Какие лекарства принимать при гепатите C?

97% выздоровлений  – статистика, которую показывают противовирусные препараты при гепатите С. Да, цены на медикаменты и продолжительность терапии несколько портят оптимистическую картинку. Но разве здоровье не является главнейшей жизненной ценностью? Предлагаем читателям небольшой обзор, составленный на основе интервью с гастроэнтерологом. Здесь вы сможете найти ответы на основные вопросы: что, как и зачем необходимо делать, чтобы справиться с вирусом.

Меня смущает история прошлых лет: раньше существовал препарат с таким же действующим веществом – Дикарбамин — в дозировке 100 мг, который позиционировался как средство для стимуляции лейкопоэза на фоне химиотерапии онкологических больных.

В инструкции к Ингавирину — совсем другое описание фармакодинамики, совсем другие показания.

Почему???

Что такое лейкопоэз?

Это образование лейкоцитов.

Именно из лейкоцитов формируется большинство клеток иммунной системы.

Какие лекарства принимать при гепатите C?

На фоне химиотерапии в числе прочих гибнут клетки крови, которые участвуют в иммунной защите, и появляется необходимость их возрождать.

Получается, что Ингавирин стимулирует лейкопоэз, хотя об этом в инструкции ни слова?

Но нужно ли стимулировать его всем подряд при подозрении на коронавирусную инфекцию без общего анализа крови?

Не приведет ли это к той самой опасной стимуляции иммунной системы у тех, у кого уровень лейкоцитов нормальный?

И еще я заметила одну нестыковку:

В инструкции к Ингавирину читаем:

«Отсутствует влияние препарата на систему кроветворения».

А стимуляция лейкопоэза сюда разве не относится? Впрочем, аннотация к Ингавирину об этом умалчивает…

Нобазит

Противовирусное действие аналогично Умифеновиру: блокирует белок вируса гемагглютинин, который действует как ключ для того, чтобы вирус попал в клетку.

Повышает выработку интерферона. Интерферон препятствует размножению вируса и стимулирует активность других звеньев иммунитета.

На курс лечения взрослому нужно 2 упаковки.

Какие лекарства принимать при гепатите C?

Много побочных: крапивница, отек, зуд, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, изжога, боль в животе, диарея, одышка, раздражение горла. Возможны головная боль, головокружение, слабость, колебания АД.

Учитывая, что действующее вещество препарата — энисамия ЙОДИД, при заболеваниях щитовидной железы применять его с большой осторожностью. Особенно, при повышенной функции.

Мое мнение:

Ни один препарат из противовирусных не вызывает у меня такого отторжения, как Нобазит.

Во-первых, потому, что в интернете гуляет фейковая схема лечения коронавируса, неизвестно кем сляпанная и никем не подписанная, где в первых рядах красуется Нобазит.

Самое ужасное, что ею пользуются многие врачи.

Ссылка, которая дается в этом докУменте, никуда не ведет. Но это мало кто проверяет.

Откуда взялась эта схема?

Неизвестно. Вероятно, ее состряпал тот, кому выгодно, чтобы его препарат был указан в этом протоколе.

Как вы считаете, продажи какого препарата в результате применения этой схемы выросли больше всего?

Мы живем в такое время, когда в интернет можно запустить любую бредовую идею, и если она отвечает чаяниям широкого круга потенциальных потребителей, она «завирусится», т.е. подобно вирусу начнет распространяться по городам и весям, что, собственно, и произошло.

А началось все с того, что этот протокол попался на глаза студентам медвуза. Они над ним поржали, и один из студентов переслал его знакомому врачу – чтобы и тот поржал. Врач переслал своим коллегам, ну и пошло-поехало.

Какие лекарства принимать при гепатите C?

Короче, доржались до того, что этот протокол распечатывается некоторыми главврачами поликлиник и спускается своим подчиненным как руководство к действию!

А включить мозги — не судьба? Там же — полная ересь!

Шутка ли! Ему удалось обвести вокруг пальца тысячи САПИЕНСОВ с высшим медицинским и фарм. образованием!!! И пока они «лечат» народ по его схеме, он радостно потирает руки, подсчитывает барыши и напевает:

«Покуда есть на свете дураки, Обманом жить нам, стало быть, с руки. На дурака не нужен нож, Ему с три короба наврешь — И делай с ним, что хошь!»

Похоже, две российские беды — дураки и дороги — с нами навсегда…

Во-вторых, как мы уже с вами выяснили, коронавирус попадает в клетку не через белок гемагглютинин. Поэтому для прямого противовирусного действия на коронавирус у Нобазита нет точки приложения. По крайней мере, об этом на сегодняшний день ничего неизвестно.

В-третьих, он оказывает иммуностимулирующее действие, а этого при Covid нужно избегать.

В-четвертых, в побочных мы видим, в том числе, одышку. Если она проявится, сложно будет определить, то ли больной отяжелел, то ли это реакция на препарат.

В-пятых, уж слишком часто вы его упоминаете в своих комментариях в нашей группе «вконтакте». Значит, вам очень хорошо промыли мозги.

В-шестых, побочка при его приеме – не редкость. Причем, не всегда та, которая описана в инструкции. Например, мне попалось несколько отзывов о том, что от него сводит скулы. Интересно, что вызывает такую реакцию?

Поэтому я его забраковала целиком и полностью на веки вечные!

Циклоферон

Какие лекарства принимать при гепатите C?

Оказывает прямое противовирусное действие, подавляя размножение вируса на ранних сроках.

Индуктор интерферона.

Обладает противовоспалительной активностью.

Мое мнение:

В описании нет ничего конкретного. Одни общие фразы. Не указаны механизмы, за счет которых он подавляет размножение вируса. Не называются ферменты, рецепторы, штаммы вирусов, на которые действует.

Читайте также:  Заболевания желчного пузыря: симптомы, причины, лечение

Побочные действия комбинированной терапии

ПВТ, как и любая другая терапия, имеет особые показания, кроме того, противовирусная терапия может стать причиной появления следующих побочных явлений:

  1. Головная боль, общее недомогание, слабость.
  2. Тревожное состояние, нарушение сна, депрессия.
  3. Агрессия, повышенная нервная возбудимость, излишняя раздражительность.
  4. Нарушение ритма сердца, тахикардия.
  5. Железодефицитная анемия.
  6. Нарушение зрения, конъюнктивит.
  7. Снижение аппетита, нарушение процесса пищеварения, диарея, боль в кишечнике.
Побочные действия комбинированной терапии

Большое количество побочных действий при проведении ПВТ связано с использованием препаратов рибавирина. Эти лекарства не только усиливают активность интерферона, они также вызывают некоторые побочные действия. В большинстве случаев пациенты отказываются от ПВТ из-за сильных побочных эффектов.

Прерывание курса терапии очень опасно, ведь возобновив лечение, больной сталкивается с рядом проблем, главной из которых является неэффективность ПВТ, то есть препараты не воздействуют на вирусы должным образом. Также наблюдается более сложное восстановление после болезни.

Срок комбинированной терапии может варьироваться от 12 до 48 недель. Последующее лечение зависит от эффективности терапии и рекомендаций лечащего врача. При необходимости курс может быть продлен, в зависимости от генотипа вирусной инфекции, и если возникнет рецидив.

Также стоит отметить, что наличие лишнего веса снижает эффективность комбинированного лечения.

Побочные действия комбинированной терапии

к оглавлению ↑

Противовирусные препараты при гепатите С: список, особенности выбора и использования

Сочетание интерферон + рибавирин, которое ранее считали единственно эффективным, используют все реже по причине низкой результативности (≈ 50% положительных ответов на терапию), многочисленных побочных эффектов.

Упомянутые выше 97% случаев полного излечения – КПД применения препаратов прямого противовирусного действия (ингибиторов вирусных протеаз). К таковым относят:

  • Велпатосвир;
  • Ледипасвир;
  • Даклатасвир;
  • Софосбувир.
Противовирусные препараты при гепатите С: список, особенности выбора и использования

Указанные препараты используют в сочетанной терапии, при высокой степени фиброза схему дополняют Рибавирином.

yandex_partner_id = 187782; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_direct_type = ‘posterHorizontal’; yandex_direct_border_type = ‘block’; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_border_radius = true; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_border_color = ‘FF0000’; yandex_direct_title_color = ‘6196C2’; yandex_direct_url_color = ‘000099’; yandex_direct_text_color = ‘666666’; yandex_direct_hover_color = ‘40474C’; yandex_direct_sitelinks_color = ‘FF0000’; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; (»); yandex_partner_id = 187782; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_direct_type = ‘adaptive’; yandex_direct_border_type = ‘ad’; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_border_color = ‘FF0000’; yandex_direct_title_color = ‘6196C2’; yandex_direct_url_color = ‘000099’; yandex_direct_text_color = ‘666666’; yandex_direct_hover_color = ‘40474C’; yandex_direct_sitelinks_color = ‘FF0000’; yandex_direct_favicon = true; yandex_no_sitelinks = false; yandex_direct_height = 200; yandex_direct_width = 625; (»);

Конкретный выбор осуществляют, ориентируясь на генотип вируса (в нашей стране преобладает 1 и 3). Схемы для пациентов с циррозом в стадии компенсации и без такового отличаются. Подробности смотрите в таблицах.

Термин “перелечивание” подразумевает пациентов, которые безуспешно прошли “интерфероновую” схему.

Сроки лечения зависят от степени фиброза и скорости ответа на терапию. Ориентировочная продолжительность курса 12 или 24 недели.

Короткий вариант назначают при низкой степени фиброза (значения F0-F2 по шкале Метавир) и при «хорошем» ответе. Последний подразумевает отрицательный показатель РНК в крови после 4 недель лечения гепатита С противовирусными препаратами прямого действия.

Противовирусные препараты при гепатите С: список, особенности выбора и использования

Длительный курс рекомендуют при показателях фиброза F3-F4, соответствущих циррозу печени, а также при отсутствии вирусологического ответа по результатам месячного курса.

Рекомендации по дозировке противовирусных препаратов при гепатите С, утвержденные в странах Евросоюза, приведены ниже.

Важный нюанс: успех терапии прямо связан с комплаенсом. Пациенты должны строго соблюдать правила лечения, принимать препараты в четко определенное время, учитывать необходимость взаимосвязи с приемом пищи, по указанию врача, ограничить физические нагрузки и употребление определенных лекарственных средств.

Срочность начала терапии гепатита С зависит от степени фиброза: F3-F4 – медикаментозная схема нужна как можно быстрее; F0-F2 – наличие небольшого люфта времени.

Кроме прочего, при назначении доктор учитывает степень цитолиза, выраженность клинических проявлений, наличие внепеченочных симптомов.

Оригинальная версия Софосбувира и иже с ним очень дорогая (производство США). Лечение обходится пациентам ≈ 100000$ в месяц. Этот фактор – основная причина продажи американской формулы фармакомпаниям Индии, Египта, Китая, Бангладеша, Пакистана. Поэтому на отечественном рынке наличествуют в разы более доступные генерики. Наиболее популярные – индийские. Но, увы, известны многочисленные случаи подделок.

Противовирусные препараты при гепатите С: список, особенности выбора и использования

Противовирусные препараты при гепатите С прямого действия, при условии строго соблюдения указаний врача, показывают положительные прогнозы.

Полезно по теме:Народные средства лечения полипов кишечника и желудкаТыквенные семечки от глистов: как принимать. Рецепты для детей и запор: симптомы, лечение медикаментозными и народными изжоги самостоятельно

Препараты для лечения гепатита С

Вирус гепатита С, проникая в человеческий организм, запускает воспалительный процесс в печени.

Орган перестает правильно выполнять свои функции, его клетки – гепатоциты, постепенно замещаются соединительной тканью, что приводит к таким последствиям, как фиброз, а то и рак или цирроз.

ВГС имеет настолько хорошую способность маскироваться, что обнаруживается в основном уже в хронической степени и то случайно. Однако, как выяснилось, для «ученых мужей» нашей планеты нет преград, эффективное лекарство от гепатита С все таки разработано!

Как сейчас лечат гепатит С?

Лекарства применяют в комплексе, как правило, это сочетание софосбувира и одного из трех вышеперечисленных веществ. Наиболее успешная комбинация назначается гепатологом исходя из клинической картины и степени присутствия в организме пациента осложнений печени или дополнительных инфекционных заболеваний (например, ВИЧ). Генотип ВГС тоже очень важен для составления правильного антивирусного лечения. Для определения всех важных показателей, пациенты проходят подробное обследование, которое включает:

  • общий анализ крови и биохимический;
  • тестирование по методу ПЦР (определяет вирусную нагрузку и генотип);
  • иммунология крови;
  • фибросканирование печени (выявляет степень фиброза).

Как действуют индийские дженерики?

Нынче интерферон и рибавирин уже не в «моде», от этих «тяжелых» для организма лекарственных средств, стараются избавиться повсеместно. Поскольку негативное влияние на человека этих лекарств превышает получаемый в конечном итоге результат. Индийские же дженерики, выполнены с минимальным количеством побочных эффектов, это исключает досрочное прерывание терапии из-за плохой симптоматики.

Читайте также:  Анатомия печени (классификация сегментов по Куино Couinaud)

Препарат софосбувир действует как блокатор вирусной РНК, после его связи с вредоносными молекулами, они не могут и дальше делать множество своих копий.

А даклатасвир/ледипасвир/велпатасвир купируют репликацию молекулы NS5A, это быстро снижает вирусную нагрузку в крови человека.

После совместного воздействия на составляющие HCV, он покидает организм и тот начинает восстановление нормальной жизнедеятельности.

Противовирусная терапия может начинаться на острой и хронической стадии болезни, но чем раньше стартует медикаментозное вмешательство, тем быстрее и отступит болезнь.

Индийские препараты имеют много неоспоримых положительных аспектов:

  1. удобно применять – 1 таблетка в день на протяжении трех-шести месяцев;
  2. качество, отмеченное европейскими и американскими ассоциациями;
  3. повышенная безопасность, негативное влияние сведено к минимуму;
  4. множество положительных отзывов как практикующих гепатологов/инфекционистов, так и применяющих средства людей;

Больше не требуются болезненные инъекции и постоянное чувство дискомфорта во время терапии. Теперь можно просто сидя в комфортной домашней обстановке принимать таблетки, соблюдать несложную диету, ограничить количество спиртосодержащих напитков и ждать положительного результата, который, как показывает практика, наступает в 99% случаев из 100.

Где купить препараты для лечения гепатита С? 

К сожалению, лекарства от гепатита С вы не найдете в привычных для всех стационарных аптеках ни в Москве, ни в других городах России. Но выходом из этой ситуации стали специализированные порталы в интернете, которые предлагают купить у них индийские медикаменты.

Одним из наиболее надежных сайтов является Гепа-нет. Сотрудничая без посреднических услуг с компаниями из Индии, интернет-аптека предлагает широкий ассортимент разнообразных медикаментов, в том числе препараты для лечения гепатита С.

Весь товар прошел сертификацию, имеет подтвержденную лабораторно гарантию качества. Гепа-нет, от конкурентов отличает не только низкая цена, доступная большинству нуждающихся в выздоровлении, но и квалифицированный персонал, способный дать полную интересующую информацию.

Для того чтоб заказать нужные таблетки, достаточно просто заполнить необходимые поля формы либо связаться с сотрудником по телефону.

Доставка происходит в день заявки по Москве и в течении нескольких рабочих дней в другие регионы РФ.

Также, в телефонном режиме или онлайн, можно задать любые вопросы, касающиеся процедуры оформления заказа, подбора необходимых средств, методов оплаты за товар, а также наличия возможных акционных скидок.

Против герпеса

Отдельно стоит поговорить о лечении герпеса (простуды на губах), который имеет вирусную природу происхождения. Заболевание не опасное, но доставляет немало хлопот из-за неприятного высыпания мокнущих пузырьков на губах. Противовирусные лекарства при герпесе делятся на общие и местные. В первую группу входят иммуномодуляторы и интерфероны.

Вторая группа – это мази местного назначения, содержащие в своем составе лекарства, эффективные против вируса герпеса, к которым относятся Ацикловир, Ациклостад, Зовиракс и Виворакс. По сути это одно и то же лекарство, которое имеет разного производителя. Используются эти мази давно, но за это время не утратили своего лечебного эффекта, который становится заметным уже на второй-третий день от начала лечения.

Особенности лечения беременных

Острая форма болезни может быть опасна как для плода, так и для самой женщины. Использование лекарств может навредить развитию ребенка в утробе, поэтому важно лечиться под наблюдением врачей. При беременности показано применение гепатопротекторов на растительной основе (Эссенциале, Хофитол, Карсил) в комбинации со специальной щадящей диетой. Урсодеоксихолевую кислоту можно применять во втором и третьем триместре беременности, но при наличии показаний она может быть использована и в первом.

Питаться беременная женщина должна 4-5 раза в день, разделив пищу на одинаковые порции. Стоит употреблять натуральные продукты, красители и консерванты увеличат нагрузку на поврежденную вирусом печень. Диета предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • газированные воды и сладкие напитки;
  • какао и шоколад;
  • жирные молочные продукты, мясо, рыба;
  • копчености и жареные блюда;
  • грибы;
  • свежий хлеб, сдоба, печенье.
  • Недорогие лекарства для восстановления печени: список лучших препаратов для лечения
  • Как быстро восстановить печень с помощью диеты, препаратов и народных средств
  • Какие продукты очищают и восстанавливают печень — механизм действия и список

Группа Интерферона и его индукторов как средство от всех вирусных заболеваний

Самая эффективная, безопасная и удобная группа лекарств, неспецифических противовирусных средств широкого спектра действия – это интерфероны и их аналоги. Иcпользуется эта группа лекарств давно, показала хорошую эффективность в лечении практически всех вирусных заболеваний, потому что активность их неограниченна ничем.

Как уже писали выше, интерферон активен ко всем видам вирусов, поэтому не обладает узконаправленным действием. Он вырабатывается в организме человека, поэтому единственным побочным явлением при его использовании является реакция гиперчувствительности на чужеродный белок.

Действие противовирусного средства Интерферон оказывается настолько эффективным, что многие симптомы вирусных, простудных заболеваний полностью исчезают уже на 1-3 день с начала применения. При этом лекарство эффективно не только в латентный период, но и в острой фазе заболевания. Эта особенность позволила многим фирмам и компаниям фармацевтической сферы выпускать данный препарат во всех его разнообразиях.

Помимо лекарственных форм, используемых для инъекций (Интерферон, Лаферон, Циклоферон, и т.д.), в лечении детей представляет большой интерес такие препараты:

  • Виферон, выпускается в ректальных свечах;
  • Кипферон — свечи;
  • Гриппферон – назальные капли.
Читайте также:  Красные ладони при заболевании печени фото

Назначают эти противовирусные препараты детям до года и старше во время лечения ОРВИ и иных простудных заболеваний в любом периоде течения болезни. Переносятся детьми они прекрасно, только Гриппферон может вызвать незначительное и непродолжительное жжение в носу. Помните, что сосудосуживающим действием он не обладает.

На вопрос, какие противовирусные препараты лучше, Кипферон или Вифероном, можно ответить, что они равнозначны, только первый действует несколько быстрее из-за вхождения в его состав специфических антител против вирусов. Но Виферон – полностью синтетический аналог интерферона, поэтому он вызовет меньше побочных эффектов в виде аллергических реакций и т.д. Но по эффекту все три препарата равнозначны между собой.

Еще одна особенность, которую нужно помнить. При лечении ОРВИ, бронхитов противовирусные препараты (Циклоферон, Неовир, Амиксин), способствующие синтезу интерферона в организме человека, использовать не рекомендуется. Потому что потребуется время, чтобы запустить этот механизм, а грипп приходится лечить быстро. Указанные лекарства работают только с профилактической точки зрения, не более.

В этой группе отдельно стоит выделить новое антивирусное средство, появившееся не так давно в аптечной сети, это Деринат, который как и выше указанные лекарства обладает иммуностимулирующим эффектом, вот только в отличие от них он срабатывает намного быстрее и позволяет в организме ребенка быстро вырабатываться альфа- и бета-интерферонам. выпускается в виде капель, поэтому его легко использовать для лечения даже младенцев.

Его действие начинается уже в полости носа, где обильно размножаются простудные вирусы, он усиливает антивирусный эффект других противовирусных лекарств. И очень важный момент, Деринат может без всякой опаски для здоровья ребенка использоваться буквально с пеленок, что делает его универсальным противовирусным детским лекарством.

А так как этот препарат обладает иммуностимулирующим эффектом, то пора рассмотреть еще одну большую группу лекарств, обладающих антивирусными эффектами.

Витамины и терапия восстановления

Пить витамины полезно время от времени, об этом знают не только люди с гепатитом С. Есть специальные витамины, которые помогут печени справиться с повышенной нагрузкой и быстрее восстановиться после проведенной терапии.

Витамин Е запускает процесс регенерации клеток и является наиболее полезным для печени. Можно принимать витамины в комплексе, или отдельно купить в аптеке, например, витамин Е в жидком виде.

Он улучшает обмен веществ и помогает клеткам быстрее восстанавливаться, укрепляет иммунную систему человека и стабилизирует уровень гормонов в крови.

Печени необходимы и другие витамины, об этом нельзя забывать, вирус гепатита вызывает в организме нехватку витамина А. Его нужно восстановить путем приема определенных препаратов. Желательно, чтобы эти медикаменты больному назначил врач.

Кроме того, печени крайне необходимы все витамины группы В, они участвуют в процессах обмена, нормализуют деятельность нервной системы человека. Например, витамины группы В участвуют в клеточном обмене, недостаток в организме этих полезных веществ может привести к определенным последствиям:

  • вызвать печеночную недостаточность;
  • нарушить процесс пищеварения;
  • снизить защитные функции печени.

Витамины группы В участвуют в белковом обмене, их недостаток тормозит процесс восстановления клеток и усваивания аминокислот.

Витамины помогут быстрее справиться с последствиями заболевания, они входят в курс реабилитационной терапии. За счет приема желчегонных препаратов и витаминов можно нормализовать функции печени и ее работу.

Список витаминных комплексов для печени:

  1. Аевит в капсулах.
  2. Овесол, препарат сложно отнести к витаминам, скорее его можно назвать БАДом.
  3. Комплекс поливитаминов Мультитабс Интенсив.
  4. Пивные дрожжи содержат в составе большое количество витаминов группы В.
  5. Эссенциальные фосфолипиды – это средство можно отнести как к гепатопротекторам, так и к витаминам. Оно восстанавливает структуру клеток.

Витамины в лечении гепатита должны дополняться и другими препаратами, которые обладают желчегонным эффектом. Они нормализуют функции печени, позволяя организму быстрее восстановиться.

Чаще всего используют следующие медикаменты:

Диета, витамины и прием препаратов желчегонного характера – это часть терапии восстановления. Она направлена на нормализацию функции печени и возвращение человека к привычному образу жизни. Длительность процесса реабилитации может варьироваться от 3 до 6 месяцев.

Экстракорпоральная гемокоррекция

Процедура экстракорпоральной гемокоррекции позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и повысить эффективность противовирусной терапии. Это разновидность плазмафереза – очистки части крови через специальный фильтрующий аппарат, удаляющий болезнетворные элементы. Гемокоррекция очищает кровь от вредных элементов и в сотни раз снижает уровень вирусной нагрузки, что позволяет вдвое повысить эффект лекарственной терапии.

  • с активным воспалительным процессом в печени
  • с увеличенной печенью
  • с увеличенной селезенкой
  • с лихорадкой
  • с низким эффектом от противовирусной терапии
  • с внепеченочными симптомами гепатита

Экстракорпоральная гемокоррекция – это лишь часть комплексной терапии гепатита С. Но проведение данной процедуры благотворно влияет на процесс лечения, повышая эффективность противовирусной терапии и нейтрализуя их токсическое действие на организм.

Может ли гепатит вернуться после лечения

После проведенного курса терапии полное выздоровление наступает, если гепатит имеет острую форму. Лечение хронической оканчивается, когда достигнута ремиссия и воспаление остановлено. Наличие выраженного фиброза тканей — причина, исключающая выздоровление.

Гепатит, обнаруженный на ранних стадиях, в большинстве случаев полностью излечивается. Однако эффективность терапевтических мер зависит от упорства пациента, генотипа вируса, быстроты распространения болезни, возраста и наличия иных патологий. Самой частой причиной возвращения гепатита становится халатность, допущенная больным, — пропуски приема, попытки самолечения, возвращение к пагубным привычкам.