Гепатомегалия печени: что это такое и как лечить?

Гепатомегалия – это заболевание, которое приводит к значительному увеличению размеров печени человека в результате поражения внутренних органов. Гепатомегалия является следствием других заболеваний и патологических процессов, поэтому при лечении этого недуга воздействуют на истинную причину, избавляя организм от инфекций и прочих нарушений.

  • невыраженная гепатомегалия. Увеличение органа незначительно – максимум 2 см. Выявить наличие патологического процесса можно посредством проведения УЗИ;
  • парциальная форма. Отмечается увеличение определённых участков печени. Однородность тканей нарушается, возможно формирование опухолей, кист или абсцессов;
  • умеренная гепатомегалия. Размеры органа увеличены незначительно. Данное состояние обычно развивается вследствие неправильного питания или злоупотребления алкогольными напитками. Иногда умеренная гепатомегалия наблюдается у новорождённых и маленьких детей;
  • выраженная гепатомегалия. Симптомы патологии выражены очень ярко, но все возникающие процессы являются обратимыми. Печень стремительно увеличивается, занимая практически всю брюшную полость. Обычно такое аномальное увеличение органа наблюдается на фоне гемобластоза или лейкоза;
  • диффузная гепатомегалия. Печень сильно увеличена – более 12 см. В тканях формируются абсцессы. Лечение при помощи медикаментов является неэффективным, поэтому показано проводить хирургическое вмешательство.

Что вызывает патологию

Причины гепатомегалии весьма разнообразны. Они связаны как с заболеваниями самой печени, так и с другой патологией. Наиболее часто увеличение органа вызывают следующие болезни печени:

  • вирусные и невирусные гепатиты;
  • гепатозы (жировой гепатоз — распространенная патология у полных людей), алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия;
  • опухоли (аденома, гемангиома, карцинома, метастазы рака из других органов, очаговая гиперплазия);
  • образовавшиеся кисты;
  • амилоидоз;
  • ферментопатии печени (при дефиците лизосомной липазы гепатомегалия появляется в 87% случаев);
  • болезнь Гоше, вызвавшая накопление жиров;
  • цирроз при необратимых фиброзных нарушениях с некрозом гепатоцитов;
  • тромбоз печеночных вен, закупорка желчных протоков при воспалении пузыря.
Что вызывает патологию

Гепатомегалию вызывают хронические инфекции и интоксикации. Печень обеспечивает обезвреживание токсических веществ, ядов, некоторые возбудители «поселяются» непосредственно внутри органа: при малярии, эхинококкозе, гранулематозный гепатит развивается при туберкулезе, саркоидозе, поражении цитомегаловирусом, мононуклеозе, септическом перикардите.

Поскольку печень страдает от патологии, связанной с нарушением метаболизма, гепатомегалию обнаруживают при гемохроматозе (отложение железа в клетках), болезни Вильсона-Коновалова (частицы меди находятся в гепатоцитах).

Декомпенсация сердечной деятельности, вызванная недостаточностью по правожелудочковому типу, способствует переполнению и повышению давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный вид гепатомегалии наблюдается:

  1. при последствиях острого инфаркта миокарда;
  2. миокардиодистрофии;
  3. кардиомиопатиях;
  4. пороках сердца.
Что вызывает патологию

Наиболее выражена гепатомегалия при злокачественных опухолях лимфатической системы (лейкемиях, лейкозах). При этом в печени образуются очаги дополнительного внекостномозгового кроветворения или ткань пропитывается лимфобластными клетками. Печень достигает громадных размеров, занимает большую часть брюшной полости, ее масса доходит до 20 кг.

Виды гепатомегалии в детском возрасте

Если у ребенка печень выступает более чем на 1 см за правое нижнее ребро, то говорят об увеличении размеров внутреннего органа, значит, гепатомегалии.

Состояние бывает физиологическим – не представляет опасности для здоровья и жизни ребенка, и патологическим – связано с какой-либо болезнью самой печени и др. внутренних органов.

Читайте также:  Как диагностировать цирроз печени и можно ли его выличить

Разновидности гепатомегалии у грудничков и детей старшего возраста:

Диагноз Описание
У ребенка умеренная гепатомегалия Увеличение размеров печени незначительное. Когда прогресс отсутствует, то терапия не назначается, достаточно медицинского наблюдения.
У малыша выраженная форма гепатомегалии Такой диагноз ставят, если выявили отклонение до 10 см. Надо провести дополнительные исследования, чтобы определить первоисточник.
Диффузная форма гепатомегалии Печень превышает нормы на 10 см. Ситуация критическая, требуется незамедлительная помощь врачей.

Медицинская классификация отдельно выделяет парциальную гепатомегалию – это неравномерное увеличение долей печени. Такая разновидность типична для кистозных либо опухолевых новообразований.

Нормальные размеры печени

Каждый внутренний орган имеет свои параметры – размеры, объем, форма, вес. При их изменении требуется искать причину, поскольку отклонения указывают на патологии.

В зависимости от возраста человека отличаются нормальные параметры печени:

  • Размер правой доли у ребенка составляет до 60 мм. Измеряют от нижнего до верхнего края органа. Для левой доли нормальный показатель составляет 40 мм.
  • К 15 годам правая доля железы увеличивается до 100 мм, а левая до 55 мм.
  • К 18 годам правая доля уже 120 мм, а левая 60 мм.

Приведенные размеры можно считать контрольными значениями. Гепатомегалия у грудничка диагностируется, если в соответствующем возрасте параметры железы не равны нормальным показателям печени.

Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер

Состояние, при котором увеличена печень у ребенка, называется гепатомегалией. Обычно у детей от рождения до 7 лет такое увеличение носит временный характер, а в более старшем возрасте развивается на фоне других заболеваний железы. В первом случае синдром фиксируется как умеренный и не требует никакого лечения, во втором уточняются причины разрастания печени, затем формируется комплексная схема лечения. На отклонения в размерах органа указывает вздутый живот и изменение оттенка кожи.

Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
  1. Как определить размеры печени у ребенка
  2. Нормальные размеры печени для детей разного возраста: таблица
  3. Причины гепатомегалии у детей
  4. Возрастные особенности
  5. Инфекционные гепатиты
  6. Гемолитическая анемия
  7. Застойная сердечная недостаточность
  8. Интоксикация лекарствами и токсинами
  9. Болезнь Вильсона-Коновалова
  10. Опухоли
  11. Другие болезни
  12. Дополнительные тревожные симптомы
  13. Какие изменения могут быть в анализах
  14. Что делать, если у ребенка увеличена печень
  15. Диета
  16. Медикаменты
  17. Народная медицина
  18. Другие методы
  19. Прогноз и профилактика
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер

Как определить размеры печени у ребенка

Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер

Разрастание печени выявляют несколькими методами:

Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
  • Пальпация — нижний край правой части железы выступает на 1-2 см за реберную дугу. Орган немного опущен вниз или сдвинут вбок.
  • Простукивание — помогает понять, увеличена ли железа, находится ли она на своем месте.
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер

С помощью ультразвукового исследования определяют точные размеры и подтверждают диагноз.

Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер

Нормальные размеры печени для детей разного возраста: таблица

Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Правый сегмент
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Левый сегмент
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Новорожденные – 1 год до 60 мм до 40 мм
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер
Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер

Гепатомегалия: диагностика и лечение болезни, медикаментозные и народные средства от заболевания

Печень представляет собой жизненно важный орган, который выполняет множественную функцию в организме. Он нейтрализует токсины, как внутренние, так и попавшие экзогенным путем. Производит желчные кислоты, холестерин, билирубин, а также некоторые ферменты и даже гормоны.

Активно участвует в обмене веществ, процессах свертывания крови и т. д. Если углубляться в функциональную деятельность этого органа, потребуется много времени. Именно поэтому неудивительно, что любое отклонение (в нашем случае метрическое) от стандартной нормы тут же сказывается на нормальной работе многих систем.

Читайте также:  Гепатиты печени: виды, симптомы, интересные факты

Увеличение печени, или в медицинской терминологии гепатомегалия, является патологическим нарушением в результате первичного или вторичного поражения. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Гепатомегалия

Чем опасна патология

Гепатомегалия – только следствие фоновых заболеваний. При неадекватном лечении инфекций, глистных инвазий, опухолей возникают опасные для жизни осложнения:

  • печеночный цирроз;
  • портальная гипертензия;
  • недостаточность печени;
  • энцефалопатия;
  • кисты в паренхиме;
  • абсцессы;
  • печеночная кома.
Гепатомегалия: диагностика и лечение болезни, медикаментозные и народные средства от заболевания

На фоне увеличения печени не исключено скопление жидкости в брюшине (асцит, или брюшная водянка). Ее образование приводит к сдавливанию внутренних органов. Также железа выполняет в организме обезвреживающую функцию. Нарушения в ее работе чреваты отравлением, токсическим шоком, смертью.

В чем причины увеличения размеров печени

При неясной этиологии гепатомегалии назначается комплексное обследование, в основе которого лежат аппаратные методы, дополняемые лабораторными данными.

Основными провоцирующими факторами являются такие деструктивные изменения в организме:

  1. Непосредственно сами нарушения в печени. Сюда можно отнести цирроз, гепатиты, отравления токсическими веществами, интоксикацию органа спиртным. В этой ситуации железа воспаляется и отекает. При дальнейшем прогрессировании патологии происходит отмирание гепатоцитов (клеток печени), после чего орган достигает прежних размеров. Но затем на месте погибших клеток происходит фиброзное замещение и при последующем коллагеновом разрастании печень, вновь, увеличивается.
  2. Метаболические нарушения наследственного характера. Нарушение синтеза гликогена сказывается на сбое обмена железа, в результате чего это ведет к скапливанию этого микроэлемента в паренхиме и ее отеканию. В этой ситуации увеличивается селезенка и почки.
  3. Патологии в сердечно-сосудистой деятельности. В частности, венозный застой в сосудах печени провоцирует увеличение органа.

Также среди возможных причин можно выделить следующее:

Способы определения болезни

Насколько увеличена печень ребенка можно узнать на УЗИ, где квалифицированный врач сможет выявить изменения размеров печени на ранних стадиях, а также изменения других органов в брюшной полости.

Более детальная информация для врачей составит эхогепатография, благодаря которой возможно определить степень повреждения печени.

Способы определения болезни

И для того, чтобы исключить какие-либо заболевания или осложнения, как последствия гепатомегалии, проводится дифференциальная диагностика.

Все эти обследования необходимы для назначения корректного лечения пораженного болезнью органа.

Как поставить диагноз при увеличении печени

Гепатомегалия не является заболеванием. Необходимо не только обнаружить сам факт увеличения, но и патологию, которая его вызвала. От успеха данного этапа будет зависеть, как лечить пациента и каков прогноз проведения терапии. Основными методами постановки диагноза являются:

  • Общеклинические методы (осмотр, расспрос, пальпация, перкуссия). Они дают общее представление и выявляют наличие поражения печени и увеличение её размеров.
  • Лабораторные методы. К ним относятся исследования крови, мочи, кала (общие, биохимические, серологические и т. д.). Они позволят выявить глубину поражения органа, причину возникновения нарушений (возбудителя). В некоторых случаях на их основе будет ставиться диагноз.
  • Инструментальные (УЗИ, Рентген, МРТ, биопсия печени). Дают представление не только о размере органа, но и степени его поражения, подтверждают диагноз.

После обобщения полученных результатов врач выявит заболевание, приведшее к гепатомегалии.

Почему у ребенка увеличена печень?

Причины, которые обуславливают увеличение печени у ребёнка, достаточно многочисленны. К ним относятся:

  • Первичное поражение (фиброз, множественные кисты, билиарный цирроз, геморрагическая телеангиоэктазия).
  • Воспалительный процесс (провокаторы – врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус), гепатиты А, В, С, токсические и лекарственные гепатиты, амебные либо микробные печеночные абсцессы, обструкция (перекрытие) жёлчных протоков).
  • Затруднение тока крови и жёлчи (первопричина – цирроз, атрезия (отсутствие) жёлчных протоков, тромбоз воротной вены, сердечно-сосудистая недостаточность, болезнь Вильсона-Коновалова).
  • Патология обмена веществ (болезнь Гоше, Нимана-Пика, гликогеноз, мукополисахаридоз, амилоидоз и др.).
  • Инфильтрация, т. е. появление в клетках нетипичных компонентов (при гемолитической болезни новорождённых, лейкемии, лимфоме, гемохроматозе, кроветворении по экстрамедуллярному типу).
  • Гиперплазия звёздчатых клеток Купфера (основная причина – сепсис, избыток витамина А, гранулематозный гепатит).

Ситуация, когда увеличена печень у грудничка, может возникнуть и при эмфиземе легких. Расширение их границ ведёт к своеобразному «выталкиванию» органа. Это хорошо видно на обзорной рентгенограмме. Однако, не происходит изменений в самом органе, поэтому такая гепатомегалия называется ложной. Существует также понятие умеренной гепатомегалии. При инфекционных заболеваниях печени приходится справляться с повышенной нагрузкой, что приводит к увеличению, которое исчезает по мере стихания процесса. Такая реакция организма не опасна для жизни, но требует наблюдения и обязательной адекватной терапии основной патологии.

Правила питания

Справка. Если увеличена печень, то пациент должен не только принимать определённые медикаменты, но и соблюдать диету.

Как правило, пациенту назначают стол №5. Важно соблюдать рекомендации врача по питанию, чтобы не перегружать печень и другие пищеварительные органы.

При гепатомегалии больному назначают диету №5

Правила питания

Согласно диете №5, больной должен отказаться от животных жиров и быстрых углеводов, так как они раздражают железу. При сердечной недостаточности необходимо резко уменьшить суточное количество соли. Жареную, жирную, острую пищу, консервированные, копчёные, кондитерские изделия тоже лучше исключить из меню.

Больной может употреблять отварные, запечённые или приготовленные на пару блюда. Магазинные соусы для заправки блюд запрещено использовать. Их можно заменить растительными маслами или небольшим количеством сливочного масла.

Важно. Пищу рекомендуется принимать от 4 до 6 раз в сутки маленькими порциями.

Также необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости за сутки. Пить можно за 15 минут до трапезы или через полчаса после неё.

Рекомендуется пополнить рацион крупяными, овощными, молочными супами. Очень полезен при гепатомегалии натуральный творог с низким процентом жирности. Из белка готовят паровой омлет, а желток лучше исключить из меню.

Правила питания

Важно. Согласно диете №5, необходимо принимать пищу в одно и то же время. Есть после 7 часов вечера не рекомендуется. А от алкоголя следует полностью отказаться.

Даже незначительное увеличение печени – это повод для беспокойства, поэтому нужно посетить врача, который проведёт тщательную диагностику и установит причину патологии. Больной должен строго соблюдать рекомендации доктора: принимать медикаменты, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек. Чтобы предупредить гепатомегалию, нужно вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, чаще гулять на свежем воздухе и ежегодно проходить обследование в поликлинике.

Лечение

Когда диагностика полностью проведена и диагноз поставлен, тогда врач назначает лечение и полностью его контролирует. Гепатомегалия — это лишь симптом, вызван конкретным заболеванием. Поэтому очень важно выявить это заболевание и бороться именно с ним.

Лечение зависит от диагноза. В легких случаях можно обойтись терапией с медикаментами и диетой. Не стоит забывать, что если ребенок грудной, то и маме тоже обязательно нужно соблюдать диету. Употреблять больше парового мяса, нежирную рыбу, а также овощи и фрукты. Если же диагноз серьезный, то может потребоваться хирургическое вмешательство или даже трансплантация печени.