Симптомы и лечение хронического бескаменного холецистита

Если игнорировать обострение хронического холецистита, стараясь не замечать его признаки или маскировать их приемом спазмолитиков и обезболивающих, последствия для пациентов бывают плачевными.

Причины возникновения холецистита.

Нельзя выделить какой-то одной причины, которая приводит к развитию воспаления в желчном пузыре. Чаще всего для возникновения заболевания необходимо сочетание сразу нескольких факторов:

  • Изменения нормального состава желчи. У здорового человека желчь состоит из желчных кислот и холестерина в соотношении 25:1. Если доля холестерина увеличивается вдвое и более, могут образовываться холестериновые камни.

Пигментные камни возникают у пациентов с циррозом печени, либо при гемолитической анемии, при нарушении пигментного обмена.

  • Наличия инфекции в желчном пузыре. Нередко у пациентов с холециститом в желчи обнаруживаются бактерии: протей, стрепто- и стафилококк, кишечная палочка. Они попадают туда из других очагов инфекции с током крови и лимфы, либо забрасываются из двенадцатиперстной кишки.
  • Нарушения оттока желчи из желчного пузыря. Причиной тому могут стать аномалии развития желчного пузыря (спайки,перетяжки, перегибы шейки пузыря и т.п.), полная или частичная закупорка выводного протока или шейки пузыря камнем, нарушение перистальтики пузыря, и т.д.

По статистике не менее 10% населения планеты больны желчнокаменной болезнью. Женщины страдают от болезни в 4 раза чаще мужчин.

Большинство людей, страдающих холециститом, имеют избыточный вес, ведут малоподвижный образ жизни, их питание не сбалансировано ни по нутриентному составу (рацион в избытке содержит мясо и животные жиры), ни по калоражу (больные банально переедают). Доказано, что образование камней в желчном пузыре провоцирует злоупотребление жирной и особенно жареной пищи, редкие, но обильные приемы пищи, прием пищи перед сном.

Обострение хронического холецистита нередко возникает в результате погрешности в диете (употребление жареной и острой пищи, тугоплавких жиров, шипучих газированных напитков), тряской езде, выполнении физической нагрузки, при которой задействованы мышцы пресса, длительного пребывания в сидячем положении.

Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика

Бескаменное воспаление желчного пузыря в большинстве случаев имеет хронический характер. Чрезвычайно редко встречается острая форма. Она, как правило, успешно лечится, без развития осложнений и дальнейшей хронизации.

Однако в большинстве случаев бескаменное воспаление желчного пузыря — заболевание, которое прогрессирует очень медленно, часто начинается еще в юности, в течение десятилетий может не давать о себе знать. Симптомы, как правило, проявляются к 40 годам или позже, сначала — в виде легких диспепсических расстройств.

Определяя, что это такое — бескаменный холецистит, необходимо акцентировать внимание читателей на том, что заболевание является воспалительным процессом инфекционной природы.

Оно всегда развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей и ряда других факторов, приводящих к дисфункции желчного пузыря.

Патологический процесс проявляется следующими изменениями в желчном пузыре:

  • воспаление и уплотнение стенки пузыря;
  • атрофические, склеротические изменения в слизистой оболочке;
  • появление воспалительных инфильтратов (участков со скоплением экссудата) в слизистой оболочке;
  • появление язв на слизистой оболочке;
  • гипертрофия стенки пузыря;
  • процессы фиброза в стенке пузыря;
  • появление спаек с кишечником, с печенью;
  • деформация пузыря;
  • скопление гнойного экссудата в пузыре.
Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика

В результате развития патологического процесса желчный пузырь утрачивает свою функцию и становится инфекционным очагом, представляющим потенциальную угрозу другим органам.

В медицинской литературе отмечается, что хронический холецистит в изолированной форме встречается редко.

Читайте также:  Амебный абсцесс печени

В большинстве же случаев заболевание сопровождается смежными воспалительными процессами, имеющими место:

  • в печени (гепатит);
  • в желчных протоках (холангит);
  • в поджелудочной железе (панкреатит).

Несмотря на то, что симптомы бескаменного холецистита менее выражены, чем при калькулезной форме, заболевание требует незамедлительного лечения, которое начинается с посещения гастроэнтеролога.

Что вызывает обострение при хроническом холецистите?

Спровоцировать возникновение обострения данной патологии желчного пузыря могут несколько факторов. Любой пациент, зная о них, может приложить максимум усилий для их недопущения.

Признаками наступающего обострения заболевания считают:

  • несвоевременная терапия или лечение неверно диагностированного недуга;
  • развитие сопутствующих воспалительных процессов в организме больного;
  • попадание инфекции, переохлаждение, респираторные и вирусные заболевания;
  • ослабление иммунных сил организма;
  • нерациональное питание, употребление вредных продуктов, злоупотребление алкоголем;
  • беременность.

Как проявляет себя обострение болезни?

Симптомы холецистита у взрослых в период обострения распознать достаточно легко.

  • Первое, что сразу же дает понять о наступлении болезни, это болевой синдром. В правом подреберье возникает явно выраженный острый дискомфорт, остающийся интенсивным на протяжении длительного времени даже после приема анальгезирующих препаратов. Характерным в этом случае является положение больного на левом боку – так пациент может чувствовать переменное облегчение, сменяющееся спазмами при малейшем резком движении тела.
  • Далее, симптомы обострения начинают возрастать. Появляется тошнота, которая нередко провоцирует рвоту, может наблюдаться расстройство кишечника в виде диареи. Зачастую такие признаки болезни однозначно указывают на запуск процессов обострения в организме.
  • К вышеуказанным проявлениям практически во всех случаях добавляется высокая температура тела и озноб.
Что вызывает обострение при хроническом холецистите?

Вероятные последствия при отсутствии терапии

В период обострения холецистита многие ошибочно считают, что лечение проводить необязательно. Однако если ничего не делать, осложнений больному избежать вряд ли удастся.

Опасные последствия обостренного заболевания несут потенциальную угрозу жизни больного, среди которых:

  • повреждение стенок желчного пузыря;
  • возникновение процесса воспаления соседствующих органов;
  • возникновение перитонита и сепсиса.

Отсутствующее лечение болезни скорее всего приведет к необратимым процессам в организме. Инвалидность или смерть больного вследствие обострения хронического холецистита – нередкое явление.

Первые симптомы, свидетельствующие о наступлении развития патологии, говорят пациенту о необходимости получения консультации у специалиста. Самолечение во многом опасно для человека, поэтому традиционной медицинской помощью пренебрегать крайне нежелательно. Использовать какие-либо лекарственные средства следует только по назначению врача. В противном случае больной по собственной вине может ухудшить свое состояние без шансов на полноценное выздоровление.

Осложнения и последствия

Это заболевание в некоторых случаях становится причиной развития гепатита, холангита, панкреатита. Одним из самых опасных осложнений болезни выступает прорыв стенки органа и выход желчи в брюшную полость, что приведет к появлению перитонита в тяжелой форме, эмпиемы желчного пузыря (наполнение органа гноем).

При стремительном прогрессировании патологии орган перестает функционировать. Если терапия отсутствует или началась с запозданием, последствия могут появиться очень страшные, например, развитие водянки и гноя внутри органа.

Хроническое заболевание приводит к деформации органа, его стенки утолщаются, появляются дыры, спайки, полипы, что разрастаются, или иные наросты.

Осложнения холецистита.

К осложнениям относят: перихолецистит, панкреатит, холангит, реактивный гепатит, дуоденит.

Перихолецистит возникает при вовлечении в патологический процесс всех стенок желчного пузыря и серозной оболочки (брюшины). При этом состоянии болевой синдром носит постоянный и интенсивный характер, распространяется на правый бок, усиливается при повороте и наклоне туловища.

Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках. Основным симптомом является повышение температуры до 40 градусов с потрясающими повторными ознобами, тошнота, рвота, схваткообразные боли в правом подреберье.

При некалькулезном холецистите часто в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварительной системы: если наряду с болью в правом подреберье появляются болевые ощущения «опоясывающего» характера, послабление стула – возможно вовлечение в  патологический процесс поджелудочной железы. Если боль распространяется на всю область печени и сопровождается ее увеличением – присоединение реактивного гепатита, возникновение поздних, голодных болей в верхней половине живота свидетельствует о наличии дуоденита.

Осложнения не только обуславливают утрату трудоспособности, но и представляют угрозу жизни пациента, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА

ХБХ классифицируют:

  • По степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая формы;
  • По характеру течения – редко рецидивирующий (благоприятного течения), часто рецидивирующий (упорного течения), постоянного (монотонного) течения, маскировочный (атипичного течения);
  • По фазам заболевания – фаза обострения, фаза затухающего обострения, фаза ремиссии;
  • По наличию осложнения – осложненный и неосложненный;
  • По функциональному типу желчного пузыря: гипермоторный, гипомоторный, смешанный;
  • По клиническому течению – типичная и атипичные формы.

Диета

Комплексное лечение у взрослых хронического холецистита в обязательном порядке включает специальный режим питания. Врач назначает диету №5 (№5А в период обострения). Помимо употребления в пищу определенного набора продуктов, следует придерживаться строгих правил:

  • прием пищи каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание);
  • полный отказ от жирных, жареных, острых, пряных блюд, алкоголя;
  • пить не меньше 2 литров очищенной воды для стабильной работы метаболической системы.

Нарушение режима лечебного питания неизбежно приведет к регрессу заболевания. Если все условия терапии и рекомендации врача соблюдаются больным в полной мере, прогноз хронического холецистита благоприятный. Можно навсегда вылечить патологии желчевыводящих путей, не прибегая к радикальным методам, если полностью пересмотреть образ жизни и питание.

Жесткие ограничения в еде – важная часть терапии при холецистите в период обострения. Даже после купирования приступа больному следует полностью пересмотреть свой режим питания. В противном случае тяжелые осложнения и радикальное лечение неизбежны.

Диетический рацион основан на следующих принципах:

  • прием пищи малыми порциями, не меньше 5-6 раз в день;
  • общая калорийность блюд не должна превышать 500 ккал;
  • допускается только свежеприготовленная еда;
  • контролировать баланс тепла – не горячая, не холодная;
  • тщательно подсчитывать соотношение белков, жиров и углеводов в каждой порции.

Как лечить обострение холецистита при помощи питания, подробно описал советский ученый М.И. Люди, страдающие патологиями желчного пузыря, должны всю жизнь придерживаться правил здоровой пищи.

Продукты, разрешенные к употреблению, согласно диете:

  • приготовленное на пару мясо – птица, постная говядина, кролик;
  • злаковые крупы – рис, манка, овсяные хлопья;
  • картофель вареный – мундир, пюре, без добавления сливочного масла;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • салаты из свежих овощей и фруктов;
  • обезжиренный творог и сыр;
  • компоты из сухофруктов, зеленый чай;
  • допускается съедать небольшой кусочек отрубного хлеба.

Несмотря на строгость диеты, привыкание наступает за 7-14 дней. Комбинирование продуктов, запекание овощей и мяса, вкусные натуральные соусы разнообразят меню и не лишат радости жизни, как может показаться с первого взгляда.

Читайте также:  Побочные действия при приеме препарата Креон 10000

При хроническом недуге в период ухудшения преобладающий фактор выздоровления – соблюдение назначенной диеты. Её применяют, чтобы разгрузить пораженный пузырь.

Важно выработать правильный режим питания. Чтобы не обострился холецистит, кушают 5-6 раз за сутки. Порции – объемом 200 миллилитров.

Полезны высокобелковые продукты, овощи с клетчаткой. Исключаем жиры животного происхождения, оставляем растительные масла, помогающие оттоку желчи. Еда может отвариваться, запекаться, тушиться, но не жариться. Полезно готовить на пару. В меню должна присутствовать жидкость в виде зеленого чая, компотов, отвара шиповника. Допускается кушать:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • кисломолочные и молочные продукты с низким содержанием жиров;
  • овощи (кроме запрещённых);
  • фрукты (нельзя кислые);
  • хорошо разваренные крупы;
  • отрубной хлеб, сухари;
  • салаты с растительным маслом.
  • жирную рыбу и мясо;
  • чрезмерно холодную или горячую пищу;
  • вчера приготовленную еду;
  • алкоголь;
  • маринады и блюда с уксусом;
  • острые специи и пряности;
  • жидкость с газом;
  • мясные и овощные бульоны;
  • копчености;
  • субпродукты;
  • продукты с избыточным количеством сахара и жира;
  • сдобное тесто;
  • сливки, сметана;
  • жареное;
  • жирные колбасные изделия;
  • чеснок, лук;
  • редис, щавель, шпинат, редька;
  • лимоны, кислые яблоки;
  • орехи, мед;
  • горох, фасоль, бобы;
  • консервированные продукты.

Диета жёсткая, но соблюдение поможет избежать резких приступов ухудшения болезни и снизить их количество. В период выздоровления противопоказано переедание или голод, меню составляют сбалансированным и питательным.

Приступ холецистита

Приступы характерны как для первичного холецистита, так и для обострений хронической формы заболевания. Предвестниками приступов являются неприятные ощущения в животе после приема жирной, острой пищи или алкоголя.

Симптомы острого приступа холецистита:

  • Резкая схваткообразная боль в области правого подреберья, эпигастрия или пупка;
  • Тошнота и рвота, отрыжка газами, привкус горечи во рту;
  • Субфебрильная или фебрильная температура тела (37-38 0 С или 38-39 0 С).

Как снять приступ холецистита?

Для купирования приступа холецистита необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь;
  2. Лечь в постель и приложить к животу холод;
  3. Принять спазмолитик (папаверин, но-шпа) и анальгетик (анальгин, баралгин);
  4. Для уменьшения тошноты выпить мятного чая или негазированной минеральной воды комнатной температуры;
  5. При наличии рвоты обеспечить сбор рвотных масс на анализ.

Профилактика

Первичные профилактические мероприятия заключаются в ведении здорового образа жизни. Очень важно ограничивать потребление алкогольных напитков и избавляться от вредных привычек. Также немаловажную роль играет адекватная физическая активность.

Если имеются врожденные патологии строения внутренних органов, следует вовремя выявлять и корректировать застои желчи в желчном пузыре. Также очень важно избегать стрессовых ситуаций и вовремя лечить желчнокаменную болезнь. Кроме того, необходимо своевременно устранять паразитарные инвазии в кишечнике и печени.

Чтобы предотвратить обострение заболевания, нужно строго соблюдать диету, придерживаться принципа дробного питания, активно двигаться. Также следует избегать избыточных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, переохлаждения. Люди, страдающие хроническим холециститом, должны находиться на диспансерном учете и 2 раза в год проходиться детальное обследование. Таким пациентом показано санаторно-курортное лечение.

Хронический холецистит – достаточно серьезная патология, которая может существенно ухудшать качество жизни человека. Чтобы не допустить развития опасных осложнений, очень важно держать заболевание под контролем и выполнять все предписания лечащего врача – принимать лекарственные препараты, вести активный образ жизни, придерживаться определенного режима питания.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.