Изменения в анализах крови при заболеваниях печени

Печень — железа, пропускающая через себе все элементы, попавшие в организм, и блокирующая те, которые могут нанести вред. Несмотря на общую выносливость и способность к быстрой регенерации, этот орган подвержен многочисленным угрозам: алкоголь, стрессы, курение, жирная пища, малоподвижный образ жизни.

Анализ крови для диагностирования заболеваний печени

Развитие медицины, в последние десятилетия, позволяет выявить любые болезни на любых стадиях при помощи крови. Расширенный анализ крови дает возможность понять общее состояние организма, наличие отклонений и их причин. Именно поэтому, при заболевании печени, берется анализ крови, результат которого показывает: есть ли проблемы с данным органом и какие.

Анализ крови для диагностики печени называют печеночными пробами. Разновидностей данной диагностики существует немало, поэтому какую именно выбрать и что в нее входит, следует знать заранее. Также для выявления отклонений, либо болезней печени, необходимо знать, как правильно расшифровать результаты анализов. Всю эту важную и вместе с тем существенную для здоровья человека информацию можно узнать в нашей статье. Читайте, разбирайтесь с показателями результатов анализов, медицинскими терминами, берегите себя и будьте здоровы!

Когда необходимо проверить печень?

Проводить оценку состояния и функционирования одного из самых главных органов человеческого тела – печени лучше всего регулярно, то есть как минимум раз в полгода или на крайний случай год. Поскольку такой подход к своему здоровью позволит выявить начинающиеся изменения, которые на ранних стадиях будет проще устранить, не прибегая к сложному и длительному лечению.

Но при некоторых симптомах анализ крови на печеночные пробы потребуется незамедлительно, поскольку они зачастую сигнализируют о развитии патологии в органе. В данный перечень входят следующие изменения.

Неприятные ощущения

Появление неприятных и нетипичных ощущений в области правого подреберья – считается одним из ранних признаков нарушений функционирования печени. Чувство сдавленности, переполненности и прочие непривычные ощущения в области печени могут сочетаться с едва заметными покалываниями или с незначительно выраженными тянущими болями.

В основном они заявляют о себе при эмоциональном разговоре, смехе, крике, чихании, кашле, поднятии тяжелых предметов, резких наклонов вправо-влево, либо после жареной, острой, жирной или копченой пищи.

Изначально слабовыраженные ощущения не доставляют заметного дискомфорта или болей, и нередко пациенты говорят о таком симптоме «узнал, где у меня печень». Это серьезный повод обеспокоиться, так как подобный признак зачастую указывает на начальную стадию развития многих болезней печени.

Увеличение размеров

При проведении ультразвуковой диагностики печени отклонение от нормы ее габаритов определяется очень легко, однако, данный признак нередко можно заметить и самостоятельно. Об этом говорит выступающий живот на фоне отсутствия общей полноты и не сопровождающийся ростом массы тела. Наиболее заметно это у худощавых пациентов.

Неприятный привкус

Люди, страдающие хроническими проблемами с печенью, часто предъявляют жалобы на мучительную сухость во рту, а также постоянную горечь, иногда имеющую характерный привкус, похожий на «медный».

Кроме того, пациенты отмечают присутствие чувства вязкости во рту и снижение вкусовых ощущений. Нарушается восприятие пищи, и даже любимые ранее блюда могут вызывать отвращение до тошноты и позывов на рвоту.

Потеря массы тела при астении

Снижение веса на фоне выраженного похудения является по большей мере результатом предыдущего симптома. Неприятие и отвращение от пищи, потеря вкусовых ощущений, сопровождающаяся тошнотой, ведут к сокращению рациона, что, в свою очередь, становится причиной понижения массы тела.

Когда необходимо проверить печень?

Тошнота и отвращение к пище – повод пройти анализ на печеночные пробы

При этом люди отмечают повышенную раздражительность, сонливость, слабость, быструю утомляемость, что обусловлено нехваткой энергоресурсов в организме. Тогда как вследствие нарушения азотистого (белкового) обмена резко возрастают токсические эффекты, вызывая повышение в крови содержания аммиака, и как результат наступление печеночной (вторичной) гипераммониемии.

Желтуха

Понятие желтуха включает в себя целый комплекс признаков, проявляющихся в различных органах. Основными из них принято считать следующие:

  • желтушность кожных покровов, слизистых и склер глаз,
  • болевые ощущения в костях и суставах
  • шелушение и зуд кожи,
  • темный цвет мочи,
  • лихорадка.

Все эти признаки связаны с нарушениями функционирования печени. При этом болевые ощущения в суставах и костях указывают на серьезные неполадки в органе, заболевание при таких симптомах имеет явно запущенную стадию.

Читайте также:  Можно ли вылечить токсический гепатит в хронической и острой форме?

Справка! К типичной «печеночной» желтушности приводит переизбыток билирубина – желчного пигмента, образующегося при распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.

Данный процесс является непрерывным, и постоянно осуществляется на клеточном уровне. При нормальной деятельности организма пигмент утилизируется печенью и затем выводится через кишечник. Поэтому по его накоплению в тканях можно ясно понимать, что печень не в состоянии выполнять свои функциональные обязанности.

Кроме вышеуказанной симптоматики, биохимический анализ крови с выполнением печеночных проб проводится и в плановом порядке в таких ситуациях, как:

  • женщинам при беременности (лучше его сделать на стадии планирования зачатия);
  • перед терапевтическим курсом, подразумевающим прием сильнодействующих медпрепаратов;
  • перед хирургическим вмешательством.

Данный скрининг позволяет выявить:

  • сам факт наличия патологии печени, степень нарушения ее функций;
  • присутствие и степень изменения клеточных структур паренхимы печени (к примеру, цирроз или фиброз);
  • специфические болезни (жировой гепатоз, аутоиммунные и вирусные гепатиты и т.д.).

Биохимический анализ

Скрининг со стороны выглядит как обычный анализ крови. Забор крови происходит внутривенно, после чего врачи анализируют то, насколько нормально проходят внутренние процессы: обмен веществ, синтез белков и циркуляция.

Для того чтобы получить максимально точные данные, насчёт того, какой анализ крови показывает состояние печени в индивидуальном случае, стоит проконсультироваться с врачом. В целом стоит придерживаться следующих правил:

  • Ничего не есть в течение суток. Речь идёт не только о жирной пище и алкоголе, которые на короткое время сбивают процессы в организме, но и вообще о любой еде и напитках, кроме воды. Дело в том, что на момент забора крови в ней должно содержаться минимальное количество посторонних элементов.
  • Не курить хотя бы 8 часов. Никотин сбивает природную циркуляцию гормонов, тем самым нарушая нормальный ритм перекачки крови. Это не сказывается на её содержании напрямую, но всё же от курения лучше воздержаться.
  • Не принимать лекарств в течение суток. Анализ следует делать строго в здоровом состоянии, когда организм, кроме потенциальных проблем с печенью, не испытывает дополнительных нагрузок. Антибиотики и даже простые обезболивающие серьёзно нагружают организм, что не позволит сделать достоверный тест.
  • Воздержаться от тяжёлых физических нагрузок. Любое напряжение приводит к выработке дополнительных печёночных гормонов, в синтезе которых участвует и печень.

Врачи проверяют такие показатели печени в биохимии крови: концентрация билирубина, АлАТа, АсАТа, ГГТ и фосфатазы. Эти показатели могут варьироваться в зависимости от предписаний врача и расширяться до 16 элементов.

Дополнительные методики диагностики цирроза

Цирроз печени — это смертельно опасно заболевание, что характеризуется рядом ярко-выраженных симптомов, не заметить которые сложно. Помните, чем скорей вы пойдете на диагностику, тем быстрей избавитесь от заливания или же убедитесь в своем безупречном здоровье.

Помимо вышеперечисленных анализов могут проводиться биохимические исследования гормональной системы человека, это вовсе не странно, ведь большинство жизненно важных гормонов синтезируются именно в печени. Пониженное их количество может говорить о нарушениях функциональности данного органа.

Среди других способов диагностики, что могут подтвердить цирроз отмечают:

Дополнительные методики диагностики цирроза
  • биопсию – это самый достоверный метод диагностики, ведь обследуют непосредственно ткани органа. Забор материала происходит путем прокалывания междуреберной зоны и изымания небольшого количества ткани;
  • эндоскопическое обследование позволяет увидеть внутренний орган с помощью специального приспособления, оценить степень повреждения тканей органа, а также наличие наркотизированных участков.

Обе исследования могут проводиться под местной анестезией. Что касается инструментальных методик диагностики, то самыми информативными считаются ультразвуковое обследования и компьютерная томография. Это без болезной методы, которые не требуют особой подготовки и могут быть проведены в любое удобное пациенту время.

Цирроз печени — это смертельно опасно заболевание, что характеризуется рядом ярко-выраженных симптомов, не заметить которые сложно. Помните, чем скорей вы пойдете на диагностику, тем быстрей избавитесь от заливания или же убедитесь в своем безупречном здоровье.

Симптомы и течение

Заболевания печени часто остаются полностью бессимптомными, пока не достигнут очень продвинутой стадии, среди основных симптомов, которые мы помним:

  • желтуха (желтая кожа и цвет лица),
  • боль в животе,
  • вздутие живота,
  • темная моча,
  • зуд;
  • тошнота и / или рвота,
  • усталость,
  • усталость,
  • понос,
  • потеря аппетита,
  • потеря веса или увеличение веса.

Ранняя диагностика необходима для минимизации повреждений и сохранения функциональности органа.

Есть много заболеваний, которые могут повлиять на печень, но во многих случаях течение очень похоже, независимо от причины; когда печень заражена вирусом, отравлена ​​химическими веществами или подвергается нападению со стороны собственной иммунной системы, риск всегда одинаков, то есть орган становится настолько поврежденным, что он больше не может выполнять задачи, необходимые для поддержания в жизнь организма.

На первой стадии любого заболевания печени печень переходит в воспаление; оно может стать больше, но во многих случаях симптомов нет, и субъект может ничего не заметить. Если заболевание диагностировано и успешно вылечено на этой стадии, обычно наблюдается полная регрессия, в противном случае оно может быть навсегда повреждено.

Если организм не может устранить воспаление и не лечится извне, это может привести к образованию рубцов, которые, однако, должны заменить здоровую ткань печени процессом, называемым фиброзом, и постепенно снизить эффективность организма в управлении его задачами. Это последний этап, на котором можно избежать прогрессирования хронического повреждения.

Если по-прежнему нет вмешательства для лечения заболевания, печень подвергнется циррозу, необратимому повреждению, которое может вызвать очень серьезные осложнения (включая рак); на этом этапе симптомы поражают и включают в себя:

  • кровотечение и кровоподтеки,
  • задержка воды (особенно в области живота ног),
  • желтуха,
  • зуд;
  • повышенная чувствительность к лекарствам,
  • появление диабета 2 типа.

Наконец, следующим шагом является печеночная недостаточность, которая часто может потребовать пересадки печени.

Первые признаки болезни

Печень долго не заявляет о своем недомогании. Часто основные симптомы становятся заметны уже при значительном поражении печеночных тканей, когда болезнь уже вошла в хроническую стадию и железа перестала справляться со своими функциями.

Боль в области печени

Болевые ощущения являются главной причиной, по которой больные уже не откладывают визит к специалисту. Но, как правило, время упущено. Печень не имеет нервных окончаний, и сигнал боли посылают другие органы, пострадавшие от разрушительных процессов в печеночных клетках.

Первые признаки болезни

Обычно болезненность и чувство тяжести ощущается в правом боку, в области подреберья и усиливается от физической нагрузки или жирной пищи. Может отдавать в спину, правую ключицу или руку, накатывать приступами или противно ныть.

Кровотечение

Нарушения в функциях печени сказываются на составе крови, что приводит к снижению ее свертываемости и хрупкости капилляров, что вызывает появление синяков и кровотечений. Обильные носовые, желудочные или из вен пищевода кровотечения, наиболее опасный симптом, который свидетельствует о глубоком поражении печени и может привести к летальному исходу.

Лихорадка

Обратить внимание необходимо и на такие симптомы:

Первые признаки болезни
  • Частые приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой, иногда кровавой.
  • Неприятная горечь во рту.
  • Моча приобретает очень темный цвет, а каловые массы становятся светло-бежевыми.
  • Нарушение сна, нервозность, упадок сил.
  • Сбой женского цикла и нарушения половых функций у мужчин.

Важно! Появление кала черного цвета свидетельствует о внутреннем кровотечении. Срочно требуется помощь медиков.

Печеночные ферменты

Для обеспечения нормального состава крови будет достаточно функционирования только части полноценных гепатоцитов. А вот при нарушении целостности клеточных мембран (цитолизе) в кровь поступают специфические ферменты, и по их присутсвию можно определить наличие деструктивного процесса в печени на достаточно ранних стадиях.

Аминотрасферазы

Выделяют аспартатамитрансферазу (АСТ) и аланинаминотрасферазу (АЛТ). Их повышение указывает на развитие некроза печени, который бывает при гепатитах алкогольной, лекарственной, ишемической, вирусной, аутоиммунной природы. Тем не менее, их характеристики отличаются:

  1. АЛТ (нормативное значение для женщин – 7-35 Ед\л, мужчин – 10-40 Ед/л):
    • более специфична при болезнях печени;
    • содержится в цитоплазме, при повреждениях клеточной мембраны сразу выходит в кровь;
    • при острых состояниях превышает норму в 50-100 раз;
    • при гепатите вирусной этиологии повышается за несколько дней до появления желтушности;
    • если заболевание поддается лечению, снижается к норме за несколько недель;
    • при сохранении повышенного уровня можно говорить о переходе гепатита в хроническую форму;
    • кроме гепатоцитов, присутствует в клетках почек, сердечной и скелетной мускулатуре.

Этот фермент повышается через 6-12 часов после инфаркта, но снижается уже спустя день, и сопровождается подъемом высокоспецифичных тропонинов.

Повышение АЛТ бывает при таких заболеваниях печени: цирроз, инфекционный мононуклеоз, опухоли, жировой гепатоз, механическая желтуха, холестаз, алкогольная дистрофия.

  1. АСТ (норма: 8-46 Ед/л мужчины и 7-34 Ед/л – женщины):
    • содержится в сердце, печени, нервной ткани, легких, скелетной мускулатуре, селезенке и поджелудочной железе;
    • может снижаться при беременности и снижении витамина В6 и пиридоксальфосфата.

При инфаркте АСТ повышается спустя 6-8 часов, достигает пика через сутки и снижается на 4-5 день.

АСТ повышается при таких болезнях печени: токсические дистрофии (четыреххлористый углерод, хлороформ), алкогольный и острый вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, рак, цирроз, травматическое поражение.

Диагностическую ценность также имеет соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если показатель выше нормы (0,8-1,0) в два раза, это признак алкогольного заболевания печени, а снижение до 0,2-0,2 свидетельствует в пользу гепатитов различной этиологии. При циррозах обе фракции повышаются в 4-5 раз, но АСТ преобладает.

Щелочная фосфатаза

Повышение этого фермента характерно для заболеваний печени, которые сопровождаются холестазом (желчнокаменная болезнь), а также при опухолевых процессах, гепатитах и циррозах. В норме количество ЩФ в сыворотке составляет 30-120 Ед/л.

Читайте также:  Гепатит D. Причины, симптомы и лечение гепатита Д

Существует несколько изоформ: костная, печеночная, кишечная, легочная, плацентарная, однако в биохимическом анализе крови при заболеваниях печени определяют общую активность. У детей она может повышаться в норме из-за усиленных процессов роста скелета.

Гамма-глутамилтранспептидаза (γ-ГТП)

Этот фермент необходим для обеспечения аминокислотного обмена. Он обнаружен в почках, желчных ходах и гепатоцитах, поджелудочной железе, мозгу, скелетной мускулатуре, простате. Но содержание в крови обусловлено печеночной фракцией. Нормативные значения для женщин – 5-36 Ед\л, мужчин – 8-61 Ед\л.

Резкое повышение γ-ГТП характерно для повреждения печеночной паренхимы метастазами рака, механической желтухи (особенно если нарушение оттока вызвано обтурацией ходов опухолью), холангита (воспаления желчных проток).

Умеренное повышение фермента встречается при хроническом гепатите, застойных явлениях из-за сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, инфекционном мононуклеозе.

При декомпенсации цирроза печени содержание фермента в крови падает. Особенность γ-ГТП в том, что ее уровень поднимается при употреблении спиртных напитков, даже если паренхима печени неизменна. Используется для контроля в лечении алкоголизма.

Лабораторный анализ мочи

Сдают обычно при проблемах с почками, но по некоторым параметрам можно судить и о работе печени.

Достоверность проверки зависит от правильно собранного материала: накануне не употреблять окрашивающие продукты типа свеклы, также воздержаться от алкоголя. Для анализа лучше сдать первую утреннюю мочу.

Основные показатели, отражающие состояние печени:

Лабораторный анализ мочи
  1. Цвет в норме соломенно-желтый. Изменение зависит от того, какие патологии присутствуют. При поражениях тканей и сосудов печени – красно-коричневый. При гепатитах возникает избыток гемоглобина, моча приобретает бурый оттенок. О накоплении жира при гепатозе свидетельствует белесый цвет. Зеленовато-желтая моча означает избыток билирубина вследствие несвоевременного выведения его печенью.
  2. Билирубина в моче в норме быть не должно. Но при гепатитах, циррозе и прочих поражениях печени он появляется.
  3. Уробилиноген в моче здорового человека содержится в микродозах – не больше 10 мг/мл. Его количество зависит от уровня билирубина, так как уробилиноген – продукт распада этого пигмента. Повышение уровня означает развитие патологических процессов в печеночных тканях: гепатит, цирроз, токсическое поражение.
  4. Количество желчных кислот не должно превышать 17-34 ммоль/л. Превышение – подозрение на заболевания, перечисленные в предыдущем пункте.

УЗИ назначается тогда, когда требуется дополнительное обследование

Ультразвуковое обследование

Визуально определить состояние органа позволяет применение метода ультразвуковой диагностики. Проникновение звука через ткани разной плотности позволяет оценить:

Визуально определить состояние органа позволяет применение метода ультразвуковой диагностики

  • наличие травм, новообразований или дефектов развития органа;
  • вероятность паразитарных инвазий;
  • нарушений в структуре органа (увеличение паренхимы), которые сопровождают воспалительные процессы, вирусные и токсические поражения органа, цирроз;
  • положение соседних органов брюшной полости, которые могут влиять на работу органа (желчного пузыря, поджелудочной, почек).
Ультразвуковое обследование

Врачу трудно проводить обследование печени, если кишечник увеличен из-за скопления газов. Пациенту рекомендуется за 48 часов до УЗИ ограничить в рационе:

  • свежее молоко и блюда из него;
  • ржаной хлеб;
  • жирное мясо, колбасные изделия;
  • овощи с большим количеством клетчатки;
  • бобовые и блюда из них.

Каждое проведенное УЗИ позволяет накапливать информацию о состоянии органа и развитии патологических процессов в нем.

Серологические маркеры

Существуют биохимические соединения, характерные для того или иного процесса в организме. Один из наиболее исследованных – альфа-фетопротеин. Его выявляют при первичном раке печени, вирусном гепатите. Однако он не слишком специфичен и встречается при опухолях яичек, органов желудочно-кишечного тракта.

Процессы, свидетельствующие о течении воспаления в паренхиме печени, приводят к появлению других специфических серологических маркеров.

Фибролиз и фиброгенез

О развитии соединительной ткани в паренхиме печени (фиброгенезе) и процессах распада (фибролизе) свидетельствует повышение следующих ферментов и веществ:

  • коллагеназ (расщепляющих основной тип волокон соединительной ткани);
  • их ингибиторов (в качестве природной реакции организма);
  • продуктов синтеза коллагена;
  • гликопротеидов;
  • полисахаридов (гиалуроновая кислота, YKL-40) – строительного материала.

Фиброз

Лабораторная диагностика заболеваний печени направлена на определение выраженности фиброза не инвазивным путем. Результат оценки обуславливает диагноз пациента и подход к лечению. Делать вывод о наличии соединительной ткани в печени по изменению одного параметра биохимии нелогично, поэтому для диагностики применяется комплексный подход.

Рассмотрим французскую диагностическую схему FibroTest. Она включает определение:

  • ГГТ;
  • общего билирубина;
  • аполипопротеина α1;
  • β2-макроглобулина;
  • гаптоглобина.

По результатам обследований высчитывается индекс с поправкой на возраст и вес пациента. Это помогает установить стадию фиброза. FibroTest при разумном использовании сокращает количество проводимых с диагностической целью пункционных биопсий почти на 50%.

Точность подобных систем, основанных на данных серологических показателей, составляет 80% в диагностике фиброзов и около 92% для идентификации цирроза печени.