Лекарственный гепатит: лечение и симптомы

Но если был обнаружен гепатит С хронический, как лечить эту болезнь? Существуют ли препараты, способные навсегда победить это заболевание? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Какие лекарственные препараты приводят к развитию медикаментозного гепатита?

Развитие лекарственного гепатита может вызывать почти любой лекарственный препарат. Развитие медикаментозного гепатита будет зависеть от свойств лекарственного препарата, особенностей организма, дозировки лекарства, продолжительности приема, а также количества препаратов, которые человек принимает одновременно. Риски развития лекарственного поражения печени высоки у беременных женщин, у людей, которые не употребляют белковой пищи в достаточном количестве (вегетарианцы, люди со скромными материальными возможностями), в процессе длительного стресса, а также в случае тяжелого течения болезней других органов (почечная недостаточность, сердечная недостаточность и т.п.).

Некоторые группы лекарственных препаратов могут вызывать развитие медикаментозного гепатита чаще, чем другие. К ним относят:

  • Антибиотики-тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин, Хлортетрациклин и т.д.), Пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксициллин и т.д.), Макролиды (Эритромицин);
  • Противотуберкулезные средства (Рифампицин, Изониазид);
  • Гормональные препараты (половые гормоны, оральные контрацептивы, Ретаболил и т.д.);
  • Противоязвенные препараты (например, Омепразол);
  • Противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак, Аспирин и т.д.);
  • Противосудорожные, противоэпилептические средства (Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам и т.д.);
  • Сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин, Котримоксазол и т.д.);
  • Диуретики (Гипотиазид, Фуросемид и т.д.);
  • Противоаритмические препараты (Амиодарон);
  • Цитостатики (Циклоспорин и т.д.);
  • Противодиабетические препараты.

Выше уже было отмечено, что гепатит может вызывать практически любое лекарство, поэтому перед тем, как начать принимать какой-то лекарственный препарат, нужно внимательно прочитать инструкцию по его применению и с особым вниманием относиться к появлению симптомов медикаментозного гепатита.

Симптомы при беременности

Гепатит б у беременных протекает по такому же сценарию. Но симптомы могут иметь более выраженный характер. Все симптомы гепатита у беременных можно разделить на три группы:

  1. Диспепсические (нарушение стула, тошнота, боли в животе, потеря аппетита);
  2. Астеноневротические (нарушения сна, быстрая утомляемость, головокружение);
  3. Холесатические (желтуха, аллергические кожные реакции).

Тяжелая степень гепатита у беременных встречается чаще. Хронический гепатит В не является противопоказанием к планированию беременности. Случаи невынашивания встречаются крайне редко. У беременных в обязательном порядке исследуют кровь на наличие вируса гепатита В. Если диагноз положительный, то исследование проводят еще раз, чтобы подтвердить диагноз.

В выборе способа родоразрешения у зараженной матери врачи склоняются к операции кесарева сечения. Проходя через родовые пути, ребенок практически на 100% заразится гепатитом. Новорожденному ребенку в первые часы жизни вводят вакцину против гепатита В, затем повторяют вакцинацию еще два раза.

Читайте также:  Желчные пигменты крови в норме и при патологии

Способы диагностики гепатита С

То, как лечить ХГС, будет зависеть в том числе и от показателей площади поражения печени вирусом. Для постановки самого диагноза берутся анализы крови на маркеры гепатовируса, антитела к патогенным антигенам Anti-HCV-total, на проверку биохимического состава крови. Если диагноз подтверждается, но врач все еще не может определить, как лечить хронический гепатит С, следует провести аппаратную диагностику.

К таковой относятся следующие методы:

  • Ультразвуковое обследование поврежденного органа (УЗИ). Поврежденные и нетронутые вирусом ткани печени по-разному отражают ультразвук. УЗИ печени при ХГС позволяет выявить степень и площадь воспалительного процесса в печени;
  • Эластография. Сравнительно новый метод диагностики гепатита С. Изображение обследуемой печени появляется на экране монитора. Здоровые и пораженные зоны органа обозначаются различными цветами.

Аппаратные способы диагностирования гепатита С очень информативны. При этом они являются совершенно безболезненными.

Симптомы заболевания

Инкубационный период у заболевания продолжительный и составляет приблизительно 2 месяца. В это время заболевание никак себя не проявляет. Симптоматика гепатита В зависит от формы протекания недуга.

Молниеносная форма

Считается самой опасной. Клиническая картина развивается очень стремительно, у пациента развивается приступ, сопровождающийся следующими признаками:

  • внезапной слабостью, больной не в состоянии встать с кровати;
  • головокружением;
  • рвотой;
  • появлением синяков на кожных покровах;
  • отёками на нижних конечностях;
  • обмороком;
  • провалами в сознании;
  • кровотечением дёсен и из носа.

Обычно такое состояние заканчивается смертью пациента.

Безжелтушный период

На данной стадии заболевание протекает без характерных проявлений, могут возникать признаки, характерные для многих заболеваний:

  • появление слабости и вялости;
  • ухудшение самочувствия;
  • головная боль;
  • утеря аппетита;
  • болезненность в суставах и мускулах.

А также могут появляться признаки респираторных заболеваний, например, кашель или насморк.

Желтушный период

На этой стадии недуг протекает с характерными признаками:

  1. Вначале происходит потемнение урины.
  2. Далее отмечается пожелтение склер, ладоней и кожных покровов.

После проявления желтухи состояние больного нормализуется. Может отмечаться тяжесть в подреберье справа и осветление кала. Приблизительно на десятый день желтуха уменьшается. При тяжёлом протекании недуга может возникать геморрагический синдром. В детском возрасте заболевание протекает тяжелее. Симптомы сохраняются длительный период и возникает риск формирования осложнений.

За желтушным происходит рековалесцентный этап. При котором исчезает слабость и желтуха, а аппетит больного восстанавливается. При правильной терапии работоспособность печени через месяц восстановится. Если терапия отсутствует, то острая форма переходит в хроническую.

Хроническая форма

Хронический гепатит В протекает со следующими проявлениями:

  • вздутием живота;
  • высокой утомляемостью;
  • слабостью и сонливостью;
  • понижением аппетита;
  • тошнотой со рвотой.
Читайте также:  Профилактика болезней печени народными способами

Потемнение урины и желтуха возникают позднее.

Рибавирин и ингибиторы обратной транскриптазы

До недавнего времени протокол Рибавирин + ИФН оставался единственной схемой терапии HCV – инфекции, но с 2010 года перечень, какими лекарствами лечить гепатит С, существенно расширился. Но существуют ли до сих пор рекомендации относительно применения Рибавирина в современной практике гепатолога?

Действительно, Рибавирин и сейчас назначают в составе комплексной терапии при тяжелых случаях HCV – инфекции (наличие ко-инфекции ВИЧ, резистентность, рецидив, упорное течение и т.д.). Препарат часто вызывает побочные реакции, имеет обширный перечень противопоказаний.

Из ингибиторов обратной транскриптазы для лечения гепатита С используют только Ритонавир. Средство входит в состав комбинированных лекарств Викейры Пак и Вимви в сочетании с омбитасвиром и паритапревиром. Суточная дозировка – 0,05 г, продолжительность лечения 12 или 24 недели, возможен дополнительный прием Рибавирина. Ритонавир назначается только при 1 генотипе HCV.

Лекарства, повышающие иммунитет

Противовирусное лечение

Противовирусная терапия нацелена на ликвидирование вируса и предупреждение формирования хронического гепатита. Лечение эффективно при всех гепатитах, кроме А и Е.

В практике лечения гепатитов различают два вида основных препаратов — химиопрепараты (например, «Ретровир», «Фамцикловир») и интерфероны. Интерферон используется не только как препарат для лечения вирусного гепатита, но и при других видах гепатитов.

Интерфероны препятствуют размножению вируса, выделяя специальный белок. При хронических гепатитах С и В применяют альфа-интерферон, остальные (например, бета) не так широко распространены.

В терапию включают как синтетические альфа-интерфероны («Реаферон», «Реальдирон» и другие), так и человеческий лейкоцитарный интерферон. Показания для терапии интерферонами:

  • возраст до 40 лет;
  • отсутствие цирроза печени;
  • любой генотип (не применяется при гепатите B);
  • болезнь на ранней стадии.

В медицинской практике к индукторам интерферона относят «Неовир», «Амиксин», «Циклоферон», а к синтетическим нуклеозидам — «Фамцикловир», «Ретровир». Альфа-интерферон важно принимать в больших дозах, поэтому терапевтический курс подбирает врач, применяя принципы индивидуального подхода к каждому пациенту.

Лекарства, повышающие иммунитет

Лечение гепатита может продолжаться более 5-ти месяцев. Например, вирусный гепатит D требует лечения, что длиться не меньше года.

Кроме альфа-интерферона, в курс лечения включают синтетические нуклеозиды, среди которых «Ретровир», «Рибавирин».

Принцип действия данных лекарств заключается в том, что действующие их компоненты помогают организму бороться с вирусами, вызывающими воспаление печени – это вирусы гепатита C, B, А, D, Е, TTV и некоторые другие агенты.

Самыми эффективными из данного класса препаратов является интерферон-альфа. Интерфероны-альфа бывают простые  (короткоживущие) и пролонгированные, действие которых происходит в течение недели после введения.

Интерфероны – это естественное «противоядие» против чужеродных организмов, которое вырабатывается в организме человека, и позволяет ему бороться с различными инфекциями, однако, его естественное количество недостаточно, чтобы бороться c вирусами гепатита.

Читайте также:  Анализы для диагностики гепатита, как обследоваться на гепатит

Введение дополнительного интерферона помогает иммунитету обнаружить пораженные клетки и включить механизм их ликвидации. Интерфероны в сочетании с рибавирином использовались ранее в лечении хронического гепатита С, сейчас данная схема применяется в лечении вирусных гепатитов В и D.

Терапия интерфероном имеет довольно выраженные побочные эффекты, поэтому ее применяют все реже и реже.

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаментозная терапия

Острые формы заболевания, перешедшие в хроническую, должен лечить только врач, самолечение небезопасно. Формулировка диагноза: врачебное заключение о состоянии больного, определяющего принципы терапии, чтобы оказать помощь, предотвратить последствия и летальные исходы. Лечение хронического гепатита включает в себя прием гепатопротекторов, например, таких как:

    Лечение комплексное и индивидуальное с использыванием схем.

    Соблюдение диеты

    Восстанавливает и улучшает печеночную функцию пища, содержащая витамины группы В, А, С, Е, а также липоевую кислоту.

    Вылечить хронический гепатит средней тяжести можно, придерживаясь правильного рациона. Следует полностью исключить алкоголь, а также пищу, богатую консервантами, красителями и ароматизаторами. Не рекомендуются острые, жирные, соленые, маринованные, жареные блюда. Рекомендация диетолога:

    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • орехи;
    • мед;
    • свежие овощи, ягоды и фрукты;
    • фруктово-ягодные кисели и морсы;
    • постные бульоны;
    • злаковые каши — гречка, пшено, рис;
    • обезжиренные молочные изделия;
    • зелень;
    • растительное и сливочное масло;
    • паровой омлет (не чаще 2-х раз в неделю).

    Общие рекомендации

    Хроническая форма гепатита предполагает изменение образа жизни. Поэтому следует придерживаться таких правил:

    • Отказ от алкоголя и табака.
    • Ежегодное санаторное лечение.
    • Щадящий режим и уклонение от тяжелых физических нагрузок.
    • Полноценный сон.
    • Регулярное посещение лечащего врача и прием медикаментов только по его назначению, строго придерживаясь дозировки.
    • Нормализация работы кишечника.

Вакцинация и профилактика

На данный момент самым лучшим способом борьбы с гепатитом B является своевременная вакцинация. Прививка от этого заболевания входит в список обязательных и ставится младенцам прямо в роддоме с разрешения родителей. Но если по какой-то причине ее не было, проводить вакцинацию можно в любом возрасте.

Подобное решение далеко не новое, но самое действенное. Гораздо проще провести своевременную вакцинацию и быть полностью защищенным от заражения, чем впоследствии на протяжении длительного времени принимать дорогостоящие препараты, которые могут нанести вред организму.

Людям из группы риска, например, медицинским работникам и лицам, имеющим контакт с инфицированным больным, могут понадобиться дополнительные инъекции интерферона в случае предполагаемого заражения.

Вакцинация и профилактика

Если вакцинация никогда не проводилась, рекомендуется периодически сдавать анализы и проходить обследование.

Гепатит B является серьезной угрозой для человека по причине своей большой устойчивости во внешней среде и высокой степени заразности. Современное медицинское сообщество занято поиском более эффективного лекарства от этого заболевания. Но на данный момент наилучшим средством остается плановая обязательная прививка, которую желательно проводить в самом раннем возрасте.