Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза

Жировой гепатоз – это патологический процесс, характеризующийся жировой дистрофией гепатоцитов и накоплением капель жира как внутри самих клеток, так и в межклеточном веществе.

Определение

Перед объективным обсуждением проблемы я считаю необходимым разобраться в понятиях. Услышать фразу «диффузные изменения паренхимы печени по типу стеатоза» вы можете, скорее всего, на приеме у врача функциональной диагностики, который проводит исследование одним из методов визуализации – УЗИ, КТ или МРТ. Более точную трактовку может дать исключительно морфолог, после гистологического изучения биоптата.

Обращаю ваше внимание на то, что для точного диагноза одних аппаратных методов недостаточно — необходим тщательный анализ всех данных: жалобы, анамнез, имеющиеся симптомы, лабораторный и инструментальные показатели.

Диффузный жировой гепатоз – это такой вид поражения печени, при котором определяется избыточное накопление липидов (чаще триглицеридов) в клетках, не имеющее четкой локализации в органе. Однако чаще всего мы встречаем зональный характер инфильтрации (вторая и третья зоны долек).

Стадии заболевания

Выделяют три степени липоматоза:

  1. Первая фаза характеризуется поражением 1/3 печени, специфическая симптоматика отсутствует. Лабораторные исследования показывают незначительное повышение уровня печеночных ферментов и холестерина.
  2. Во время второй фазы происходит частичное замещение нормальной ткани жировой. Гепатоциты замещаются адипоцитами. Происходит нарушение функциональной активности органов, проявляющиеся клиническими признаками. Пациенты отмечают периодическое появление вздутия живота, тупой боли в области подреберья, отрыжки, горечи во рту. Анализы показывают повышение трансаминаз, холестерина.
  3. Третья стадия характеризуется патологическими изменениями в 50% ткани. Появляются типичные признаки поражения внутреннего органа: тяжесть, болезненные ощущения в области правого подреберья, хроническая усталость, тошнота, диарея.
Стадии заболевания

Липоматоз классифицируется по формам:

  1. Диффузный проявляется небольшими образованиями, которые распространяются по всей поверхности органа. Образования редко вызывают клиническую картину и не причиняют серьезного вреда.
  2. Островковый (очаговый) липоматоз представляет собой крупные очаги жировой ткани. Они могут перекрывать желчевыводящие и печеночные протоки. Состояние выражается симптомами нарушения пищеварения.
  3. Узловатая форма развивается при наличии нескольких уплотнений, которые располагаются отдельно или группами, имеют небольшой диаметр.
  4. Узловато-диффузная характеризуется большим количеством уплотнений, образующие жировые очаги. Патология сопровождается медленно прогрессирующим течением.

Диагностика заболевания

Данная патология легко диагностирует на УЗИ печени. Врачу обычно видны диффузные изменения паренхимы печени. Печень увеличена в размерах, наблюдаются изменения в структуре органа. Гастроэнтеролог может назначит МРТ печени.

В совокупности с УЗИ назначается общий анализ крови, мочи и кала пациента. С помощью диагностики можно выявить признаки жирового гепатоза печени. В кале больного обнаруживается слизь, признаки желчи. Кал часто обесцвечен. Диффузный очаг может быть выявлен в условиях МРТ.

По общему анализу мочи можно судить о состояние почек, воспалительных процессах. Общий анализ крови показывает уровень лейкоцитов — воспаления в организме, тромбоцитов. Также в общий анализ необходимо включить уровень холестерина. При повышенном его уровне говорят о риске заболевания. Также о наличии гепатоза говорит высокий уровень аминотрансферазы. Жировой гепатоз печени симптомы и лечение должен назначат опытный врач.

Диагностика заболевания

Биохимические пробы могут показывать существенные изменения структуры органа. Сывороточные трансаминазы могут быть повышены, когда диагностируют жировой гепатоз печени. Радионуклидное сканирование брюшной полости могут определить очаговый стеатоз.

Однако если есть диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, врач, возможно, назначит еще и ряд исследований для выявления источника проблемы. Прежде всего это щитовидная железа. Гипотиреоз может быть причиной нарушения выработки ферментов печени. В этом случае необходимо сдать кровь на гормоны. Также сдают кровь на наличие вируса герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра.

Что способствует лечению жирового гепатоза?

Печень человека — исключительный орган по своей способности к регенерации (самовосстановлению). Поэтому первостепенное значение при ее лечении имеет устранение причинных факторов возникновения и развития болезни. При нулевой и 1-й степени гепатоза строгая диета, отказ от вредных привычек, нормализация веса, физическая активность способны быстро изменить течение недуга к лучшему, ускорив выздоровление. Медикаменты играют вспомогательную роль. Особенности диеты сведены в таблице:

Читайте также:  Можно ли принимать гептрал без назначения врача
Параметры Особенности
Белок Диета ориентирована на белковые продукты — не менее 100—110 г белка в сутки
Разрешенные продукты Показана растительная пища с изобилием клетчатки, витаминов, микроэлементов
Ограничения Жиры и углеводы
Исключенные продукты Алкоголь, копчености, соления, консервы

Краткая характеристика лекарственных средств

В отличие от начальной, при 2-й, 3-й и 4-й степени жировой инфильтрации печени без применения лекарств не обойтись. Назначаются препараты для защиты гепатоцитов, которые способствуют и избавлению от вкраплений жира: «Эссенциале», «Лецитин», «Фосфоглив», «Эссливер форте». Благоприятно сказываются на метаболизме (процессах обмена) в тканях печени, улучшая работоспособность органа, лекарства с природной активной формулой (травы) «Карсил», «Силимар», «Лив 52», «Гепабене», «Легалон», «Хофитол». «Гептрал», «Таурин», «Тауфон», «Метионин» укрепляют мембраны клеток. Урсодезоксихолевая кислота в основе таблеток «Урсосан», «Урсолив», «Урсофальк», «Урсодез», «Ливодекса», «Урдокса» не только координирует обмен липидов в клетках печени, но оказывает иммуномодулирующее, и обезболивающее действие.

Симптомы

В начале развития болезни симптомов не наблюдается. Больные могут случайно узнать о ней, проходя УЗИ по другому поводу. Заболевание диагностируют по эхопризнакам. Проявляются симптомы жирового гепатоза печени на второй степени развития заболевания, при этом наблюдают:

  • тошноту;
  • тяжесть справа в подреберье;
  • ухудшение координации;
  • сильные боли, тошноту;
  • вздутие живота;
  • появление сыпи;
  • снижение остроты зрения;
  • запоры;
  • отвращение к еде;
  • слабость;
  • монотонность речи;
  • признаки желтухи.

Узнайте, что такое ­диффузные изменения паренхимы печени.

Лечение жирового гепатоза

Терапия пациентов с жировым гепатозом проводится гастроэнтерологом в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при значительном жировом перерождении ткани печени, сопровождающемся выраженным нарушением ее функций, прежде всего, дезинтоксикационной.

Диета при жировом гепатозе играет важную, иногда первостепенную роль в комплексной терапии. В рационе ограничивают содержание жиров, особенно животного происхождения. Потребление белка должно составлять 100–110 г в сутки. В организм в достаточном количестве должны поступать минералы и витамины.

Жировой гепатоз значительно повышает риск развития цирроза, обменных и эндокринных нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой системы, варикозной болезни, аллергических патологий.

Обязательно корректируют повышенную массу тела, что позволяет снизить, а в ряде случаев и полностью устранить инсулинорезистентность, в результате чего нормализуется липидный и углеводный обмен. Пациенты с жировым гепатозом должны терять не более 400–600 г в неделю – при более быстром темпе потери массы жировой гепатоз начинает быстро прогрессировать и может привести к формированию конкрементов в желчных путях, печеночной недостаточности. Для снижения риска камнеобразования могут быть назначены препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Читайте также:  Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение

Для устранения жировой инфильтрации печени применяют литотропные препараты (эссенциальные фосфолипиды, липоевая кислота, витамины группы B, фолиевая кислота).

При необходимости с целью устранения инсулинорезистентности пациентам назначают бигуаниды и тиазолидиндионы.

Улучшить утилизацию жирных кислот позволяют физические нагрузки.

При выраженном жировом гепатозе решают вопрос о целесообразности гиполипидемической терапии статинами. Данный метод не нашел широкого распространения, так как статины сами по себе могут вызывать повреждения клеток печени.

С целью восстановления нарушенных функций печени применяют гепатопротекторы (таурин, бетаин, урсодезоксихолевую кислоту, витамин Е). В медицинской литературе имеется информация о возможности применения при жировом гепатозе блокаторов рецепторов ангиотензина и пентоксифиллина.

При алкогольном жировом гепатозе основным условием успешного лечения является полный отказ от дальнейшего употребления любых алкогольных напитков. При необходимости пациента направляют на консультацию к наркологу.

Прогноз и последствия

Печень – это орган, который способен самостоятельно восстанавливаться, если пациент ведёт здоровый образ жизни. Однако при ДЖГП состояние железы значительно ухудшается. Нарушается функциональность пищеварительного тракта, повышается вероятность застоя желчи, холецистита (воспаление стенки желчного пузыря), формирования конкрементов. Поджелудочная железа подвергается значительным нагрузкам, может развиться панкреатит (воспаление поджелудочной). Кроме того, ослабляется иммунитет, пациент становится уязвимым к инфекциям вирусного происхождения.

Жировой гепатоз грозит опасными последствиями

Прогноз и последствия

При ДЖГ нарушается кровоснабжение печени, в ней разрастается соединительная ткань. Повышается утомляемость после умеренных физических и умственных нагрузок, снижаются психические способности (мышление, пространственная ориентация, память, внимание и т.д.).

Чтобы предотвратить ДЖГП, нужно быть внимательным к своему здоровью, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, быть физически активным, предохраняться от отравления (промышленное, медикаментозное). При возникновении тошноты, тяжести в печени на протяжении длительного времени необходимо обратиться к врачу, который проведёт тщательную диагностику и определит тактику лечения.

Питание и диета

Диеты, которая была бы оптимальной для всех без исключения пациентов, не существует. Больным гепатозом, прежде всего, следует уменьшить количество потребляемых за сутки калорий. Следует ограничить, (а лучше и вовсе отказаться) употребление продукции, обогащенной насыщенными жирными кислотами. Их следует заменить продуктами питания, в которых содержатся мононенасыщенные или полиненасыщенные липиды (молоко, рыбий жир, оливковое масло и пр.).

Сбалансированность питания

Важно соблюдать строгое соотношение потребляемых белков, жиров и углеводов. Оно должно быть 1:1:4 соответственно.

60% от всех потребляемых белков должны составлять протеины животного происхождения. 20-25% от всех жиров должны составлять различные растительные масла – источники большого количества полиненасыщенных жирных кислот.

Для сбалансирования углеводов необходимо рассчитывать соотношение крахмала, клетчатки, пектинов и сахаров. Последние можно получить из овощей, фруктов, ягод, молочной продукции, меда.

Важно помнить о необходимости ежедневного употребления пищи, богатой витаминами и минералами.

Режим питания

Режимом питания принято обозначать количество и частоту приемов пищи. Здоровым людям рекомендуется есть 3-4 раза в день каждые 4-5 часов. Пациентам с заболеваниями органов ЖКТ – по 5-6 раз в день.

Питание при болезнях печени

При гепатозе необходимо отказаться от жирной и высококалорийной пищи. В меню пациента должны доминировать белковые продукты, а также достаточное количество жидкости. Питаться нужно дробно, маленькими порциями – это обеспечит нормальную работу органов пищеварительного тракта (в т. ч. и печени).

Читайте также:  Диета при остром панкреатите и холецистите меню на неделю

В меню необходимо включить:

  • овощи в любом виде – отваренном, свежем, паровом;
  • молочные супы;
  • супы без мяса;
  • несоленые и неострые сорта сыров;
  • отварные яйца (не чаще раза в день);
  • молоко и молочные продукты;
  • паровой омлет;
  • творог (обезжиренный);
  • каши из манной, рисовой, гречневой или овсяной крупы;
  • обезжиренные кефиры и йогурты;
  • несладкий чай.

Параллельно необходимо напрочь отказаться от:

  • мясных блюд;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • свежего чеснока и лука;
  • бобовых;
  • томатов;
  • грибов;
  • редиса;
  • консервов;
  • соленых блюд;
  • копченостей;
  • жирного творога и сметаны.

Диета разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента.

Общие характеристики терапии

Как лечить жировой гепатоз печени, решает только специалист в каждом конкретном случае, в зависимости от степени поражения органа.

Можно ли вылечить патологию печени медикаментами?

Специалисты отмечают, что при таком недуге в печёночных структурах происходит накопление жира, вследствие чего клетки органа перерождаются в липидные ткани. Такие патологические процессы являются обратимыми в том случае, если для лечения жирового гепатоза составлена правильная схема, если пациент выполняет все указания лечащего доктора и соблюдает правильно назначенную диету. В таких случаях прогноз на выздоровление хороший.

Если заболевание обнаруживается на ранних этапах своего развития, вылечить жировой гепатоз печени возможно только с помощью коррекции питания. Для этого необходимо исключить употребление жирной пищи. Поскольку первый этап развития заболевания проходит практически без ярко выраженных симптомов, обычно какие-либо отклонения в своем здоровье человек игнорирует.

Нередко печёночная патология диагностируется уже на том этапе, когда поражения произошли во всех тканях органа и понадобится длительная их регенерация с помощью лекарств для печени. Основные протоколы терапевтического воздействия заключаются в устранении главной причины недуга и повышения регенерации гепатоцитов.

Лечение жирового гепатоза печени лекарствами обусловлено назначением медикаментов нескольких категорий: эссенциальных фосфолипидов, сульфоаминокислот, препаратов органического происхождения.

Первые предназначены для того, чтобы очистить орган от накоплений липидов. Эта группа средств отличается механизмом воздействия. Активные вещества гепатопротекторов всасываются в клетки гепатоцитов, защищают их от воздействия отрицательных веществ.

Также они способствуют оттоку желчи и предотвращают гиперплазию органа. Эти средства используются и в качестве профилактических от патологий печени.

Препараты для лечения, которые относятся к второй категории являются антиоксидантами. Их основной функцией является снижение количества реакций окисления в органе, тем самым происходит защита гепатоцитов. Лекарственные средства на растительной основе способствуют уменьшению вязкости желчи, активизируют ее отток. Это помогает при таких симптомах, как боль тупого характера, тяжесть в правой подвздошной области.

В преимущественном количестве ситуаций при диагностировании заболевания медикаментозное лечение жирового гепатоза является обязательным. Важным условием лечения жирового гепатоза печени является соблюдение строгой диеты.

Описание болезни

Основное проявление патологии – скопление липидных вкраплений в тканях органа. Постепенно пораженные участки увеличиваются, вследствие чего возникают функциональные нарушения работы железы.

Описание болезни

Наиболее распространенной формой является очаговый гепатоз. При таком варианте течения инфильтрация происходит в определенном участке. Другой тип болезни – это диффузный стеатоз печени, при котором жировые вкрапления появляются в разных отделах органа. Из-за этого он быстрее подвергается дистрофии и приводит к формированию осложнений.