Какие прогнозы могут быть при фиброзе печени

Фиброз печени представляет собой заболевание, опасное смертельными осложнениями, при котором по разным причинам происходит диффузное перерождение органа с разрастанием грубой соединительной рубцовой ткани. Данная патология сопровождает практически все болезни печени, характеризующиеся хроническим течением.

Общие сведения

Фиброз печени — это следствие хронических заболеваний печени. Процесс фиброгенеза в печени — это основной путь прогрессирования хронических заболеваний этого органа. Особенно это отмечается при неконтролируемом течении заболеваний и отсутствии лечения. Фиброз печени что это такое? Это диффузное или локальное увеличение соединительной ткани между печёночными балками и капиллярами печени. На ранних стадиях клинические проявления отсутствуют, а при гистологическом исследовании выявляют избыточное накопление соединительной ткани. В дальнейшем в ткани печени образуются узлы и сосудистые анастомозы. Фиброзные изменения возникают при всех хронических заболеваниях печени, в том числе и при жировом стеатозе (жировая дистрофия печени), который имеют большинство людей. Правда, только у 50% пациентов с жировой болезнью могут развиваться осложнения в виде стеатогепатита и фиброза. Однако, этот процесс неизбежен при вирусных гепатитах и алкогольных поражениях печени. При тяжелых, неподдающихся лечению заболеваниях фиброз прогрессирует и переходит в цирроз. Учитывая рост заболеваемости вирусными гепатитами, лекарственными поражениями печени и жировой болезнью печени, проблема фиброза является актуальной.

Общие сведения
Общие сведения

Долгое время фиброз считался необратимым состоянием и что он неизбежно приводит к циррозу. На сегодняшний день доказана возможность регрессии его. Так, есть сведения об обратном развитии при аутоиммунных гепатитах на фоне лечения иммуносупрессорами, билиарном фиброзе, когда хирургическим путем проводится декомпрессия желчевыводящих путей, при стеатогепатите — в случае уменьшения веса. Обратимость фиброза отмечалась при воздержании от алкоголя в течение длительного времени и после проведения противовирусной терапии при вирусных гепатитах В и С. Во всех этих случаях проводилась длительная антифибротическая терапия.

Общие сведения
Общие сведения

Общие сведения
Общие сведения

Описание

Фиброз печени – состояние, характеризующееся замещением паренхимы печени соединительной тканью.

Поскольку заболевание достаточно длительное время себя никак не проявляет, диагностика фиброза печени на ранних стадиях встречается редко. Зачастую изменения в паренхимы печени выявляются в ходе планового обследования органов брюшной полости с помощью УЗИ-аппарата. Фиброзу печени подвержены как женщины, так и мужчины. Согласно статистике, наиболее часто начальные явления фиброза печени впервые диагностируются в возрасте 50 – 60 лет.

Виды фиброза печени:

  • Очаговый — самая ранняя стадия фиброза печени, при которой обнаруживается рубцевание патологических участков с образованием соединительнотканных очагов;
  • Перигепатоцелюлярный — в данном случае развитие фиброза печени связано с изменениями непосредственно в клеточном аппарате печени. Если распространение фибротических изменений затрагивает несколько долек печени — говорят о начале диффузного процесса;
  • Центральный фиброз — идёт образование соединительнотканных тяжей в области центральных печёночных вен и портальных структур. Некротические изменения приводят к выходу зонального фиброза за пределы центральных печёночных вен;
  • Мультилобулярный фиброз — некротические процессы идут в паренхиме множества печёночных долек с замещением нормальной ткани соединительной;
  • Мостовидный фиброз печени — данный вид заболевания характеризуется отложением соединительной ткани между сосудистыми структурами печени, что приводит к полноценному формированию септ. Результатом этого процесса может стать образование псевдодолек печени;
  • Перидуктальный фиброз — сущность данной стадии фиброза печени состоит в холангитоподобных изменениях, когда идут склерозирующие процессы во всех внепечёночных и внутрипечёночных протоках.
Читайте также:  Как передается гепатит Б: как можно заразиться болезнью

Описание

Выделяют следующие причины развития фиброза печени:

  • вирусное поражение печени (вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз);
  • иммунные нарушения (например, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз);
  • болезнь Вильсона-Коновалова (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма меди, в результате чего происходит ее накопление в организме);
  • синдром Бадда-Киари – обструкция печеночных вен, приводящая к нарушению оттока крови из печени, в результате чего возникает венозный застой;
  • заболевания желчевыводящей системы (внепеченочная обструкция желчных путей, желчнокаменная болезнь, первичный склерозирующий холангит);
  • использование некоторых лекарственных средств, например, противоопухолевых и противоревматических препаратов;
  • длительное употребление алкоголя. Согласно статистике, развитие фиброза печени возможно спустя 7 – 8 лет злоупотребления спиртными напитками.

Прогноз фиброза печени зависит от скорости обнаружения данного явления. Прогрессирование процесса приводит к развитию следующих осложнений:

  • переход фиброза в цирроз печени, что значительно отягчает состояния человека;
  • развитие печеночной энцефалопатии, которая сопровождается расстройством сознания, нервно-мышечными нарушениями, возникающими вследствие снижения или полного отсутствия функций печени;
  • образование гепатоцеллюлярной карциномы;
  • нарушение функций со стороны других систем органов.

Причины возникновения фиброза печени

К рассматриваемому осложнению приводит целый ряд факторов:

Причины возникновения фиброза печени
  • вирусные поражения: цитомегаловирусы, вирусные гепатиты и инфекционный мононуклеоз;
  • сбой иммунной системы;
  • поражение желчных протоков;
  • портальная гипертензия;
  • Синдром Бада-Киарри (задержка венозной крови в печени);
  • злоупотребление алкогольными напитками в течение 7 лет и более (развивается фиброз печени алкогольный);
  • генетическая обусловленность (наследственность);
  • лекарственные вещества: противораковые препараты, противоревматические лекарства, витамин А.
Причины возникновения фиброза печени

Причины возникновения фиброза печени

Причина фиброза печени

Наиболее распространенными причинами фиброза печени являются:

  • хроническое злоупотребление алкоголем;
  • вирусный гепатит С или В;
  • неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
  • неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), подтип НАЖБП.

НАЖБП и НАСГ имеют тенденцию развиваться у людей с избыточным весом, диабетом или предиабетом, а также с высоким содержанием жира и холестерина, циркулирующих в крови. Врачи называют последнее состояние метаболическим синдромом.

Другие распространенные причины фиброза печени включают:

  • гемохроматоз или избыток железа;
  • Болезнь Вильсона, которая вызывает накопление меди в организме;
  • обструкцию желчных протоков;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • аутоиммунный гепатит.

Некоторые лекарственные средства также могут привести к фиброзу печени, в том числе:

  • амиодарон;
  • аминазин;
  • метотрексат;
  • сахароснимающий препарат;
  • изониазид;
  • метилдопа.

Анализ на фиброз печени

Золотым стандартом в выяснении количественных параметров ФП является биопсия — микроскопическое изучение фрагмента печёночной ткани, взятого тонкоигольным методом под контролем УЗИ. Позволяет получить точную информацию о стадии ФП, степени некроза, исключить рак печени и цирроз. Анализ можно повторить спустя 3 и 5 лет.

Пациентам могут быть назначены разные виды биохимии крови: Фибротест, Фибромакс, ФиброМетр V. Все они имеют свои противопоказания, поэтому подбираются врачом.

Эластометрия как альтернатива биопсии — метод определения плотности печени. Проводится аппаратом «Фиброскан». Результаты в кПа (килопаскали) соответствуют стадиям ФП. Точность зависит от возраста пациента, веса, наличия стеатоза печени. Инструмент применяется в редких случаях, хотя метод этот с преимуществами:

  • Простота.
  • Доступность.
  • Не инвазивный характер.
  • Значимость для диагностики.

В России используется шкала METAVIR, согласно которой:

  • F0 — ФП нет.
  • F1 — фиброз 1 степени с незначительным разрастанием соединительно-тканных прослоек.
  • F2 — с более обширными изменениями.
  • F3 — характерно множество рубцов.
  • F4 — фиброз 4 степени или начало цирроза. Состояние с неблагоприятным прогнозом.
Читайте также:  Майфортик, Селлсепт (Микофеноловая кислота)

ФП часто обнаруживается случайно во время хирургического вмешательства или УЗИ живота.

Диета при фиброзе

Доктор Певзнер М.И. разработал специальную диету №5, которая отлично помогает при фиброзе, гепатите, холецистите и других проблемах печени. Правильный рацион питания позволяет обеспечить необходимое количество калорий, но при этом ограничивает жиры из продуктов, содержащих холестерин. Кроме того, диета исключает прием жаренных, копченых и соленых продуктов, зато компенсирует это овощами и фруктами.

Общие правила диеты:

Диета при фиброзе
  • убрать из меню все жиры животного происхождения;
  • слегка снизить прием углеводов и белка;
  • есть пищу только в печеном, вареном и иногда тушеном виде;
  • вести вегетарианский образ жизни;
  • не употреблять холодные блюда;
  • свести к минимуму потребление продуктов, богатых пуринами, щавелевой кислотой;
  • убрать из рациона бобовые, грубую клетчатку (белокочанную капусту) и другие продукты, вызывающие газообразование;
  • свести к минимуму количество соли.

Диета №5 требует режима питания 4-6 раз в день небольшими порциями. Также важно пить больше жидкости натощак (в сутки 1,5-2литра). Суточный рацион требует приема белков в размере 80 грамм (только третья часть из них должна быть животного происхождения). Жиры должны составлять 80 грамм, при этом не менее 35% — растительные. Углеводы составляют 300-400 грамм в сутки. Калорийность всех продуктов не должна превышать 3000 ккал в сутки.

Меню диеты №5

Диета при фиброзе

Такое меню необходимо для разгрузки печени от серьезной работы. Некоторым людям диетологи вовсе при фиброзе не рекомендуют соль, но даже при отсутствии противопоказаний, ее общее количество должно составлять всего 8 грамм в сутки. В комплексе с диетой гастроэнтеролог может назначить Урсосан, Эссенциале или другой гепатопротектор.

Далеко не все знают, сколько должна длиться диета и как долго лечить печень при фиброзе. Общий курс составляет порядка 6 месяцев. Все это время следует придерживаться указанного рациона и следовать рекомендациям врача.

При соблюдении всех правил, прогноз довольно обнадеживающий: 70 % пациентов полностью излечиваются без хирургического вмешательства.

Диета при фиброзе

Поражения печени на фоне наркотической интоксикации Симптомы, диагностика и лечения абсцесса печени, вызванного клебсиеллой Что нужно знать о некрозе печени? Ушиб печени. Симптомы повреждения, лечение и осложнения

Вероятные осложнения

Если болезнь уже запущена, могут наблюдаться характерные для сильного поражения печени проявления:

Асцит

Жидкость скапливается в брюшной полости, из-за чего та сильно увеличивается в размерах.

Ксантомы

Мелкие подкожные образования в области век, ладоней, возникающие вследствие нарушения жирового обмена.

Психические расстройства, так называемая печеночная энцефалопатия

Поскольку печень уже не может выполнять функцию очистки организма от токсинов, они проникают в кровь, нарушая работу нервной системы. С этим связаны нарушения сознания, пониженная концентрация внимания, тревожность, суицидальные мысли.

Прогноз и профилактика заболевания

Для того чтобы избежать перерождения тканей печени, следует придерживаться простых профилактических правил:

  1. Отказаться от вредных привычек: курение, злоупотребление спиртными напитками.
  2. Избегать вредных условий труда, нахождения в местах с неблагоприятной экологической обстановкой.
  3. Стараться не допускать стрессовых ситуаций.
  4. Не заниматься самолечением.
  5. Медикаменты принимать только при острой необходимости и по назначению специалиста.
  6. Полноценно питаться здоровой пищей.
  7. Проходить регулярные медицинские осмотры.
  8. Лечить выявленные заболевания, особенно гастрит, панкреатит, холецистит и пр.
  9. Повышать иммунитет.
  10. Вести активный образ жизни.
  11. Часто бывать на свежем воздухе.
Читайте также:  Жизнь с гепатитом В – можно ли излечиться?

При выявлении фиброза главного органа кроветворения важно пройти своевременное и полное лечение.

Прогноз указанной болезни печени 1 и 2 степени при своевременном обнаружении и квалифицированном лечении благоприятный.

Патология печени 3 степени даже при проведении комплексной терапии не всегда заканчивается полным исцелением, но возможно добиться улучшается состояние больного.

При отсутствии адекватного лечения фиброз органа переходит в завершающую стадию, часто приводящую к летальному исходу. Лечение на 4 этапе болезни возможно только хирургическое. Помочь больному на данном этапе развития патологии сможет лишь трансплантация печени.

Профилактика

При своевременном устранении провоцирующих факторов можно предотвратить формирование и прогрессирование фиброзных процессов в печени.

При наличии хронического воспаления нужно строго ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, своевременно производить лечение вирусных гепатитов и их профилактику.

Нездоровый рацион серьезно отражается на всех органах, печень не является исключением, поэтому необходимо умерить потребление консервов и копченостей, излишне жирной и калорийной еды, жареного. Умеренная физическая активность и ЗОЖ – залог отличного самочувствия и мощная профилактика множества патологий, в т. ч. и фиброза.

Спиртное, никотин, наркотические вещества разрушают печень, поэтому для профилактики ее патологий необходимо исключить столь пагубные привычки из своей жизни.

Периодически нужно проходить обследование с применением эндоскопа, чтобы своевременно выявить вероятные патологии. Только бережное отношение к состоянию собственного здоровья поможет избежать столь опасных заболеваний.

Фиброз печени — прогноз сколько живут

Чтобы избежать развития фиброзных процессов, необходимо устранить провоцирующие факторы. Врачи рекомендуют в целях профилактики периодически проходить контрольные обследования органов ЖКТ. Для предотвращения фиброза необходимо:

  • нормализовать питание;
  • соблюдать диету;
  • своевременно лечить вирусные гепатиты;
  • предупреждать развитие гельминтоза;
  • вылечить воспаления органов пищеварения (холецистит, панкреатит, гастрит).

Профилактика по устранению фиброза, остановке прогресса патологических процессов, включает такие мероприятия:

  • ограничение психоэмоциональных, физических, спортивных нагрузок;
  • исключение употребления алкоголя, наркотических средств;
  • применение лекарственных препаратов строго по назначению врача;
  • снижение воздействия на организм токсических веществ на производстве и в быту;
  • прекращение курения;
  • прием витаминов.

Фиброз печени – это та болезнь, которую легче предотвратить, чем вылечить. Чтобы не допустить возникновения данной болезни, рекомендуем:

  • правильно питаться;
  • ни в коем случае не злоупотреблять алкоголем;
  • уменьшать количество употребления лекарственных препаратов, и не принимать не чего без назначения врача;
  • избегать частых стрессов и переутомлений;
  • чаще гулять и бывать на свежем воздухе.

Также, во избежание возможного активного проявления фиброза нужно проходить обследование у врача хотя бы раз в год. Лечить фиброз печени куда труднее, чем просто проводить профилактику. Так что нужно быть внимательным к своему организму и следовать всем рекомендациям врачей.

Фиброз печени, конечно, не приговор. Современная медицина добивается все больших успехов в борьбе с коварным заболеванием, но лечение болезни дорогостоящее и никаких гарантий не даст ни один специалист. По этой причине лучше снизить риски, придерживаясь профилактических мер.

В списке МКБ фиброз печени входит в группу заболеваний, приводящих к смерти. Если патологию начинать лечить при отсутствии осложнений, то больной может прожить до старости. Продолжительность жизни у пациентов с 3 и 4 стадией фиброза разная. Если нет терапевтического воздействия, летальный исход может наступить на протяжении года. При поддерживающей терапии больной проживает до 7 лет.