7А.

Диета №7Г

Диета № 7Г назначается на терминальной стадии почечной недостаточности.

Ее целью является обеспечение пациента максимально возможным количеством питательных веществ.

Поэтому объем белков увеличивается до 60 г в сутки за счет мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов (умеренно). Количество жиров и углеводов должно быть достаточно высоким.

Калорийность – 2800-2900 ккал. Свободная жидкость ограничивается до 0,8 л в сутки. Кроме того, снижается объем соли (до 2 г) и калия (до 2,5 г).

Поскольку все варианты диеты № 7 неспособны полностью обеспечить потребности организма в микроэлементах, дополнительно назначаются препараты, содержащие железо, цинк, кальций и витамины.