Гепатоцеллюлярный рак печени: прогноз жизни, симптомы и лечение

Рак печени – тяжёлое заболевание, способное спровоцировать летальный исход за считанные месяцы после появления в ней злокачественного очага. Только ранняя диагностика и своевременное проведение курса адекватной терапии дают онкобольным шанс на продление жизни.

Что такое рак печени?

В сети нередко встречается вопрос – есть ли рак печени? Интерес к нему неудивителен, ведь этот уникальный орган отвечает за большинство жизненно важных функций и принимает непосредственное участие практически во всех процессах, протекающих в человеческом организме, чем создаёт условия для нормальной жизнедеятельности. Онкологи отвечают на него однозначно – да, рак печени у человека существует, но это заболевание чаще всего носит метастатический характер. Первичным местом развития злокачественного процесса самая крупная железа человеческого организма становится достаточно редко, в 0,2-3% всех случаев выявления недуга. Обычно диагностируют вторичный рак печени, развивающийся вследствие попадания в печёночные ткани метастазов онкоопухоли, локализованной в другом органе.

В большинстве случаев злокачественное поражение органа выявляется у мужчин зрелого возраста – они подвергаются развитию этой патологии в 4 раза чаще, чем женщины.

Рак печени: первые симптомы и проявления

Что такое рак печени?

По форме, размерам и распространенности новообразования в печёночных тканях выделяют 3 макроскопических морфологических типа рака печени:

  1. Узловая опухоль. Самый редкий тип патологии. В паренхиме органа внешней секреции локализованы один или несколько крупных узлов, состоящих из аномальных клеток. Вокруг них могут находиться маленькие узелки.
  2. Массивная форма. Её развитие отмечается практически в четверти случаев выявления первичного новообразования. Такая опухоль поражает правую долю крупнейшего секреторного органа и нередко достигает гигантских размеров.
  3. Диффузная. Развитию злокачественной структуры такого типа, поражающей весь орган, обычно предшествует его цирроз. Данная разновидность опухоли диагностируемая реже всего, характеризуется самыми плохими прогнозами.

Больные раком печени узнают о своём недуге очень поздно, так как начало мутации клеток протекает полностью бессимптомно.

Классификация доброкачественных опухолей

Классификация доброкачественных новообразований следующая:

  1. Новообразования из эпителиальной ткани (аденома, биллиарный папилломатоз).
  2. Мезенхимальные опухоли (гемангиома, лимфангиома, миксома, фиброма).
  3. Ангиомиолипома, гемангиоэндотелиома.

Существуют также опухолевидные образования:

  1. Гематомы.
  2. Кисты.
  3. Фокальная узловая гиперплазия.
  4. Пелиоз.

Гемангиома

Гемангиома — опухоль печени, которая растет из венозных сосудов. Новообразование относится к наиболее частым онкологическим патологиям.

Классификация доброкачественных опухолей

В основном страдают женщины. В единичных случаях патологию обнаруживают у новорожденных детей.

Клиническая картина заболевания зависит от размера гемангиомы, деструкции тканей и осложнений. Обычно новообразование имеет гладкую поверхность.

Иногда опухоль не проявляет симптомов, выявляют ее случайно во время операций или при диагностических процедурах (лапаротомии, УЗИ, КТ). Если гемангиома начинает давить на органы брюшной полости, пациент чувствует тупые приступообразные боли справа или в эпигастрии.

При очень больших размерах опухоли она опускается в малый таз. Если гемангиома сдавливает желчные протоки, у пациента появляется желтуха.

При сдавливании портальной вены у ворот печени развивается асцит.

Рост гемангиомы может быть медленным, потому длительное время она протекает бессимптомно. При обширном разрушении ткани развивается печеночная недостаточность. Одним из осложнений данной опухоли печени является ее разрыв и кровотечение в полость брюшины. Редко гемангиома перерастает в рак или способствует тромбозу сосуда.

Для диагностики используют КТ, лапаротомию и ангиографию. Во время диагностики оценивают размер, патологические процессы в сосудах и у ворот печени. Пункцию не делают из-за опасности кровотечения. Лечение гемангиомы оперативное. Если есть противопоказания к операции, назначают глюкокортикоиды или лучевую терапию.

Другие доброкачественные опухоли

Лимфангиома — опухоль печени, которая имеет вид кистозного новообразования, разрастается обычно в одной из долей. Встречаются лимфангиомы на фоне поражения средостения и шеи. Другие мезенхимальные опухоли встречаются редко, практически не проявляют симптомов и не требуют специального лечения.

Из печеночной ткани или эпителия желчных протоков могут развиваться опухоли печени — гепатоаденома и холангиоаденома. Новообразование ограничено капсулой.

Иногда диагностируют множественные аденомы. Фактором риска является применение гормональных контрацептивов.

Классификация доброкачественных опухолей

Симптомы патология может не проявлять. Большой размер аденомы проявляется такими признаками:

  • чувством тяжести;
  • болью справа;
  • смещением опухоли при дыхании.

Аденома медленно растет, редко осложняется кровотечением и перерождением в рак. Диагностируют аденому на основании УЗИ, КТ, биопсии, лапароскопии. В большинстве случаев специального лечения не требуется. Если размеры аденомы большие, назначают операцию.

Читайте также:  Как лечить метастазы в печени народными средствами

Чаще всего у больных диагностируются доброкачественные образования печени, проявляющиеся в форме аденом. Это могут быть, к примеру, цистаденомы, гепатоаденомы, папилломатоз. Намного реже выявляют у пациентов лимфангиому, гемангиому, фибромиому печени, липому.

Доброкачественная опухоль, которая входит в класс аденом, может представлять собой единичное либо множественное новообразование. Его размеры бывают самыми разными, а окрас представлен серым или темным вишневым цветом. Располагаться оно может в двух местах: в паренхиме либо под капсулой жизненно важного органа — печени.

Диагностика опухолевых образований

Для обследования больных и постановки диагноза врачи используют такие методы:

  1. Ультразвуковое просвечивание органа.
  2. Гепатосцинтиграфия и гепатоангиография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Лапароскопия с биопсией печени.
  5. Исследование биоптата.
  6. При аденоме могут провести взятие данных для биопсии через кожу пациента.
  7. При злокачественной опухоли берут пробы из печени и составляют коагулограмму.
  8. Используется магнитно-резонансная томография.

При необходимости возможно применение для обследования больного рентгенографических методов, маммографии, колоноскопии, ЭДГДС. Может понадобиться ультразвуковое обследование молочных желез.

Стадии рака печени

1 стадия рака печени

Это состояние сопровождается возникновением и развитием опухоли, как правило, опухоль одна, и не касается еще кровеносных сосудов. Размеры, она может иметь самые разные, все зависит от того, как быстро она растет. Она даже может даже не мешать нормальному функционированию органа, поэтому на первой стадии не всегда рак печени обнаруживается в результате целенаправленного обследования на наличие злокачественного заболевания. Если рак был обнаружен на самых ранних сроках, то, как правило, обследование носило другие цели. Метастазы на этом этапе рак не дает и его лечение наиболее эффективное.

2 стадия рака печени

На этом этапе, злокачественная опухоль начинает стремительно расти, она уже затрагивает стенки сосудов крови и приобретает многочисленные формы, и размер каждая может достигать пяти сантиметров.

3 стадия рака печени

Она носит ряд особенностей, которые отличают ее от предыдущих стадий. На этом этапе специалистами выделяются три самостоятельных разновидности злокачественной опухоли и отличаются они друг от друга следующим образом:

  • «А» – это степень, при которой появляется новое количество узелков и размер каждого начинает достигать пяти сантиметров. Они начинают поражать отдельные участки крупных вен, и самым опасным является тут то, что могут повредиться воротная или печеночная вена.
  • «В» – болезнь начинает увеличивать свои масштабы. Опухоль продолжает развиваться и даже прорывает оболочку органа. Размер узелков достигает значительных размеров.
  • «С» – злокачественная опухоль уже переходить на близлежащие органы и начинают поражаться в этом случае и лимфатические узлы, что очень опасно для жизни пациента.

Лечение в этом случае затруднительное, чаще эта стадии переходит в следующую, и не дает шансов на излечение, но остаются возможности поддерживать организм и замедлить процесс роста опухоли.

4 стадия рака печени

Это самая сложная и тяжелая стадия, когда злокачественная опухоль растет, что поражает другие органы, появляются метастазы – то есть раковые клетки с кровотоком распространяются по всему организму. Поражаются кости человека, страдают позвоночник и ребра. Вариантов лечения на этой стадии практически нет, лекарства используют, как возможность облегчить болевой синдром, больному делают инъекции наркотиков. Четвертая стадия рака носит большую опасность для жизни пациента и очень часто, даже операция не приносит ожидаемых результатов и жизнь больного продлить просто невозможно. Максимальный срок выживаемости на этой стадии – несколько месяцев.

Стадии развития заболевания

Стадий рака печени всего четыре. Для каждой из них характерны свои особенности болезни, свидетельствующие о степени его протекания.

Стадии рака печени:

  • Первая стадия. Новообразование небольшого размера локализуется строго в пределах органа, не выходя за его пределы. Поражение кровеносных сосудов, а также метастазы отсутствуют. Симптомы, как правило, в этом периоде отсутствует. Но при выявлении опухоли, ее лечение дает хорошие результаты;
  • Вторая стадия. Новообразование начинает затрагивать близко расположенные сосуды. Появляются первые признаки, свидетельствующие о наличии патологии;
  • Третья стадия.  В зависимости от характера опухоли, она может оказывать поражающее воздействие на: печеночную вену, ближайшие органы, лимфатические узлы;
  • Четвертая стадия. Она характеризуется активным процессом метастазирования и распространения раковых клеток по организму. Опухоль на данной стадии плохо поддается лечению. Чаще всего проводится паллиативное лечение.
Стадии развития заболевания

Стадии рака печени

От того, на какой стадии будет обнаружен рак печени, зависит предварительный прогноз лечения, а также его характер.

Как возникает опухоль в печени

Нормальное обновление клеток печени нарушается из-за влияния неблагоприятных факторов, клетки делятся более стремительно, зрелого состояния не достигают.

Читайте также:  Диета при гепатите С: как помочь печени?

Также опухоль печени под действием вируса гепатита может развиваться как мутирующий ген.

Новообразование, развивающееся из клеток печеночной паренхимы, диагностируют как гепатоцеллюлярную карциному.

Если из эпителия желчных протоков – холангиокарциному.

Новообразованию может придаться вид одного или больше узлов, которые способны поразить орган полностью. Это диффузная форма рака.

Вторичное онкологическое поражение — это метастазы, переходящие в печень опухолей, которые в других органах развились.

Достаточно часто пораженные новообразованием клетки мигрируют из кишечника в печень (особенность кровотока с этим связана), из легких переходят реже.

По строению очаги имеют схожесть с первичной формой.

Диагностика рака печени

Первоначальная диагностика проводится путем опроса врачом-специалистом пациента, после чего происходит осмотр, пальпация живота и непосредственно области печени. Это делается, чтобы понять, имеет ли место увеличение органа, а также не произошли ли какие-либо другие изменения в нем.

Далее больного отправляют на лабораторные исследования. Обязательно нужно сдать мочу и кровь на анализы. Особое внимание нужно обратить на билирубин и уробилин. Также о повышении количества незрелых клеток в печени говорит такой показатель, как АФП (альфа-фетопротеин). Он важен, поскольку при раке печени этот орган утрачивает возможность вырабатывать указанное вещество в нужном количестве.

Кроме того, чтобы узнать о структуре и плотности, а также изменениях во внутрибрюшной полости, применяют ультразвуковое исследование. В большинстве случаев, если рак печени присутствует, то ее легко визуально рассмотреть и идентифицировать на экране монитора. Это можно сделать даже в тех случаях, когда она еще на ранней стадии и не слишком большая.

Для уточнения диагноза применяется компьютерная томография. Ее проводят при помощи так называемого контрастного метода. В вену пациента вводят специальное радиоактивное вещество, которое позволяет лучше рассмотреть орган, его структуру и происходящие изменения. Естественно, возможна и стандартная КТ, однако порой она оказывается не такой информативной. Благодаря этой методике, получается изображение срезов печени, и врач в состоянии определить даже маленькие опухолевые образования.

Одним из самых эффективных, удобных, но дорогостоящих способов диагностики рака печени считается МРТ. Исследование позволяет рассмотреть орган со всех сторон и ракурсов. В этом состоит его главное достоинство (по сравнению с КТ). Также достоверным методом является взятие биопсии. Забор биологического материала производится тонкой длинной иглой, которая вводится в тот участок, в котором, по мнению врача, локализуется рак печени. Естественно, для контроля ситуации нужно параллельно пользоваться аппаратом для проведения ультразвукового исследования.

Иногда применяется и лапароскопия. Это такой метод, при котором на теле человека делается небольшой надрез. Через него в брюшную полость врач вводит инструменты, позволяющие осмотреть печень, а также взять образцы тканей с предположительно пораженного опухолью органа. В дальнейшем с ними проводится гистологическое исследование в лаборатории.

Профилактика и прогноз

Профилактика развития новообразований состоит во всевозможном создании условий, неблагоприятных для образования раковых клеток. Главные профилактические условия:

отказ от вредных привычек и зависимостей (наркотики, алкоголь, курение);диета, которая содержит витамины, клетчатку, целлюлозу (в овощах и во фруктах), достаточное количество воды и исключение из рациона вредной, жирной, тяжелой пищи (включая кофе и острые блюда);лечение и профилактика тяжких (гепатита С и В, цирроза) и паразитарных болезней.

Прогноз продвижения лечения и выздоровления зависит от многих факторов, первым из которых является своевременная диагностика заболевания. Чем дольше больной игнорирует и терпит проявления образования в печени, откладывая поход к врачу на потом, тем больше увеличивается риск для его здоровья и жизни. Поэтому важно прислушиваться к своему организму, и стараться диагностировать проблемы печени вовремя.

Tweet

Стадии и степени рака печени

Рак печени I степени

На этом этапе заболевания опухоль только образовалась и не успела проникнуть в сосуды. Её размер может варьироваться. Но в целом опухоль I стадии поражает не более четверти печени. Во многом поэтому так сложно диагностировать рак на этом этапе. Все симптомы выражены слабо, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость. Кроме того, злокачественная опухоль I степени не препятствует нормальной работе печени. Она зачастую обнаруживается при подозрениях на наличие иных заболеваний. Но в ходе обследования подтверждается рак.

Если удалось диагностировать заболевание на I этапе – это большая удача. Лечение будет наиболее эффективным и больше вероятность положительной динамики. Поэтому пациентам, попадающим в группу риска, например, больным вирусным гепатитом, злоупотребляющим алкоголем, курящим, рекомендуется как можно чаще проходить обследование, позволяющее обнаружить раковые клетки печени.

Читайте также:  Боли в правом боку под ребрами спереди и вздутие живота: причины

Рак печени II степени

На этом этапе опухоль увеличивается в размерах и проникает в кровеносные сосуды. Симптомы заболевания выражены сильнее. Пациент может периодически испытывать боли в области живота при физических нагрузках. Злокачественная опухоль принимает разные формы.

Рак печени IIIстепени

Он подразделяется на несколько стадий. Первая из них обозначается в медицине 3А и подразумевает, что опухоль успела затронуть печеночную или воротную вену. Злокачественных образований на этом этапе может быть несколько, каждое из них при этом имеет значительные размеры. Благодаря этому специалист может диагностировать рак печени, проведя осмотр. Ведь большая опухоль приводит к уплотнениям, заметным внешне.

На стадии 3В происходит соединение клеток злокачественного образования с органами, расположенными рядом с печенью. Исключение составляет только мочевой пузырь. Возможен также и другой вариант, когда опухоль прикрепляется к внешней оболочке печени.

Если злокачественные клетки поразили не только сам орган, но и лимфатические узлы, это свидетельствует о том, что наступила стадия 3С. При этом опухоль затрагивает и другие органы организма.

Рак печени IV степени

Эта стадия считается самой тяжелой среди всех возможных. Опухоль уже успела не только поразить большую часть печени, но и распространилась метастазами по всему организму, поразив и другие органы. Происходит это через кровоток.

Максимальная продолжительность жизни пациентов с раком печени IV степени – 5 лет. Однако такие случаи встречаются редко. Чаще всего при быстром прогрессировании заболевания летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Эффективное лечение рака печени на этом этапе уже практически невозможно. Врачи стараются лишь продлить жизнь пациента, поддерживая функционирование систем организма дольше и замедляя разрастание клеток злокачественной опухоли, которое происходит бесконтрольно. Для этого используются химиотерапия и лучевая терапия. Хирургическое вмешательство на IV стадии рака уже бессмысленно.

Диагностируется он нередко при первичном обращении пациента к врачу. Связано это с бессимптомным протеканием развития опухоли. Она начинает беспокоить больного только на последних стадиях, когда помочь ему уже невозможно.

По теме: Иммунитет на 243% — новое поколение иммуномодулирующих средств

Симптомы и признаки

Симптомы опухолей печени на ранних стадиях практически не проявляются. Компенсаторные возможности организма обуславливают сохранение функций железы. Развиваясь, новообразования маскируются под воспалительные заболевания гепатобилиарной системы. У пациента могут возникать лишь общие признаки: недомогание, повышение температуры, головная боль. В зависимости от качества опухоли и скорости ее роста, со временем присоединяется и характерная симптоматика.

Клинические признаки злокачественных образований

Рак начинается с признаков интоксикации. Больной человек жалуется на снижение аппетита, раздражительность, сонливость, повышенную утомляемость. По мере прогрессирования патологии появляются болевые ощущения справа, увеличение печени, спленомегалия. Анализы крови указывают на снижение уровня глюкозы, гемоглобина и повышение концентрации трансаминаз и билирубина.

Сдавливание воротной вены приводит к портальной гипертензии и развитию асцита. Пациент быстро теряет вес, при этом у него сильно увеличивается живот. На коже брюшной стенки отчетливо прорисовываются вены, на ногах появляются отеки.

Такие признаки обычно говорят о последних стадиях рака, за исключением случаев, когда новообразование расположено возле крупных желчных протоков. К поздним симптомам относятся желтуха, рвота, понос, склонность к кровотечениям, истощение.

Вторично возникают нарушения функций других органов (паранеоплазии). Наиболее часто проявляются кожные изменения: пигментация, сухость, зуд. Иногда еще до диагностирования злокачественной опухоли у больного в области подмышек, внутренней поверхности бедер или на шее возникают черные ороговевающие пятна. Такое заболевание называют сосочковой дистрофией кожи. К другим изменениям относятся гормональные нарушения и энцефалопатия.

Клинические признаки доброкачественных образований

Особенности клинической картины доброкачественных опухолей связаны с их медленным ростом. Пациенты долгое время не подозревают о наличии патологии. Проявления болезни становятся заметны при увеличении образований. У человека возникает чувство тяжести справа, отрыжка, метеоризм.

В редких случаях растущая опухоль приводит к асциту. Например, гемангиома может занять всю брюшную полость и полностью заменить ткани железы. Тотальное разрушение паренхимы при некоторых видах новообразований вызывает печеночную недостаточность.

Симптомы гамартомы проявляются потерей аппетита, болью, диспепсическими расстройствами, нарушением дыхания. При фокальной узловой гиперплазии возникают признаки хронического воспаления: периодические ноющие боли и тошнота. Однако в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.