Какие лекарства принимать при гепатите C?

Гепатит С относится к вирусным заболеваниям печени. Если его своевременно не лечить, то вирус активно развивается и распространяется по всему органу.

Показания и цели терапии

Для эффективного излечения нужно начать лечебные меры как можно скорее, поэтому? если есть подозрение на первые симптомы гепатита, необходимо обратиться за помощью А также главными показателями считают следующие результаты клинических исследований крови:

  • HBsAg в крови более 6 месяцев;
  • повышенный уровень ферментов АЛТ и АСТ;
  • присутствие ДНК вируса гепатита в плазме;
  • фиброз и воспаление тканей шейки, обнаруженный по результатам биопсии, Фибротеста/Актитеста, Фиброметра или эластографии печени.

Для доктора главная цель в лечении вирусных гепатитов — очистить организм пациента от возбудителя и максимально сохранить здоровье печени. Поэтому первым делом осуществляется противовирусная терапия для уничтожения максимального количества ДНК вируса и остановки прогрессирования болезни. Следующий шаг — укрепить работу печени и предотвратить цирроз и рак печени в будущем.

Формы болезни

Вирусная инфекция может протекать в двух вариантах – остром и хроническом. Фактически, это не стадии развития патологии. Сразу после заражения и инкубационного периода возникает острая фаза болезни. Ее продолжительность индивидуальна для каждого пациента. В среднем, специалисты называют срок до полугода.

По истечении этого времени происходит хронизация патологического процесса. Несколько замедляется активность распространения вируса, снижается интенсивность клинических проявлений заболевания. Меняется работа иммунной системы.

На смену выработке иммуноглобулинов класса М приходят антитела типа G. Постепенное распространение вируса и охватывание здоровых клеток печени приводит к аутоиммунным реакциям – атакуя антигенные структуры вируса, иммунокомпетентные клетки повреждают и гепатоциты. 

По статистике, риск перехода острой стадии в хроническую достигает 80%. Эта цифра может незначительно меняться в зависимости от разновидности инфекции. Отличаются и методы терапии. По рекомендациям ВОЗ, при острой форме патологии показано применение интерферонов (ИФН), предпочтительно пролонгированных (ПЕГ-ИФН). Хроническая стадия инфекции требует более серьезного лечения и контроля как состояния печени, так и внепеченочных осложнений.

Формы болезни и основные принципы терапии

Среди гепатитов различного генеза чаще всего имеют место вирусные гепатиты. В этом случае воспаление в печени развивается на фоне попадания в организм вирусов. Они имеют несколько видов (A, B, C, D, G, E, F), в зависимости от которых назначается определенная терапия.

Протекает болезнь в 2 формах, которые имеют свои особенности:

  1. Острая. Такая форма начинается резко, имеет выраженную симптоматику, длиться не более полугода, характеризуется незначительным повреждением клеток печени. Как правило, такая форма при правильном лечении не приводит к опасным для здоровья и жизни человека последствиям, хотя и переносится крайне тяжело.

    Формы гепатита

  2. Хроническая. Развивается постепенно и длится долго. При этом течении болезни наблюдаются значительные поражения печеночных клеток. Такую форму достаточно тяжело выявить на ранней стадии, поскольку часто отсутствует специфическая симптоматика.

Определение формы патологии имеет решающее значение при назначении лечения. Так, например, острые гепатиты А и В предполагают чаще всего лишь поддерживающее лечение, тогда как хронический гепатит В требует госпитализации и лечения противовирусными препаратами в условиях стационара.

Формы болезни и основные принципы терапии

В зависимости от причин, которые привели к поражению печени, кроме вирусных форм выделяют еще несколько видов гепатита:

  • Токсический гепатит. Такая патология развивается на фоне отравления организма различными ядами природного или химического происхождения. При этом наблюдается поражение клеток печени и их такие виды токсического гепатита:

    • медикаментозный (отравление некоторыми видами медикаментов при их неправильном использовании);
    • химический (попадание химических веществ, которые обладают токсическими свойствами в желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути или на кожу);
    • растительный (отравление грибами и некоторыми токсическими растениями);
    • алкогольный (отравление спиртосодержащими напитками). Лечение токсического гепатита заключается в проведении мер по прекращению поступления ядов, а также выведению отравляющих веществ из организма посредством медикаментов. Дальше назначают восстанавливающую терапию, коррекцию питания.
  • Аутоиммунный гепатит. Это воспалительное заболевание печени, при котором в крови обнаруживаются антитела, направленные на разрушение этого органа (иммунная система человека уничтожают собственную печень).Для этого вида гепатита характерно сочетание некротических процессов в клетках печени с аутоиммунными реакциями. При этом лечение направлено на подавление иммунитета для снижения выработки им антител. С этой целью применяют кортикостероиды и поддерживающие препараты.Медикаментозное лечение является наиболее распространенным и эффективным методом терапии при аутоиммунном поражении печени.

Наиболее высокой эффективностью в лечении гепатита обладает медикаментозная терапия. Особенно это касается лечения вирусных гепатитов. При этом для разных форм болезни применяют разные лекарственные препараты.

Симптомы

На начальной стадии гепатит выявить сложно, ведь признаки могут приписать и другим заболеваниям. Попадая в организм, вирус проходит сначала инкубационный период. Далее до острой стадии его симптомы схожи с гриппозным состоянием:

  • снижается активность;
  • уменьшается аппетит;
  • головная боль;
  • тошнота, слабость;
  • быстрая утомляемость.

Тяжелый процесс течения недуга проходит с дальнейшими осложнениями. Обнаружить болезнь на поздней стадии можно по более серьезным симптомам:

  • желтизна кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • анемия, темнеет моча и обесцвечивается кал;
  • тошнота, рвота;
  • появляются болезненные ощущения в правом подреберье;
  • может развиваться депрессия;
  • клинические анализы крови показывают повышение количества билирубина, исследование печеночных проб дает специфические маркеры.

Стандартная схема лечения гепатита С

Терапия, основанная на одновременном применении противовирусных препаратов Интереферона и Рибавирина, используется для лечения гепатита С всех типов, но лучшего всего помогает излечить 2-й и 3-й тип вируса.

Активное воздействие на вирус оказывает Интерферон, а Рибавирин усиливает полученный эффект и предотвращает распространение вируса. Выделяется 2 методики лечения этими препаратами:

  • 1 схема заключается в ежедневном применении Интерферона короткого действия и Рибавирина;
  • 2 схема основывается на введении 1 раз в 3 дня Интерферона короткого действия и 1 раз за неделю использовании препарата пегелированного типа. Рибавирин необходимо принимать каждый день.

Важно!Средняя продолжительность курса составляет от 22 до 48 недель. Для достижения лучшего результата лечащий врач рассчитывает длительность приёма препаратов с учётом генотипа вируса и его воздействия на работу организма.

Описанная терапия улучшает качество крови и клеточную структуру тканей, однако, могут возникнуть и побочные эффекты:

  • снижение уровня содержания железа в крови;
  • повышенное выпадение волос;
  • сбой месячных, понижение сексуального влечения;
  • анемия;
  • расстройства психологического типа;
  • мигрень, повышение или понижение температуры;
  • ухудшение работы эндокринной системы.

Описанная схема лечения противопоказана в ряде случаев:

  • беременность;
  • наличие трансплантированных внутренних органов;
  • сердечные патологии;
  • болезни лёгких;
  • сахарный диабет;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • возраст до 3 лет.

В этих случаях лечение осуществляется только на использовании Интерферон-альфа. Длительность курса колеблется от 12 до 18 месяцев.

Побочные реакции

Жизнь после ПВТ гепатита С часто осложняется всевозможными сбоями в работе множества внутриорганических структур. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими посттерапевтическими побочками:

  • слабость и частые мигренозные приступы,
  • изменения ЧСС,
  • зрительные нарушения, конъюнктивальные инфекции,
  • психоэмоциональные нарушения вроде депрессии и расстройства сна, тревожности, агрессивности или раздражительности,
  • анемические состояния,
  • нарушения стула, эпигастральные боли, кишечный дискомфорт.

Наиболее предрасполагает к возникновению побочных реакций Рибавирин, но прерывать из-за этого лечение нельзя, потому как это нарушит эффективность лечения и негативно повлияет на процессы реабилитации после ПВТ гепатита С.

Противовирусная терапия вирусных гепатитов

Лечащим врачом проводится противовирусная терапия гепатита С (ПВТ) — самый эффективный способ полного излечения от вируса. Как правило, рецидив после длительного лечения не наступает и до 85% пациентов полностью выздоравливают. Такая терапия помогает оградить организм от негативных побочных эффектов, таких как цирроз, печеночная недостаточность и печеночно-клеточный рак.

Общие принципы

Противовирусная терапия при гепатите С, а также при типе В — единственный эффективный метод борьбы с вирусом. Важно не прекращать процесс такого лечения, так как уничтожение вируса происходит постепенно. Для полного излечения обычно необходимо от 6 до 11 месяцев.

Чтобы контролировать процесс, пациенту необходимо регулярно сдавать анализ на е-антиген HBeAg и поверхностный антиген HBsAg. Эти маркеры должны постепенно полностью исчезнуть из крови. Также нужно обращать внимание на показатели АЛТ и АСТ, которые должны стабилизироваться.

Препараты противовирусной терапии

Препарат обладает противовирусным, противоопухолевым и иммуномодулирующим действием.

Изначально для лечения пациентов был доступен только один медпрепарат — «Интерферон».

Со временем для лечебной практики стало доступно 7 препаратов, которые значительно более эффективны по сравнению с предшественником. Кроме того, они находятся в легкой доступности для гепатологов, поэтому процент излечившихся больных значительно выше, чем раньше.

Несмотря на усовершенствование препаратов, они все же имеют свои достоинства и недостатки влияния на человеческий организм.

Значительно отражается на ходе лечения генотип вируса, так как A и B излечивается значительно легче, чем D.

Схема лечения интерфероном

Интерферон — аутогенный белок, который также вырабатывается и организмом человека, но в недостаточном количестве. Он активно борется с вирусом гепатита в теле человека, если регулярно и постоянно на него воздействует. Поэтому изначально нужно было совершать инъекции в жировую подкожную ткань ежедневно.

Существуют способы продлить действие препарата на продолжительный период с помощью альбумина. Таким образом, введение препарата становится необходимо только каждых 2—4 недели. Также пролонгировать действие интерферона можно полиэтиленгликолем (ПЭГ). Вещество обволакивает интерферон и защищает от преждевременного распада.

Однако, такой метод лечения применяют в комбинации с препаратом «Рибавирин».

Терапия «Рибавирином»

Препарат действует на клеточном уровне.

Искусственно синтезированное вещество такого медикамента оказывает активное противовирусное действие. Рибавирин блокирует синтез РНК на основе генетической информации вируса, тем самым прекращая его размножение.

Максимальная концентрация достигается через 1,5 часа после введения. Полное излечение от вирусного гепатита возможно лишь при одновременном лечении интерфероном и рибавирином.

Дополнить терапию можно препаратом «Циклоферон», который активизирует Т-лимфоциты и ускоряет выздоровление.

Дозировка противовирусных медикаментов

Лечащие врачи все больше отказываются от стандартного «Интерферона», так как заметили неудобство в его использовании и низкую результативность терапии. Препараты пролонгированного действия намного более эффективны, чем их предшественники. В таблице представлены основные дозировки действующих веществ:

Название Дозировка Количество приемов в неделю
Интерферон альфа-2а 3—6 ЕД/мл 3
Интерферон альфа-2b 3—5 ЕД/мл
Пегинтерферон альфа-2а 180 мкг 1
Пегинтерферон альфа-2b 1—1,5 мкг/кг веса
Альбумин-интерферон альфа-2b 900 мкг раз в 2 недели

При втором или третьем типе антивирусная терапия составляет 800 мг «Рибавирина» в два приема. Дозировка при гепатите С печени первого типа (в мг) рассчитывается с учетом веса пациента:

  • до 75 кг: 400 в первой половине дня (2 таблетки) и 600 во второй (3 шт.);
  • от 75 кг: 600 утром и 600 вечером (по 3 таблетки).

Длительность противовирусной терапии

Схему лечения подбирают индивидуально.

Лечение гепатита печени длится с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, а также наличия других заболеваний помимо гепатита. Пегинтерферон-альфа-2a вводят в течение 48 недель, в то время как вещество типа 2b инъецируют на протяжении от 24 до 52 недель. Одновременно с интерфероном вводят рибавирин длительностью 24—48 недель.

Противопоказания

Лечат гепатит С в основном всем пациентам, кроме, тех, у кого есть противопоказания. Они утверждены Американской гепатологической ассоциацией на основе наблюдений за пациентами,  которые принимают новейшие препараты. К таким противопоказаниям относят:

  1.   тяжелые депрессивные состояния;
  2.   аутоиммунный гепатит;
  3.   наличие органов-трансплантатов;
  4.   тиреотоксикоз, не поддающийся терапии;
  5.   аллергические реакции на компоненты средства;
  6.   беременность;
  7.   ишемическая болезнь сердца в тяжелой стадии;
  8.   сахарный диабет.

При лечении гепатита С у пациентов есть возможность попробовать эффективный курс лечения, который дает надежду на выздоровление практически всем пациентам. Выбор препаратов, какие лучше всего будут воздействовать на данный генотип вируса, осуществляется врачом, он же назначает и схему лечения.

Похожие записи Диетические блюда при гепатите СДолго ли живут с гепатитом Ц?Анализ на антитела на гепатит СМожно ли заниматься сексом при вирусном гепатите С?Можно ли забеременеть при вирусном гепатите СЧто такое вирусная нагрузка? Гепатит Ц

Терапия противовирусными средствами имеет противопоказания. Она будет неэффективной, если лечение с их помощью уже применялось, но не обеспечило положительный результат.

Противопоказания

Беременность

  • склонным к депрессии;
  • беременным женщинам;
  • имеющим аллергию на компоненты;
  • пациентам с ишемической болезнью;
  • больным тиреотоксикозом;
  • перенесшим трансплантацию органов;
  • пациентам с аутоиммунным гепатитом;
  • больным сахарным диабетом.

Иммуномодуляторы противопоказаны также пациентам с рассеянным склерозом, бронхиальной астмой.

Противопоказанием для назначения Рибавирина, помимо вышеуказанных, являются проблемы с сердцем и почками.

Во время лечения противовирусными препаратами необходимо пользоваться средствами контрацепции. При необходимости терапии кормящей матери, ребенка переводят на искусственное вскармливание, поскольку неизвестно, проникают ли данные медикаменты в грудное молоко или нет.

Терапия малоэффективна, если больной употребляет алкоголь или наркотики. Противовирусные средства разрешается принимать не раньше, чем через 3 месяца после отказа от вредных привычек. Поскольку антивирусная терапия влияет на состояние нервной системы, вызывая утомляемость, пациенту запрещается водить транспорт и выполнять работы, требующие высокой концентрации внимания.

С осторожностью лекарства назначают пожилым людям, детям, а также больным циррозом. Не все противовирусные медикаменты можно применять для терапии таких категорий больных.

Цирроз печени

Перед приемом любого гепатопротектора нужно советоваться с гепатологом. Злоупотребление пероральными средствами чревато:

  • желудочно-кишечными расстройствами;
Противопоказания
  • аллергическими реакциями.

Общие противопоказания к терапии гепатопротекторами:

  1. обострение гепатита;
  2. гиперчувствительность к действующему веществу;
  3. язвенная болезнь желудка;
  4. декомпенсированная печеночная недостаточность (для таблеток).

Дозировка и продолжительность приема гепатопротекторов зависит от особенностей течения гепатита, состава лекарства. При грамотном лечении удается предотвратить опасные осложнения – жировую дистрофию печени, холангит, фиброз, гепатоцеллюлярную карциному.

Методы лечения

Сегодня существует единая схема лечения вирусного гепатита С. Это прием противовирусных препаратов пегилированного интерферона альфа и рибавирина. Обычно они показывают эффективность только при комплексном лечении.

Такая противовирусная терапия может быть назначена пациентам с высоким уровнем аланинаминотрансферазы в сыворотке крови, при определении рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С и при ярко выраженных гистологических изменениях в печени больного.

Кроме комбинированной противовирусной терапии показан прием гепатопротекторов, которые назначаются в качестве поддерживающих препаратов, улучшающих функции печени. Чтобы стимулировать иммунный ответ и позволить организму эффективнее бороться с инфекцией, применяются иммуномодуляторы.

Длительность лечения составляет от 4 месяцев до 1,5 лет, в зависимости от генотипа вируса, а также эффективности терапевтических мероприятий. Критерием качественного лечения является стойкая биохимическая ремиссия и снижение показателей РНК до неопределяемого уровня через полгода и более по завершении лечения.

Если полностью удается подавить репликацию вирусов, прогноз болезни считается благоприятный. И если на протяжении года после окончания терапевтических мероприятий HCV-РНК в крови не обнаруживается, то можно считать заболевание вылеченным. Как правило, при таком исходе болезни функции печени восстанавливаются полностью.

Однако существует категория людей, которым противопоказано комбинированное лечение противовирусными препаратами:

  • Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, такими как декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность, выраженная ишемическая болезнь и гипертензия, хронические обструктивные заболевания легких;
  • Больные, которым была выполнена трансплантация органов;
  • Пациенты с индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов противовирусных препаратов;
  • Больные с заболеваниями щитовидной железы;
  • Беременные женщины и дети младше трех лет.

В этих случаях лечение согласуется с лечащим врачом.

Лечение препаратами

Методы лечения

Как уже уточнялось выше, применяются противовирусные лекарства: рибавирин и интерферон.

Рибавирин принимается в виде таблеток два раза в сутки. Интерферон вводится инъекциями под кожу раз в 7 дней. Курс в среднем длится 12 месяцев.

Лечение натуральными средствами

Используют при гепатите С и народные средства в виде лекарственных растений. Фитотерапию сочетают с противовирусным лечением. Цель — повышение иммунитета. Принимают настои из трав: клевера, одуванчика, чертополоха, зверобоя и эхинацеи.

Морковные соки и отвары из овса помогают восстановить печень. Лимон уменьшает болевые ощущения в области печени. Для желчегонного эффекта применяют травы:

  • полынь,
  • пижму,
  • аир и бессмертник.

Травяные настои пьют натощак.

Другие методики

  1. Использование гепатопротекторов: уменьшение развития заболевания. Замедление распространения вируса благодаря препарату расторопши и экстракту артишока.
  2. Назначаются иммуномодуляторы и медикаменты для нормализации состава крови.
  3. Диета уменьшает нагрузку на железу и улучшает общее самочувствие больного.
Читайте также:  4 стадия рака легких и симптомы перед смертью