Фульминантный гепатит — Твоя печенка

Медицинские термины. 2012

Иные признаки патологии

Фульминантная форма гепатита прогрессирует, и появляются новые симптомы:

  • Замедление речи пациента, невнятный характер произносимых слов.
  • Снижение скорости психомоторных реакций, заторможенность действий или мыслей.
  • Появление безразличия и апатии к происходящему вокруг.
  • Голос пациента приобретает монотонность, эмоциональный окрас речи отсутствует.
  • Дисфункциональное расстройство кишечника, проявляющееся диареей.
  • Развитие ишурии, когда пациент не способен самостоятельно освободить мочевой пузырь от урины.

Посредством пальпации врач может выявить уменьшение размеров печени на фоне фульминантной формы вирусного гепатита. Консистенция органа становится более мягкой. На этом этапе заболевание начинает прогрессировать с новой силой, особенно в отношении интоксикации.

Диагностика данного заболевания

Постановка диагноза делается на основании нескольких критериев, включая признаки комы печени и массовое отмирание гепатоцитов. Желтушный синдром в данном случае не является основополагающим симптомом, так как при данной форме острого вирусного гепатита он не прогрессирует.

Врачи-гепатологи называют следующие симптомы данной патологии, указывающие на переход заболевания в злокачественную форму:

  • Тяжелое состояние пациента, склонное к прогрессированию.
  • Резкие перемены психоэмоционального состояния больного, когда на смену заторможенности приходит внезапная эйфория, а душевный подъем сменяется раздражительностью.
  • Так как размер желез постоянно меняется, болевой синдром имеет свойство усиливаться или терять интенсивность.
  • Температура тела может повышаться до 40 градусов.
  • Телеангиэктазия или появление сосудистых звездочек указывает на геморрагический синдром.
  • Неприятный, печеночный запах изо рта.
  • Одышка, отек головного мозга провоцирует резкие перепады давления в артериях.
  • Снижение диуреза.
  • Диагностика данного заболевания

    Диагностика гепатита фульминантного типа проводится посредством обследования больного как инструментальными методами, так и путем лабораторных исследований. Недуг диагностируется на основании результатов следующих исследований:

    Читайте также:  Образования в печени: что это может быть, виды новообразований
  • Анализ крови общего типа. Показывает аномальное содержание нейтрофилов в составе крови.
  • Копрограмма или исследование кала может выявить повышенное содержание стеркобилина, являющегося ферментом желчи. Обесцвечивание фекальных масс указывает на нарушение метаболизма углеводов и жиров в организме.
  • Анализ мочи позволяет обнаружить повышенную концентрацию уробилиногена, который помогает восстанавливать билирубин.
  • Биохимическое исследование крови. Показывает повышенное содержание билирубина, а также ферритина и железа. Данный анализ покажет также увеличение активности трансминаз печени, что позволит сделать вывод об имеющихся нарушениях в работе органа. На последней стадии злокачественного гепатита количество трансминаз падает. Кроме того, биохимическое исследование покажет дефицит в крови протромбина и альбумина.
  • Анализ крови на наличие маркеров гепатитов вирусного происхождения также проводится при диагностике фульминантного гепатита. Это исследование позволяет исключить или подтвердить инфекционную природу патологического процесса.
  • Использование инструментальных методов при обследовании печени дает возможность оценить степень поражения органа, получить его визуальное изображение. Для этого пациенту назначается ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, в некоторых случаях биопсия. Последнее исследование предполагает забор ткани печени для проведения гистологического анализа. Это самый информативный способ диагностики, так как позволяет точно определить природу патологии.

    Когда некроз становится обширным, происходит разрушение всей поверхности печени. Функциональность сохраняется только в нескольких клетках. Субмассивная разновидность некроза указывает на разрушение клеток только в центральной части печеночной дольки. Это повышает благоприятность прогноза выживаемости.

    Пальпация показывает значительное уменьшение размеров печени, характеризующееся как пустое подреберье. Орган приобретает мягкую и дряблую консистенцию.

    Осложнения

    На фоне массивной интоксикации и прогрессирующей гипоксии у больных с фульминантным гепатитом может возникать отек мозга, на фоне которого формируется печеночная кома. Из-за недостаточного синтеза факторов свертываемости крови существует риск профузных кровотечений из ЖКТ. Сужение мелких сосудов и уменьшение объема кровотока в почках при гепатите приводит к тяжелой почечной недостаточности и азотемическому синдрому. При снижении иммунитета возможно развитие генерализованной бактериальной инфекции. Летальность достигает 60-70%.

    Фульминантный гепатит: лечение

    Разберемся, в чем заключается терапия данного заболевания.

    Пациент с установленным диагнозом должен соблюдать постельный режим. Он госпитализируется и пребывает в стационаре в палате интенсивной терапии. Подниматься с постели разрешается только после проведения манипуляций, направленных на улучшение показателей анализов и снижение интенсивности проявления симптомов. Пациент находится на стационарном лечении, пока не пройдут признаки желтушного синдрома.

    Пациенту показано симптоматическое лечение фульминантного гепатита с применением как гепатопротекторов вроде «Эссенциале» или «Гепабене», так и дезинтоксикационных лекарственных средств, направленных на очищение крови от вредных веществ. В некоторых случаях назначается также иммуномодулирующая терапия, заключающаяся в приеме интерферонов. Противовирусные препараты рекомендуются не всегда, решение об их приеме должен принимать врач.

    Лечение

    При выявлении заболевания обязательна госпитализация. В большинстве случаев пациентам назначают паллиативное лечение, что связано с развитием необратимых патологических процессов в организме. Главной целью терапии является приостановление развития патологии. Иногда удается приостановить распространение гепатита, но только на ранних стадиях заболевания.

    Лечение

    Для продления ремиссии и облечения течения болезни больному назначается медикаментозное лечение.

    При массивном некрозе может быть назначена трансплантация печени, однако из-за ослабленного иммунитета оперативное вмешательство успешно переносят не все пациенты.

    Лечение

    В терапию входят:

    • диета;
    • прием витаминов и минеральных веществ для улучшения иммунитета;
    • инъекции 10%-ого раствора глюкозы;
    • прием обезболивающих и противовирусных препаратов.
    Лечение

    Пациенту необходим строгий постельный режим и полный покой

    Во время терапии очень важно придерживаться режима питания. Диетотерапия входит в комплекс лечебных мероприятий

    Лечение

    Белковая пища может спровоцировать печеночную кому, поэтому меню пациента составляется индивидуально.

    Читайте также:  Как безопасно почистить печень в домашних условиях

    Принципы диеты при фульминантном гепатите:

    Лечение
    • обильное питье (компоты, овощные соки);
    • полностью исключаются жирные и белковые продукты;
    • основу рациона составляют слизистые супы и нежирный перетертый творог.

    Все пациенты проходят лечение в отделении интенсивной терапии или гепатологическом центре. В качестве терапии используются экстракорпоральные методы детоксикации: сорбентная гемоперфузия и диализ.

    Лечение

    Заболевание диагностируется на уже 2-3 стадиях, что чаще всего приводит к смерти пациента. При своевременной диагностике и лечении можно добиться стойкой ремиссии и замедления стремительного развития патологии.

    Лечение

    В большинстве случаев полное выздоровление исключено, но существует возможность восстановить пациента и вернуть ему работоспособность. Одним из самых эффективных методов терапии, позволяющих избежать смерти больного, является пересадка донорского органа.

    Трансплантация печени

    Лечение

    Пересадку печени проводят пациентам при развивающейся коме. Основной целью операции является замещение функций больного органа на время периода восстановления. В большинстве случаев для трансплантации используется донорский орган, который помещается на место удаленной печени пациента. Иногда донорская печень используется в качестве дополнительного органа.

    После операции больному требуется длительная реабилитация. Пациент находится в послеоперационном отделении 2-3 недели. После выписки требуется постоянное наблюдение терапевта-гепатолога, которое проходит в амбулаторных условиях.

    Лечение

    Злокачественный гепатит — одно из самых опасных заболеваний печени. Даже при успешной терапии полное излечение наступает лишь у 1% больных. Трансплантация зараженного органа часто является единственным способом спасти больного.

    Профилактика

    К профилактическим мероприятиям, которые направлены на предотвращение данного заболевания, следует отнести:

    • исключение чрезмерного потребления алкоголя;
    • предотвращение воздействия на организм токсических веществ;
    • приём медикаментов только по предписанию врача;
    • своевременное и правильное лечение всех инфекционных, вирусных заболеваний;
    • профилактика вирусного гепатита;
    • систематический профилактический медицинский осмотр.

    Соблюдение таких рекомендаций поможет если не исключить, то свести к минимуму риск развития данной формы заболевания.