Киста в печени: лечение, от чего она появилась

Печень является самым большим по размерам органом человека. Вопреки распространённому убеждению многих людей о том, что орган играет существенную роль лишь в процессе пищеварения, роль печени в поддержании полноценного функционирования всех органов и отделов тела человека существенно выше. В печени регулируются почти все вещества, попадающие в организм. Кроме того, орган служит своеобразным инкубатором для вредных веществ, токсинов, в котором они нейтрализуются.

Виды паразитарных кист

В общем случае паразитарная киста представляет собой заполненную жидкостью и дочерними пузырями полость в тканях печени. Паразиты, провоцирующие их развитие, живут и питаются за счет организма хозяина (промежуточного или окончательного). При употреблении загрязненной пищи (ягод, овощей, фруктов), некипяченой воды или контакте с зараженными дикими или домашними животными (основными хозяевами паразита) происходит заражение человека возбудителем инвазии.

Виды паразитарных кист

В желудке человека яички гельминта (онкосферы) сбрасывают оболочку, и возбудитель проникают в кишечник, откуда с током крови воротной вены они попадают в печень. Там происходит трансформация личинки в кисту – этот процесс занимает примерно 5 месяцев.

Исходя из разновидности возбудителя, печеночные паразитарные кисты можно классифицировать следующим образом:

Виды паразитарных кист
  • гидатидозный эхинококкоз печени – характеризуется медленно растущей кистозной полостью круглой или овальной формы. В 70% случаев такие кисты бывают единичными, реже в количестве 2-3 и более. Оболочка кисты состоит из двух слоев – наружного (хитинового) и внутреннего (эмбрионального). Роль последнего состоит в образовании сколексов (новых головок гельминта) и дочерних пузырьков, плавающих в заполняющей кисту жидкости. Эхинококковые кисты обычно однокамерные. Размер кисты может достигать 50 см. В процессе образования кисты, ее наружная оболочка может раздвигать ткани печени, создавая вокруг себя очаг фиброза. Из близких к России территорий заболевание распространено в Крыму, Азербайджане, Киргизстане и Поволжье;
  • альвеококкоз печени – также может называться альвеолярным или многокамерным эхинококкозом. Жизненный цикл гельминта сходен с эхинококком. Разница, как можно заключить из названия, состоит в том, что киста выглядит как скопление микроскопических сросшихся пузырьков, образовавшихся почкованием. Заполняет пузырьки грязно-желтая жидкость или темная масса. Для альвеококковых кист печени характерно наличие множественных очагов поражения (узелков). Кистозный узел по плотности можно сравнить с хрящевой тканью, в разрезе он напоминает пористый сыр. Ареол заболевания – Якутия, Алтайский, Хабаровский и Красноярский край, Омская, Калининградская и Томская область.

Паразитарные кисты печени следует отличать от паразитарных инвазий органа, вызванных попаданием в организм личинок аскарид или описторхиса. В этих случаях структура тканей тоже меняется, однако кист, как таковых не образуется.Справка! Собственный код по мкб 10 имеет только альвеококкоз – В67.5 – инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis. Эхинококкоз печени в медицинской литературе часто фигурирует как однокамерная разновидность альвеококкоза.

Виды паразитарных кист

Описание

Киста относится к доброкачественному образованию. Внутри капсулы скапливается жидкость, имеющая тёмно-зелёный оттенок. Её консистенция напоминает желе. Она включает в себя холестерин, билирубин, муцин, фибрин, эпителиальные клетки. Если случается кровоизлияние, появляется геморрагическая жидкость, а при инфицировании образуется гнойный секрет. От внутреннего содержимого зависит течение патологии.

Кистоз печени диагностируется у людей среднего возраста (30-50 лет). Капсула формируется на поверхности, в неглубоких слоях или внутри. Поражается правая, левая доля, сегменты. Диаметр зависит от интенсивности образования тканей, может достигать 25 см. Кистоз печени часто диагностируют с циррозом, поликистозом почек, опухолями других органов.

Опасности паразитарных кист

При попадании в организм некоторых паразитов возможно образование кист. Это замкнутые полости, в которых происходит рост личинок. Эхинококковые кисты, образующиеся при заражении ленточными червями, локализуются чаще всего в правой доле печени. Инфицирование эхинококками происходит при попадании этого микроорганизма с зараженной пищей или водой, а также при контакте человека с больными животными. Паразит внедряется в ткани печени, где начинает быстро расти и размножаться. Организм заключает его в капсулу, так образуется киста.

Другой вид паразитарных новообразований – альвеококковая киста. Она образуется в любом месте печени. Такая опухоль представляет собой капсулу, в которой находятся личинки цестод или бычьего цепня. Эти образования имеют тенденцию к росту, часто они располагаются гроздьями, поэтому быстро приводят к некрозу клеток печени и нарушению ее функций.

Паразитарные кисты представляют собой полости, в которых растут и развиваются личинки паразитов

Опасности паразитарных кист

Опасность паразитарных кист в том, что они постепенно растут. Это приводит к сдавливанию соседних органов, к отмиранию клеток печени. Наличие инородного тела часто вызывает появление воспалительного процесса. Кроме того, такие опухоли могут разорваться. При этом личинки паразитов с током крови и желчи распространяются по всему организму. Кроме инфицирования возможно развитие воспаления, образование гноя и заражение крови.

Для предотвращения осложнений лечение паразитарных кист должно быть комплексным. Сами уменьшиться они не могут, хирургическое удаление тоже ничего не даст, если не уничтожены патогенные микроорганизмы. Эхинококк очень живучий, избавиться от него сложно. Поэтому необходимо провести серьезную противопаразитарную терапию и удалить все новообразования.

Симптомы заболевания

Из-за мелких кист никаких признаков недомогания нет, так как самая крупная железа в организме человека лишена нервных окончаний. Боль появляется, когда разросшееся новообразование начинает давить на другие органы. Кроме дискомфорта, человека беспокоят следующие симптомы:

  • Постоянная слабость.
  • Увеличенный живот.
  • Желтушность кожи.
  • Отсутствие аппетита.
  • Излишнее потоотделение.
  • Одышка.
  • Отрыжка кислым.
  • Повышенная температура.
  • Диспепсические расстройства.

Угрозу для жизни несут паразитарные кисты, способные нагнаиваться и разрываться с кровоизлиянием в брюшную полость и абсцессом печени. Не менее опасны состояния, когда гнойное содержимое пузырей перекрывает жёлчные протоки и вызывает их воспаление. В результате гепатоциты заменяются соединительной тканью или атрофируются.

Симптомы

Киста печени может протекать незаметно, симптомы проявиться могут лишь при воздействии образования на структуру органа и его способность полноценно выполнять свои функции. В ряде случаев, когда размер сферы достигает больших размеров, возможно наблюдать неестественную форму живота. В ситуациях, когда орган подвергается воздействию множества образований, возможны сбои в работе жёлчных протоков. Главными признаками такого сценария будут:

При кисте печени может быть сильная боль в животе

  • потеря естественного цвета кожи вследствие желтухи;
  • боли в правой стороне брюшной полости или под рёбрами;
  • расстройства желудка;
  • нарушение стула;
  • значительное снижение массы тела.
Симптомы

В особо опасных ситуациях, когда происходит разрыв сферы, могут наблюдаться:

  • сильная боль в животе;
  • нарушение координации движений;
  • рвота кровью.

Резкая боль в области брюшной полости, отдающая по всему животу, может быть признаком перитонита, ситуации, когда капсула с жидкостью разорвалась и гной попал в организм. Симптомы кисты печени у женщин не слишком отличаются от тех, которые распространены у мужчин и зависят от стадии развития патологии.

Читайте также:  Какие продукты можно есть при повышенном билирубине

Поддерживающая диета

Целю данной диеты является предотвращение рецидивов и предоставление максимальной помощи ослабленному организму. Как правило, у женщин и мужчин питание при кисте печени особо ничем не отличается, единственным расхождением может стать калораж – представителям сильного пола для поддержания сил требуется большее количество питательных веществ.

Примерное меню на день:

  1. Завтрак: куриное мясо с макаронами.
  2. Второй завтрак: фруктовый салат.
  3. Обед: на первое молочный суп. На второе гречка с овощным салатом.
  4. Полдник: творожная запеканка.
  5. Ужин: картофельное пюре с рыбой.
  6. Перекус: отвар из трав печеночного сбора либо обезжиренный кефир.

Основные причины опухолей в левой доли печени

Как и большинство других кистозных тел в организме человека, например, киста почек, точные причины появления доброкачественных опухолей в печени еще не установлены. Из-за того, что заболевания является достаточно редким и имеет много разновидностей и проявлений, понять причины формирования капсул кисты очень сложно. Однако медики имеют несколько основных теорий, которые объясняют причину недуга в виде кист на печени:

Киста печени может формироваться из-за генетической предрасположенности. Стоит сказать, что большой процент всех доброкачественных и злокачественных опухолей передаются генетическим путем и могут поражать людей несколько поколений подряд. Причины этому пока не удалось найти, как и решения такой проблемы. Гормональные медикаменты также могут оказывать значительное влияние на формирование и рост инородных тел в организме человека. Считается, что гормональные препараты обязательны при лечении определенных заболеваний, поскольку позволяют устранить проблему на корню и мобилизовать все силы организма. Однако вместе с полезным воздействием такие лекарства значительным образом ослабляют организм и угнетают работу собственной гормональной системы. В организме человека наступают значительные изменения в работе многих внутренних органов, из-за чего на печени может начать формироваться доброкачественная опухоль. Наиболее частая причина, по которой печень может стать целью для доброкачественной опухоли – механическое повреждение. Все органы брюшной полости в той или иной степени находятся в зоне риска, поскольку их можно легко повредить. Большой процент кист в печени начинает свое развитие на тканях левой доли органа именно после неправильно проведенных операций, ударов или падений пациентов, механических повреждений печени.

Лечение кисты печени

Терапия доброкачественной кисты печени заключается в динамическом мониторинге, когда подтверждено непаразитарное ее происхождение и размеры не превышают пяти сантиметров.

В случаях, когда выявлена паразитарная природа возникновения новообразования (даже при отсутствии выраженных симптомов) динамического наблюдения не будет достаточно, требуется лечение. Чем опасна киста печени?

Осложнение течения заболевания грозит такими последствиями:

  • сдавливанием желчных протоков, нарушением оттока желчи;
  • изменением структуры печеночной ткани и развитием недостаточности.

Нередко киста нагнаивается, что грозит ее разрывом. Вследствие этого возникают:

  • перитонит;
  • внутреннее кровотечение;
  • анафилактический шок.

Поэтому резкая боль в животе – повод для немедленного обращения к специалисту.

Чаще всего киста печени удаляется при проведении хирургического вмешательства. При возникновении новообразования, размеры которого не превышают трех сантиметров, вылечить его возможно при помощи некоторых медикаментозных препаратов.

Читайте также:  Цирроз печени: причины, признаки, симптомы и лечение

Различные способы лечения

Лечебные методы подбираются врачом на основании:

  • размеров новообразования;
  • возраста пациента;
  • расшифровки полученных результатов анализов после проведенной диагностики.

Методы воздействия при кисте печени:

  • терапевтические;
  • хирургические;
  • радикальные (оперативные) – в запущенных случаях, при риске летального исхода, когда встает вопрос о трансплантации печени.

Лечение, как правило, стационарное, поскольку врачам важно осуществлять мониторинг за больными. Методы воздействия:

  1. Если киста — незначительная (не более 3 см в диаметре), не беспокоит пациентов, то терапия – медикаментозная.
  2. Если киста вызвана паразитами, то сначала назначаются медикаменты, далее проводится удаление хирургическим способом.
  3. Если выявлен непаразитарный вид образования больших размеров, то возможно иссечение поражённых сегментов.
  4. При поликистозе и множественных очагах, проводится полостная операция по иссечению и вскрытию свободных кистозных стенок.
  5. При формировании гигантской кисты также возможно хирургическое вмешательство.

Доказана эффективность лапароскопических методик по иссечению стенок простых кист, вылущиванию (нуклеации) новообразований.

СПРАВКА! При кисте медикаментозное воздействие не способно устранить опухоль, изолировать ее от печени либо уменьшить в размерах. Обычно лекарства назначаются дополнительно с целью снятия неприятных симптомов.

Медикаментозное

Лекарственные препараты могут стать полезными лишь при выявлении паразитирующей формы заболевания, вызванной эхинококками, ленточными червями. Цель терапии — подавить патогенную микрофлору. Медикаменты помогут снять болевые ощущения, которые обязательно присутствуют при данной патологии. Основные назначения:

Различные способы лечения
  • антибиотики;
  • обезболивающие (Бутадион, Амидопирин, Анальгин);
  • гепатопротекторы (Бициклол);
  • желчегонные препараты (Аллохол, Фитогепатол);
  • витамины (Компливит, Алфавит).

Лекарства подбираются только врачом в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего заболевание.

Хирургическое

Хирургия доказала эффективность в случае выявления осложненных форм кистозных полостей с компрессией тканей по окружности.

Виды оперативного вмешательства:

  • чрезкожная аспирация с последующим склерозированием при достижении новообразования 5-6 мм в диаметре;
  • фенестрация с иссечением тонких стенок при выявлении поликистоза печени;
  • марсупиализация по открытию доступа к кисте при расположении близ ворот печени, удалению жидкости, подшиванию стенок к операционной ране.

Если у пациента повышено портальное давление, то операция проводится под контролем УЗИ для определения точного места локализации очага и, в случае необходимости, коррекции операционной тактики.

Оперировать кисту нужно в срочном порядке, если выявлено:

  • гнойное расплавление тканей;
  • разрыв стенок печени;
  • кровоизлияние;
  • серьёзные расстройства пищеварительной системы;
  • наличие опухоли более 10 см в диаметре;
  • быстро растущее образование в воротах печени;
  • диарея, боли в животе и предреберье, нарушение пищеварения.

Эффективное лечение

Симптомы и причины патологии во многом определяют дальнейшую тактику лечения. Если речь идет о небольшом новообразовании, оперативное вмешательство требуется далеко не всегда. Таким пациентам, как правило, врач предлагает постоянный контроль за развитием патологии посредством УЗИ.

Если диаметр кисты составляет 5 см и больше, а ее возникновение сопровождается желтухой, показано оперативное вмешательство. В настоящее время выделяются два действительно эффективных подхода в борьбе с этой проблемой:

Эффективное лечение
  • Условно радикальный. В этом случае хирург удаляет кисту, а здоровая ткань органа остается нетронутой.
  • Второй вариант подразумевает под собой иссечение образования таким образом, чтобы можно было дренировать область полости кисты. Нередко назначается схожая операция, во время которой через кожу вводится специальная игла. Посредством ее врач дренирует образование под постоянным контролем ультразвука.

Если патология протекает с осложнениями, начинается терминальная недостаточность, рекомендуется незамедлительная трансплантация печени.